Aukšto kraujospūdžio terapija

Sinonimai plačiąja prasme

Esminė hipertenzija, hipertenzija, lėtinė arterinė hipertenzija, hipertenzinė krizė

• Anglų: arterinė hipertenzija
• Medicinos: Arterinė hipertenzija

diagnozė

Pirmiausia gydytojas klausia paciento ligos istorijos (anamnezės).
Čia ypatingas dėmesys skiriamas ankstesnėms ligoms, tokioms kaip a Diabetas (Cukrinis diabetas), apribotas Inkstų funkcija (Inkstų nepakankamumas) arba viena Arterijų sukietėjimas (Arteriosklerozė). Šios ligos reiškia padidėjusią organų pažeidimo riziką, jei taip pat padidėja kraujo spaudimas.

Taip pat domina žinomų padidėjusio kraujospūdžio verčių trukmė ir maksimali reikšmė. Gydytojas taip pat klausia apie vaistus, kuriuos pacientas vartoja, kurie gali turėti antihipertenzinį poveikį, pvz Kontracepcija (kontracepcija) arba Kortizonas.
Kadangi aukštas kraujospūdis gali dažniau pasireikšti šeimose, gydytojas taip pat teiraujasi apie galimas ligas, tokias kaip širdies priepuolis / miokardo infarktas, padidėjęs kraujospūdis, inkstų ligos ar insultai paciento šeimoje.
Informacija apie paciento valgymo įpročius, ūgį ir svorį bei fizinį aktyvumą užpildo ligos istoriją.

Svarbiausias fizinis egzaminas norint nustatyti, ar turite aukštą kraujospūdį Kraujospūdžio matavimas į Riva Rocci su viršutinės rankos kraujospūdžio manžetėmis, kuri atliekama abiem rankomis sėdint arba gulint po mažiausiai penkių minučių poilsio. Ranka tam turi būti širdies lygyje. Klinikinio tyrimo metu taip pat jaučiami pulsai ant rankų ir kojų, siekiant nustatyti kraujagyslių pakitimus Pagrindinė arterija (aorta) būti atstumtam.

Matuojant kraujospūdį, padidinta vertė turi būti nustatyta mažiausiai du kartus pagal šią schemą:

• Praktikos matavimas: 140/90 mmHg
• Savęs matavimas: 135/85 mmHg
• 24 valandų matavimas: Dienos profilis 135/85 mmHg
• Streso matavimas (ergometrija): 200/100 mmHg esant 100 vatų galiai

Pacientas taip pat tiriamas dėl galimų pažeidimų, t. funkcija širdis, akis ir inkstas bus išaiškinta. 24 valandų kraujo spaudimo matavimas (ambulatorinis kraujo spaudimasStebėjimas), bus atliekamas kraujo tyrimas Ultragarsas inkstų, „Fundus“ (Tinklainė) išnagrinėjo (Akies fono tyrimas) ir šlapimo būklė registruojama.

Terapija ir rekomendacijos

Aukšto kraujospūdžio terapijos tikslas yra normalizuoti kraujospūdį, t. vertėms žemiau 140/90 kad sumažintumėte mmHg, ir tai turėtų kuo mažiau šalutinių poveikių. Pacientams, sergantiems Cukrinis diabetas ir arba Inkstų liga terapijos tikslas yra mažesnis nei 130/80 mmHg.
Pacientas turi reguliariai tikrinti savo kraujospūdžio vertes nepriklausomai matuojant kraujospūdį. Geriausias laikas tam yra tarp
18:00 - 9:00 ir 6:00 - 9:00. priekyje valgyti ir vartoti vaistus. A artimas akių matavimas svarbu kontroliuoti terapijos sėkmę. Įtaisai žasto matavimui suteikia tikslesnes vertes nei tie, kurie skirti žastui riešas.
Matuojant viršutinę ranką, reikia pastebėti, kad rankogalio dydis turi įtakos kraujospūdžio vertėms: Jei rankogalio plotis pasirinktas per mažas, išmatuotos vertės yra per didelės; jei rankogaliai yra per platūs, reikšmės yra atitinkamai per žemos.

