Nepakankama kasa

apibrėžimas

Žmogaus kasa (kasa) yra sudaryta iš dviejų dalių, vadinamų egzokrinine ir endokrinine.
Kasos egzokrininė dalis gamina virškinimo fermentus ir bikarbonatą ir per išleidimo kanalą išskiria jo sekreciją į plonąją žarną. Fermentai yra naudojami maistinėms medžiagoms skaidyti, o bikarbonatas neutralizuoja skrandžio rūgštį, esančią maisto minkštime.
Endokrininė sistema gamina arba insuliną, arba jo ekvivalentą gliukagoną, atsižvelgiant į esamą cukraus kiekį kraujyje. Šie hormonai neišleidžiami į žarnyną, bet į kraują.

Jei sutrinka vienos iš dviejų ar abiejų kasos dalių funkcija, ekspertas kalba apie kasos hipofunkciją ar kasos nepakankamumą. Dažnai tik viena iš dviejų dalių rodo sutrikimą, taigi kalbama apie kasos egzokrininę ar endokrininę hipofunkcijas.
Pastarasis terminas vis dėlto vartojamas retai, nes tai paprasčiausiai yra cukrinio diabeto (riboto insulino gamybos) klausimas.

priežastys

Neįprastos kasos priežastys yra labai įvairios. Jei paveikiama tik endokrininė (insuliną atpalaiduojanti) dalis, ši hipofunkcija susijusi su cukrinio diabeto liga.
Insuliną gaminančios kasos ląstelės yra „nusidėvėjusios“ dėl amžiaus (2 tipo cukrinis diabetas) arba yra užpultos autoantikūnų (1 tipo diabetas).

Tai skiriasi su kasos egzokrinine hipofunkcija. Jei tai įvyksta jau vaikystėje, dažniausiai tai yra cistinės fibrozės rezultatas. Suaugusiesiems dažniausia priežastis iki šiol yra ūmus ar lėtinis kasos uždegimas (pankreatitas).

Ūmus uždegimas dažniausiai atsiranda dėl to, kad tulžies akmuo užstoja bendrą tulžies pūslės ir kasos kanalą. Dėl to sekretas kaupiasi, o jame esantys fermentai užpuola pačią kasą.
Lėtinis uždegimas dažniausiai atsiranda dėl lėtinio alkoholio vartojimo.

diagnozė

Diagnozuojant nepakankamai aktyvią kasą, reikia atskirti egzokrininę ir endokrininę organo dalis. Abiejų ligų atvejais gydytojas gali naudoti ligos istoriją (paciento apklausą) ir fizinę apžiūrą, kad nustatytų, ar nekontroliuojama kasa.

Jei įtariama endokrininė hipofunkcija, t.y., cukrinio diabeto liga, funkcionalumui įvertinti atliekami įvairūs testai. Jie visi yra pagrįsti ištyrimu, kiek kasa sugeba išlaikyti cukraus kiekį kraujyje normos ribose.
Tam tinka išmatuoti cukraus kiekį kraujyje ryte tuščiu skrandžiu, nustatyti HbA1c vertę ir atlikti oGTT testą (oralinio gliukozės tolerancijos testą).
Su pastaruoju bandomasis asmuo gauna specialų saldžių gėrimų tirpalą ir praėjus vienai ar dviem valandoms išmatuojamas jo cukraus kiekis kraujyje.

Norint diagnozuoti galimą egzokrininį kasos nepakankamumą, paprastai matuojama virškinimo fermento elastase-1 ir chimotripsino koncentracija išmatose. Sumažėjęs šių fermentų kiekis išmatose rodo, kad pablogėjo gamyba kasoje.
Šis tyrimas susijęs su palyginti nedidelėmis pastangomis ir paprastai duoda pakankamai patikimus rezultatus. Atskirais atvejais gali prireikti sekreto-pankreozimino tyrimo. Suleidus šiuos hormonus, kasos sekrecijos pajėgumas tikrinamas zondu, stumiamu iki plonosios žarnos.

Kas vis dėlto yra elastazė? Norėdami tai padaryti, perskaitykite straipsnį: Elastase

Nedažnios kasos simptomai

Kasos endokrininės sistemos hipofunkcija turi labai įvairius simptomus, atsižvelgiant į priežastį.

Jei hipofunkcija pagrįsta endokrininių ląstelių sunaikinimu autoantikūnais (1 tipo cukrinis diabetas), simptomai dažnai atsiranda staiga ir kartais per kelias valandas išsivysto į gyvybei pavojingą situaciją.
Nukentėjusieji paprastai skundžiasi prakaitavimu, smarkiai padidėjusiu noru šlapintis ir tokiu stipriu troškuliu, kad kartais per dieną išgeria daugiau nei penkis litrus skysčių!

