Pudendal nervas - eiga ir nesėkmė

apibrėžimas

Pudendalinis nervas yra nervas, einantis dubens ir lytinių organų srityse. Jis taip pat žinomas kaip „gaktos nervas“. Jis yra atsakingas už motorinę raumenų inervaciją, taip pat už jautrią inervaciją, t. Y. Visus lytėjimo ir slėgio pojūčius srityje nuo išangės iki lytinių organų.

anatomija

Pudendalinis nervas yra kilęs iš kelių nervų persipynimo, kuris medicinos terminologijoje taip pat vadinamas rezginiu. Šis nervinis rezginys savo ruožtu yra kilęs iš žemiausios stuburo srities, kryžkaulio ir paskutinio juosmens slankstelio, esančio greta viršaus.

Nervų susipynimo pabaigoje atsiranda keturios atskiros nervų virvelės. Vienas iš šių nervų yra pudendinis nervas. Toliau jis juda per baseiną, klaidžioja per kelias angas ir pašalina iškyšas. Jį lydi arterija ir vena. Tada nervas traukiasi į pudendalo kanalą, dar vadinamą „Alcock“ kanalu. Šiame kanale stiprus jungiamojo audinio sluoksnis dedamas aplink pudendalinį nervą ir jį lydinčią veną bei arteriją. Šis kanalas reiškia susiaurėjimą. Kai pudendalinis nervas pagaliau praeina per „Alcock“ kanalą, jis vėl dalijasi į keturias kitas šakas, jos galines šakas.

Tai apima tarpvietinius nervus, apatinius tiesiosios žarnos nervus, nugaros varpos nervą ir nugaros klitorio nervą. Šie skirtingi nerviniai virveliai eina skirtingomis kryptimis ir aprūpina lytinių organų bei lytinių organų sritis. Tarpvietės nervai vyrauja tarpvietės ir kapšelio kryptimi vyrams, o moterims - į dideles lytines lūpas. Jis taip pat eina į šlaplės raumenų dalis. Priešingai, apatiniai tiesiosios žarnos nervai eina išangės kryptimi. Nugaros nervo varpa ir nugaros klitorio nervas kiekvienas eina į varpą vyrams, o moterims - į klitoridį.

Pudelio nervo eiga

Pudendalinis nervas kyla iš nugaros smegenų kryžkaulio lygyje. Nervinės virvelės, atsirandančios iš sakralinių segmentų S1 – S3, kartais taip pat ir S4, galiausiai susijungia ir sudaro pudendalinį nervą. Tada pudendalinis nervas migruoja į dubenį, kur praeina per didelę angą - infrapiriforme foramen. Tada jis klaidžioja aplink išsikišimą, išeminį stuburą, o tada per kitą angą, mažesnį sėdmeninį forameną, patenka į priekinę dubens dalį. Nuvykęs jis eina per vadinamąjį „Alcock“ kanalą, o tada suskaidomas į savo galines šakas. Savo ruožtu galinės šakos dažniausiai baigiasi išangės, tarpvietės ar genitalijų regionuose.

funkcija

Kaip nervas, pudendalinio nervo užduotis yra sujungti audinius ir raumenis su nugaros smegenimis ir smegenimis ir taip suvokti pojūčius, taip pat sugebėti atlikti judesius ar raumenų įtampą. Pudendalinis nervas per galines šakas pasiekia didelius lytinių organų ir lytinių organų plotus. Per jautrias šakas pasiekia visą išangės regioną per lytinius organus, kurie suvokia visus spaudimo ir lytėjimo pojūčius. Kalbant apie motoriką, jis taip pat yra atsakingas už ten esančias sritis.

Pavyzdžiui, jis yra atsakingas už dubens dugno raumenų aprūpinimą. Dubens dugno raumenys vaidina svarbų vaidmenį užtikrinant moterų ir vyrų susikaupimą. Įtempdamas ir atpalaiduodamas jis palaiko šlapinimosi reguliavimą. Be to, jis gali reaguoti į staigų slėgio padidėjimą pilvo srityje, kurį gali sukelti, pavyzdžiui, čiaudulys, kosulys ar juokas, ir taip išvengiama netyčinio šlapimo išsiskyrimo.

