ŽIV infekcija

apibrėžimas

Žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV) gali būti perduodamas per kraują, per lytinius santykius ar iš motinos vaikui. Ūminė ŽIV infekcija sukelia panašius į gripą simptomus. Tolesniame periode imuninė sistema sunaikinama ir gali atsirasti oportunistinių ligų. Šios ligos yra infekcijos, neturinčios įtakos sveikiems žmonėms.

Šiais laikais virusas gali būti gerai kontroliuojamas antivirusiniu gydymu. Liga dar neišgydoma, tačiau pacientai gali gyventi be simptomų. Pastaraisiais metais prognozė labai pagerėjo.

Taip pat perskaitykite mūsų straipsnį: Lytiniu keliu plintančios ligos

Epidemiologija

Nepaisant mažėjančio naujai užsikrėtusiųjų skaičiaus (Romos Kocho institutas, 2011), ŽIV ir AIDS problema tebėra pagrindinė gyventojų problema. Šiuo metu Vokietijoje yra užsikrėtę apie 70 000 žmonių, iš kurių maždaug du trečdaliai yra vyrai. Galima numanyti, kad yra daugiau nedeklaruojamų atvejų.

Visame pasaulyje tai paveikiama daugiau kaip 30 milijonų žmonių, o maždaug trys milijonai žmonių kasmet miršta dėl infekcijos. Nors didžioji dalis - apie 20 milijonų - sutelkta Afrikos žemyne, AIDS išlieka nemaža svarbia Vakarų Europos problema. Naujai užkrėstų žmonių skaičius didžiausias iki šiol buvo devintojo dešimtmečio pradžioje, kai niekas nežinojo apie virusą ir jo plitimą.

Nepaisant to, sergančių žmonių skaičius auga (Paplitimas), o tai taip pat lemia geresnis ir ilgesnis pacientų išgyvenimas. Yra ryšys tarp ligos rizikos ir priklausymo tam tikroms grupėms. Ligos paplitimas tarp homoseksualių vyrų vis dar yra ypač didelis. Kitos rizikos grupės yra, pavyzdžiui, i.v. Vartojami vaistai, žmonės iš šalių, kuriose paveikta didelė dalis gyventojų, ir pacientai, priklausomi nuo dažno kraujo perpylimo, pavyzdžiui, dėl hemofilijos. Pastaroji šiuo metu nėra rizikinga, nes šioje šalyje yra tiriamos ir renkamos kraujo donorystės priemonės.

Sužinokite viską apie temą čia: AIDS

HI virusas

Žmogaus imunodeficito virusas (HI virusas) yra vienas iš retrovirusų - virusas susideda iš RNR gijų ir replikacijos metu pirmiausia turi perrašyti savo RNR į DNR. Šios žinios naudojamos terapiniais tikslais. Įvairūs vaistai gali slopinti replikaciją ir užkirsti kelią ligos progresavimui.

Yra žinomi du HI viruso potipiai. Virusą saugo žmonės ir kai kurios beždžionių rūšys. Jie puola imuninę sistemą ir silpnina imuninę sistemą. Tai gali sukelti oportunistines infekcijas - sveikiems žmonėms šios infekcijos simptomų nėra, nes jų imuninė sistema gali kovoti su atitinkamais patogenais. Tačiau žmonėms, kurių imuninė sistema slopinama, gali vėl suaktyvėti herpes virusai, pneumonija ir daugybė kitų ligų.

Sužinokite daugiau apie temą čia: HI virusas.

Kas yra ŽIV 1 ir ŽIV 2?

Tai yra HI viruso potipiai. Abu potipiai gali sukelti imunodeficitą infekcijos atveju ir, pažengę į priekį, sukelti AIDS.

ŽIV 1 virusas dažniausiai sukelia infekciją ir yra paplitęs visame pasaulyje. HI virusas 2 daugiausia aptinkamas Afrikos žemyne ​​ir sudaro tik nedidelę ŽIV infekcijos dalį.

Persiuntimas

Virusas perduodamas per užkrėstų asmenų kūno skysčius, tiesiogiai liečiančius juos. Tačiau tam reikia didelės viruso koncentracijos. Tai taikoma kraujui, spermai, makšties ir smegenų skysčiams.

Tai paaiškina svarbiausius perdavimo maršrutus. ŽIV perduodamas per homoseksualius ir heteroseksualius santykius. Tiesioginis užkrėstos medžiagos kontaktas su krauju yra ypač pavojingas. Pakanka net nedidelių, vos matomų odos ar gleivinių sužalojimų.

