AV blokas

Sinonimai plačiąja prasme

• Atrioventrikulinė blokada
• bradikardinė aritmija

apibrėžimas

Su AV bloku, Sinusinis mazgas tik nuo AV mazgo ar pavaldžių struktūrų vėluojama (AV blokas 1 laipsnis), tik iš dalies (2 laipsniai) arba ne (3 laipsniai) persiunčiami į skilvelio raumenis. Tai reiškia, kad tam tikru metu nuo AV mazgo žemyn yra nutraukiamas elektrinių potencialų srautas.

1 laipsnio AV blokas

Prie 1 laipsnio AV blokas kiekvienas sinusinio mazgo potencialas ( Širdis) kyla, vis tiek persiunčiama Iš tikrųjų perėjimas sulėtėja. Taigi faktiškai čia nėra jokio blokavimo, o tik delsimas.

Simptomai: 1 laipsnio AV blokada nesukelia simptomų. Galite jį atpažinti vienoje EKG.
Diagnozė: 1 laipsnio AV blokados metu EKG gali būti matomas PQ laiko pailgėjimas, atstumas tarp P bangos ir Q smaigo yra didesnis kaip 0,20 sekundės.
terapija: Nereikia jokios terapijos.

2 laipsnio AV blokas

Prie 2 laipsnio AV blokas individualūs sinusinio mazgo potencialai neperduodami. Čia išskiriamos dvi formos, turinčios skirtingas prognozes.

• Wenckebacho blokas (IIa blokas): čia atstumai tarp P bangos ir Q bangos tampa ilgesni ir ilgesni, kol nepavyksta pereiti.
• „Mobitz“ blokas (IIb blokas): čia atstumas tarp P bangos ir Q bangos išlieka normalus, tačiau QRS komplekse visada yra staigus gedimas. Taigi nėra QRS komplekso, sekančio kiekvieną P bangą. Kad tai būtų dar sudėtingesnė, dar reikia atskirti 2: 1 bloką (perduodamas tik vienas iš dviejų sinusų potencialų) arba 3: 1 bloką (du iš 3 sinusų potencialai perduodami).

3 laipsnio AV blokada

Prie 3 laipsnio AV blokas (bendras AV blokas) yra visiška linijos pertrauka. Sinusinio mazgo galimybės nėra perduodamos. Jie sukelia tik prieširdžio susitraukimą. Rūmai laiku susisieja su pavaldžiomis struktūromis, tokiomis kaip AV mazgo. Šis ciklas yra žymiai lėtesnis nei sinusinis ritmas. Prieširdžių ir kameriniai veiksmai nebėra tinkamai derinami. viduje EKG matosi P bangos, atsirandančios normaliu dažniu. Tačiau jie nėra susiję su QRS kompleksais, kurie vyksta lėčiau. Paprastai užtrunka tam tikrą laiką, kol AV mazgas arba pavaldžios struktūros „užveda“ ir sugeneruoja pakaitinį laikrodį, tai vadinama išankstinė automatinė pauzė.

AV blokados simptomai

Antrojo ir trečiojo laipsnio AV blokados simptomai atsiranda dėl depresijos Širdies ritmas ir dėl to sumažėjusi siurbimo galia. Tai įveikia uždelstą ar visiškai užblokuotą potencialą širdis lėčiau. Kraujas organizme pernešamas ne taip greitai. Sumažėjęs siurbimo našumas pirmiausia pasireiškia dėl tokių simptomų kaip: galvos svaigimas arba sinkopė (alpantys burtai) Adamso-Stokso išpuoliai paskambino. Adamo Stokso priepuoliams būdingas ūmus galvos svaigimo pojūtis su trumpalaikiu sąmonės netekimu, kurį sukelia sumažėjęs kraujo tiekimas į smegenis. Dažniausiai simptomai pasireiškia ne dirbant krūvį, o ramybės būsenoje, nes po krūvio širdis plaka greičiau ir pagerėja laidumas. Tokiu būdu galima absorbuoti tikrąjį trikdymą.

Yra du papildomi pavojai, kuriuos sukelia visas AV blokavimas:

1. Jei širdies ritmas staigiai sulėtėja (mažiau nei 40 dūžių per minutę), išsivysto širdies nepakankamumas (Širdies nepakankamumas).
2. Išankstinės automatinės pauzės metu kameros nepersitempia. Priklausomai nuo pertraukos trukmės, tai gali sukelti sąmonės praradimą, traukulius (dažnai klaidingai suprantamus kaip epilepsija), kvėpavimo nepakankamumą ir negrįžtamus smegenų pažeidimus, jei pertrauka yra didesnė nei trys minutės.

priežastys

AV blokadą dažniausiai sukelia patologiniai laidumo sistemos pokyčiai. KHK (Koronarinės širdies ligos), a Širdies smūgis o vaistai gali sukelti AV blokadą. Dažniausiai tai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.

AV blokada diagnozuota EKG

Diagnozė pagrįsta anamneze ir tipine EKG (Elektrokardiograma) Atlikti pakeitimai.

Informacijos apie EKG procesą ir aiškinimą taip pat skaitykite: EKG arba AV blokada dėl miokardo uždegimo EKG

EKG pokyčiai AV blokados 1 laipsnyje

Esant santykinai dažnam ir nekenksmingam 1 klasės AV blokui, atstumas tarp P bangos ir QRS komplekso yra didesnis nei 200 ms. Gydymas nėra būtinas ir dažnai toks yra Atsitiktinis radinys EKG.

