Galutinė LOPL stadija

apibrėžimas

LOPL yra lėtinė liga, kurios negalima išgydyti, tačiau daugeliu atvejų jos galima išvengti vengiant rizikos veiksnių. Jis klasiškai skirstomas į 4 etapus. Čia 4 etapas yra paskutinis etapas. Sustojimas grindžiamas įvairiais kvėpavimo parametrais ir lydinčių simptomų tipu. Pataisyti etapai pagal auksą šiais laikais dalijami į A – D etapus, kur D gali būti laikoma paskutine stadija. Liga progresuoja lėtai. Svarbiausio rizikos veiksnio, rūkymo, išjungimas tinkamu laiku gali užkirsti kelią ligos progresavimui arba ją žymiai atidėti. Be lėtinių simptomų galutiniame etape, gali būti ir papildomas ūmus simptomų pablogėjimas, kuris vėliau mediciniškai vadinamas vienu iš simptomų. Paūmėjimas.

Kokie yra būdingi LOPL stadijos simptomai?

Pagrindinis LOPL paskutinės stadijos simptomas yra stiprus dusulys. LOPL metu vis labiau sunaikinamas plaučių audinys, todėl tam tikru momentu plaučių audinio nebeužtenka pakankamam deguonies tiekimui užtikrinti. Tai sukelia dusulį. Tai progresuoja, jei nepašalinami priežastiniai veiksniai (ypač cigarečių dūmai). Pažengę LOPL pacientai dažnai išsiskiria, nes jie naudojasi pagalbiniais kvėpavimo raumenimis, kad gautų geresnį orą. Tipiška laikysena čia yra vadinamoji trenerio sėdynė. Pacientas sėdi remdamasis ant šlaunų rankas. Subjektyviai tai lemia šiek tiek geresnę plaučių ventiliaciją. Lūpų stabdymas taip pat yra metodas, kurį LOPL pacientai dažnai nesąmoningai naudoja siekdami sumažinti kvėpavimo trūkumą. Čia jūs iškvepiate lūpas, kurios yra šiek tiek viena ant kitos. Ankstesniais atvejais LOPL sergantiems pacientams dažnai a Išorinis dusulys dabartinis, ty dusulys, atsirandantis fizinio krūvio metu, daugeliu atvejų tai išryškėja pacientams, turintiems galutinę stadiją Ramus dusulys, ty dusulys, kuris jau būna ramybės būsenoje. Kitas tipiškas pažengusio LOPL simptomas yra lėtinis kosulys. Būdinga šiam kosuliui yra tai, kad tai nėra sausas kosulys, bet kartu su skrepliais. Kosulys dažnai būna stipriausias ryto valandomis ir dažnai būna ryškesnis rudens ir žiemos mėnesiais nei likusiais metais.

Skaitykite daugiau šia tema: Kvėpavimo pratimai

Kokie požymiai rodo, kad terminalas pasiektas?

LOPL stadijas tiek naujojoje, tiek senojoje klasifikacijoje iš esmės lemia tam tikri kvėpavimo parametrai, kuriuos lemia plaučių funkcijos diagnozė. LOPL 4 stadijoje (sena klasifikacija) arba D (nauja klasifikacija) yra tik tuo atveju, jei yra tam tikros vertės. Be to, lėtiniai nusiskundimai atsiranda galutiniame etape. Taigi yra nuolatinis dusulys kartu su kosuliu ir skrepliais. Paūmėjimo rizika yra didelė. Nuolatinis produktyvus kosulys, taip pat dusulys ramybės metu ir padidėjęs paūmėjimų dažnis yra požymiai, kad pasiekta LOPL stadija.

Ką galite padaryti uždusdami?

Galutinėje stadijoje LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga) dažnai lydi subjektyvus uždusimo jausmas. Iš pradžių tai galima kompensuoti tiekiant deguonį didesniais srautais. Vėliau tam tikros kūno padėtys padės pagerinti kvėpavimą.

Pavyzdžiui, uždėjus rankas ant kojų, galima pagerinti kvėpavimo raumenų darbą. Lūpų stabdis gali išplėsti kvėpavimo takus ir taip užtikrinti geresnę situaciją iškvėpiant.
Be to, jūs neturėtumėte miegoti visiškai gulėdami, o pakeldami viršutinę kūno dalį.

