Plaučių embolija nėštumo metu
apibrėžimas
Plaučių embolija yra viena iš dažniausiai pasitaikančių mirties priežasčių nėštumo metu. Plaučių embolija yra vieno ar daugiau plaučių kraujagyslių užsikimšimas su kraujo krešuliu (trombu). Kraujotakos sutrikimas trukdo keistis deguonimi plaučių audinyje, o pacientus vargina didelis dusulys. Plaučių embolijos rizika didėja, nėštumui progresuojant, didėjant trombozės rizikai.
Kraujo krešulys, sukeliantis plaučių emboliją, beveik visada susidaro dėl giliųjų venų trombozės (DVT). Krešulys atsiskiria nuo kojų venos ir per kraują plaunamas į plaučius, kur užkemša plaučių kraujagysles.
Nėštumas yra plaučių embolijos išsivystymo rizikos veiksnys. Kraujo krešėjimas nėščiosioms keičiamas tam, kad artėjančio gimdymo metu būtų galima greičiau sustabdyti galimą kraujavimą. Tačiau dėl padidėjusio polinkio krešėti, trombozės rizika taip pat didėja, nėštumui progresuojant. Moterims, sergančioms gimdyve, taip pat padidėja trombozės rizika.
Mankštos stoka dar labiau padidina plaučių embolijos riziką, ypač antroje nėštumo pusėje. Kiti veiksniai, kurie dar labiau padidina krešėjimo riziką, yra įgimti kraujavimo sutrikimai, rūkymas, nutukimas, naviko ligos ar ilgas lovos poilsis ir imobilizacija. Trombozės istorija taip pat padidina plaučių embolijos riziką.
Daugiau apie tai:
- Plaučių embolijos priežastys
Krešėjimo sutrikimai
Moterys, kenčiančios nuo paveldimo krešėjimo sutrikimo (mediciniškai dar vadinamo koagulopatija), turi žymiai didesnę giliųjų venų trombozės ir dėl to plaučių embolijos riziką nėštumo metu.
Be to, šiuo atveju taip pat padidėja persileidimo rizika, nes ant placentos gali susidaryti trombozė. V faktoriaus liga (atsparumas APC) yra vienas iš labiausiai paplitusių kraujo krešėjimo sutrikimų. Jei mutacijos nešiotojai yra nėštumo metu, reikia reguliariai tirti kraujo tyrimus, kurių metu tiriamas kraujo krešėjimas. Gali prireikti, kad nukentėjusieji taip pat vartotų antikoaguliantų.
Galbūt jus taip pat domina ši tema:
- Didelės rizikos nėštumas
- Nėštumo komplikacijos - kokie požymiai?
Ar dažnai nėštumo metu pasireiškia plaučių embolija?
Nėštumo metu ir netrukus po gimimo trombo susidarymo rizika yra žymiai didesnė: vienas iš 1000 žmonių sirgs plaučių embolija, taigi rizika yra 0,1 proc.
Bendra trombozės rizika dėl nėštumo yra aštuonis kartus didesnė nei nėščių moterų. Nėščios moterys, pagimdžiusios cezario pjūviu, dėl chirurginės procedūros patiria dar didesnę trombozės riziką nei moterys, kurios pagimdo natūraliai. Plaučių embolija yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių nėštumo metu Vokietijoje.
Svarbi informacija šia tema:
- Plaučių embolijos prevencija
Plaučių embolija gali būti atpažįstama pagal šiuos simptomus
Tipiški simptomai, kuriuos sukelia plaučių embolija, yra ūmus dusulys (dusulys) ir galbūt krūtinės skausmas. Širdies ritmas smarkiai padidėja, o nukentėjusios moterys svaigsta galva, nors gali atsirasti trumpas alpimas. Dauguma plaučių embolijų yra paūmėjimai, simptomai prasideda, išnyksta ir vėl prasideda.