Kiekvieną hipertenzija sergantį pacientą turėtų atlikti bendrosios aukšto kraujospūdžio mažinimo priemonės, kad būtų pasiektas mažesnis, idealiu atveju, normalus kraujospūdis ir taip išvengta daromos žalos vidaus organams. Tai apima paciento informavimą apie ligą ir galimas jos pasekmes, taip pat paciento motyvaciją nuosekliai atlikti antihipertenzinį gydymą nuo padidėjusio kraujospūdžio.
Taip pat svarbu normalizuoti kūno svorį ir, kalbant apie mitybą, laikyti jame mažai druskos dieta Su ne daugiau kaip 6 gramai stalo druskos per dieną Viduržemio jūros dietos vartojimas (t. y. alyvuogių aliejaus vartojimas gaminant maistą, daugiausia vaisių, daržovių, žuvies ir salotų, bet mažai gyvulinių riebalų).

Mesti rūkyti, atsisakyti kofeino ir sumažinti alkoholio vartojimą taip pat naudinga norint sumažinti kraujospūdį. Taip pat labai svarbu sumažinti stresą.

Ištvermės sportas kaip Siaurinis ejimas arba bėgiojimas (mažiausiai 1 valanda per savaitę) yra labai efektyvus būdas sumažinti kraujospūdį.

Šios bendrosios kraujospūdžio mažinimo priemonės ypač taikomos pacientams, sergantiems esminė hipertenzija. Esant antrinėms hipertenzijos formoms, būtina pašalinti kraujospūdžio padidėjimo priežastį, kurią gydytojas gali diagnozuoti ir įvardinti.
Inkstų arterijų stenozės (susiaurėjusios inksto arterijos), kaip padidėjusio kraujospūdžio priežasties, pavyzdys paaiškina: pacientas gydomas vaistais ir (arba) arterija plečiama naudojant kateterį (perkutaninė transluminalinių arterijų dialiacija). Kadangi arterijos siaurumas, kuris yra hipertenzijos priežastis, pašalinamas, kraujospūdis krinta.

Vaistų terapija, tiek pirminė, tiek antrinė padidėjusio kraujospūdžio forma, turi būti individualiai pritaikoma kiekvienam pacientui ir apimti platų vaistų grupę. Tinkamas vaistas parenkamas atsižvelgiant į paciento būklę.

Pirmos, t. Y. Pirmiausia naudojamos, medžiagos yra Tiazidai, Beta blokatoriai, AKF inhibitoriai ir Angiotenzino receptorių blokatoriai.

Žemiau trumpai aprašytas išvardytų vaistų grupių poveikis:

• Tiazidai: Padidėjęs druskos ir vandens išsiskyrimas per inkstus
• Beta blokatoriai: Širdies ritmo sumažinimas, širdies apsauga nuo katecholaminų poveikio
• AKF inhibitoriai: Periferinių kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimas; TPR su RR = TPR * CO
• Angiotenzino receptorių antagonistai: Periferinių kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimas; taigi.

Paprastai ši terapija yra ilgalaikė terapija metų metus; dažnai tai reikia daryti visą gyvenimą.

Pirmiausia pradedama vadinamoji monoterapija (terapija tik su vienu vaistu), t. pacientas gauna vieną preparatą, kuris parenkamas atsižvelgiant į veikimo būdą ir jį lydinčias ligas. Jei per 3–4 mėnesius kraujospūdis nemažėja, galima skirti dviejų preparatų derinį. Gydytojas taip pat gali užsisakyti trijų vaistų derinį, kad sumažėtų kraujospūdis, net jei nepakanka vartoti du vaistus.

Žiniasklaidos žinių šaltinis, pavyzdžiui, nuovargis ir išsekimas, dažnai pasireiškia, tačiau dažniausiai jie vėl išnyksta pasiekus normalią kraujospūdžio vertę.

Be abejo, padidėjęs kraujospūdis gali būti gydomas homeopatiniais vaistais. Prašome perskaityti toliau: Homeopatija padidėjusiam kraujospūdžiui.