Kadangi ūminė endokrininės kasos hipofunkcija gali sukelti diabetinę komą ir galiausiai net mirtį, atsiradus tokio pobūdžio simptomams, būtina nedelsiant kviesti greitąją medicinos pagalbą. Jei, kita vertus, kasos endokrininė hipofunkcija yra su amžiumi susijęs organo susilpnėjimo rezultatas, paprastai tai yra ilgalaikis procesas, trunkantis mėnesius ir metus.
Keblus dalykas yra tai, kad paveikti asmenys paprastai nejaučia jokių simptomų, tuo tarpu padidėjęs cukraus kiekis kraujyje dėl hipofunkcijos gali padaryti žalos (pvz., Pažeisti kraujagyslių sieneles ar nervus).

Kadangi kasos egzokrininės hipofunkcijos atveju virškinimo fermentų nebegaminama pakankamai, maistinių medžiagų, tiekiamų su maistu, dalys pašalinamos nesuvirškintos.
Nesuvirškinti riebalai, pavyzdžiui, išsiskiria su išmatomis, todėl yra neįprastai lengvi ir kvapūs. Tai žinoma kaip riebi išmatos.
Kartais taip pat yra lėtinis viduriavimas, pilvo skausmas ir vidurių pūtimas. Be to, maiste esantys riebalai dažnai sukelia pykinimą ir pykinimą.

Kadangi ne tik riebalai, bet ir kitos maistinės medžiagos negali būti pilnai virškinamos, galiausiai sumažėja svoris arba vaikams nepakanka svorio („nesugebėjimas klestėti“).
Laikui bėgant, kai kuriems žmonėms padidėjo kraujavimo polinkis, pavyzdžiui, dažnas kraujavimas iš nosies ar polinkis į neįprastai didelius sumušimus. Taip yra dėl sumažėjusios vitamino K absorbcijos. Kadangi kasos egzokrininę hipofunkciją dažnai sukelia kasos uždegimas (pankreatitas), kai kurie paveikti žmonės pirmiausia taip pat jaučia šio uždegimo simptomus: būdingas diržo formos viršutinės pilvo dalies skausmas, kuris gali spinduliuoti į nugarą.

Daugiau apie tai: Pilvo nepakankamumo simptomai

gydymas

Kasos endokrininės hipofunkcijos (cukrinio diabeto) gydymu siekiama normalizuoti cukraus kiekį kraujyje.
Sergant 2 tipo diabetu, dažnai galima vartoti burnos terapiją tablečių pavidalu; dažniausiai vartojamas vaistas yra metforminas.
Tačiau kol kas yra labai daug geriamųjų vaistų nuo diabeto, todėl individualų sprendimą dėl tinkamiausios veikliosios medžiagos pasirinkimo reikėtų priimti kartu su gydytoju gydytoju (diabetologu).

Sudėtingesniais atvejais, taip pat sergant 1 tipo cukriniu diabetu, neišvengti negalima švirkšti insulino. Tam yra įvairių schemų, iš kurių kartu su gydytoju reikėtų pasirinkti tinkamiausią. Schemos su labai aiškiai apibrėžtu injekcijos laiku ir kiekiu nereikalauja, kad pacientas per daug galvotų, tačiau jos labai apriboja mitybą ir fizinį krūvį.
Taigi tokias schemas dažnai naudoja vyresnio amžiaus žmonės. Kita vertus, jaunesni pacientai dažnai būna laimingesni dėl vadinamųjų „sustiprintų“ schemų, kurioms reikia daugiau organizacinių pastangų, bet kartu ir didesnio lankstumo.

Egzokrininės kasos hipofunkcijos atveju didžiausią reikšmę turi priežasties pašalinimas.
Taigi alkoholio vartojimą reikėtų kiek įmanoma sumažinti arba, geriausia, nutraukti.
Jei yra tulžies akmuo, jį pirmiausia reikia pašalinti tinkamomis priemonėmis. Tolesnis gydymas grindžiamas nepakankamai pagamintų virškinimo fermentų pakeitimu. Šiuo tikslu iš kiaulių kasos gaunamas fermentų mišinys, vadinamas pankreatinu. Kaip alternatyva, taip pat yra augalinių preparatų.
Be fermentų, sunkesniais atvejais reikia pakeisti ir riebaluose tirpius vitaminus A, D, E ir K.