Be to, užkrėstas kraujo donorystė gali perduoti. Taip pat rizikuoja narkomanai, kurie gali užsikrėsti pasidalinę, pavyzdžiui, švirkštais. Virusas taip pat gali būti perduotas užkrėstai motinai savo vaikui gimimo proceso metu arba vėliau maitinant krūtimi (žr. Žemiau).

Ar ŽIV gali būti perduodamas žodžiu?

ŽIV virusas negali būti perduotas seilėmis. Jis perduodamas per užterštą kraują arba per lytinius santykius.

Tikimybė, kad ŽIV bus perduota per oralinį seksą, yra labai maža, nes reikia išgerti daug sekretų, kuriuose yra ŽIV. Burnos gleivinė paprastai būna labai stabili, todėl tokiu būdu infekcija neįvyksta.

Ar ŽIV gali būti perduodamas bučiuojant?

Į šį klausimą galima atsakyti griežtai ne. ŽIV negali būti perduotas seilėmis. Virusas randamas tik kraujyje ar kūno skysčiuose, pavyzdžiui, spermoje. Dėl to jis gali būti perduodamas tik per užkrėstus kraujo produktus arba per lytinius santykius. Užkrėsti kraujo produktai gali būti perpylimai arba užkrėsto kraujo paėmimo įranga. Narkotikų vartotojams ypač didelę įtaką daro užkrėstų stalo įrankių naudojimas.

Be to, ŽIV gali būti perduodamas iš motinos vaikui gimdant ar maitinant krūtimi. Be šių rizikos veiksnių, nežinomi jokie kiti perdavimo būdai. Taigi bučiuotis yra saugu.

Kas yra laidininkai?

Suprantama, kad laidininkas yra nešiklis. Yra žinoma, kad įvairūs laidininkai sukelia ŽIV infekciją. Tai apima užkrėstus kraujo produktus, tokius kaip adatos kraujui surinkti. Ypač narkotikų vartotojai naudoja šias adatas ir užsikrečia ŽIV. Dėl šios priežasties visada reikia naudoti sterilias adatas. Jei daug dirbate su krauju, patartina mūvėti pirštines, nes kraujas gali sukelti ir kitas infekcijas.

Be užkrėstų kraujo produktų, nešiotojai gali būti ir žmonės. ŽIV liga gali plisti kūne ir daugiausia pasireikšti žmonių krauju, sperma ir makšties sekretais. Dėl šios priežasties ypač svarbu laikytis higienos priemonių ir neturėti neapsaugotų lytinių santykių. Jei laikysitės šių punktų, rizika gali būti žymiai sumažinta.

ŽIV ir nėštumas

Nors tai sveikatos draudimo paslauga, daugelis moterų nėštumo metu neatlieka ŽIV testų. Tačiau naujagimiams gali būti perduota egzistuojanti, galbūt dar be simptomų motinos ŽIV infekcija.

Bendra perdavimo tikimybė yra apie 20%. Virusas gali būti perduodamas tiek per tikrąjį gimimo procesą, tiek per vėlesnį maitinimą krūtimi. Todėl ŽIV užsikrėtusioms motinoms rekomenduojama susilaikyti nuo žindymo. Be to, jei testas yra teigiamas prieš nėštumą ar jo metu, imamasi priemonių sumažinti infekcijos riziką naujagimiui. Gimdymas turėtų būti atliekamas cezario pjūvio būdu, nes galima išvengti vaiko kraujo kontakto su motinos krauju. Dėl motinos pyrago barjero dar negimęs vaikas nėra užkrėstas. Todėl nereikia atlikti invazinių egzaminų, tokių kaip Galima atlikti amniono skysčio tyrimą.

Motina ir naujagimis taip pat turėtų būti gydomi antiretrovirusiniais vaistais (žr. Žemiau). Priešingai nei teigia vieša nuomonė, taip pat yra saugių galimybių ŽIV užsikrėtusioms moterims ir vyrams, norintiems susilaukti vaikų, tuo pat metu neužkrėsti savo partnerio. Tai apima, pavyzdžiui, moterų, kurių testas buvo teigiamas, dirbtinį apvaisinimą.

Ar didelė infekcijos rizika?

ŽIV infekcijos rizika yra nedidelė - virusas negali būti perduodamas kasdieniame gyvenime. Tačiau yra keletas rizikos veiksnių, dėl kurių infekcija tampa labiau tikėtina. Tai apima neapsaugotą seksą su asmeniu, kuris yra užsikrėtęs ŽIV. Infekcijos rizika padidėja, ypač homoseksualių vyrų, nes žarnyno gleivinė yra ypač jautri, o virusai gali lengviau prasiskverbti į kraują.