Kita pudendinio nervo sritis yra išorinis išangės sfinkterio raumuo. Kaip ir dubens dugno raumenys, jis gali palaikyti ir reguliuoti žarnyno judesius įtempdamas ir atsipalaiduodamas.

Vyrų ir moterų lytinius organus tiekia dar viena pudendalinio nervo galinė šaka. Vyrams viena iš šakų veda tiesiai į varpą, kur kontroliuojama ejakuliacija. Moterims šaka veda į klitorį, kur reguliuojamas moters seksualinis susijaudinimas. Taigi pudendalinis nervas taip pat prisideda prie lytinės funkcijos.

Be to, pudendinis nervas dėl savo centrinės padėties dubens srityje užtikrina stabilų visų vidaus organų padėtį dubens srityje.

Kas yra neuropatijos?

Neuropatijos yra nervų sistemos liga. Tačiau tai paprastai nėra centrinė nervų sistema, apimanti smegenis ir nugaros smegenis, o veikiau nervai, besitęsiantys nuo nugaros smegenų iki kūno periferijos - periferinės nervų sistemos. Neuropatija pažeidžia tuos periferinius nervus.

Dėl žalos nervai gali perduoti informaciją smegenims ar kūno periferijai tik ribotai arba visai ne. Liga gali būti labai įvairi ir sukelti skirtingas priežastis. Dažnai tai sukelia kitos ligos, pavyzdžiui, išoriškai įsiskverbę į ligų sukėlėjus. Bet tokios ligos kaip cukrinis diabetas ar įvairios autoimuninės ligos taip pat gali sukelti neuropatiją.

Pudendalinio nervo neuralgija

Pudendalinio nervo neuralgija yra pudendalinio nervo pažeidimas ir su juo susijęs skausmas. Žala paprastai atsiranda esant didžiausiam susiaurėjimui per pudendalinį nervą, vadinamąjį Alcocko kanalą. Štai kodėl pudendalinio nervo neuralgija dažnai vadinama „Alcock“ sindromu. Pudendalinio nervo neuralgija moterims yra dvigubai dažnesnė nei vyrams.

Skaitykite daugiau šia tema: Pudendalinė neuralgija

Pudendalinės neuralgijos simptomai

Tipiški pudendalinio nervo neuralgijos simptomai yra į žaibą panašus skausmas tarpvietės srityje - srityje tarp išangės ir lytinių organų. Skausmas gali būti skirtingo intensyvumo. Paprastai jie priauga svorio sėdėdami, nes tada spaudžiamas atitinkamas plotas. Stovint ar sėdint ant tualeto, palengvėja slėgis, taigi ir skausmas.

Labai sunkūs pūlinio nervo sužalojimai gali sukelti raumenų paralyžių ir jutimo sutrikimus. Tai gali sukelti šlapimo ir išmatų nelaikymą, nes dėl nervų sužeidimų nebegali būti tiekiami išangės sfinkterio raumenys ir dubens dugno raumenys. Be to, kad tiekiamas sfinkterio raumenys ir dubens dugno raumenys, pudendinis nervas taip pat yra atsakingas už varpos ir klitorio tiekimą. Jei nervas pažeistas, gali būti ribojama lytinė funkcija ir vaisingumas.

Pūlinio nervo neuralgijos priežastis

Pudelio nervo pažeidimą gali sukelti mechaniniai veiksniai, tokie kaip spaudimas tarpvietės regionui važiuojant dviračiu ar specialus padėtis operacijų metu. Tačiau žalą gali padaryti ir dubens traumos, gimdymo pasekmės ar trombozė dubens srityje.

Pudendalinio nervo neuralgiją paprastai diagnozuoja urologas ar ginekologas, kuris paskui nukreipia jus į neurologą.

Ką daryti, jei užspaudžiamas pudendalinis nervas?

Jei užspaudžiamas pudendalinis nervas, tai gali sukelti stiprų skausmą. Tada skausmas paprastai gali būti lokalizuotas regione tarp išangės ir lytinių organų. Jie gali atsirasti labai staiga ir labai sunkiai. Pacientai su užspaudusiu pudendaliniu nervu kartais netgi apibūdino jausmą kaip aštrų skutimosi peiliuką.

