Endometriozė

Sinonimai plačiąja prasme

Vidinė ir išorinė endometriozė, gimdos adenomiozė
Anglų: endometriozė

apibrėžimas

Endometriozė yra netaisyklingas gimdos gleivinės vaizdas (Endometriumas) už gimdos ertmės (Taip pat žiūrėkite Gimdos anatomija).

Dažnio pasiskirstymas

Apskaičiuota, kad maždaug kas dešimta vaisingo amžiaus moteris (tarp brendimas ir Menopauzė) nuo Endometriozė yra paveiktas. Liga ypač būdinga 25–38 metų moterims ir toms, kurios serga nevaisingumas nagrinėjama priežastis.

Endometriozės priežastis

Galutinai ištirta priežastis dar nerasta; vis dėlto yra keletas Teorijos endometriozės vystymuisi:

• Pavyzdžiui, įtariama, kad paveikto regiono gleivinė pakartotinių dirgiklių ir uždegiminių reakcijų būdu buvo transformuota taip, kad dabar ji yra Gimdos gleivinė lygus.

• Kita teorija daro prielaidą, kad menstruacinio kraujavimo metu (taip pat žr Menstruacinis periodas) išstūmė gimdos gleivinę, o ne link makšties (makšties) dabar atgal per Kiaušintakiai pasiekia pilvo ertmę ir čia prisitvirtina prie pilvaplėvės.

• Trečioji teorija teigia, kad net normaliomis aplinkybėmis gimdos gleivinė dažnai patenka į pilvą, tačiau sėkmingai kovoja tiesiogiai su sveika moters imunine sistema. Endometriozės metu ši gynyba atrodo ribota, todėl nekliudoma neteisingai nukreipta gimdos gleivinė Pilvaplėvė gali pataisyti.

Be to, ilgas menstruacinis laikotarpis (tai reiškia ankstyvą menstruacinio kraujavimo pradžią su trumpu ciklu ir ilgą kraujavimo fazę, taip pat vėlyvą menopauzės pradžią) galėtų būti laikomas rizikos veiksniu.

Atsiradimas ir atsiradimas

Priklauso nuo to, kur neteisingai nukreipta Gimdos gleivinė implantai, yra trys endometriozės tipai:

1. Vidinė endometriozė lytiniai organai (Adenomiozės gimda)
   Esant tokiai endometriozės formai, gimdos gleivinė prasiskverbia į gimdos raumenų sluoksnį (myometriumą), esantį iškart po juo.
2. Išorinė endometriozė lytiniai organai
   Čia išsibarsčiusios gimdos gleivinės pasiskirsto už pačios gimdos ribų mažojo dubens organuose. Tai, be kita ko, apima Kiaušidės, Kiaušintakiai, pilvaplėvė, apimanti pūslė o likusi pilvaplėvės dalis. Net raiščiai tarp Kryžkaulis (Os sacrum) ir gimda gali būti paveiktas.
3. Endometriozė ne lytinių organų srityje
   Tai vardas, suteiktas endometriozei, kai išsisklaidę gimdos gleivinės palieka mažąjį dubens dugną ir prisitvirtina, pvz. Žarnynas, pūslė, Šlapimtakiai ir plaučiai prisegimas. Netgi oda ir smegenys gali būti užkrėstas.

Simptomai

Gimdos gleivinės ląstelės, išsisklaidžiusios kūne, patiria tuos pačius ciklinius pokyčius kaip ir gimdos gleivinė. Joms daro įtaką tie patys hormonų svyravimai ir jos reaguoja kaip įprasta moteris ciklas. Šiame kontekste gleivinė endometriozės židinių srityje yra sukaupta dėl hormonų, kad būtų galima implantuoti apvaisintą. Kiaušinio ląstelė paruošti. Jei apvaisintas kiaušinis neimplantuojamas, hormono lygis vėl keičiasi, o gleivinės sluoksniai atmetami. Dėl šio ryšio ypač būdingi endometriozės simptomai Menstruacinis periodas. Tačiau kadangi išsibarsčiusios gimdos gleivinės pašalinimas yra įmanomas tik ribotai, gali atsirasti vėlesni simptomai. Dėl šios priežasties paveikti pacientai vystosi daugeliu atvejų Endometriozės cistos į Kiaušidės. Tačiau simptomų pasireiškimas ir intensyvumas sergant endometrioze kiekvienai moteriai labai skiriasi. Paprastai manoma, kad maždaug 20–30 procentų paveiktų moterų išlieka visiškai besimptomės. Tuo atveju, jei jis patektų per išsibarstę Gimdos gleivinės ląstelės Jei atsiranda simptomų, jie taip pat dažnai būna labai skirtingi. Dažniausi endometriozės simptomai yra šie:

