demencija

Sinonimai plačiąja prasme

• Alzheimerio liga
• demencijos vystymasis
• Piko liga
• Delyras
• užmaršumas

Anglų: demencija

apibrėžimas

Demencija yra bendras sutrikimas Mąstymo funkcijosdėl kurių sutrinka kasdienis gyvenimas. Šie sutrikimai būdingi daugeliu atvejų progresuojanti ir nepagydoma (negrįžtamas).

Epidemiologija

Demencija paprastai yra pagyvenusių ir pagyvenusių žmonių (vyresnių nei 65 metų) liga. Tikimybė išsivystyti sunkiai demencijai dar nesulaukus 65 metų yra palyginti maža (mažiau nei 1: 1000). Vyresniems nei 65 metų amžiaus tikimybė padidėja iki maždaug 15% lengvos demencijos ir maždaug 6% sunkios demencijos atvejais.

Vyrai suserga paprastai dažniau nei moterys. Šios taisyklės išimtis yra: Alzheimerio liga paskambinti, kuris paprastai verčiau Įtakoja moteris.

priežastys

Apskritai į šį klausimą sunku atsakyti ir jo nepakanka. Mokslas žino dešimtis priežasčių, kurios lemia vieną demencija sugebėti vadovauti.

Viena vertus, yra vadinamasis. žeminančios (degeneracinės) demencijos, kur priežastys yra arba genetiškai paveldima arba negalima paaiškinti. Visų pirma čia yra Alzhaimerio liga - demencija, iš Piko liga (frontotemporalinė demencija), taip pat Parkinsono liga paskambinti.

Bet gali būti ligų ir Kraujagyslių sutrikimai sukelti demenciją. Dažnai būna demencijos pokyčių Potėpiai (apopleksija), Sumažėjęs kraujo tekėjimas ar deguonies trūkumas.

Taip pat Metabolinės ligos kaip Cukrinis diabetas, Porfirija ar ligos skydliaukės gali sukelti silpnaprotystę, jei pasidaro blogai.

Be to, jūs visada turite Apsinuodijimas ar piktnaudžiavimas medžiagomis (pvz., Narkomanija), infekcijos ir Vėžys pagalvokite ieškodami demencijos priežasčių.

Demencija nuo alkoholio

Alkoholio vartojimas neabejotinai yra demencijos išsivystymo rizikos veiksnys. Tai buvo pastebėta vėl ir vėl daugelyje tyrimų. Korsakoffo sindromas gali išsivystyti pacientams, kurie metų metus vartojo žymiai per daug alkoholio. Šiai ligai būdingi didžiuliai atminties sutrikimai. Norėdami kompensuoti šias atminties spragas, pacientai paprastai sugalvoja ilgas istorijas. Šis procesas techniniu požiūriu vadinamas „konfabulavimu“. Deja, ligos neįmanoma išgydyti net ir tinkamai gydant. Demencija yra negrįžtama.

Demencija po insulto

Demencija po insulto taip pat vadinama kraujagysline demencija. Smegenų kraujotakos sutrikimai yra demencijos priežastis. Dėl nepakankamos kraujotakos smegenyse nervų ląstelės miršta, todėl sutrinka pažintinė funkcija. Po Alzheimerio ligos ji yra dažniausia demencijos priežastis. Deja, kraujagyslinė demencija neišgydoma. Vis dėlto pacientus, kuriems yra rizikos veiksniai, reikia gydyti anksti, kad pirmiausia neatsirastų demencija. Kraujagyslių demencijos rizikos veiksniai yra cukrinis diabetas, aukštas kraujospūdis, širdies aritmijos, rūkymas, antsvoris ir aukštas MTL ar cholesterolio kiekis.

Demencija po chemoterapijos

Chemoterapija greičiausiai nesukels demencijos. Nepaisant to, visada yra tyrimų, kurie rodo, kad chemoterapija paveikia smegenų ląsteles. Šį faktą mokslininkai vadina „chemobrain“. Svarbiausia, kalbant apie koncentracijos sutrikimus ir sumažėjusią atmintį, net 10 metų po chemoterapijos. Ne visi mokslininkai tiki šia koncepcija. Kai kurie taip pat sako, kad vien vėžys sukelia psichologinį stresą, kad pakeistų nervų ląsteles smegenyse. Jie kognityvinio deficito priežastimi laiko tam tikrą potrauminį stresą po vėžio.

Kokie yra demencijos rizikos veiksniai?

Demencijos rizika smarkiai padidėja su amžiumi. Dažniausia demencijos priežastis yra Alzheimerio liga. Atliekant didelius epidemiologinius tyrimus buvo nustatyti šie papildomi rizikos veiksniai:

• moteriška lytis

• Demencija pirmo laipsnio giminaičiams

• trauminis smegenų sužalojimas

• pagrindinė neurologinė liga, pvz. Parkinsono liga, Huntingtono liga, insultas

• Piktnaudžiavimas alkoholiu

• Aterosklerozės rizikos veiksniai: aukštas kraujo spaudimas, rūkymas, diabetas, aukštas cholesterolio kiekis

• Kiti: keli psichiniai iššūkiai, socialinė izoliacija, depresija

Ar demencija yra paveldima?