Kai kuriais atvejais giliųjų venų trombozės (DVT) simptomai išryškėja prieš plaučių emboliją. Koja jaučiasi sunki ir stora paveiktoje pusėje, o moterys jaučia skausmingą deginimą ir traukimą blauzdos srityje. Tačiau DVT dažnai nesukelia jokių simptomų, todėl yra nepastebėtas.
Bet kokiu atveju, jei atsiranda pirmiau minėtų simptomų, reikia nedelsiant atlikti medicininį patikrinimą.
Daugiau informacijos apie tai:
- Atpažinti plaučių embolijos požymius
Kokia rizika kūdikiui?
Dėl didelio mirštamumo nuo plaučių embolijos rizika negimusiam vaikui yra didelė.
Moterys, linkusios į padidėjusį trombų susidarymą, taip pat rizikuoja, kad kraujo krešulys užkimš placentą ir taip apribos arba visiškai nutraukia vaiko deguonies mainus. Tai gali sukelti persileidimą.
terapija
Trombozę galima lengvai išgydyti antikoaguliantais (antikoaguliantais, tokiais kaip mažos molekulinės masės heparinas). Vaistą reikia vartoti likusį nėštumo laiką iki šešių savaičių po gimdymo. Sunkiais atvejais trombą reikia pašalinti chirurginiu būdu.
Jei trombozė nepastebima, blogiausiu atveju išsivysto plaučių embolija. Tai potencialiai pavojinga gyvybei liga, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Pacientai nedelsiant gydomi didelėmis dozėmis, antikoaguliantais, ir jie privalo griežtai laikytis lovos režimo. Jei kursas yra sunkus, gali prireikti chirurginiu būdu pašalinti kraujo krešulį iš plaučių.
Plaučių embolijos riziką nėštumo metu galima žymiai sumažinti, tinkamai ją naudojant. Atsargumo priemonės apima trombozės kojinių nešiojimą: kojų venų suspaudimas apsaugo nuo trombų susidarymo. Nėščios moterys, turinčios kitų padidėjusio kraujo krešėjimo rizikos veiksnių, pavyzdžiui, turinčios didelį antsvorį, rūkymą, miegą ar įgimtą krešėjimo sutrikimą, turėtų atidžiai ištirti gydytoją ir galbūt vartoti nėštumo metu skystinančius vaistus.
diagnozė
Plaučių embolija yra absoliuti avarija, kurią reikia greitai atpažinti ir gydyti, kitaip širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas ir mirtis gali greitai įvykti. Gydytojas klausia paciento apie rizikos veiksnius ir atlieka fizinį egzaminą.
Remdamasis rezultatais gydytojas naudoja vadinamąjį Wellso balą, kad įvertintų plaučių embolijos tikimybę, o tada nusprendžia, kaip elgtis toliau. EKG ar širdies ultragarsas gali parodyti dešinės širdies įtampos požymius dėl kraujo netekimo. Be to, paimamas kraujas ir nustatomas tam tikras parametras - D-dimeriai, kuriuos galima rasti šviežioje DVT ir plaučių embolijoje.
prognozė
Plaučių embolijos prognozė nėštumo metu priklauso nuo kelių veiksnių.
Tai apima ligos sunkumą, paciento amžių ir tai, kaip greitai buvo pradėtas gydymas. Negydoma plaučių embolija miršta, o net tinkamai gydant, 8% pacientų miršta. Apie 30% pacientų, išgyvenusių plaučių emboliją, išlieka nuolatinė plaučių disfunkcija.
Taip pat skaitykite:
- Plaučių embolijos pasekmės
- Kokie yra plaučių embolijos išgyvenimo šansai?
Trukmė
Plaučių embolijos trukmė kiekvienam asmeniui labai skiriasi, todėl ją sunku nuspėti. Tinkamai gydant, užkimšti plaučių indai atsidaro per kelias dienas. Nepaisant to, pacientai turi pasirūpinti savimi ir griežtai laikytis lovos poilsio, kitaip yra atkryčio rizika.
