Kolonoskopija

sinonimas

Kolonoskopija, žarnyno tyrimas

Anglų: kolonoskopija

Kolonoskopijos apibrėžimas

Kolonoskopija yra diagnostinė priemonė, kurios metu storosios žarnos vidų galima apžiūrėti ir diagnozuoti lanksčiu endoskopu.

Indikacijos kolonoskopijai

Kolonoskopija (Kolonoskopija) atliekama norint sužinoti apie tiesiąją žarną (tiesiosios žarnos) ir dvitaškis (dvitaškis) gauti.

Kolonoskopijos indikacijos iš pradžių yra visi žarnyno nusiskundimai, kurie išlieka ilgą laiką. Tai apima ilgalaikį žarnyno skausmą, kraują išmatose ir hemoglobino sumažėjimą kraujo serume (ši vertė gali reikšti kraujavimą žarnyne, kurį reikia atmesti). Kraujas išmatose gali būti iškart matomas kaip juodos, lipnios išmatos (Tarinė išmatos) pastebimas ar nematomas plika akimi (žr .: kraujavimas iš žarnyno). Štai kodėl dažnai atliekamas vadinamasis hemokultinis tyrimas, kuris parodo, ar išmatose nėra kraujo.

Skaitykite daugiau šia tema: Kraujas išmatose

Be to, kolonoskopijos atliekamos ir lėtiniam viduriavimui.

Kita indikacija yra navikų paieška remiantis įtartinais simptomais. Tai apima, pavyzdžiui, tipišką neaiškų svorio metimą (> 10% kūno svorio per 6 mėnesius), stiprų prakaitavimą naktį ir karščiavimą (>38 ° C), dar vadinamu B simptomais. Kolonoskopija taip pat gali būti atliekama, jei įtariama lėtinė uždegiminė žarnyno liga, tokia kaip Krono liga ar opinis kolitas. Tai gali pasireikšti, pavyzdžiui, pilvo skausmu ir dažnu viduriavimu, kai kurie iš jų yra kruvini ir dažnai pirmą kartą pasireiškia jauname amžiuje. Simptomai, tokie kaip tuštinimosi pokyčiai, tokie kaip staigus vidurių užkietėjimas (Vidurių užkietėjimas) ar dažnas viduriavimas (Viduriavimas) arba pasikeitus abiem atvejais, diagnozei nustatyti taip pat reikėtų apsvarstyti kolonoskopiją.

Skaitykite daugiau šia tema:

• Kaip diagnozuojamas storosios žarnos vėžys?
• Kaip atpažinti storosios žarnos vėžį?

Kolonoskopija kaip prevencinis tyrimas

Didelis kolonoskopijos taikymo sritis yra ir profilaktinis tyrimas. Kiekvienam 55 metų ir vyresniam pacientui rekomenduojama reguliariai atlikti kolonoskopiją kaip prevencinę priemonę, siekiant ankstyvoje stadijoje nustatyti storosios žarnos vėžį ar jo pirminius etapus. Kaip ir mamografija ar odos vėžio patikra, kolonoskopiją moka įstatymų numatytos sveikatos draudimo bendrovės. Ekspertai keletą metų sutarė, kad nuo 50 metų žymiai padidėja navikų, galinčių išsivystyti į piktybines struktūras, rizika. Tačiau sveikatos sistema to dar neatsižvelgė, o pirmoji profilaktinė kolonoskopija, kurios išlaidos padengiamos sveikatos draudimu ne daugiau kaip du kartus per 10 metų, vis dar tebevyksta. nuo 55 metų skirtas. Tolesni tyrimai turėtų būti atliekami kas 10 metų, jei rezultatai normalūs. Jei tyrime buvo pastebėti ir pašalinti storosios žarnos polipai, jie jau turėtų būti po 5 metų bus atlikta dar viena kolonoskopija.