Deja, bendro atsakymo į šį klausimą „taip“ arba „ne“ nėra. Tačiau iš esmės galima sakyti, kad dauguma atvejų atsiranda atsitiktinai ir nėra paveldimi. Didžiausias rizikos veiksnys yra senatvė. Tada tai taip pat priklauso nuo demencijos priežasties. Kraujagyslių demenciją sukelia smegenų kraujotakos sutrikimai, atsirandantys dėl arteriosklerozės, paveldimo komponento čia nėra. Alzheimerio liga pasireiškia atsitiktinai (atsitiktinai) 80% atvejų.
Tačiau taip pat yra šeiminė Alzheimerio liga, kuri yra paveldima autosominiu vyraujančiu būdu ir kuriai būdinga ankstyva ligos pradžia (30–60 metų).

Simptomai

Apskritai galima sakyti, kad simptomai paprastai progresuoja lėtai. Tokia raida dažnai gali užtrukti metus.

Demencijos pradžioje dažnai pasireiškia šie simptomai:

• Nuotaikos sutrikimai (depresija, (hipo-) manijos fazės ir kt.)
• Pavaros sumažinimas
• Pomėgių ir pomėgių praradimas
• Viso naujo atmetimas
• Padidėjęs užmaršumas dažnai keičiant daiktus
• Protinių sugebėjimų sumažėjimas
• Didėjančių intelektinių silpnybių mažinimas

Be abejo, reikia nepamiršti, kad retkarčiais tokie simptomai gali būti normalūs ir negalima daryti jokių tiesioginių išvadų apie artėjančią demenciją. Dėl šios priežasties šie simptomai turi būti apibūdinami kaip nebūdingi (netipiniai).

Tačiau tipiški simptomai yra šie:

• Gebėjimas atsiminti (ypač naujus) dalykus.
• Pacientai pamiršta dalykus, kuriuos žinojo iki ligos pradžios, arba supainioja ir sumaišo individualią informaciją, tokią kaip Gimtadieniai (vadinamasis laiko tinklo sutrikimas)
• Pacientai pamažu praranda vadinamąją orientaciją į asmenį, laiką ir situaciją. Taip yra todėl, kad naujos informacijos nebegalima saugoti, o sena informacija yra pamiršta.
• Pacientams tampa vis sunkiau atskirti svarbią informaciją nuo nesvarbios informacijos.
• Pamažu sunku įvykdyti svarbius sprendimus ar operacijas.
• Proceso metu keičiasi pagrindinė paciento asmenybė. Pvz., Žmonės, kurie anksčiau buvo taikūs, gali staiga tapti santūrūs arba anksčiau susitaikę žmonės gali tapti taikūs.Taip pat gali būti sustiprintos tam tikros asmenybės struktūros.

Kiti įprasti simptomai, kurie gali atsirasti, gali būti:

• Lingvistinės raiškos sutrikimai (pvz., Sunku rasti žodžius)
• Rankinių užduočių vykdymo sutrikimai
• Sutrikimai žinant ir įvardijant faktiškai žinomus objektus
• Didėjantis svorio metimas

Skaitykite daugiau šia tema: Demencijos požymiai ir Atminties praradimas.

depresija

Depresija yra dažnas demencijos simptomas. Nesunku suprasti, kad didėjantis kognityvinių funkcijų praradimas gali sukelti reaktyvią depresiją tiems, kurie kenčia. Pacientai pastebi, kad daugelis dalykų nebėra tokie sėkmingi kaip anksčiau, o tai lemia nesaugumą, atsistatydinimą ir socialinę izoliaciją. Todėl svarbu sustiprinti paciento saviveiksmingumą tinkamai įdarbinant. Be to, svarbų vaidmenį vaidina ir vaistų terapija nuo depresijos. Renkantis antidepresantą, reikia turėti omenyje, kad tricikliai antidepresantai dažnai gali pabloginti demencijos simptomus dėl jų anticholinerginio poveikio. Todėl verčiau reikėtų remtis kitos klasės vaistais, pvz. Citalopramas.

diagnozė

Paprastai diagnozė nustatoma Psichiatras (psichiatrijos specialistas), neurologas (neurologijos specialistas) arba psichologas. Klinikiniai simptomai dažnai būna labai aiškūs, todėl diagnozę galima nustatyti greitai ir patikimai. Tačiau dažnai būna demencijos požymių, kuriuos reikia išsamiau paaiškinti.

Čia ateina vadinamasis „Testo psichologija„(Pvz., Laikrodžio testas, mini psichinės būklės testas). Daugeliu atvejų tai testai, kurie labai greitai suteikia supratimą apie sutrikimo tipą ir mastą.

Diagnozę apvalina fiziniai duomenys, kuriuos galima surinkti (KT, MRT ir kt.)

Taip pat perskaitykite mūsų straipsnį Pripažinkite demenciją.