• Stiprumas Menstruacijų spazmai
• lėtinė ar pasikartojanti Apatinės pilvo dalies skausmas
• Skausmingas lytinis aktas
• Skausmas šlapinantis ar atliekant tuštinimąsi
• Priklauso nuo ciklo Nugaros skausmas
• Kraujavimo sutrikimai, nereguliarus kraujavimas, tepimas
• Vaisingumo sutrikimai, nevaisingumas

Daugeliu atvejų paveikti pacientai ilgą laiką nepatiria būdingų simptomų. Greičiau atsiranda diskomfortas priklausomas nuo ciklo ant ciklo arba yra didžiulių svyravimų. Apskritai, simptomai yra ypač ryškūs dienomis prieš menstruacijas ir per jas, o intensyvumas mažėja po kraujavimo. Tačiau bėgant metams tai gali atsirasti dėl Audinių randai, Adhezijos ir (arba) uždegiminiai procesai tampa nuolatiniai Patvarumas Simptomai atsiranda (nepraeina).

diagnozė

Kai kuriais atvejais diagnozę galima nustatyti apibūdinant tipišką, nuo ciklo priklausomi skundai būti paprašytas.
Rutinoje ginekologinis tyrimas įtarimas dėl endometriozės gali būti patvirtintas. Tai yra makšties ir Gimdos kaklelis Gydytojas taip pat gali tai pastebėti tiesiogiai ir jautrumą spaudimui specialiuose taškuose apžiūros metu. Taip pat vienas Ultragarsinis tyrimas per Šabakštynas kartais gali pateikti pirminę išvadą.

Patikimą diagnozę dažnai gali nustatyti tik Laparoskopija atitinkamai. Per bambą įkišamas žiūrėjimo įtaisas (endoskopas), su kuriuo galima apžiūrėti mažojo dubens organus, t. Y. Gimdą, kiaušintakius ir kiaušides. Kartais yra ir vienas Šlapimo pūslė arba Kolonoskopija Jei šie organai bijo ir jie gali būti sužeisti atliekant laparoskopiją, būtina.

gydymas

Endometriozės vystymosi priežastys dar nėra aiškiai išaiškintos. Manoma, kad endometriozė yra daugiafunkcinė liga, kurios vystymąsi skatina įvairių veiksnių sąveika. Dėl šios priežasties daugelį nukentėjusių pacientų yra nepaprastai sunku gydyti, todėl tiesioginio priežasčių pašalinimo dar negalima garantuoti. Kasdieninėje klinikinėje praktikoje endometriozės gydymas daugiausia nukreiptas į Skundų sumažinimas ir Gerėja savijauta nukentėjusių moterų. Dėl šios priežasties endometriozės formoms be simptomų daugeliu atvejų nereikia terapijos. Apskritai, gydant šią ginekologinę ligą, skiriamos dvi kategorijos vaistinis ir chirurginis Gydymas. Be to, vadinamasis „Vaisingumo gydymas" ir psichosomatinis Pažeistų pacientų priežiūra yra svarbus endometriozės gydymo ramstis. Daugeliu atvejų gydantis ginekologas nepasirenka tarp vaisto ir chirurginio gydymo. Kasdieninėje klinikinėje praktikoje naudingiausias pasirodė abiejų metodų derinys.