Žmonėms su šeimos nariais, kurie serga arba sirgo storosios žarnos vėžiu (kolorektaline karcinoma), profilaktinę kolonoskopiją ankstesniais metais finansavo sveikatos draudimo kompanijos. Sergant tam tikra šeimynine storosios žarnos vėžio forma, šeiminė adenomatozinė polipozė (FAP), turėtų būti atlikta pirmoji kolonoskopija 20 metų amžiaus nes čia labai didelė rizika susirgti. Po turėtų Kiekvienais metais atlikta kolonoskopija.

Storosios žarnos vėžys yra antra pagrindinė vyrų ir moterų mirtino vėžio priežastis po Širdies ir kraujagyslių ligos yra dažniausios mirties priežastys Vokietijoje.

Nustatyta, kad kuo anksčiau aptikęs naviką, pagerėja paciento pasveikimo ir išgyvenimo galimybės. Niekas neprivalo atlikti tyrimo ir kiekvienas gali nuspręsti už arba prieš tyrimą, įvertinęs argumentus.

Prieš nusprendžiant laikyti egzaminą, privaloma konsultacija Vokietijoje.Šiose konsultacijose potencialus kandidatas pateikia informaciją apie tiriamos ligos dažnį, tyrimo riziką ir kas nutiks, jei žmogus iš tikrųjų tai padarys navikas radiniai. Tiriamieji taip pat turėtų visada atsiminti, kad „sergantis“ ne visada reiškia galutinę diagnozę. Daugeliui nukentėjusiųjų pirmoji pastebima tyrimo išvada tolimesnių tyrimų ir paaiškinimų metu yra nekenksminga.

Tai labai įspūdinga, jei traukia akį Krūties vėžio radiniai. Šio tipo atveju tolesni tyrimai tikrąjį krūties vėžį atskleidžia tik mažiau nei 20 proc. Kolorektalinio vėžio profilaktinių tyrimų veiksmingumas yra labai didelis, tačiau gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys dažnai atsiranda dėl esamų polipų, gerybinių žarnyno gleivinės auglių, kurie yra ir yra aptinkami metų ar dešimtmečių bėgyje, kol jie netapo navikais. Didelis procentas šių polipų tam tikru metu išsigimsta į naviką, todėl jų pašalinimas gali žymiai sumažinti storosios žarnos vėžio riziką.

Paruošimas

Kolonoskopijai atlikti reikia prieš keletą dienų Preparatai. Kadangi žarnynas tyrimui turi būti tuščias, kad vietoje žarnyno sienos žarnyne galėtumėte pamatyti net nieko, išskyrus suvirškinto maisto likučius. Tai atliekama dieną prieš kolonoskopiją (apie 14 val. Praėjusią dieną) vidurius laisvinantis paskirtas. Tai skiriama tiriamam asmeniui kaip gerti skystį arba kaip miltelius, kuriuos reikia gerti su dideliu kiekiu skysčio. Kadangi sultis daugeliui nėra lengva gerti dėl nemalonaus skonio, kai kurias veisles galima praskiesti trupučiu vaisių sulčių. Tačiau apie tai reikėtų pasidomėti iš anksto.

Daugelis pacientų taip pat praneša, kad atvėsus skysčiui lengviau gerti. Suma yra apie 2 litrailaiko lange 90 minučių turėtų būti girtas. Kitas litras skysčio turėtų būti išgertas ryte prieš tyrimą. Tada visas žarnyno turinys turi būti pašalinamas, kol žarnyne yra tik ir skaidrus skystis skaidrus arba šiek tiek rusvas skystis yra pašalinamas. Tyrimo veiksmingumas labai priklauso nuo visiško žarnyno ištuštinimo ir išvalymo. Jei tyrimo metu paaiškėja, kad žarnynas nepakankamai ištuštinamas, praktikoje gali prireikti atlikti papildomą valymą, kuris gali atidėti tyrimo trukmę keliomis valandomis.