Diferencialinės diagnozės

Amžius
Kai toks organas kaip Jei smegenys ilgą laiką yra „naudojamos“, tai visiškai normalus ir natūralus našumo sumažėjimas. Naujų dalykų nebegalima išmokti taip lengvai, sena informacija retkarčiais būna pamirštama arba maišoma. Tačiau, priešingai nei „tikrajai“ demencijai, nuotaikos, asmenybės pokyčių ir kitų aukščiau paminėtų pokyčių paprastai nėra. Funkcijos.

depresija
Tipiškas depresijos požymis yra vadinamasis „koncentracijos sutrikimas“. Tokio sutrikimo sunkumas gali būti labai skirtingas. Tai gali pasiekti tokį mastą, kad psichiatrai (psichiatrijos specialistas) kalbėjo apie „fiktyvią demenciją“ (pseudodementiją). Geriausią atsakymą, kaip atskirti demenciją nuo depresijos, gali pateikti tik laikui bėgant. Depresija yra neišgydoma, todėl simptomai (įskaitant sunkumą susikaupti) regresuos, nes pagerės.
Daugiau informacijos rasite čia: Depresija

Sumišimo būsenos (delyras)
Įvairios ligos gali sukelti sumišimo būsenas, dėl kurių gali sutrikti atmintis.
Paprastai tai praranda orientaciją, nesuderinamas mintis ir haliucinacijas. Priešingai nei būdinga demencija, delyras atsiranda labai staiga.
Jis taip pat paprastai yra gana išgydomas, todėl atminties sutrikimai po gydymo gali greitai pagerėti. Paprastai tokio tipo painiava atsiranda, pvz. priklausomybės nuo alkoholio abstinencijos sindromų kontekste.

Pastaba: delyras

Pilnumo dėlei reikia paminėti, kad tokios gležnos būsenos labai dažnai gali išsivystyti vėlesniame demencijos eigoje. Tačiau šiuo metu paciento demencijos diagnozė jau seniai patvirtinta.

šizofrenija
Visų pirma, blogai gydomi ar blogai gydomi šizofrenijos kursai taip pat gali smarkiai pabloginti protinę veiklą (likutinius simptomus). Paprastai šizofreniją lydi daugybė kitų simptomų.
Daugiau informacijos galite rasti mūsų tema: šizofrenija

modeliavimas
Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas - taip pat reikia atsiminti, kad yra žmonių, kurie galėtų „padėti“ diagnozuoti demenciją, ir todėl simptomai, kurie, jų manymu, turi būti būdingi demencijai. Patyrusiam diagnostikui tai paprastai galima pastebėti labai greitai. (Kaip čia, žinoma, neturėtų būti atskleista ...)

Demencijos formos

Įvairios demencijos formos gali būti atskirtos viena nuo kitos skirtingais būdais arba suskirstytos į grupes. Galima nurodyti smegenų pokyčių lokalizaciją, jų vystymosi priežastį ir pagrindinę ligą.

Jei degeneraciniai procesai vyksta tam tikrose smegenų vietose, jiems dažnai būdingi simptomai, kurie gali pasirodyti tik vėliau, jei jie yra kitur. Tariamai specifiniai simptomai vis dėlto neturi būti laikomi atitinkamos demencijos formos įrodymu. Jei kyla įtarimų, visada reikia atlikti papildomą diagnostiką, kad būtų aiškiau apie esamą klinikinį vaizdą.

1. Žievės demencija: sergant žievės demencija (žievė = Žievė) smegenų žievę veikia patologiniai pokyčiai. Smegenų žievė (Smegenų žievės), esantis smegenų išorėje, atsakingas už daugelį funkcijų. Pavyzdžiui, jie kontroliuoja atmintį, motorinius įgūdžius, jautrumą ir kalbą. Atitinkamai, to paties pažeidimas pasireiškia sutrikusia atminties funkcija, ribotu gebėjimu mąstyti ir kalbėti, taip pat motorikos sutrikimais. Iš pradžių asmenybė, kurią ypač kontroliuoja priekinės skiltys, yra mažiau paveikiama.
2. Priekinė demencija: Priekinė demencija nukreipta į priekinę skiltį, esančią priekinėje smegenų dalyje. Jis yra atsakingas už asmenybės formavimąsi ir veiksmų planavimą, taip pat už jų nagrinėjimą. Dėl priekinės skilties trūkumų atsiranda esminių paciento charakterio pokyčių ir dažnai neigiami socialinio elgesio pokyčiai. Minties procesų planavimas ar organizavimas gali vykti tik lėtai arba visai nevykti. Pacientas veikia nekontroliuojamai, o jo intelektas paprastai nėra ribojamas. Atmintis taip pat palyginti gerai išsaugota, kaip ir gebėjimas orientuotis erdvėje ir laike.
3. Subkortikinė demencija: Kaip rodo pavadinimas, subkortikinė demencija (sub = pagal, žievė = ​​žievė) egzistuoja po galvos smegenų žieve, bazinių ganglijų srityje. Bazinės ganglijos yra nerviniai branduoliai, naudojami įvairių tipų informacijai apdoroti. Lėtesnis gydymas, vykstantis su subkortikine demencija, sulėtina paciento psichologinį tempą. Jis elgiasi ir mąsto lėčiau, gali prastai susikaupti ar reaguoti į pasikeitusias aplinkybes. Afektiniai sutrikimai užbaigia klinikinį vaizdą per padidėjusį dirglumą, tačiau taip pat yra neištikimybė ir neištikimybė.