1. Chirurginis gydymas

Išsprendžia endometriozės buvimą Vaisingumo apribojimai turėtų būti apsvarstytas chirurginis gydymas. Vien tik konkrečių vaistų vartojimas neturi daug prasmės atsižvelgiant į šią pagrindinę problemą. Endometriozės chirurginis gydymas paprastai atliekamas laparoskopiškai (Laparoskopija). Šio minimaliai invazinio gydymo metodo pranašumai yra žymiai mažiau pastebimi randai ir adhezijos, žymiai trumpesnis buvimas ligoninėje ir greitesnis pasveikimas. Endometriozės laparoskopinio gydymo trūkumas yra palyginti ilga operacijos trukmė. Taip pat gali būti svarstomas atviras chirurginis metodas. Iš esmės abi gydymo formos siekia tų pačių tikslų:

• Išsklaidytų gimdos gleivinės ląstelių pašalinimas
• Normalių anatominių ryšių atkūrimas
• Pažeistų organų išsaugojimas
• Histologinis Išsaugoti diagnozę

Išsklaidytos gimdos gleivinės ląstelės chirurginės procedūros metu pašalinamos laidininko, lazerio ar skalpelio pagalba. Daugeliu atvejų Kiaušidės arba Kiaušintakiai pašalintas. Endometriozės chirurginio gydymo sėkmė gali būti dar labiau pagerinta šešis mėnesius vartojant hormonus. Pacientams, kurių šeimos planavimas jau baigtas, visiškai pašalinti gimdą (histerektomija) atspindi veiksmingiausią terapijos strategiją.

2. Narkotikų gydymas

Narkotikų gydymo šaka apima įvairių hormonų preparatų vartojimą sergant endometrioze. Daugeliu atvejų taip bus Progestinai ir (arba) vadinamieji GnRH-Analogai naudojami. Pagal konservatyvią strategiją gydymo trukmė yra nuo trijų iki šešių (daugiausia dvylika) mėnesių. Pagrindinis hormoninio endometriozės gydymo principas yra sumažinti paties organizmo hormonų gamybą. Šiame kontekste estrogeno-Gamyba (santykinis estrogeno nepriteklius) vaidina lemiamą vaidmenį. Praėjus vos keliems mėnesiams, daugeliu atvejų galima įrodyti endometriozės pažeidimų regresiją ir susijusius simptomus. Tačiau šis gydymo metodas netinka jaunoms moterims, norinčioms susilaukti vaikų.

Dažniausiai naudojami hormonų preparatai:

• Progestinai (Geltonkūnio hormonai)
• Žodžiu Kontraceptinės priemonės/ „Pigulas“ (ypač vienfaziai deriniai)
• GnRH-Analogai (Menopauzėshormonas)

Be to, skausmo terapija yra svarbi vaistų nuo endometriozės atšaka.Gimdos simptomai daugeliu atvejų yra labai ryškūs. Dėl šios priežasties nukentėjusiems pacientams dažnai reikia vartoti didesnes dozes Preparatas nuo skausmo Gali būti naudojamas. Ypač jaunoms moterims, kurioms išsivysto endometriozė, dėl lėtinio skausmo dažnai kenčia įtampa, išsekimas ir depresinės nuotaikos. Be to, endometrioze sergančių pacientų rimta problema yra tolesnio skausmo ir (arba) sumažėjusio vaisingumo baimė, todėl moterų kančia gali būti nepaprastai didelė. Taigi, esant sudėtingai ligos istorijai, negalima pamiršti apie psichosomatinį gydymą.

3. Vaisingumo gydymas

Kadangi išsklaidytos gimdos gleivinės ląstelės gali daryti didelę įtaką vaisingumui, noras turėti vaikų dažnai tampa problema, ypač jauniems pacientams. Endometriozė gali sukelti Kiaušintakiai uždaryti arba spermos transportavimas į gimda paveikti. Dėl šios priežasties reikėtų apsvarstyti specifinį vaisingumo gydymą, ypač jauniems pacientams, norintiems susilaukti vaikų.

prognozė

Net ir po chirurginės bei medikamentinės terapijos simptomai gali bet kada grįžti, jei tik paveiktos vietos yra stimuliuojamos hormoniniu būdu. Tačiau hormoninė stimuliacija paliekama per menopauzę arba po operacijos Kiaušidžių pašalinimas po to galima tikėtis masinio simptomų sumažėjimo.