Be vidurius laisvinančių vaistų, taip pat yra keletas kitų patarimų, kaip efektyviai ištuštinti žarnyną. Maždaug 5 dienos prieš tyrimą turėtumėte vengti skaidulų turinčio maisto, pavyzdžiui, grūdų ir vaisių, kurių sudėtyje yra sėklų, nes patinę grūdai gali užkimšti žarnyną. Likusias dienas reikia vartoti lengvai virškinamą maistą, pavyzdžiui, košę ar jogurtą. Turėtumėte susilaikyti nuo valgymo bent jau prieš pietus. Jei turite silpną žarną, turėtumėte iš anksto vengti kieto maisto. Maisto susilaikymo metu leidžiama vartoti tokius gėrimus kaip vaisių arbata, vanduo ir skaidrus sultinys. Juodoji ir žalioji arbata, kola ir kava gali palikti dėmes ant žarnyno sienelių, todėl jų taip pat reikia vengti. Užpildydami žarnas, gėrimai dažnai neleidžia pacientui jaustis pernelyg alkani. Jei vis dar esate alkanas, kramtoma guma taip pat gali padėti, tačiau ją kramtyti reikėtų tik ne ilgiau kaip dvi valandas prieš apžiūrą.

Jei vartojate vaistus reguliariai, taip pat turėtumėte aptarti su gydytoju. cukriniu diabetu turėtų atitinkamai koreguoti savo insulino dozę per maisto abstinencijos laikotarpį. Pacientai, kurie kraujo skiediklis dienos metu prieš apžiūrą taip pat turėtų aptarti procedūrą, nes jos atlikimas padidina kraujavimo riziką apžiūros metu. Pacientai, kurie turi Kontraceptinės tabletės po apžiūros rekomenduojama vartoti papildomą kontracepciją, nes pakitusi žarnyno funkcija gali pakeisti veikliųjų medžiagų absorbciją ir nebegalima garantuoti tablečių poveikio.

Pats tyrimas gali būti atliekamas sveikiems pacientams ambulatoriškai būti atliktas. Tai reiškia, kad pacientas ateina apžiūrėti ryte ir tada gali po stebėjimo etapo paleisti namo.

Iškart po tyrimo viską galima valgyti dar kartą, tik virškinimo sistemai gali prireikti kelių dienų atsigauti, kol ji visiškai normalizuosis.

procedūra

Paprastai pacientas gali nuspręsti, ar vartoti raminamąjį vaistą (pvz Midazolamas) arba norėtų gauti trumpą anestetiką (dažniausiai su propofoliu), kad iš apžiūros nieko nepastebėtų. Tačiau reikia pažymėti, kad tada laikoma, kad gebėjimas vairuoti 24 valandas yra sutrikęs.

Pirmiausia pacientui skiriama vadinamoji Lankstumas Tai yra mažas vamzdelis, kuris dedamas į veną, kad būtų galima suleisti raminamąjį ar narkotinį preparatą. Prieš tai atsitikus, pacientas paprastai paguldomas ant šono. Prie paciento piršto taip pat pritvirtinamas pulso oksimetras, kuris matuoja deguonies prisotinimą ir pulsą. Įšvirkščiama raminamoji / narkotinė medžiaga ir tada laukiama, kol ji veiks.

Tada egzaminuotojas pradeda atsargiai įstatyti kolonoskopą rektaliniu būdu ir stumti jį tol, kol jis pasiekia priekinę storosios žarnos dalį arba paskutinę plonosios žarnos dalį. Tada kolonoskopas lėtai išsiurbiamas, oras įpūtė (prapūtė) į žarnyną taip, kad jis išsiplečia, o tai žymiai pagerina regėjimą. Po apžiūros šis oras kartais gali sukelti nedidelį vidurių pūtimą. Tada atidžiai ištiriami visi gaubtinės žarnos skyriai.