Atskiriama pirminė ir antrinė demencija atsižvelgiant į ligos priežastį. Jei yra pirminė demencija, tai yra dėl tiesioginių pokyčių smegenyse. Tai gali būti degeneracinė (Alzheimerio liga) arba kraujagyslinė, t. Y. Susijusi su kraujagyslėmis. Antrinę demenciją, kita vertus, sukelia kita pagrindinė liga, kuri pirmiausia neturi nieko bendra su smegenimis. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, apsinuodijimai, medžiagų apykaitos ir infekcinės, uždegiminės ar endokrininės kilmės ligos vaidina svarbų vaidmenį.

Skaitykite daugiau šia tema: Demencijos formos

Skirtumas tarp demencijos ir Alzheimerio ligos

Tarp pasauliečių Alzheimerio liga dažnai naudojama kaip demencijos sinonimas arba atvirkščiai. Ši prielaida klaidinga. Demencija savaime nėra liga, o veikiau skirtingų simptomų derinys - sindromas. Šis sindromas yra dalis daugelio smegenų ligų, kurios vėliau laikomos demencija, tai yra, sukelia demenciją.

Alzhaimerio liga yra dažniausia iš šių demencijų ir tikriausiai todėl ji taip glaudžiai susijusi su žodžiu „demencija“. Maždaug 60 procentų visų demencija sergančių pacientų kenčia nuo Alzheimerio ligos, tačiau priežastis gali būti ir kitos ligos. Alzheimeris yra neurodegeneracinė liga (nervų sistemos pablogėjimas), kuri blogėja progresuojant. Smegenų audinyje kaupiasi vadinamosios plokštelės (baltymai), kurios sukelia simptomus, įskaitant demenciją.

Skaitykite daugiau šia tema: Demencija vs. Alzhaimerio liga

Demencijos stadijos

Dėl skirtingų pagrindinių ligų, galinčių sukelti demenciją, atsiranda skirtingi kursai, kuriuos galima suskirstyti į etapus. Tačiau dažnai simptomus galima priskirti bendrai stadijai, pasireiškiančiai visoms ligoms.

• Ankstyvasis etapas: Pirmame etape pacientas tampa pastebimas pirmiausia dėl pablogėjusios trumpalaikės atminties. Ankstesnius prisiminimus galima iškviesti be jokių problemų, tačiau kyla problemų dėl naujos informacijos įtraukimo į vidų. Objektai dažnai netinkami, nauji vardai sumaišomi arba susitikimai pamirštami. Orientacija į laiką taip pat mažėja - pacientai negali nurodyti tikslios savaitės dienos ar datos. Mąstymas sulėtėja ir pažintiniai įgūdžiai pablogėja. Pradiniame etape pacientas dažnai pastebi pasikeitimą ir negali jo paaiškinti. Demencijos sukeltos nesėkmės gali sukelti neigiamus jausmus. Pacientas jaučia nerimą ir atsistatydina, pasitraukia iš savo aplinkos ar tampa agresyvus. Agresyvumas dažnai nukreiptas prieš artimuosius, kurie taip pat pastebi pokyčius ir nori padėti. Senų žmonių baimė kentėti nuo psichinės ligos yra didžiulė - jie nenori būti žymimi „išprotėjusiais“. Svarbu neutralizuoti šį mąstymą per supratimą.
• Vidurinis etapas: Viduriniame etape dar labiau prarandama trumpalaikė atmintis, bet taip pat ir pirmieji senų prisiminimų sutrikimai. Sumaišomi seniai žinomų žmonių vardai ir informacija. Nauja aplinka daugeliui pacientų sukelia problemų, nes sunku orientuotis. Tai vyksta taip toli, kad demencija sergantys pacientai nebepajėgia savarankiškai elgtis. Padidėjęs priežiūros poreikis. Koncentracija mažėja, o kartu ir įgūdžiai, tokie kaip skaitymas ar aritmetika. Savarankiškas užduotis sunku arba neįmanoma atlikti, nes sumažėja mąstymo sudėtingumas. Be to, priešingai nei ankstyvosiose stadijose, kyla kalbos problemų. Sakinių struktūra tampa paprastesnė, o pokalbiai dažnai būna monotoniški. Dažnai sakinius turi pakartoti kitas asmuo, nes pacientui sunku sekti pokalbį. Gali kilti nuotaikos svyravimai, dėl kurių sunku bendrauti su kitais žmonėmis. Dėl vidinio neramumo demencija sergantys pacientai dažnai blogai miega, taip pat yra aktyvūs naktį. Tai apima įvairius pavojus: esate neprižiūrimas, o rizika nukristi padidėja. Kuo toliau liga progresuoja, tuo blogėja savarankiškumas. Nepaisoma higienos priemonių ir nebegalima įgyvendinti veiksmų planų. Nelaikymas gali atsirasti net esant vidutinio sunkumo demencijai.
• Pabaigos stadija: paskutinę demencijos stadiją lydi visiška slauga. Pacientai dažnai miega lovoje arba juos sunku mobilizuoti. Jų motorinės ir kalbos žinios yra ribotos. Jums artimi žmonės, tokie kaip sutuoktiniai ar vaikai, taip pat nesuprantami, nes jūsų vardas dažniausiai yra paskutinis dalykas, kurį prarandate. Orientuotis į laiką ar vietą nebeįmanoma. Pacientas nesuvokia nei aplinkos, nei savęs. Paprastai mirtį lemia ne pati demencija, o lydinčios ligos. Tai gali atsirasti dėl paciento senatvės arba dėl jo nejudrumo. Visų pirma lovoje gulintys pacientai rizikuoja pasiduoti pneumonija.