Komplikacijos aukštas kraujospūdis

Kraujagyslių sistemą gali pažeisti padidėjęs kraujospūdis. Šis procesas ilgą laiką nepastebimas paciento, nes nesukelia jokių simptomų, tačiau vis dėlto progresuoja lėtai ir stabiliai. Daugelis pacientų, kuriems yra aukštas kraujospūdis (hipertenzija), kenčia nuo priešlaikinio arterijų sukietėjimo (arteriosklerozė).
Kraujagysles veikia padidėjęs slėgis dėl padidėjusio kraujospūdžio ir atitinkamai keičiasi jų sienelių savybės, todėl cholesterolio ir riebalų dalelės gali lengviau prisitvirtinti prie indo sienelių. Dėl šių indėlių indai susiaurėja, o jų skersmuo tampa mažesnis, o slėgis, kurį širdis turi daryti, kad siurbtų kraują per kūną, padidėja. Todėl širdis ir kraujagyslės yra veikiami padidėjusio slėgio.
Kairiosios širdies raumens silpnumas (Širdies nepakankamumas) ir vainikinių arterijų okliuzija (KHK) su galbūt sekančiu Širdies smūgis taip pat gali atsirasti kaip komplikacijos. Dėl susiaurėjusių vainikinių arterijų, ypač esant stresui, ir skausmingo spaudimo krūtinėje širdies raumenys yra nepakankami.Krūtinės angina) rezultatas. Jei kraujo tiekimas į širdį visiškai nutrūksta, pacientą ištinka gyvybei pavojingas širdies priepuolis, kurio priežastis dažnai būna ką tik aprašytas krūtinės skausmas.

Maži indai inkstas gali būti užpulta dėl slėgio apkrovos, kad būtų apribota inkstų filtravimo funkcija ir šlapime būtų galima aptikti baltymus, kurie paprastai nefiltruojami į šlapimą (hipertenzinė nefropatija su mikroalbuminurija). Šis baltymo patekimas į šlapimą rodo, kad yra inkstų, kuriuos reikia išjungti vartojant tinkamus vaistus, kad sumažėtų kraujospūdis.

Sumažėjęs kraujo tiekimas į smegenis taip pat gali būti padidėjusio kraujospūdžio padarinys. Maždaug 15% hipertenzija sergančių pacientų patiria mirtiną mirtį Insultas (apopleksija). Gali būti, kad insultas atsiranda dėl susiaurėjusių kraujagyslių ir sumažėjusios kraujotakos arba dėl kraujagyslių sienelių pokyčių šios ašaros ir viena Smegenų hemoragija įrašas.

Reguliarus apatinio žandikaulio ištyrimas (fundoskopija) yra ypač svarbus diabetikams, turintiems aukštą kraujospūdį, nes Choroidaskurie aprūpina akies tinklainę, dėl to padidėja kraujospūdis (diabetinė retinopatija). Indai gali plyšti ir kraujuoti į tinklainę. Taip pat gali sumažėti tinklainės ir regos nervo kraujotaka. Dėl abiejų komplikacijų pablogėja Regėjimas (sumažėjęs regėjimo aštrumas).

Kita pavojinga hipertenzijos komplikacija yra pagrindinės arterijos išsiplėtimas (Aortos aneurizma), nes gali atsirasti gyvybei pavojingas kraujavimas su dideliu kraujo netekimu.

Taigi būtina veiksmingai gydyti pacientus, kad nekiltų komplikacijų.

Kursas ir profilaktika

Kraujospūdžio vertė yra mažesnė nei 120/80 mm Hg. Širdies ir kraujagyslių ligų rizika padvigubėja kiekvieną kartą padidėjus 20/10 mmHg, palyginti su optimalia verte, hipertenzija sergantis pacientas gali naudoti bendras priemones ir gerą kraujo spaudimo kontrolę. Vaistas labai rekomenduojamas.

Vykdydami specialias pacientų, sergančių aukštu kraujospūdžiu, mokymo programas, jie sužino, kaip kovoti su savo liga, ir gauna instrukcijas, kaip įtraukti antihipertenzines priemones į kasdienį gyvenimą. Norint išvengti organų pažeidimų ir komplikacijų dėl padidėjusio kraujospūdžio, būtina intensyvi šeimos gydytojo priežiūra ir paciento motyvacija taip pat laikytis bendrųjų priemonių ir vaistų terapija (laikymasis).