Achalazija

Sinonimai

Stemplės spazmas, kardio spazmas, kardio spazmas, stemplės susiaurėjimas

Anglų:achalazija

Achalazijos apibrėžimas

Achalazija yra reta liga, sukelianti nervo raumenų disfunkciją (raumenų ir nervų sąveikos sutrikimą) stemplė (Stemplė) pagrindas. Pagrindinis dėmesys skiriamas apatinio stemplės sfinkterio atsipalaidavimo trūkumui (apatinis stemplės sfinkteris), kad prarytas maistas nebūtų tinkamai gabenamas į skrandį rijimo metu. Apatinis stemplės sfinkteris paprastai užtikrina, kad žemės paviršiaus komponentai yra skrandis būti gabenami.
Tam reikia sfinkterio raumenų, kad jie atsipalaiduotų. Savo ruožtu, įtempdamas raumenis, jis veikia kaip vožtuvo mechanizmas, neleidžiantis rūgščiam skrandžio skysčiui patekti į stemplę (rėmuo / Refliukso liga).

Figūrinis virškinamasis traktas

1. Gerklė / gerklė
2. Stemplė / stemplė
3. Skrandžio įėjimas diafragmos lygyje (diafragma)
4. Skrandis

Kitas achalazijos požymis yra bendras blogas raumenų judėjimas (Peristaltika) stemplės rijimo metu. Šios ligos priežastis yra stemplės nervo rezginio sunaikinimas (neaiškios priežasties nervinio audinio praradimas = netekimas / sutrikimas). Myenteric rezginys Auerbach), kuris reguliuoja stemplės raumenų funkciją, todėl yra atsakingas už harmoningą svarbių raumenų grupių sąveiką rijimo metu.

Epidemiologija

Achalazija yra reta liga (1: 100 000 per metus) ir paprastai prasideda nuo 25 iki 60 metų. 5% pacientų yra vaikai. Vyrai ir moterys kenčia vienodai.

priežastys

Achalazija galima suskirstyti į dvi formas:

Pirminė achalazija:
Tai yra labiausiai paplitusi ligos forma. Achalazijos išsivystymo priežastis nežinoma (ideopatinė). Įtariamos virusinės ir autoimuninės ligos priežastys.

Antrinė achalazija:
Antrinė reiškia, kad achalazija išsivysto dėl kitos svarbios (pirminės) ligos. Retais atvejais stemplės navikas gali sunaikinti stemplės nervinį rezginį (mieterinį rezginį) ir taip sukelti achalaziją. Dar rečiau, ypač Pietų Afrikoje, gali Chagos liga, būti atsakingam už achalaziją. Parazitinis patogenas Trypanosoma cruzi užpuola apatinę stemplės dalį. Čia taip pat būdingas mienterinio rezginio nervinių ląstelių mažėjimas (degeneracija).

Achalazijos simptomai

Ligos požymiai (Simptomai) achalazija vystosi klastingai ir stabiliai progresuoja didėjant nervo rezginio sunaikinimui. Dominuojantis simptomas yra sunku ryti (Disfagija). Disfagija pasireiškia tiek kietame, tiek skystame maiste. Kai kuriais atvejais jis dar ryškesnis geriant (vadinamieji. paradoksinė disfagija).

Atsiranda maisto plikimas (Regurgitacija), iki Vėmimasnes prarytas maistas kaupiasi stemplėje ir nėra gabenamas toliau į skrandį. Būdinga, kad pacientai nesiskundžia dėl rūgštaus skonio burnoje, kaip ir dėl refliukso ligos (rėmuo), nes maistas dar neatitinka Skrandžio rūgštis susidūrė.

Tai taip pat gali sukelti skausmą, pilvo pūtimą ir spaudimo jausmą Krūtinkaulis (atgalinis skausmas) ateiti. Šis skausmas gali būti neteisingai suprantamas kaip širdies plakimas.
Ligai progresuojant, pacientai skundžiasi progresija Svorio metimas, Nepakankamos mitybos simptomai gali pasireikšti ypač vaikams.