Skaitykite daugiau šia tema: Demencijos stadijos

Ženklai

Protinius sugebėjimus pirmiausia paveikia smegenų pokyčiai. Pacientai užvaldo užduotys ir greitai pavargsta. Sudėtingus klausimus ar naujas problemas galima išspręsti tik sunkiai, o didėjant ligos laipsniui - visai ne. Trūksta tam reikalingų pažinimo strategijų. Vis labiau pablogėja atmintis, o tai turi įtakos kasdieniniam ir socialiniam gyvenimui. Reikalai vis labiau netinkami, susitikimai susimaišę arba pamiršti. Vis labiau blogėja paciento galimybės mokytis, o tai reiškia, kad naujos informacijos negalima tinkamai apdoroti ir išsaugoti. Atminties sutrikimas neigiamai veikia laiko ir erdvės orientaciją. Negalima teisingai nurodyti datos ar savaitės dienos. Sutrinka išsamūs mąstymo procesai ir logiškos išvados, taigi ir galimybė vertinti ar priimti kritiką. Pastaroji problema dažnai pasireiškia ir emociniu lygmeniu. Pacientai blogai jaučiasi arba bijo pokyčių, kuriuos dažnai patiria. Tai gali paskatinti įvairias vengimo strategijas, siekiant išvengti situacijų, kai pacientams gresia nesėkmė.

Skaitykite daugiau šia tema: Demencijos požymiai

Demencijos pripažinimas pasauliečiu

Pirmieji demencijos pradžios požymiai gali būti klastingi ir todėl sunkiai interpretuojami. Kadangi pacientai pradžioje gali parodyti svyruojančias paros formas, kai kuriems bendrosios praktikos gydytojams nėra galimybės pareikšti atitinkamą įtarimą. Demencijos diagnozę dažnai atlieka artimieji, kurie daugeliu atvejų yra medicinos pasauliečiai.

Net būdamas pasaulietis gali patikrinti, ar nėra demencijos pavojaus, atkreipdamas dėmesį į įvairius anomalijas. Demencija sergantys pacientai ankstyvosiose stadijose dažnai būna pavargę ir jų dėmesys yra ribotas. Sudėtingų užduočių ar galvosūkių nebegalima išspręsti taip pat gerai arba tik lėtai. Tai galima ypač gerai patikrinti, jei tas asmuo mėgsta daryti kryžiažodžius ar kitus galvosūkius. Jei giminaitis staiga atsisako to padaryti, tai gali būti padidėjusio praeities nesėkmės ir demencijos pradžios ženklas. Dauguma sergančiųjų pastebi pokyčius ankstyvosiose stadijose ir gėdijasi dėl savo negalėjimo. Be to, gali atsitikti, kad jie pasitraukia iš savo socialinio gyvenimo ir vengia pagalbos. Be to, atmintis jau yra ribota, kai prasideda liga. Pacientai dažnai neteisingai naudoja savo daiktus, pamiršta, koks buvo jų kelionės tikslas, arba klysta dėl datos ar savaitės dienos. Dėl šių trūkumų gali trūkti laiko ir vietos orientacijos, o tai papildomai apsunkina paciento protą ir gali sukelti tolesnį pasitraukimą.

Skaitykite daugiau šia tema: Kaip atpažinti demenciją?

Demencijos testas

Kaip standartizuota pažinimo deficito, įskaitant demencijos pokyčius, diagnozavimo priemonė MMST išsikristalizavo - mini psichinės būklės testas. Būkite tuo įvairūs smegenų gebėjimai patikrino, kuris su vertinamas įvairiais taškais tapti. Kuo didesnis taškų skaičius, tuo silpnesni yra trūkumai, tačiau tyrimas yra tik paciento būklės momentinis vaizdas.

Prie a pradinė demencija gali valstybė svyruoti priklausomai nuo dienoso tai reiškia pakartotinį bandymą. Klausimai yra susiję su Paciento orientacija ir atminties įgūdžiai, bet ir vykdydami paprastas instrukcijas skaitymo ir smulkiosios motorikos supratimas. Pacientas apklausiamas didėjant laiko (datos, savaitės dienos, mėnesio, metų, sezono) tikslumui ir mažėjant vietos orientacijos (valstijos, šalies, miesto, klinikos / praktikos / slaugos namo, grindų) tikslumui.

Trumpalaikė atmintis yra išbandomas naudojant tris žodžius, kuriuos pacientas turi atsiminti kelias minutes. Tęsis toliau atimama atgal, raginimų serija Objektų ar veiksmų įvardijimas kelia ir Motoriniai įgūdžiai per rašysenos pavyzdį kontroliuojamas. Jums neleidžiama padėti atliekant bet kurią užduotį, kitaip rezultatas bus suklastotas.