Kitas rizikos veiksnys yra tvarkymas su užkrėstais kraujo produktais. Užkrėsti kraujo produktai gali būti kraujo paėmimo adatos, kurias naudoja narkotikų vartotojai. Šiems žmonėms taip pat didesnė rizika užsikrėsti nei likusiems gyventojams. Pavojaus šaltinis yra ne tik adatos, bet ir kraujo perpylimas, tačiau rekomendacijos Vokietijoje yra labai griežtos, todėl tikimybė užsikrėsti ŽIV yra labai maža.

Kita rizikos grupė yra žmonės, dirbantys medicinos srityje. Laboratorinių tyrimų metu iš paciento reikia paimti kraują. Gali būti, kad paėmę kraują iš paciento, įsidursite adata (vadinamoji adatos lazdelės trauma). Profilaktikos po ekspozicijos galima imtis, jei pacientas turi žinomą ŽIV infekciją. Profilaktika po ekspozicijos yra antivirusinis gydymas, kuris labai apsaugo nuo viruso plitimo. Jis turėtų būti išgertas kuo greičiau. Jei įmanoma, per pirmąsias 24 valandas.

Apibendrinant galima pasakyti, kad užsikrėtimo ŽIV perdavimo rizika yra nedidelė. Vykdydami tam tikras priemones, pavyzdžiui, prezervatyvus ar sterilias adatas, rizika gali būti dar labiau sumažinta. Jei vis dėlto įvyksta avarija ir įtariama infekcija, būtina nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų galima imtis profilaktikos po ekspozicijos.

ŽIV infekcijos simptomai

ŽIV liga vystosi keliais etapais.Dėl šios priežasties simptomai skiriasi skirtingais etapais ir leidžia įvertinti ligos eigą.

Pirmojo etapo simptomai:
Tai ūminė ŽIV infekcija. Simptomai paprastai būna nespecifiniai ir primena gripą. Gali atsirasti karščiavimas, nuovargis, odos bėrimai, pilvo skausmas, viduriavimas ir limfmazgių patinimas. Šioje fazėje viruso dauginimasis yra ypač didelis, taigi ir infekcijos rizika.
Po vienos ar dviejų savaičių simptomai išnyksta ir prasideda simptomų neturintis latencijos etapas. Imuninė sistema tam tikru mastu gali kovoti su virusu.

Antros stadijos simptomai:
Dabar nusilpusi imuninė sistema ir nebegali efektyviai kovoti su patogenu. Dėl to viruso replikacija vėl padidėja. Gali atsirasti karščiavimas (> 38,5), prarasti svoris ir prakaitavimas naktį. Limfmazgiai gali išsipūsti ir atsirasti nuovargio pojūtis. Lėtinis viduriavimas, t. Y. Viduriavimas, trunkantis ilgiau nei mėnesį, taip pat gali būti progresuojančios ŽIV infekcijos simptomas. Be šių nekonkrečių simptomų, taip pat gali būti paveikti atskiri organai. Tai gali paveikti širdį ar nervus (vadinamoji ŽIV susijusi periferinė polineuropatija). Taip pat sumažėja baltųjų kraujo kūnelių kiekis (vadinamoji neutropenija). Tai lemia silpną imuninę sistemą, todėl padidėja infekcijų rizika. Atsižvelgiant į tai, grybelinis priepuolis gali atsirasti nosiaryklėje arba lytinių organų srityje.

Trečiosios stadijos simptomai:
Trečiasis etapas nebeįvardijamas kaip ŽIV infekcija, bet kaip AIDS liga. Šiame etape infekcija pažengė iki ligos, apibrėžiančios AIDS, vystymosi taško. Tai yra tokios ligos kaip Pneumocystis jirovecii pneumonija, stemplės grybelinė infekcija, citomegalinės infekcijos, smegenų toksoplazmozė ar ŽIV encefalitas. Taip pat gali atsirasti tokie vėžiai kaip Kaposi sarkoma ar ne Hodžkino limfoma.

Sužinokite viską apie temą čia: ŽIV simptomai

Bėrimas ŽIV

Bėrimas paprastai yra ankstyvos stadijos simptomas. Paprastai jis atsiranda ant bagažinės - t. Y. Daugiausia krūtinės, skrandžio srityje ir nugaroje. Bėrimas pasireiškia kaip paraudę ir maži, dėmeliai mazgelių. Po ūminės infekcijos išnykimo bėrimas paprastai praeina.