Absoliučioje paskutinėje stadijoje gali būti vykdoma vadinamoji paliatyvioji terapija. Be kita ko, naudojami vaistai, turintys anksiolitinį poveikį.

Kaip terapija atrodo baigiamajame etape?

LOPL terapija grindžiama ligos stadijomis. 4 stadijoje po GOLD naudojama maksimali terapija. Tai apima įkvėptą Gliukokortikoidai (Steroidai) kartu su ilgai veikiančiu Anticholinerginiai arba ilgai veikiantis Beta-2 simpatomimetikas. Taip pat Roflumilastas, palyginti naujas aktyvus ingredientas iš PDE-4Galima naudoti inhibitorių. Teofilinas taip pat naudojamas kai kuriems pacientams. Inhaliuojami gliukokortikoidai yra kombinuotų preparatų su ilgai veikiančiais beta-2 mimetikais pavidalu. Ne visiems LOPL sergantiems pacientams naudingas gydymas gliukokortikoidais, todėl gydymo sėkmė turėtų būti reguliariai vertinama. Jei simptomai nepagerėja, terapiją reikia pakeisti. Dažnai naudojami gliukokortikoidai Budenozidas ir Flutikazonas. Dažniausiai naudojami beta-2 mimetikai Formoterolio ir Salmeterolis. Iš ilgai veikiančių anticholinerginių vaistų grupės yra įprasta Ipatropio bromidas ir Tiatropio bromidas naudotas. Ūminio paūmėjimo atveju taip pat gali prireikti vartoti antibiotikus. Tačiau tai nėra absoliučiai būtina ir turėtų būti atidžiai apsvarstyta kiekvienu atskiru atveju. Visų pirma pacientams, sergantiems LOPL stadija, gydymas vaistais nepakankamai palengvina simptomus. Todėl taip pat dažnai reikalinga ilgalaikė deguonies terapija. Deguonis tiekiamas per nosies kaniulę. Už tai pacientai gauna namų deguonies prietaisą. Jei yra pakankamai nuorodų, tai bus finansuojama įstatymais numatytu sveikatos draudimu. Jei CO2 vertės kvėpuojančiose dujose yra žymiai didesnės, gali prireikti ir neinvazinės ventiliacijos. Ši ventiliacijos forma palengvina kvėpavimo raumenis ir pagerina dujų mainus, pakankamai sumažindama CO2 vertę. Šis vėdinimo būdas naudojamas ir kaip ūmi priemonė kasdieniniame stacionare, ir kaip namų vėdinimas. Paskutinė LOPL stadijos priemonė yra intubacija ir invazinė ventiliacija klinikoje. Taip pat galima apsvarstyti plaučių tūrio rezekciją. Atliekant endoskopinę procedūrą (bronchoskopiją) Vožtuvai naudojamas plaučiuose kovai su plaučių perpildymu, būdingu LOPL. Tai nėra tinkama operacija, tačiau procedūra dažniausiai atliekama taikant bendrąją nejautrą.

Ar morfinas gali palengvinti simptomus?

Morfinas priklauso opiatų grupei. Vaistas dabar vadinamas morfinu. LOPL gydymo koncepcijoje tai nėra kasdienis vaistas. Tačiau šiais laikais jis kartais naudojamas kaip paskutinė medicininė priemonė stacionarinių ligoninių buvimo metu, kai ūmaus dusulio negalima suvaldyti kitaip. Dusulys morfinu palengvėja daugiausia dėl to, kad opiatai mažina neramumą ir nerimą ir lemia kvėpavimo sumažėjimą.

Kokio lygio priežiūra jums taikoma terminale sergantiems LOPL?

Priežiūros lygis (arba priežiūros laipsnis) grindžiami šešiais skirtingais kriterijais. Visų pirma, LOPL judumas ir savarankiškumas sutrinka dėl to, kad terminale trūksta oro. Dėl šios ligos kenčia ir socialiniai kontaktai, ir kasdienis gyvenimas.

Paskutiniame LOPL etape pacientas turi būti klasifikuojamas pagal aukščiausią priežiūros lygį (5 lygis). Tačiau ši klasifikacija dažnai priklauso nuo nedidelių detalių, taigi, jei klasifikacija yra žemesnė, priežiūros reiktų kreiptis į profesionalus.