Yra dar daugiau neuropsichologinių testų, kurie paprastai naudojami tik gavus teigiamą MMST testo rezultatą. Testas yra teigiamas, jei balas nesiekia 25 iš 30 balų.

Stebėjimo testas

Laikrodžio bandymu bandoma patikrinti tiriamojo žmogaus pažintinę funkciją. Jis dažnai naudojamas ankstyvam demencijos nustatymui. Testuojamam asmeniui duodamas baltas popieriaus lapas su apskritimu, jis parodo, kur yra aukštyn ir žemyn, ir prašo užpildyti trūkstamus skaitmenis ir nupiešti konkretų laiką. Tada tai galima įvertinti pagal tam tikrus kriterijus. Pradiniame etape yra tik nedidelės vizualinės-erdvinės klaidos, pvz. skaičiai nėra tolygiai išdėstyti, atskiri skaičiai yra šiek tiek už apskritimo. Didėjant pažinimo sutrikimams, skaitmenys kartais pamirštami, nupiešiama daugiau apskritimų, skaitmenys yra vos įskaitomi ir yra kažkur lape. Visų pirma ankstyvosiose stadijose paveiktieji labai gerai kompensuoja savo kognityvinius trūkumus, todėl budėjimo testas yra naudingas būdas nustatyti bet kokius trūkumus.

Prognozė ir eiga

Ten demencija reiškia sindromą - buvimą savimi skirtingi simptomai Sudėkite juos, kad susidarytumėte bendrą vaizdą - tai yra jų kelias priklausomai nuo pagrindinės ligoskuriais remiasi. Ir bendra ligos proceso trukmė, ir Greitis gali skirtis priklausomai nuo ligos.

Dažniausia demencijos liga - Alzheimerio liga - gali trukti tik kelerius metus ar dešimtmečius. Kursą paprastai riboja lydinčios ligos, kurios galiausiai lemia paciento mirtį. Demencijos sindromo eiga paprastai gali būti suskirstyta į etapus, kurie turi bendrų bruožų visoms ligoms.

• viduje Ankstyva stadija tai dažnai atsitinka pirmiausia Trūksta atminties, į Sunkumas susikaupti, į a Pasitraukimas iš socialinės aplinkos, į Dezorientacija ir bejėgiškumas toks kaip Baimė ir pyktis prieš save.
• A vidutinio sunkumo demencija pasižymi tolesnis atminties praradimas, autorius supaprastintas mąstymas, Nepriklausomybės praradimas didėjant slaugos poreikiui, Bendras pablogėjimas ir per psichomotoriniai simptomai kaip Liūdesys, paranoja ir nerimas.
• viduje Terminalo stadija ar pacientas turi didžiąją dalį jo pažinimo įgūdžių pamestas, nebegali susidoroti su paprasčiausiomis užduotimis ir nebegali internalizuoti ar nuskaityti informacijos. Palaipsniui atmintis tampa tik viena mažas prisiminimų ratas o pacientas praranda judrumą, tampa lova visos dienos priežiūra yra reikalingas, o sergantis asmuo nieko nebežino.

Kiek laiko trunka stadijos ir kaip greitai blogėja, priklauso nuo ligos. Iš Kursas gali būti pertraukiamas arba tęstinis. Alzheimerio demencija yra viena nuolatinė pažintinių praradimų progresija.

Priešingai nei yra kraujagyslinė demencijakurios jo priežastis sergant kraujagyslių sistema ir šios Neįmanoma tiekti smegenų Turi. Viduje kraujagyslinė demencija yra protarpinis simptomų pablogėjimas. Pacientas vėl ir vėl žengia Stagnacijos fazės, kuris dažnai melagingai sukelia viltį išgydyti. Bet abu kraujagyslinė demencija, ir Alzheimerio demencija yra pirminės demencijos.

Iš esmės eiga priklauso nuo sutrikimo priežasties. Kaip minėta aukščiau, pvz. demencija, kurią sukelia apsinuodijimas alkoholiu, visiškai išnyks.

Daugeliu atvejų (maždaug 80–90%) vis dėlto galima gydyti tik simptomus ir jie nebebus sutrikimo priežastis. Todėl galima sakyti, kad demencija paprastai nėra išgydoma, bet geriausiu atveju ją galima pristabdyti.

Norėdami gauti daugiau informacijos šia tema, skaitykite „Demencijos istorija“.

Kokia gyvenimo trukmė sergant demencija?

Nėra bendro atsakymo į šį klausimą. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių. Viena vertus, tai yra demencijos forma. Kita vertus, svarbu, kokio amžiaus pacientas kenčia nuo demencijos. Be to, faktas lemia, kaip greitai pacientas progresuoja. Be abejo, svarbų vaidmenį vaidina ir tai, ar nėra kitų ligų. Be to, mirtį dažniausiai lemia ne demencija, o lydinčios aplinkybės.
Pacientai turi didesnę įvairių gretutinių ligų riziką. Nurijimo sutrikimai gali sukelti gyvybei pavojingą pneumoniją (aspiracinę pneumoniją), kai maistas nuryjamas. Pacientai taip pat dažnai būna nepakankami ir negeria pakankamai. Tai taip pat gali turėti pasekmių paciento sveikatai. Galų gale jūs negalite pateikti įpareigojančio skaičiaus, koks yra gyvenimo laikotarpis sergant demencija.