Įgyvendinant vadinamąjį Viduržemio jūros dieta aptarta diskusija, kurioje propaguojamas gausus vaisių, daržovių ir nesočiųjų riebalų (jūros žuvų ir alyvuogių aliejaus) vartojimas.

mityba

Endometriozės gydymas daugeliu atvejų yra labai sunkus. Tačiau dabar manoma, kad tinkama dieta gali turėti lemiamos įtakos ligos eigai ir simptomams, kuriuos jaučia nukentėję pacientai. Remiantis išsamiais tyrimais, dieta, daugiausia pagrįsta kviečiais ir cukrumi, neturi neigiamos įtakos ligos eigai. Maždaug 80 procentų tiriamųjų buvo pastebėta, kad Nėra kviečių ir cukraus prisideda prie pastebimo skausmo sumažėjimo. Daugeliui paveiktų moterų simptomai visiškai išnyko.

Šie rezultatai leidžia tikslingai pakeisti endometrioze sergančių pacientų racioną. Pusryčių metu įprastą duoną galima pakeisti grikių, rugių ar avižų duona. Net šis nežymus dietos pakeitimas gali žymiai pagerinti endometrioze sergančio paciento savijautą. Idealiu atveju vaisius reikėtų valgyti pirmiausia per pusryčius. Be to, pilvo skausmą, kurį sukelia išsibarsčiusios gimdos gleivinės ląstelės, galima sumažinti sumažinus suvartojamo cukraus kiekį ir Susilaikykite nuo alkoholio ir kavos būti sušvelnintas per ilgą laiką. Ypač svarbūs vaidmenys keičiant endometrioze sergančių pacientų racioną yra saldūs gėrimai. Jei bus laikomasi šių paprastų mitybos taisyklių, skausmo simptomai paprastai pagerės tik po kelių savaičių. Po kelių mėnesių simptomai net visiškai išnyksta daugumai paveiktų moterų. Remiantis šiais naujais atradimais, tikslingai pakeitus mitybą, šio klinikinio paveikslo gydymo sėkmę galima daug kartų padidinti.

Be to, reikėtų pažymėti, kad a bloga dieta ir su tuo susijęs nutukimas kaip bendras rizikos veiksnys taikoma endometriozės vystymuisi. Manoma, kad pilvo riebalai, atsirandantys dėl mažai mankštos, ir ypač nesveika mityba, daug kartų padidina endometriozės išsivystymo riziką. Taip yra dėl to, kad daugybė moteriškų lytinių hormonų yra sintetinami riebaliniame audinyje, be kita ko. Per daugelį nesveikų dietų ir mažai sportuodamas kūnas sukaupia daugiau riebalų, todėl padidina jų kiekį hormonasgamyba. Tam tikromis aplinkybėmis tai gali išprovokuoti gimdos gleivinės ląstelių suirimą ir sukelti aiškių skausmo simptomų.

lyga

Europos endometriozės lyga yra asociacija, teikianti keistis informacija ir moksliniais endometriozės klinikinio vaizdo tyrimais. Europos endometriozės lyga reguliariai teikia specialius informacinius renginius paveiktiems pacientams ir sveikatos priežiūros specialistams. Specialistų informacijos galima gauti Europos endometriozės lygos interneto portale, o klausimus galima pateikti tiesiai ekspertų tarybai. Remiantis šiuo portalu (Europos endometriozės lyga), turėtų būti supaprastintas šios palyginti mažai tirtos ginekologinės ligos tyrimas.Be to, Europos endometriozės lygos tinklalapyje galima rasti tinkamų specialistų, kad būtų galima pradėti geriausią įmanomą paciento gydymo procesą. Pažeistos moterys taip pat gali susisiekti viena su kita Europos endometriozės lygos forume.