Kokios yra LOPL galutinės stadijos komplikacijos?

Kadangi LOPL yra sunki plaučių liga, dažniausiai su plaučiais susijusios komplikacijos yra dažniausios. Tai apima kvėpavimo takų infekcijų paūmėjimą visais etapais. Esant lengvam peršalimui, nebegalima atlikti reikiamo kvėpavimo darbo, todėl didėja dusulys. Be to, patogenai įsikuria daug greičiau nei sveikų plaučių žmonėms, todėl dažnai pasitaiko pneumonija.

Paskutiniame etape jie turi būti traktuojami kaip stacionariniai vaistai, nes jie greitai pablogina plaučių funkciją, todėl gali būti pavojingi gyvybei. Lėtiniu būdu progresuojantis kvėpavimo pasunkėjimas taip pat vaidina pagrindinę LOPL stadijos būklę.
Be to, dėl per didelės plaučių infliacijos kraujas gali sustingti plaučių induose ir taip perkrauti dešinę širdies pusę.

plaučių infekcija

Pneumonija yra tipiška daugelio plaučių ir kvėpavimo takų ligų komplikacija. Galutinėje LOPL stadijoje kvėpavimo takai yra labai jautrūs patogenams, o tai reiškia, kad kvėpavimo takų infekcijos gali greitai išsivystyti. Jie ypač gerai plinta į plaučius, kur jie sukelia plaučių uždegimą.

Dažniausiai sukėlėjai yra bakterijos Streptococcus pneumoniae ir Haemophilus influenzae, tačiau virusai taip pat gali sukelti pneumoniją. Dėl to kvėpavimas tampa sunkus, be jau esamo LOPL dusulio.

Tai lemia tai, kas vadinama kvėpavimo nepakankamumu (nesugebėjimas įsisavinti pakankamai deguonies ir išleisti pakankamai anglies dioksido). Todėl LOPL stadijos plaučių uždegimas yra gyvybei pavojinga ekstremali situacija, kuriai reikia intensyvios priežiūros.

Iš pradžių terapija atliekama naudojant įkvepiamas medžiagas, kurios praplečia kvėpavimo takus. Be to, ligos sukėlėjus (jei pneumoniją sukėlė bakterijos) reikia gydyti antibiotikais. Jei padažnėja kvėpavimo nepakankamumas, pirmiausia atliekama palaikomoji, neinvazinė ventiliacija. Avariniu atveju taip pat įmanoma invazinė ventiliacija. Gydymo metu taip pat reikia atsižvelgti į kitas komplikacijas, tokias kaip didelis širdies stresas.

vanduo plaučiuose

Paskutiniame LOPL etape įvyksta vadinamasis oro gaudymas. Oras, kurį įkvėpiate, negali būti visiškai iškvėptas dėl susiaurėjusių kvėpavimo takų, taigi oras yra įstrigęs plaučiuose. Jei tai (ar kiti mechanizmai, tokie kaip kvėpavimo takų žlugimas ar infekcija plaučiuose) pažeidžia plaučių audinį, organizmas pradeda imuninę reakciją.
Tai lydi uždegiminių ląstelių ir skysčio išsiskyrimas. Šis skystis kaupiasi plaučiuose vandens pavidalu. Be to, dėl LOPL susiaurėja plaučių kraujagyslės. Tai padidina spaudimą, ypač dešinėje širdies pusėje, ir gali pabloginti vandens kaupimąsi plaučiuose.

Kokia gyvenimo pabaigos pabaiga?

Gyvenimo trukmė sergant LOPL stadijoje priklauso nuo kitų veiksnių, tokių kaip kiti sveikatos sutrikimai ir rizikos veiksniai (pvz., Nuolatinis nikotino vartojimas). Terapijos sėkmė taip pat vaidina lemiamą vaidmenį. Paūmėjimų atvejai taip pat vaidina lemiamą vaidmenį gyvenimo trukmės klausime. Pakartotiniai LOPL stadijos paūmėjimai gali būti pavojingi gyvybei ir mirtini. Dėl aukščiau paminėtų veiksnių LOPL galutinės stadijos gyvenimo trukmės negalima apibendrinti.