Kaip atrodo galutinis demencijos etapas?

Galų gale, dauguma demencijos formų yra progresuojanti liga, dėl kurios didėja nervų ląstelių praradimas smegenyse. Galutinės stadijos ar išplitusi demencija pacientas prarado visus pažintinius sugebėjimus. Nukentėjęs asmuo nebegali įsiminti naujų dalykų, o seno atminties turinio nebegalima pasiekti. Pamiršite savo vardą, gimtadienį, tai, kad galite būti vedę ir (arba) turėti vaikų, galiausiai visą savo biografiją. Paveiktas asmuo taip pat visiškai praranda savo laiko ir erdvės orientaciją. Taip pat dažnai sutrinka dienos ir nakties ritmas. Daugelis sergančiųjų galutinės stadijos demencija mažai kalba. Po psichinio nuosmukio vyksta fizinis degradacijos procesas. Dėl rijimo sutrikimo normalus maisto vartojimas nebeveikia tinkamai. Pacientai numeta svorio. Be to, paprastai būna šlapimo nelaikymas. Važiavimas taip sumažėja, kad pacientai dažnai miega lovoje. Padidėja pneumonijos ir gyvybei pavojingų infekcijų rizika.

Demencijos priežiūros lygis

Demencija sergantys pacientai vartos Ligai progresuojant, vis daugiau reikia priežiūros. Palaikant pacientą ir artimuosius, Priežiūra finansuoja vieną priežiūros lygį būti paprašytas. Vietinės medicinos tarnybos darbuotojų priežiūros laipsnis nustatomi ir vertinami pakopinėje sistemoje. Galima pasiekti 1–3 priežiūros lygius. Daugelis demencija sergančių pacientų, būdami ligos pradžioje, vis tiek gali prižiūrėti save savarankiškai, tačiau jiems vis dar reikia nuolatinės pagalbos atliekant tam tikrą veiklą. Daugelio artimųjų nepasitenkinimas nepasiekus pirmojo lygio priežiūros sukėlė a Priežiūros lygis 0 buvo pristatytas. Priežiūrai reikalingas laikas gali būti mažesnis nei 90 minučių per dieną, o tai yra 1 priežiūros lygio reikalavimas. Norint pasiekti 0 priežiūros lygį ir gauti patvirtintą finansinę paramą, pakanka „ribotų kasdienių įgūdžių“.

Jei įtariama, kad šiuo metu patvirtintas priežiūros lygis nebepakanka patenkinti paciento poreikių, a pakartotinė ekspertizė būti ieškomam. Viduje 2 priežiūros lygis turi būti bent 3 valandos ir 3 priežiūros lygis Mažiausiai 5 valandas per dieną praleidžiama slaugant pacientą. A Pastangos, susijusios su pagrindine priežiūra, vaidina svarbų vaidmenįtai apima fizinę higieną, apsirengimą, ėjimą į tualetą ir valgymą. Gavus finansinę paramą pacientui ar jo artimiesiems, galima įdarbinti slaugytoją arba palengvinti šeimos priežiūrą.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite: Priežiūros lygis sergant demencija

terapija

Dažnai nepalanki demencijos prognozė jau rodo, kad gydant demenciją iš esmės yra tik labai nepatenkinami terapiniai metodai.
Visų pirma, reikia pasakyti, kad nėra jokio vaisto, kuris galėtų išgydyti demencijos priežastį ar net ją išgydyti.

Todėl gydytojas turi atkreipti ypatingą dėmesį į tai, ar dabartinis demencijos vystymasis yra vienas iš labiau išgydomų tipų (pvz., Depresija ir kt.). Apskritai terapinis požiūris yra labai sudėtingas.

Ypač ankstyvose demencijos stadijose vaistažolių preparatai gali pagerinti simptomus. Ginkmedžio preparatai ypač tinka pagerinti smegenų veiklą. Nors ginkmedžio poveikis buvo moksliškai įrodytas, ginkmedžio veikimo mechanizmas dar nėra vienareikšmiškai išaiškintas.
Norėdami gauti daugiau informacijos, skaitykite mūsų temą: Ginkgo

Narkotikai gali pagerinti demencijos simptomus daug veiksmingiau.
Yra įvairių vaistų metodų, kurie parodė, kad demencijos vystymasis apskritai sulėtėja (vadinamieji antidemencijos vaistai).

Tipiški narkotikai yra šie:

• Memantinas (pvz., Akatinol Memantine ®),
• Piracetamas (pvz., Nootrop ®)
• Rivastigminas (pvz., Exelon ®)
• Galantaminas (pvz., Reminyl ®)

Be to, atsižvelgiant į lydinčius simptomus, vartojama daugybė kitų vaistų.

Esant papildomoms haliucinacijoms, geriausia naudoti mažų dozių neuroleptikus (pvz., Risperdal ®).

Turint papildomų depresijos simptomų, reikia remtis antidepresantais. Terapinės pusės atžvilgiu reikia įsitikinti, kad kai kurie antidepresantai gali sustiprinti demencijos simptomus. Dėl šios priežasties visų pirma turėtų būti naudojamas vadinamasis SSRI arba SSNRI.