Jei užspaudžiamas pudendalinis nervas, jį dirgina jį spaudžiantis audinys ar raumuo. Ši stimuliacija siunčia smegenų skausmo signalus, kurie galiausiai gali sukelti staigų, o kartais labai stiprų skausmo pojūtį.

Didžiausias susiaurėjimas, per kurį praeina pudendalinis nervas, yra pudendalo kanalas, dar vadinamas „Alcock“ kanalu. Taigi yra didžiausia nervo įstrigimo rizika. Įstrigimo priežastis gali būti labai paprasti, kasdieniai judesiai, pavyzdžiui, važiavimas dviračiu.

Pudelio nervo dirginimas

Pudendalinį nervą gali dirginti jį supantys audinių sluoksniai. Jei nervui daromas nuolatinis spaudimas, pavyzdžiui, dėl neteisingos laikysenos ar perkrovos, tai gali sukelti vietinį nervų dirginimą, kuris gali išplisti toliau.

Pūlinio nervo dirginimas paprastai būna labai panašus į nervo pažeidimą. Vietoje tarp išangės ir lytinių organų gali būti stiprus skausmas, kuris gali spinduliuoti skirtingai. Be to, gali būti ribojamos tokios funkcijos kaip šlapinimasis ar tuštinimasis.

Tačiau nervų dirginimas neturi atsirasti staiga, bet laikui bėgant jis taip pat gali sustiprėti. Jei nervų dirginimas negydomas, jis taip pat gali virsti nervų uždegimu.

Kokį vaidmenį šlapimo nelaikymo procese atlieka pudendalinis nervas?

Pažeidus pudendalinį nervą, gali sutrikti kontinentas. To priežastis yra ta, kad pudendalinio nervo galinė nervo šaka, apatinis tiesiosios žarnos nervas, tiekia dubens dugno raumenis. Tai palaiko šlapinimosi reguliavimą įtempiant ir atpalaiduojant. Jei pažeidžiamas pudendinis nervas, dubens dugno raumenys negali veikti, o tai savo ruožtu veda į šlapimo nelaikymą.

Kas yra pudendalinio nervo sindromas?

Pudendalinio nervo sindromas yra būklė, kai pudendalinis nervas yra pažeistas arba visam laikui dirginamas. Tai lydi staigus, labai stiprus skausmas lytinių organų ir išangės srityje.

Dubens srityje pudendinis nervas praeina per kelias angas, kol galiausiai praeina per vadinamąjį „Alcock“ kanalą. Tai yra kliūtis, kur greitai gali įstrigti pudendalinis nervas ir taip pakenkti ar sudirginti.

Jei nervas yra pažeistas, tai gali sukelti kontinento, lytinės funkcijos ir bendro judėjimo apribojimus.

Pudendalinio nervo blokada

Pudendalo nervo blokada, dar vadinama pudendaline blokada, naudojama esant stipriam gimdymo skausmui. Vietinis anestetikas naudojamas pudendaliniam nervui nutildyti ilgos kaniulės pagalba, kuri skirta skausmui malšinti aplink nėščiosios makštį. Gimus moteriai gali atsirasti tarpvietės srities ašaros, vadinamieji tarpvietės pjūviai ar tarpvietės plyšimai. Norint, kad šis skausmas būtų kuo labiau pakeliamas gimdančiai moteriai, be natūralaus gimdymo skausmo, atliekama pudendos blokada. Vietinė pudendalinio nervo nejautra turi pranašumą, kad gimdos raumenims tai negali turėti įtakos, todėl noras spausti ir susitraukimai visada išlieka.

Paprastai operacija atliekama tik visiškai atidarius gimdos kaklelį išstūmimo fazėje. Vietinis anestetikas paprastai trunka apie valandą. Tai netgi gali pasiūlyti laiko susiūti galimą tarpvietės plyšimą.

Pudendalinio nervo blokados tikslas yra skausmo malšinimas, o ne visiškas skausmo malšinimas. Kartais užsikimšimas neturi jokio poveikio, todėl dabar jį dažniausiai pakeičia peridualinė nejautra.