Kolonoskopijos metu galima ne tik įvertinti žarnyną, bet prireikus atlikti ir nedideles intervencijas. Tai įmanoma per mažus įrankius, kuriuos galima įterpti į kolonoskopą. Esant nedideliam storosios žarnos kraujavimui, injekciją galima sustabdyti. Jei aptinkami storosios žarnos polipai (išsikišusios gleivinės, kurios bėgant metams gali išsivystyti į kolorektalinę karcinomą), jos paprastai pašalinamos atliekant tą patį tyrimą. Susiaurėjus žarnyno dalims (stenozėms), šias dalis galima dar kartą išplėsti apžiūros metu (padidinimas). Jei aptinkamos pastebimos gleivinės sritys, mažas audinio mėginys (biopsija) ir tada siunčiami į laboratoriją tyrimui.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Taip pašalinami storosios žarnos polipai

Visas egzaminas paprastai trunka apie 15–30 minučių. Tada pacientas gali vėl valgyti ir gerti. Jei pacientui buvo duota raminamųjų ar anestetikų, jis kurį laiką liks gydymo įstaigoje stebėjimui ir gali būti išleistas namo. Tačiau tokiu atveju vairuoti šią dieną nebeleidžiama. Paprastai pacientas po apklausos neturi nusiskundimų. Kartais būna silpnų dujų ir nedidelis apsvaigimo pojūtis, kuris gali trukti visą likusią dienos dalį ir atsirasti dėl raminamųjų / narkotinių.

Jei po apžiūros atsiranda tokie simptomai kaip karščiavimas, negalavimas ar stiprus pilvo skausmas, būtina pasitarti su gydytoju.

Skaitykite daugiau šia tema: Kolonoskopijos eiga

Išvados

Dažnas pastebėjimas yra Polipai apie Žarnynas. Iš pradžių jie nesukelia jokių nusiskundimų, todėl pacientas jų nepastebi ir dažniausiai pastebimi tik atliekant profilaktinį patikrinimą.

Bet kokio tipo polipai turi būti pašalinti, nes jie yra pavojingi Karcinomos gali vystytis. Paprastai šie polipai pašalinami naudojant elektrinę kilpą ir siunčiami patologui diagnozuoti. Didesnius polipus reikia pašalinti nedideliu peiliu. Kai kuriais atvejais, nuėmus, reikalinga maža siūlė.
Kraujavimas taip pat dažnesnis per a Kolonoskopija matyta. Atsižvelgiant į tai, ar kraujavimas yra ūmus, purslų ar senesnis ir jau sustabdytas, sužeistas indas turi būti ligotas mažo elektros prietaiso pagalba. Kartais to reikia adrenalinas turi būti suleista po indą, kad jį užsandarintų. Stipriai kraujuojančių indų atveju indas turi būti uždarytas siūle.

Maži žarnyno sienelių uždegimai, be mėginių paėmimo, dažniausiai tik dokumentuojami fototechniniu būdu. Visos šios intervencijos Kolonoskopija yra įmanoma naudojant kolonoskopą, atliekant tam tikrą techninį pakeitimą.

Kolonoskopijos trukmė

Atsižvelgiant į išvadas, tyrimo trukmė gali būti viena Kolonoskopija labai skiriasi. Be to, jie vis dar žaidžia anatominės sąlygos pagrindinis vaidmuo. Kuo labiau sulenkta žarna, tuo sunkiau egzaminuotojui per konvoliucijas manevruoti kolonoskopu. Matomumo sąlygos taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Ar pacientas anksčiau turėjo per mažai laiko? Kolonoskopija nusausinta, o žarna nėra švari, apžiūros laiką galima pratęsti. Atsižvelgiant į nustatytus faktus ir paimtų mėginių skaičių, tyrimo laikas taip pat gali būti trumpesnis ar ilgesnis. Trukmė Kolonoskopija yra įtrauktas, atsižvelgiant į aukščiau minėtus veiksnius 20 minučių iki valandos.