EKG pokyčiai AV bloko 2 laipsnyje

AV klasės 2 klasės blokas išskiria „Mobitz“ ir „Wenckebach“ tipus. Wenckebach tipo atveju atstumas tarp P bangos ir QRS komplekso padidėja nuo plakimo iki plakimo. Kai pasiekiamas tam tikras atstumas, QRS kompleksas dingsta. Naudojant „Mobitz“ tipą, stimuliacija į kamerą perduodama tik kas 2–3 dūžius, o tai lemia a netaisyklingas QRS komplekso susidarymas veda.

EKG pokyčiai AV bloko 3 laipsnyje

3 klasės AV blokas reiškia pavojingiausias ir visada reikalingas gydymas AV blokada atstovauti.Sujaudinimas širdies raumenyje yra nukreiptas taip, kad prieširdžiai ir skilvelis plaktų nekoordinuotai. Tokiu būdu negalima palaikyti normalaus žmogaus pulso ir galbūt kraujo spaudimo. Gydymas turėtų būti atliekamas greitai, nes negydant 3 laipsnio AV blokados normalus kraujo tiekimas į organizmą negali būti garantuotas. Koordinuotas sužadinimo plitimas jaučiamas EKG Pastebimi P bangos ir QRS kompleksai, kurie neatsiranda tam tikru atstumu vienas nuo kito. Taigi gali atsitikti taip, kad pirmą kartą pamatysite QRS smailę, o po to dvi P bangas, o ne vieną P bangą, o po tam tikro laiko seka QRS kompleksas.
3 laipsnio AV blokadas ne tik simptomiškai pastebimas paciento (darbingumo praradimas, nuovargis, bendras negalavimas), bet ir pastebimas per neramų impulsą. 3 laipsnio AV blokados pavojus yra sinkopė, t. Y. Laikinas sąmonės praradimas.

terapija

Ar AV blokadą sukėlė vaistai ar liga (pvz., A Miokarditas), daugiausia dėmesio skiriama šios ligos gydymui ir vaistų nutraukimui. Tada AV blokas gali pasitraukti.

Daugeliu atvejų 1-ojo ir 2-ojo laipsnio Wenckebacho AV blokados atlikti nereikia.

Su 2 laipsnio AV bloku, kurio tipas yra „Mobitz“, ir yra visas AV blokas Stimuliatoriaus terapija indeksuotas. Paprastai implantuojama prieširdžių sistema (pvz., DDD).

Santrauka

Iš AV blokas dar vadinamas atrioventrikuliniu susijaudinimo sutrikimu.
Šis sužadinimo laidumo širdyje sutrikimas paveikia Atrioventrikulinis mazgas (AV mazgas) arba vėlesnes struktūras, tokias JOS ryšulys, du Tawara šlaunys arba Purkinje pluoštai.

Sužadinimas gali būti perduodamas lėtai arba kartais visai ne per AV bloką. AV blokada dažniausiai išsivysto, kai audinyje yra degeneracija, nes paveiktas asmuo yra vyresnis.
Taip pat patinka kai kurie vaistai, taip pat širdies ir kraujagyslių ligos Širdies smūgis galima priežastis. Šis sutrikimas gali būti įvairaus sunkumo.
Kai kurie pacientai nieko nepastebi, tuo tarpu kitiems širdies ritmas yra lėtesnis (Bradikardija), tačiau gali pakilti iki vieno Širdies sustojimas vadovauti.

Yra 3 skirtingi sutrikimo laipsniai, kurie turi skirtingą sunkumo laipsnį:

• Su 1 laipsnio AV bloku jaudulys atidėtas nuo Forecourt nukreiptas į skilvelį. Kliniškai pirmo laipsnio AV blokadas neturi jokios prasmės nėra šiukšlių skilvelių dažnis vyksta, o pacientai neturi simptomų ir šis sutrikimas jokiu būdu nepastebimas už EKG ribų.
  PR intervalas yra ilgesnis nei 0,2 sekundės. Net jei ši blokada kliniškai nereikšminga, pavieniais atvejais galima skirti elektrolitų.
• Su 2 tipo AV bloku AV mazgas nėra visiškai užblokuotas. Tai reiškia, kad keletas sužadinimų nėra perduodami iš prieširdžio į skilvelį, taigi dažnis nukrenta žemiau sinusinio mazgo.
  PR intervalas čia yra ilgesnis nei 0,45 sekundės ir laikas nuo laiko galite pamatyti P bangas, bet nėra QRS kompleksų. Šį sutrikimą galima suskirstyti į du skirtingus tipus.
  Yra 1 tipo „Mobitz“ (Wenckebacho blokas), kurio metu kiekvieno širdies plakimo metu PQ intervalas tampa ilgesnis, kol perėjimas nebevyksta. Ir tada viskas prasideda iš naujo. Šio tipo gydymas paprastai nėra būtinas.
  Tada taip pat yra 2 tipo „Mobitz“ kuriame PQ intervalas visada išlieka tas pats, bet labai dažnai sužadinimas nėra perduodamas. Sutrikimas čia dažniausiai yra žemiau AV mazgo. Daugeliui pacientų tam reikalingas širdies stimuliatorius, kitaip prognozė prasta.
• 3 laipsnio AV blokada yra paskutinis šio sutrikimo blokas ir rimčiausias. Čia sužadinimo laidumas visiškai nutrūksta ir kamera nebejaudinama.
  Kartais skilvelis aritmiškai juda ir prieširdyje, nes AV mazgas ir vėlesnės sužadinimo laidumo stotys, tokios kaip HIS ryšuliai, gali sukurti širdies stimuliatoriaus potencialą. Tačiau šie dažniai yra gerokai žemiau sinusinio mazgo. Širdies stimuliatorius yra implantuojamas kaip terapija. Apskritai širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus galima labai gerai atpažinti per EKG. Net jei pacientas neturi jokių simptomų, EKG atrodo būdinga.