Ortopedija-Online

Alkūnės išnirimas

Sinonimai: alkūnės išnirimas, alkūnės išnirimas, alkūnės išnirimas

apibrėžimas

Alkūnės išnirimas - tai visas alkūnės sąnario dalyvių poslinkis. Tai apima slydimą iš sąnarinio žastikaulio paviršiaus (Humerus) iš jos vyrio formos gaubto, esančio per ulną (Ulna) ir praradus kontaktą tarp stipino galvos (spindulys) ir žastikaulis.

anatomija

Alkūnės sąnario (Articulatio cubiti) susitinka trys kaulai: žastikaulis (Humerus), uolekties (Ulna) ir stipinai (spindulys). Jie tarpusavyje sudaro 3 skirtingas jungtis, kurios kartu sudaro vadinamąją sukamąją vyrių jungtį (Trochoginglymus) rezultatas.

Žastikaulis turi suapvalintą sąnarinį paviršių, kuris yra panašus į vyrį aplink ulną dviem kaulų procesais (vyrio sąnarys). Šios projekcijos yra „Alkūnės kaulai„Apčiuopiamas viršutinis ulnos galas (Olecranonas) ir priešais vainiko procesą (Proc. Koronoidas).

Kalbėjo galva (Kaputo spindulys) supa rutulio jungiamąjį paviršių. Tai šoniniu būdu sudaro pasukamą jungtį su pele, kurią palaiko apskrito juosta, einanti aplink stipino galvą (Žiedinis radialinis raištis) yra stabilizuotas. Aukštyn, stipino galvutė sudaro rutulio ir lizdo jungtį su žastikaulio sąnario paviršiumi.

Tačiau šio rutulio sąnario šoninius judesius iš abiejų pusių riboja šoniniai raiščiai tarp žastikaulio ir spindulio ar ulnos (Ligamentum collaterale spindulys arba ulnae).

Sąnario kapsulė yra gana plati ir apima jungtis sudarančias dalis. Raumenys ir šoniniai raiščiai ten prisitvirtina ir papildomai stabilizuoja sąnarį.

Sveikas sąnarys leidžia pasisukti į išorę (Pronacija) ir sukimosi į vidų (Supinacija) dilbio ir apie 140 ° lenkimo. Tolesnis pratęsimas už poilsio padėties neįmanomas dėl kaulinių struktūrų (išskyrus moteris ir vaikus, kartais 5–10 °). Danties žandikaulio šoninis sugniužinimas taip pat neįmanomas esant nepažeistiems raiščiams.

Atsiradimas

Alkūnės išnirimas retai gali būti įgimtas, bet beveik visais atvejais yra išorinis Smurtas sąlygiškai.

Labiausiai paplitęs mechanizmas yra tas Krito ant ištiestos rankos, tokia situacija dažnai pasitaiko sportuojant. Tiesioginis poveikis rankai taip pat gali būti priežastis, jei: a Hiperextension arba a per didelis meškeriojimas alkūnės sąnaryje.

Pagal didelę kritimo dalį ant ištiestos rankos yra maždaug 80–90% atvejų nugaros (atgal) dislokacija: Dėl jėgos, veikiamos iš priekio, viršutinis ulnos galas (olecranonas) tampa šarnyru ir išstumia žastikaulį iš jo jungtinės duobės. Dėl to jis yra priešais tikrąją jungtį. Tačiau ulna ir spindulys yra už žastikaulio, o tai yra labai svarbu klasifikuojant kaip nugaros dislokaciją.

Mažiau nei 10% atvejų tai įvyksta padas (izoliuotas) dislokacija spiralinės galvos iš savo padėties. Dar mažiau atvejų po dislokacijos ulna ir spindulys yra priešais (viduriu) arba šalia žastikaulio arba yra atskirai vienas nuo kito vienoje pusėje (skiriasi).

Alkūnės išnirimas visada turi vieną Nubraukite kapsulę rezultatas. Tai taip pat pasitaiko daugeliu atvejų Raiščių aparato pažeidimas, pavyzdžiui, suplyšę raiščiai ant alkūnės. Maždaug 20% atvejų Lydimųjų kaulų sužalojimų dislokacija į.
Tai gali būti stipino galvos lūžis, vainiko proceso nuplėšimas arba ulnos (olecranono) viršutinis galas arba žastikaulio ašarojimas. Taip pat Ortakių sužalojimai (Arterijos, venos, nervai) atsiranda todėl, kad jie yra arti alkūnės sąnario.

Paskyrimas pas alkūnės specialistą?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.

Kaip buvęs į rezultatus orientuotas tenisininkas, anksti pradėjau konservatyvų alkūnės gydymą.