Komplikacijos / rizika

Kiekviena procedūra yra susijusi su rizika, net jei kolonoskopija paprastai laikoma labai mažos rizikos ir saugia. Vokietijoje yra daugybė terapinių ar diagnostinių Kolonoskopijos atliktas ir retais atvejais būna komplikacijų.

Tačiau rizika nurodoma prieš kiekvieną kolonoskopiją. Tai visų pirma apima netoleranciją Anestetikai. Tiesa, kad tai paprastai yra mažos dozės, taigi ir trumpas anestezijos laikas. Tačiau netoleravimo reakcijos gali atsirasti visada ir reikalauja intensyvaus medicininio gydymo.
Kolonoskopijos metu ir po apžiūros gali atsirasti kraujavimas, dėl kurio taip pat gali prireikti tolesnės medicininės pagalbos. Kraujavimas gali atsirasti ypač tada, kai biopsijos metu atliekamas odos plotas arba kai Polipai būti pašalintam. Net po procedūros turėtų sumažėti hemoglobino kiekis kraujyje Kraujo kiekis pagalvokite apie kolonoskopijos sukeltą kraujavimą.

Nors tai Kolonoskopas (specialus vamzdelis) judinamas pirmyn ir atgal per žarnyną ir manevruojamas per išlinkimus bei praeities kampus, atskirais atvejais gali įvykti punkcija (Perforacijos) žarnyno, kuris blogiausiu atveju gali baigtis ašarojančia žarna ir sukelti avarinę operaciją, kurios metu reikia susiūti žarną, o pilvas turi būti išvalytas nuo žarnyno bakterijų, kad būtų išvengta rimto apsinuodijimo krauju. Tačiau ši komplikacija yra labai reta ir daugeliu atvejų jos galima išvengti.

Taip pat gali būti pažeisti organai, esantys arti žarnyno. Jei yra perforacija, gali būti atvira chirurginis Gali prireikti pilvo operacijos. Po kraujavimo ar perforacijos taip pat gali atsirasti žaizdų gijimo sutrikimai ir uždegimas, kurie taip pat turi būti gydomi atskirai.

Paviršiniai žarnos sienelės sužalojimai, kuriuos sukelia vamzdelis, dėl kurių gali kraujuoti, taip pat antrinis kraujavimas paėmus mėginius ar pašalinus polipus iš žarnyno yra mažiau dramatiški. Šis kraujavimas turi būti sustabdytas atliekant apžiūrą arba atliekant papildomą tyrimą, jei kraujavimas pasireiškia tik vėliau po tyrimo. Kaip ir vartojant kitus vaistus, alergiškos reakcijos gali atsirasti visoms naudojamoms medžiagoms ir vaistams, o tai gali baigtis gyvybei pavojingu alerginiu šoku ar net mirtimi. Todėl bet koks vaistų vartojimas ir alergija turėtų būti aptariami išankstinėje diskusijoje, kad rizika būtų kuo mažesnė.

Visos šios komplikacijos yra labai reti ir daugelio jų galima išvengti turint pakankamą apžiūrinčio gydytojo patirtį, tačiau visada reikia juos nurodyti prieš apžiūrą, nes nėra garantijos, kad jų nepagailės. Tačiau rizika paprastai didėja atsižvelgiant į paciento amžių. Rizika taip pat padidėja pacientams, kuriems yra lėtinė žarnos uždegimas Krono liga. Kadangi žarnyno siena čia yra labiau pažeidžiama, įprastomis aplinkybėmis tyrimas niekada nebūna atliekamas ligos paūmėjimo metu ir kitaip tik labai atsargiai.

Daugiau apie tai skaitykite čia Pilvo skausmas po kolonoskopijos.

Kolonoskopijos anestezija

Viduje Kolonoskopija (Kolonoskopija) tampa a endoskopas (vamzdinis instrumentas su kamera) per išangę į Storosios žarnos pristatė, kad gydytojas galėtų atpažinti bet kokius ten esančios gleivinės pokyčius. Šis procesas paprastai yra neskausmingas, bet šiek tiek nepatogus.