Benzodiazepinai (pvz., Valis) gali būti naudingi sergant lėtiniu neramumu. Tačiau reikia pažymėti, kad visi benzodiazepinai gali sukelti vadinamąjį paradoksinį poveikį. Tai yra norimo efekto panaikinimas. Vaistas neturi slopinančio poveikio, bet stimuliuoja. Be to, reguliariai vartojant, benzodiazepinai sukelia priklausomybę.

Silpni neuroleptikai (pvz., Atosil ar Dipiperon) yra labiau tinkami neramumų būsenoms gydyti.

Be medicininio požiūrio, svarbu reguliariai skatinti ir ginčyti esamus protinius sugebėjimus. Ypač demencijos pradžioje reguliarus mokymas gali sukelti teigiamą, lėtėjantį vystymosi kursą.

Palaipsniui blogėjant protiniam pajėgumui, didėja paciento priežiūros ir artimųjų poreikis.

Skaitykite daugiau šia tema: Vaistai nuo demencijos

Ar demencija taps išgydoma?

Ar demenciją galima išgydyti, priklauso nuo to, kaip suprantate klausimą. Ar bus įmanoma išgydyti esamą demenciją? Šiuo metu į šį klausimą galima gana saugiai atsakyti ne. Ar galite užkirsti kelią demencijos progresavimui? Arba Ar galite sustabdyti procesą pradiniame etape? Šiuo atveju į klausimą nėra taip lengva atsakyti. Yra daugybė demencijos formų. Atsižvelgiant į demencijos priežastį, reikia rasti tinkamas gydymo galimybes. Atliekami intensyvūs Alzheimerio demencijos tyrimai.

Ką gera daryti žmonėms, sergantiems demencija?

Kiekvienas žmogus turi natūralų užimtumo poreikį, tai taip pat taikoma žmonėms, sergantiems demencija. Aktyvumas apsaugo nuo vienatvės. Be to, galima lavinti esamus įgūdžius. Tai sustiprina paciento pasitikėjimą savimi. Tačiau svarbu neperkrauti sergančio žmogaus darbu. Todėl reikėtų kiek įmanoma individualiau nuspręsti, kaip elgtis su demencija sergančiu pacientu. Bet kokiu atveju prasminga atsižvelgti į demencijos stadiją.
Su ankstyvosiomis demencijomis atminties lavinimas vis dar gali būti įdomus, tačiau jei demencija progresuoja, nukentėjusieji dažnai tampa labai nesaugūs. Tai taip pat turėtų atlikti tam tikrą vaidmenį, kurį pacientas mėgdavo daryti. Pavyzdžiui, ne kiekvienas pacientas mėgsta užsiimti rankdarbiais. Iš esmės tokie pomėgiai kaip tapyba, rankdarbiai ar lengvas rankų darbas, įskaitant sodo darbus, yra tinkami įdarbinant demencija sergančius žmones. Tai taip pat taikoma kartu gaminant ar kepant. Tačiau reikia būti labai atsargiems, kad pacientai nesusižalotų ant virtuvės rakandų. Pratimai naudingi ir pacientui. Galimi reguliarūs pasivaikščiojimai. Be to, pažįstama muzika yra gera užimtumo forma; tai taikoma tiek klausant muzikos, tiek dainuojant kartu. Tiesiog svarbu individualiai atsižvelgti į pacientą ir jo poreikius.

Užkirsti kelią demencijai

Tam tikru mastu galima išvengti demencijos ir protinio senatvės nykimo. Senstant, smegenų poreikis mažėja. Paprastai darbas nebeatliekamas, o kasdienis gyvenimas yra įprastas. Prarandama jėga ir noras išsiveržti iš kasdienio šlifavimo, kuris mažiau užkrauna smegenis. Ji blogėja dėl savo galimybių, nes viso to nebereikia. Šią degradaciją galima neutralizuoti galvosūkiais, tokiais kaip kryžiažodžiai, sudoku ir kiti loginio mąstymo pratimai. Jie priverčia smegenis išlaikyti savo funkcijas ir taip pat skatina protinį pasirengimą. Laikraščio skaitymas ar žurnalo laikymasis taip pat gali turėti teigiamą poveikį mąstymui.

Be aktyvių pratimų, kūnui taip pat turėtų būti suteikta pakankamai poilsio. Sveiki miego įpročiai skatina psichinę ir fizinę sveikatą. Kad smegenys galėtų apdoroti dienos įspūdžius ir leisti kūnui įkrauti savo baterijas, vidutiniškai turėtų būti pasiekiamos 7 valandos miego per naktį. Tiek per mažai, tiek per daug miego gali skatinti demencijos vystymąsi. Sveika gyvensena yra būtina holistinės sveikatos sąlyga. Fizinis aktyvumas ir sveika mityba, kurioje yra pakankamai vaisių, daržovių, žuvies ir nesmulkintų grūdų produktų, palaiko gerą kraujagyslių sistemos būklę, be kita ko, kraujagyslių liga gali sukelti ribotą smegenų aprūpinimą ir taip pažeisti. Taigi skatinama demencijos raida.

Skaitykite daugiau šia tema: Kaip galima išvengti demencijos?