Bėrimas gali vėl atsirasti vėliau. Gali atsirasti labai specifinis bėrimas, ypač kai vėl suaktyvėja vėjaraupių virusas. Šis virusas sukelia vėjaraupius sveikiems pacientams ir visą gyvenimą išlieka ganglinėse ląstelėse. Dėl susilpnėjusios imuninės sistemos šis virusas dabar gali vėl daugintis ir sukelti juostinę pūslelinę (lat. Herpes zoster). Dėl to atsiranda skausmingas bėrimas, lokalizuotas tik vienoje kūno pusėje ir atsirandantis specialiame segmente. Juostinė pūslelinė atsiranda antroje ŽIV infekcijos stadijoje ir yra didėjančio imunosupresijos požymis.

Limfmazgių patinimas sergant ŽIV

Limfmazgių patinimas yra nespecifinis simptomas, nes limfmazgiai veikia kaip filtro stotis ir gamina dalį limfocitų. Limfocitai priklauso baltajam kraujo kūneliui ir yra svarbūs imuninei sistemai. Limfadenopatiją gali sukelti įvairios ligos, t. Y. Limfmazgių patinimas - dažniausiai tai yra nekenksmingos ligos.

Ūminė ŽIV infekcija taip pat aktyvina imuninę sistemą ir padidina limfocitų gamybą. Limfadenopatijos rezultatai. Limfmazgiai gali vėl išsipūsti ir vėl išsiplėsti progresuojant ligai. Antroje ŽIV infekcijos stadijoje dažniausiai atsiranda generalizuotas limfmazgių patinimas, kuris nepraeina. Tačiau limfmazgiai gali išsipūsti tik lokaliai. Imuninis defektas gali sukelti kitas infekcijas, kurios sukelia tik vietinį patinimą. To pavyzdys yra pakartotinė tuberkuliozės aktyvacija - dažniausiai ji paveikia tik limfmazgius kaklo srityje.

Be infekcijų, vėžys taip pat gali sukelti limfmazgių patinimą, todėl jį turėtų išsiaiškinti gydytojas, ypač jei ŽIV infekcija egzistavo ilgą laiką. Jei ŽIV infekcija pasiekė AIDS stadiją, dažniau pasireiškia ne Hodžkino limfomos (piktybinis limfmazgio auglys).

Sužinokite daugiau apie temą čia: Limfmazgio patinimas.

ŽIV liežuvio pokyčiai

Kalbos pakitimai gali atsirasti dėl ŽIV infekcijos. Galimos baltos dangos, kurias galima nuimti. To priežastis yra grybelinis priepuolis, kandidozė. Grybelis randamas ant kiekvieno burnos gleivinės. Tačiau jį prižiūri nepažeista imuninė sistema. Su imunodeficitu padidėja grybelio dauginimasis. Esant pažengusiai stadijai, stemplė gali išsivystyti grybelinės infekcijos, kuri yra AIDS apibrėžianti liga.

Burnos plaukuotos leukoplakijos gali atsirasti ir ant liežuvio. Šią ligą sukelia Epstein-Barr viruso reaktyvacija. Ant liežuvio atsiranda baltų nuosėdų, kurių negalima pašalinti. Dažniausiai pokyčiai vyksta liežuvio šone.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Kandidozė.

Kosulys sergant ŽIV

Kosulys yra labai neapibrėžtas ligos simptomas ir jį gali sukelti daugybė ligų. Kosulys taip pat gali atsirasti kaip ŽIV infekcijos dalis. Paprastai šis kosulys yra labai nuolatinis ir neturi aiškios priežasties.
Be to, pažengusioje ŽIV infekcijos stadijoje gali išsivystyti pneumonija (vadinamoji Pneumocystis jirovecii pneumonija). Tokiu atveju atsiranda papildomų simptomų, tokių kaip dusulys.

Iš esmės kosulį be nustatomos priežasties ir persivalgymą turėtų išsiaiškinti gydytojas. Už jos gali būti paslėptos sunkios ligos, tokios kaip ŽIV infekcija.

ŽIV viduriavimas

Viduriavimas yra dažnas ŽIV infekcijos simptomas. Tai gana neapibrėžtas simptomas, kuris gali atsirasti ir sergant kitomis ligomis.

Ūminės infekcijos metu gali atsirasti viduriavimas, kuris išnyksta po vienos ar dviejų savaičių. Imuninė sistema tam tikrą laiką gali kontroliuoti ŽIV virusą, o ūminę fazę lydi nesimptominė latentinė fazė. Tačiau didėja imuniteto nepakankamumas, pasireiškiantis įvairiomis ligomis ar simptomais. Antrame etape paprastai būna lėtinis viduriavimas, kurio negalima paaiškinti jokia kita liga.