Taip pat skaitykite:

• Diabeto terapija
• Vaistai nuo cukrinio diabeto

Neiperaktyvios kasos mityba

Jei jus kamuoja nepakankama endokrininė kasa (cukrinis diabetas), pagrindinės mitybos taisyklės atsiranda dėl terapijos plano, kurį turėtumėte sudaryti kartu su savo diabetologu.
Savaime suprantama, kad ypač svarbu stebėti angliavandenių vartojimą, nes tai ypač greitai ir stipriai padidina cukraus kiekį kraujyje.

Todėl reikėtų kiek įmanoma sumažinti saldaus maisto vartojimą ir, geriausia, jį stebėti savarankiškai kontroliuojant cukraus kiekį kraujyje.
Kadangi baltymai ir riebalai padidina cukraus kiekį kraujyje lėčiau ir ne taip stipriai, jų dalis bendrame racione turėtų būti padidinta, palyginti su sveikais žmonėmis. Be to, kelis mažesnius patiekalus per dieną patartina labiau nei kelis didelius patiekalus.

Dėl egzokrininės kasos hipofunkcijos daugeliui pacientų simptomai palengvėja, nes sumažėja riebalų kiekis maiste. Nesuvirškinti riebalai yra pagrindinė priežastis, sukelianti nemalonius ligos požymius (viduriavimas dėl nemalonaus kvapo, pilvo skausmas, vidurių pūtimas).
Tačiau nuolatinis pakaitinių fermentų tiekimas prieš valgį turi lemiamą reikšmę ligos vystymuisi, kad būtų išvengta netinkamos mitybos ir vitaminų trūkumo.

Taip pat skaitykite: Dieta sergant cukriniu diabetu

Ligos eiga

Esamos nereaktyvios kasos nebegalima panaikinti, neatsižvelgiant į tai, ar tai endokrininė, ar egzokrininė sistema.
Tačiau net jei nukentėjusieji visą likusį gyvenimą susiduria su šia liga, daugumai ligos eigos šiandieninėmis priemonėmis galima daryti didelę teigiamą įtaką.

Ypač endokrininės hipofunkcijos (cukrinio diabeto) atveju simptomus paprastai galima sumažinti iki absoliutaus minimumo, o realus paciento stresas apsiriboja nepaprastai svarbia terapine disciplina.
Nepaisant to, bėgant laikui paprastai laipsniškai blogėja organo veikla. Kad būtų galima stebėti šias ir galimas jų pasekmes, labai rekomenduojama nuolatos tikrinti reguliarius patikrinimus.

pasekmės

Klastingas dalykas, susijęs su endokrininės kasos hipofunkcija (cukrinis diabetas), yra tai, kad paprastai ji ilgą laiką išlieka be jokių simptomų, tačiau kartais padaro didelę pasekmę, kuri kartais sukelia gyvybei pavojingų įvykių.
Endokrininės hipofunkcijos pasekmės yra kraujagyslių kalcifikacija (kuri vėliau gali sukelti širdies priepuolius ar insultus), inkstų pažeidimas (diabetinė nefropatija), pablogėjęs regėjimas (diabetinė retinopatija) arba nervų traktų pažeidimas (diabetinė neuropatija). Kitas epizodas

Liga yra diabetinė pėda, kurios metu dėl diabetinių indų ir nervų pažeidimo sutrinka žaizdų gijimas.
Sunkiais atvejais dėl šios antrinės ligos gali tekti amputuoti atskirus kojų pirštus ar net galūnes.
Discipliniškai laikomasi terapijos gairių ir reguliarūs įvairių specialistų (ypač diabetologų, oftalmologų, neurologų) patikrinimai gali žymiai sulėtinti šių pasekmių progresavimą!

Dėl kasos egzokrininės hipofunkcijos dažnai laikui bėgant svorio netenkama, jei tinkamai nesilaikoma gydymo rekomendacijų (pvz., Nereguliarus pakaitinių preparatų vartojimas prieš valgį).
Nors pats svorio metimas kai kuriems kenčiantiems nėra toks nepatogus, daugelis neįvertina neigiamos ilgalaikės netinkamos mitybos įtakos: ne tik organizmas pasisavina mažiau energijos, bet ir ribojamas riebaluose tirpių vitaminų A, D, E ir K pasisavinimas, svorio metimas lydi vitaminų trūkumas.
Atsižvelgiant į atskirų vitaminų klasių funkcijas, tai gali padidinti jautrumą infekcijoms ir sumažinti regėjimo aštrumą (vitaminas A), trapius kaulus (vitaminas D) arba padidėjusį polinkį kraujuoti (vitaminas K).

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Vitaminų trūkumas