Achalazija sergantys pacientai dažnai naudoja naudingus manevrus, kad galėtų ryti ir pernešti maistą, pavyzdžiui, ištempdami kaklą ir nugarą rijimo metu.

Komplikacijos

Labai pavojinga achalazijos komplikacija yra maisto dalelių įkvėpimas (Siekiamybė). Pacientai ypač rizikuoja naktį, kai silpnėja refleksai, taigi ir gag refleksas. Jei įkvepiamas maistas (Aspirate) apatiniuose kvėpavimo takuose gali tapti pavojingas gyvybei plaučių infekcija (Aspiracinė pneumonija) ateiti.

Uždelstas maisto praleidimas gali sukelti uždegimo procesus stemplės gleivinėje. Blogiausiu atveju gali atsirasti toks lėtinis gleivinės pažeidimas Stemplės vėžys (Stemplės karcinoma). Achalazija sergantiems pacientams padidėja stemplės vėžio rizika 15 kartų.

Dažniausiai stemplės perpildymas gali sukelti ašarojimą (Perforacija) patenka į stemplės sienelę (Stemplės plyšimas) ir maisto komponentų perkėlimui į Krūtinės ertmė ateiti. Toks įvykis yra absoliutus, gyvybei pavojingas atvejis. Be kraujavimo ir kitų organų sužalojimų paties plyšimo metu, gyvybei pavojingo vidurinės žarnos uždegimo (Mediastinum) apie Krūtinė (Mediastinitas) vystytis.

diagnozė

Norint užtikrinti achalazijos diagnozę, būtinos techninės apžiūros procedūros:

Rentgeno kontrastinės medžiagos tyrimas („košė nuryti“)

Šis tyrimas yra pasirenkamas pažengusių achalazijos stadijų metodas. Esant tipiškam radiografiniam achalazijos radimui viršutinėje stemplės dalyje, galima pastebėti stiprų stemplės praturtėjimą kontrastinėmis medžiagomis, kaip per daug išsiplėtusios stemplės (megaesophagus) požymį, po kurio staiga sumažėja stemplė prieš pat skrandžio įėjimą, kurią sukelia apatinės stemplės apatinės dalies atsipalaidavimo nebuvimas. Apibūdinantis šio tipinio radiologinės achalazijos reiškinio pavadinimas yra stemplės forma „šampanas ar vyno taurė“.

Stemplės gastroskopija (stemplė ir gastroskopija)

Jei stemplė susiaurėja atliekant „rijimo“ rentgeną, reikia atlikti endoskopiją, kad būtų pašalintos kitos susiaurėjimo priežastys. Pavyzdžiui, stemplės naviko lygis su apatiniu stemplės sfinkteriu (stemplės sfinkteris priešais skrandį) gali imituoti achalaziją. Apskritai endoskopija (atspindėjimas) yra įprastinės diagnostikos dalis, jei įtariama achalazija (žr. Skyrių).taip pat žiūrėkite: Endoskopija).

Manometrija (slėgio matavimas stemplėje)

Ši procedūra ypač tinka diagnozuoti achalaziją ankstyvosiose stadijose. Čia zondas pirmiausia įkišamas per paciento nosį į skrandį ir po to lėtai traukiamas burnos link. Ištraukiant, oro balionu zondo gale nuolat matuojamas slėgis stemplėje. Prietaisas nubraižo grafiką, parodantį slėgio sąlygas stemplėje. Tokiu būdu galima diagnozuoti sunkų apatinio stemplės sfinkterio (stemplės sfinkterio) disfunkciją. Paprastai achalazija rodo apatinio stemplės sfinkterio atsipalaidavimo trūkumą rijimo metu, taip pat padidėjusį stemplės ramybės slėgį šioje srityje. Virš stemplės sfinkterio pastebimas stemplės raumenų darbo trūkumas.