Kapoši sarkoma sergant ŽIV

Kapoši sarkoma yra AIDS apibrėžianti liga - ji pasireiškia tik pažengusioje ŽIV infekcijos stadijoje.

Vėžį sukelia žmogaus herpes virusas 8 (HHV-8). Ant odos, gleivinės ir žarnyno atsiranda rausvai rudų dėmių ar gabalėlių. Dažniausiai sarkoma būna ant rankų ir kojų odos. Paprastai jis nesukelia jokių papildomų simptomų - nėra skausmo ar niežėjimo. Kai kuriais atvejais Kapoši sarkoma taip pat gali paveikti limfmazgius ir sukelti skysčių kaupimąsi (vadinamą limfedema).

Terapija susideda iš ŽIV infekcijos gydymo. Kai pagerėja imuninė sistema, Kapoši sarkoma išnyksta. Jei ŽIV gydymas dar nepradėtas, tai rekomenduojama. Jei taikoma vaistų terapija, ją reikia pakeisti.

Daugiau informacijos galite rasti mūsų pagrindiniame puslapyje Kapoši sarkoma.

Dia diagnostika

ŽIV testas

ŽIV tyrimas atliekamas pagal dviejų etapų schemą - pirmiausia atliekamas paieškos testas, kurį patvirtina patvirtinimo testas. Paieškos testas yra imunologinė procedūra - vadinamasis ELISA testas. Specifiniai antikūnai gali surišti antigeną viruso apvalkale. Šis jungimasis gali būti matuojamas fermentiniu būdu arba fluorescencijos būdu.

Jei ELISA testas yra teigiamas, patvirtinimui atliekamas Western blot testas. Atlikti šį testą yra šiek tiek sudėtingiau. Kai kurie ŽIV baltymai perkeliami į specialią membraną. Tada pridedamas paciento kraujas - jei yra antikūnų prieš ŽIV, jie jungiasi su baltymais membranoje. Be to, Western blot taip pat leidžia atskirti ŽIV 1 ir ŽIV 2.

Teigiamas ELISA ir „Western blot“ testas leidžia diagnozuoti ŽIV infekciją. Jei ELISA testas pasirodo teigiamas, bet to negalima patvirtinti Western blot metodu, atliekama PGR. PGR (polimerazės grandininė reakcija) dubliuoja virusų RNR ir labai tiksliai gali nustatyti, ar yra ŽIV infekcija, ir kokia yra viruso koncentracija. Kadangi ši procedūra yra labai brangi, ji naudojama tik dėl netikslių klausimų.

Sužinokite viską apie temą čia: ŽIV testas.

ŽIV testas yra toks saugus

Norėdami diagnozuoti ŽIV infekciją, visada turėtumėte atlikti daugiau nei vieną ŽIV testą. Paprastai šiam tikslui naudojamas ELISA ir Western blot metodas. Jūs galite aptikti ŽIV infekciją su labai didele tikimybe.

Tačiau yra diagnostikos spraga - per pirmąsias kelias infekcijos savaites kūnas dar nepadarė antikūnų prieš ŽIV virusą. Tačiau be šių antikūnų testas bus neigiamas. Dėl šios priežasties, jei yra didelis įtarimas dėl ŽIV infekcijos, testą reikia pakartoti po kelių savaičių. Infekcija yra teigiama vėliausiai po 12 savaičių, todėl šiuo laikotarpiu turėtų būti siekiama pakartoti.

Jei rezultatai neaiškūs, be ELISA ir Western blot procedūrų galima atlikti PGR. Tai labai tikslus aptikimo metodas, galintis suteikti patikimą rezultatą.

Greitas testas

Greitąjį testą pasauliečiai taip pat gali atlikti savarankiškai. Kaip ir kiti metodai, testas nustato antikūnus prieš ŽIV. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad ŽIV infekcija gali būti atmesta tik praėjus 12 savaičių po sąlyčio, nes organizmui reikia laiko, kad jis galėtų gaminti antikūnus.

Tam pirmiausia reikia paimti kraują. Tai galima paimti iš piršto galiuko ar ausies lanko. Tada jūs supilate kraują į greitąjį tyrimą ir laukiate apie 15 - 30 minučių. Jei šis testas yra teigiamas, turėtumėte pamatyti gydytoją, kuris turėtų atlikti dar vieną ŽIV testą, kad patvirtintų rezultatą. Jei rezultatas neigiamas, rekomenduojama jį pakartoti po kelių savaičių, kad būtų užtikrintas saugumas. Jei kyla abejonių, taip pat patartina kreiptis į gydytoją.