A Anestezija yra kolonoskopijos metu todėl nėra absoliučiai būtinas. Konsultuojantis su pacientu, bus nuspręsta, ar pacientas kolonoskopiją patirs visiškai sąmoningai, ar to nenori. Tai priklauso nuo kolonoskopijos trukmės, asmeninio skausmo pojūčio ir paciento baimės dėl kolonoskopijos.

Tačiau dažniausiai kolonoskopija atliekama naudojant lengvą anestetiką, vadinamą a Sedacija, atliko. Čia pacientui sušvirkščiamas raminamasis preparatas, kuris leidžia jam miegoti, kad jis nieko nepastebėtų apžiūrėdamas.
Skirtumas vienam bendroji nejautra yra tai, kad su sedacija miegas nėra toks gilus. Nors pacientui skiriama infuzija, sedacijos metu jis neturi būti vėdinamas. ŠirdisTačiau kraujotakos ir kvėpavimo funkcijos yra kontroliuojamos. Atlikus kolonoskopiją, pacientas gali miegoti ir negali vairuoti transporto priemonės kitas 24 valandas.

Sedaciją tikrai reikia vartoti pacientams, kuriems yra padidėjęs kraujospūdis ar širdies nepakankamumas. Tai taip pat rekomenduojama labai nerimą keliantiems pacientams.

Perskaitykite daug daugiau informacijos šia tema: Kolonoskopijos anestezija

Santrauka

Kolonoskopijos taip pat žinomas kaip kolonoskopija ir dabar yra įprastas diagnostinis ir terapinis gydymas.
Procedūra atliekama kolonoskopo pagalba. Kolonoskopas yra lankstus vamzdelis su maža kamera, galinga šviesa ir įvairiomis angomis, kad būtų galima įstatyti instrumentus, pritvirtintus prie galo. Stiklo pluošto pluoštai nukreipia šviesos ir spalvų taškus išilgai kolonoskopo ir projektuoja vaizdą, kurį reikia pamatyti ekrane.

Prieš visus Kolonoskopija pirmiausia pacientas turi Žarnynas valyti narkotikų vidurius laisvinančių priemonių pavidalu. Be to, jis privalo prieš Kolonoskopija būti blaiviam. Prieš pat procedūrą, a Trumpa anestezija suleidžiamas, o pacientas pastatytas į šoną. Po to kolonoskopas stumiamas į išangę ir lėtai, kol pereinama iš Plonoji žarna į Storosios žarnos pažengęs. Kad egzaminuotojui būtų užtikrintas optimalus matomumas, būtina tiekti orą, kad apžiūros metu žarna išsiskleistų.
Egzaminuotojas bando vamzdį pastumti į priekį įvairiais sukimosi judesiais. Pasitraukdamas jis apžiūri žarnyno sienelę, apžiūri, ar nėra uždegimo, kraujavimo ir Navikai taip pat gali paimti pavyzdžius su mažomis replėmis, įdėtomis iš išorės, kurie po to tiriami mikroskopu. Dažnai mažesni ir didesni Polipai matomos, kurios paprastai pašalinamos toje pačioje sesijoje, siekiant išvengti vėžio išsivystymo.

Navikai paprastai biopsuojami, retais atvejais progresavusio storosios žarnos vėžio atveju gali pakakti vaizdinės diagnozės. Pamatytą kraujavimą galima sustabdyti siūlu ar vaisto injekcijomis. Kolonoskopija yra naudojamas terapiškai norint pašalinti ilgalaikį skausmą arba Viduriavimas taip pat dažni viduriavimo ir Vidurių užkietėjimas ir naudojamas kraujui išmatose.

Kaip prevencinį patikrinimą turėtų pradėti visi 55 metai a Kolonoskopija, apmokama sveikatos draudimu.Nepaisant nedidelės intervencijos, retais atvejais gali atsirasti kraujavimas, perforacija ir uždegimas, kuriems reikia tolesnės medicinos pagalbos.