Galite mane rasti:

Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
„Kaiserstrasse 14“
60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

terapija

Apskritai sąnarį reikia taisyti kuo greičiau, geriausia per 6 valandas. Priešingu atveju dėl erdvinio artumo gali būti kraujagyslių ar nervų pažeidimo rizika.

Jei dislokacija nėra lydima kaulų traumų, tikslas yra sumažinti, atkurti normalias sąnario sąlygas. Norėdami tai padaryti, jungtinis žastikaulio paviršius turi atsitrenkti į bendrą ulnos duobę. Paprastai tai atliekama atliekant bendrąją nejautrą, nes atliekant regioninę nejautrą ilgą laiką apribojamas jausmas ir galimybė judėti, o tai gali būti pavojinga.

Atliekant nugaros dislokaciją, pritvirtinus viršutinę ranką, dilbis yra tempiamas maždaug 30 ° ir pasukamas į išorę, ir jis yra sulenktas 90 °. Ventralinės dislokacijos atveju dilbis sulenktas ir bandoma jį vėl užfiksuoti. Po redukcijos, jungtis turi būti patikrinta rentgeno spinduliais.

Jei įtariama raiščių pažeidimas, anestezijos metu turėtų būti įvertinta sąnario sumažėjimo sėkmė ir likusio nestabilumo laipsnis. Kai pacientas atsibunda, raumenys, pritvirtinti prie sąnario, gali imituoti stabilumą. Patikrinimą kontroliuoja greita rentgeno spindulių seka. Visų pirma, svarbu patikrinti, kaip sąnarys elgiasi, kai jis yra sulenktas ir išlenktas į išorę ar į vidų. Jei dislokacija nėra atnaujinta, gydymas yra konservatyvus, atliekant 1 - 2 savaičių gipso imobilizaciją funkcinėje padėtyje (maždaug 90 ° lenkimas). Jei yra nestabilumo, atsižvelgiant į sumušimą į išorę ar į vidų, šis laikas gali būti padidintas iki 3 savaičių. Vis dėlto fizinę terapiją reikia pradėti kuo greičiau, kad būtų išvengta kapsulės susitraukimo ir raumenų sukietėjimo.

Jei atliekant funkcinį patikrinimą, ypač lenkiant, atsiranda nauja dislokacija (Religija) arba jei sąnario iš viso negalima pakeisti, nurodoma operacija. Taip pat, jei nestabilumas išlieka ir po konservatyvaus gydymo (imobilizacijos). Chirurgija taip pat turi būti atliekama, jei yra kaulų ar nervų ir kraujagyslių pažeidimų. Čia jungtis perstatoma, kaulinės struktūros tvirtinamos originalia tvarka ir atkuriamas kapsulinis raiščių aparatas. A dažnai naudojamas sujungimui ir jo dalims pritvirtinti Išorinis fiksatorius naudojimui. Kaulinės dalys tvirtinamos varžtais per odą. Taip pat yra vadinamasis Judesio fiksatoriusleidžianti judėti nustatytu diapazonu. Privalumas yra tas, kad judėjimo treniruotes galima pradėti anksčiau. Judėjimo apribojimai kaip ilgalaikė pasekmė turi būti kuo mažesni.

Taip pat skaitykite apie tai Alkūnės petnešos

Komplikacijos

Į Komplikacijos priklauso maždaug 10% atvejų Laivų sužalojimai. Ypač su arterinėmis kraujagyslėmis, tai yra dėl ten vyraujančio aukšto kraujospūdžio ūmi avarinė padėtis. Taip pat Nervų sužalojimai (Ulnar nervas, vidurinis nervas, radialinis nervas), pasireiškiant raumenų paralyžiui ir liečiant jutimą tipinėse vietose.Dislokacija įvyksta nepaprastai nedaug atvejų Kalcifikacijos arba. Jungiamojo audinio dusinimas (heterotropinis osifikacija). Jei tai riboja judėjimą, jie gali chirurginiu būdu pašalinamas tapti. Reikėtų prisiminti, kad pati operacija gali sukelti tą patį reiškinį.

prognozė

Prie a paprastas dislokacija, elgiamasi konservatyviai be lydinčių pažeidimų yra a visiškas pasveikimas („Restutio ad integrum“) tikimasi. Lelucija įvyksta maždaug 2 iš 100 atvejų.

Kuo sudėtingesnė trauma, tuo ilgiau reikės gydytis ir tuo didesnė tikimybė Pavėluota žala. Paprastai tai apima vieną standumas su daugiau apribojimų pratęsimui, nei sulenkimui. Pažeidus stipino galvą ir jos stabilizuojančią juostą (Annulare spindulys) yra Sukimosi apribojimai tikėtino dilbio.

2% visų pacientų vystosi po alkūnės išnirimo lėtinis nestabilumas su pakartotiniais išnirimais. Paprastai priežastis yra sąnarį vedančių struktūrų stabilumo stoka po kaulų lūžių.