Daugiau apie temą skaitykite čia: ŽIV greitasis testas.

Terapija

ŽIV infekcija vis dar nėra išgydoma. Tačiau tai nėra tiesioginė mirties bausmė. Nuolat tobulėjantys vaistai palaiko ir žymiai pagerina gyvenimo kokybę. Tai apibendrinta kaip terminas antiretrovirusinis gydymas, t. Y. Gydymas, nukreiptas prieš specialų šio tipo virusų elgesį.

Dabar yra daugybė skirtingų veikliųjų medžiagų, kurios puola skirtingas viruso gyvenimo ciklo dalis. Pavyzdžiui, tokiu būdu galima slopinti virusų įsiskverbimą į T ląstelę. Paprastai derinami mažiausiai trys skirtingi aktyvūs ingredientai. Tada kalbama apie vadinamąją labai aktyvią antiretrovirusinę terapiją (PLAUKAI). Naudojant šią terapijos formą, normali gyvenimo trukmė yra įmanoma, jei gydymas pradedamas laiku.

Tačiau labai veiksmingi vaistai sukelia daug šalutinių poveikių. Atsižvelgiant į veikliąją medžiagą, gali atsirasti medžiagų apykaitos sutrikimų, pavyzdžiui, nervų srityje ar susidaryti kraujas. Kadangi vaistas turi būti vartojamas nuolat, svarbu įvertinti šalutinį poveikį atsižvelgiant į veiksmingumą, kad būtų galima rasti optimalią individualią terapiją. Efektyvumas reguliariai tikrinamas. Čia svarbų vaidmenį vaidina T ląstelių skaičius, taip pat virusų kiekis kraujyje.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite: AIDS terapija.

Šie vaistai vartojami nuo ŽIV

Visada reikia gydyti ŽIV infekciją, kitaip imuninė sistema bus sunaikinta. Yra daugybė skirtingų vaistų, kurie slopina viruso dauginimąsi ir daro teigiamą poveikį ligos eigai.

ŽIV terapijoje yra penkios svarbios medžiagų klasės:

• Nukleozidiniai atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (pvz., Lamivudinas, abakaviras, emtricitabinas)

• Nukleotidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (pvz., Tenefoviras)

• Nenukleozidiniai atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (pvz., Efavirenzas, nevirapinas, etravirinas)

• Proteazės inhibitoriai (pvz., Darunaviras, atazaniris, lopinaviras)

• Integrazės inhibitoriai (pvz., Raltegraviras, elvitegraviras, dolutegraviras)

Norint pasiekti optimalią terapijos sėkmę, derinamos skirtingos medžiagų klasės. Įprasti derinio variantai yra 2 nukleozidų arba nukleotidų atvirkštinės transkriptazės inhibitorių ir 1 integrazės inhibitoriaus naudojimas. Kita alternatyva yra 2 nukleozidų arba nukleotidų atvirkštinės transkriptazės inhibitorių ir vieno nenukleozidinio atvirkštinės transkriptazės inhibitoriaus derinys. Taip pat galima vartoti 2 nukleozidinius arba nukleotidinius atvirkštinės transkriptazės inhibitorius ir 1 proteazės inhibitorių.
Kai kurie iš šių preparatų tiekiami fiksuotu deriniu, kad pacientui nereikėtų vartoti daug skirtingų tablečių ir neprarasti dalykų.

Terapija gali būti įvairialypė, ją taip pat galima keisti kurso metu. Reguliarus vartojimas yra svarbus pacientui, nes nenuoseklus vartojimas gali sukelti atsparumo vystymąsi. Tai reiškia, kad virusai sukuria mechanizmą ir vaistai nebegali veikti. Tai gali labai neigiamai paveikti paciento ligos eigą. Be to, visą gyvenimą reikia tęsti ŽIV gydymą. Laimei, gerai kontroliuojamo gydymo metu ŽIV pacientų gyvenimo trukmė yra normali.

Kuris gydytojas gydo ŽIV?

Kadangi ŽIV gydymas yra gana sudėtingas, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kurio specializacija yra ŽIV, kuris galėtų geriau įvertinti ligos eigą ir gerai išmanytų gydymo galimybes. Paprastai tai gydytojai, baigę specialius infekcinių ligų tyrimus ir daugiausia dėmesio skyrę pacientams, sergantiems ŽIV.

Vokietijos „Aidshilfe“ turi katalogą su specializuotų ŽIV gydytojų sąrašu - taigi galite rasti praktiką šalia jūsų. Kaip alternatyva, kai kuriose klinikose yra ŽIV ambulatorijos, kuriose galite apsilankyti.

Tai gali būti ŽIV infekcijos požymiai

ŽIV infekcijos požymiai yra labai įvairūs ir priklauso nuo ligos stadijos. Pradiniame etape gali atsirasti į gripą panašūs simptomai, tokie kaip karščiavimas, gerklės skausmas, nuovargis ir limfmazgių patinimas. Pykinimas, viduriavimas ar bėrimai taip pat yra galimi požymiai. Šioje fazėje viruso kiekis yra ypač didelis - kūnas aktyviai kovoja su virusu ir kol kas gali jį kontroliuoti. Toliau seka vadinamasis latencijos etapas. Šiame etape beveik nėra skundų. Tačiau imuninė sistema negali amžinai valdyti viruso ir bėgant laikui virusas dauginasi ir sunaikina imunines ląsteles mūsų organizme, sukeldamas imuniteto nepakankamumą. Dėl šio imuniteto nepakankamumo išsivysto įvairios kitos ligos, kurios pasireiškia skirtingai.

Antrasis etapas gali apimti svorio metimą, šiek tiek pakilusią temperatūrą ir lėtinį viduriavimą. Be to, burnos gleivinė gali turėti balkšvą dangą, kuri rodo grybelinę infekciją (vadinamąją burnos pienligę). Šis grybelis taip pat gali paveikti gleivinę lytinių organų srityje ir sukelti lytinių organų pienligę. Be to, atliekant kraujo tyrimą galima pakeisti laboratorinius parametrus. Smarkiai sumažėja hemoglobino kiekis, t. Y. Eritrocitai ir kai kurios imuninės ląstelės. Jei atsiranda šie simptomų kompleksai, reikėtų atlikti išsamesnį tyrimą. Kuo anksčiau gydoma ŽIV infekcija, tuo mažiau rimtų komplikacijų.

Trečiajame etape požymiai yra labai įvairūs - imuninė sistema stipriai susilpnėjusi ir pasiekiama AIDS stadija. Pneumonija, tokia kaip Pneumocystis jirovecii pneumonija, arba stemplės grybelinė infekcija yra pastarosios stadijos požymiai. Šios ligos netgi nusako AIDS stadiją. Vėliausiai šiame etape turėtų būti atlikta išsamesnė diagnozė. Taip pat turėtų būti pradėtas narkotikų gydymas nuo ŽIV. Dauguma šių ligų praeina, kai atstatoma imuninė sistema.

Šis straipsnis taip pat gali jus sudominti: AIDS simptomai.

Kaip progresuoja liga?

Ligos eiga priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko. Ankstyvoje stadijoje nustatyta ŽIV infekcija tik nedaug pažeidė imuninę sistemą. Tinkamai parinkta terapija leidžia kūnui atsinaujinti ir sustiprinti imuninę sistemą.

Tačiau jei ŽIV infekcija nustatoma per vėlai, imuninė sistema gali susilpnėti tiek, kad gali atsirasti kitų oportunistinių infekcijų. Šios infekcijos yra ligos, kurios neturi jokio poveikio sveikiems žmonėms. Imuninė sistema gali kovoti su šiais patogenais be jokių problemų. Tačiau ŽIV infekuotų žmonių situacija yra kitokia - šie oportunistiniai patogenai gali sukelti ligas, sukeliančias rimtas komplikacijas. Pavyzdžiui, gali išsivystyti limfomos (piktybiniai limfinės sistemos navikai). Be ŽIV gydymo, jiems reikalinga papildoma terapija. Be to, tai gali sukelti išsekimo sindromą. Tai apibūdina lėtinį nuovargį ir svorio metimą, kurio negalima paaiškinti kitomis priežastimis. Taip pat gali pablogėti atmintis, nes virusas kenkia nervų sistemai.Tokiu būdu gali išsivystyti su ŽIV susijusi demencija, kuri daugiau neišspręs.

Taigi ankstyva diagnozė ir gydymo pradžia lemia ligos eigą. Labai geros prognozės yra pacientams, kuriems diagnozuota ŽIV infekcija ankstyvoje stadijoje ir kurie nuolat vartoja vaistus. Jų gyvenimo trukmė sutampa su gyventojų gyvenimo trukme.

ŽIV ir depresija - koks ryšys?

Depresija yra dažna liga, lydi ŽIV infekcija. Apie 40% ŽIV infekuotų pacientų ligos metu kenčia nuo depresijos. To priežastis yra psichologinis stresas, kurį sukelia infekcija. Nukentėjusieji per daug galvoja apie savo ligą ir tampa pesimistiški. Tai taip pat gali sukelti socialinę izoliaciją, nes ŽIV infekcijai vis dar būdinga daugybė stigmų. Didėjanti izoliacija ir ŽIV infekcijos našta dažnai lemia depresijos vystymąsi.

Savo ruožtu depresija gali neigiamai paveikti ŽIV ligą, nes terapijos galima nepaisyti. Virusas gali daugintis ir kartais atsirasti atsparumas vaistams, todėl jie tampa neveiksmingi. Dėl šios priežasties nereikėtų pamiršti depresijos.
Depresijos požymiai yra prislėgta nuotaika, neištikimybė ir nuovargis. Be to, gali atsirasti miego sutrikimai, padidėjęs ar sumažėjęs apetitas ir koncentracijos sutrikimai. Jei yra šių simptomų kompleksų, reikėtų pasitarti su šeimos gydytoju ar psichiatru. Galite nustatyti galutinę diagnozę ir pradėti terapiją. Be vaistų terapijos, psichoterapija taip pat gali padėti įveikti baimes.

Tinkamas depresijos gydymas pagerina savijautą ir daro įtaką ŽIV infekcijos eigai.

Sužinokite daugiau apie temą čia: Depresija.

Stendas: Ar yra perspektyvinis vaistas?

Išgydyti ŽIV dar nepavyko. Tačiau viltis neišnyko, nes 2007 m. Buvo pacientas, kurį buvo galima išgydyti. 2019 m. Tarptautinėje AIDS konferencijoje buvo pristatyti dar du pacientų, kurie galbūt buvo išgydyti, atvejai. Tačiau prieš pradedant galutinai pareikšti apie gydymą, pirmiausia reikia stebėti šiuos pacientus.

Pacientas, kurį buvo galima išgydyti, sirgo kraujo vėžiu ir jam buvo reikalinga kamieninių ląstelių transplantacija. Ypatingas dalykas šiam kamieninių ląstelių transplantacijai buvo (be recipientui tinkamų audinių molekulinių struktūrų) CCR5 baltymo mutacija. Šis baltymas reikalingas viruso, norint patekti į imuninę ląstelę. Atsiradus mutacijai, virusas nebegali patekti į ląstelę ir miršta. Mokslininkai tiria šį mechanizmą ir bando jį panaudoti naujiems terapiniams metodams. Jau paskelbti pirmieji moksliniai tyrimai šia tema. Galbūt tyrėjai artimiausiu metu sugebės išgydyti ŽIV.

Teisinis aspektas

Po patvirtintos diagnozės ir pradėjus gydymą, paveiktiems pacientams tai dar toli gražu nesibaigė. Kasdieniame gyvenime iškyla daugybė moralinių ir net teisinių problemų. Pvz., Turėtumėte būti atsargūs dėl to, kam suteikiate šią informaciją. ŽIV nereikia pranešti, todėl gydantis gydytojas privalo būti visiškai konfidencialus. Tai gali nukrypti tik išimtiniais atvejais, pavyzdžiui, jei gydytojas pagrįstai įtarė, kad pacientas turi neapsaugotus lytinius santykius su neinformuotu partneriu.
Bet net ir artimiesiems ir draugams, kuriais pasitikima, gali būti iškelta byla dėl žalos atlyginimo, jei jie bus perduoti neatsargiai. Tačiau tas, kuris žino, kad užsikrėtė ŽIV, privalo apsaugoti savo seksualinį partnerį nuo užkrėtimo prezervatyvu.

Liga gali būti nuslėpta ir netgi paneigta darbo pokalbių metu, jei liga nepadarys neigiamos įtakos darbui. Tai netaikoma profesinėms grupėms, kuriose yra perdavimo rizika, tokioms kaip chirurgai ir kiti specialistai. Tačiau, pavyzdžiui, ŽIV infekcija taip pat gali turėti ribojantį poveikį pilotams, nes dėl jos patekti į tam tikrus atogrąžų regionus yra sunku ir pavojinga. Kolegos darbo vietoje paprastai nėra rizikingi, nes negali būti užkrėsti seilėmis. Išimtys vėlgi yra klinikų ir laboratorijų darbuotojai, kur daug naudojami aštrūs daiktai.

AIDS kenčiantys asmenys, turintys sunkių sveikatos sutrikimų, gali būti klasifikuojami kaip sunkiai neįgalūs ir gauna atitinkamas išmokas.