Epilepsija ir nėštumas

Ar galiu pastoti sergant epilepsija?

Nežinomybė dėl to, ar galima pastoti sergant žinoma epilepsija, liečia daugelį moterų. Dažnai aktualiausi klausimai yra paveldimumas, šalutinis vaistų poveikis ir žala vaikui, epilepsijos priepuolio metu nėštumo metu. Paprastai epilepsija neatmeta nėštumo.
Idealiu atveju nėštumas turėtų būti suplanuotas ir nėštumo specifika aptarta su gydančiu neurologu ir ginekologu, kad, viena vertus, atsikratytų didžiausių rūpesčių ir, kita vertus, būtų sumažinta esama rizika. Tai galima padaryti koreguojant esamus vaistus, reguliariai atliekant kraujo tyrimus ir atliekant profilaktinius bei ultragarsinius tyrimus. Paprastai nėštumas su žinoma epilepsija tęsiasi be komplikacijų.

Kokį vaistą nuo epilepsijos galiu vartoti?

Antiepilepsinių vaistų vartojimas tris kartus padidina apsigimimų riziką, palyginti su sveikų motinų vaikais, kurie nevartoja vaistų. Klinikiniai tyrimai parodė, kad monoterapija, t. Y. Vartojant tik vieną vaistą, žymiai sumažina riziką, palyginti su kombinuotu gydymu. Todėl jų reikėtų kiek įmanoma vengti. Be to, siekiant išvengti didelės koncentracijos kraujyje piko, reikia nustatyti mažiausią veiksmingą paros dozę ir vaistą vartoti tolygiai per dieną. Visų pirma, kombinuotas gydymas, bet kartais ir monoterapija, gali sumažinti folio rūgšties koncentraciją. Šis sumažėjimas padidina kaukolės įtrūkimo ir nervinio vamzdelio defektų riziką. Dėl šios priežasties folio rūgštį reikia vartoti kasdien, ypač pirmąjį nėštumo trimestrą.

Esant tokioms sąlygoms, nėštumo metu iš esmės galima vartoti bet kokius antiepilepsinius vaistus. Tačiau per pirmuosius tris mėnesius reikėtų vengti vartoti valproinės rūgšties, nes tokia terapija sukelia didžiausią apsigimimų skaičių. Tačiau kadangi valproinė rūgštis yra ypač efektyvi sergant generalizuota epilepsija ir jos vargu ar galima išvengti, negalima viršyti mažiausiai 1000 mg paros dozių ir 80 mg / l koncentracijos kraujyje.
Fermentus mažinantys vaistai nuo epilepsijos (pvz., Fenitoinas, fenobarbitalis, primidonas, karbamazepinas) gali sukelti krešėjimo sutrikimus ir tokiu būdu padidėjusį kraujavimo polinkį, o tai blogiausiu atveju gali sukelti smegenų kraujavimą vaikui ir pilvo kraujavimą motinai gimimo metu arba netrukus po jo. Norėdami to išvengti, motinai reikia duoti vitamino K prieš pat gimdymą ir vaikui netrukus po jo.
Fenitoinas ir fenobarbitalis gali sukelti vitamino D trūkumą. Dieta, kurioje yra vitamino D ir pakankamai saulės, gali užkirsti kelią šiam trūkumui.
Bet kokiu atveju reikia pažymėti, kad motinos kūnas nėštumo metu gali veikti skirtingai. Tai reiškia, kad vaistai gali būti absorbuojami arba suskaidomi geriau ar blogiau, o tai turi įtakos vaisto koncentracijai kraujyje. Norint išvengti perdozavimo ar per mažo atitinkamo vaisto nuo epilepsijos vartojimo, reikia reguliariai atlikti kraujo tyrimus.

Lamotriginas

Lamotriginas yra pasirinktas vaistas židininei epilepsijai gydyti su antrine generalizacija ir be jos, pirminėms generalizuotoms priepuoliams ir gydymui atspariems traukuliams. Geriau, kai serga depresija sergantys traukuliais. Privalumai yra tai, kad jis neturi raminančio ir ramaus efekto ir padidina intelekto rezultatus. Apskritai, lamotriginas turi nedaug šalutinio poveikio ir nėra kenksmingas negimusiam vaikui, todėl yra pirmasis pasirinkimas nėštumo metu. Vienintelis rimtas šalutinis poveikis yra Steveno Johnsono sindromas (ūmūs odos bėrimai).

Ar vaistai nuo epilepsijos pakenks mano vaikui?

Vaistai nuo epilepsijos padidina negimusio vaiko apsigimimų riziką maždaug tris kartus. Veido ir pirštų galūnių apsigimimai, augimo sulėtėjimas nėštumo metu ir centrinės nervų sistemos raidos sutrikimai atsiranda dažniau, ypač vartojant klasikinius vaistus nuo epilepsijos (valproinė rūgštis, karbamazepinas, fenobarbitalis, fenitoinas). Maždaug kas 5-10 vaikų, kuriems šis vaistas buvo vartojamas nėštumo metu, turi bent vieną iš šių anomalijų. Išskyrus lamotriginą (žr. Aukščiau), kol kas nėra pakankamai duomenų, kad naujesni vaistai nuo epilepsijos galėtų įvertinti riziką.
Po gimimo vaistų poveikis naujagimiui gali pasireikšti keletą mėnesių. Raminamasis daugelio vaistų poveikis gali trukti iki savaitės ir pasireikšti vaikui kaip mieguistumas, blogas gėrimas ir sumažėjusi raumenų įtampa. Nutraukimo simptomai gali trukti nuo kelių dienų iki kelių mėnesių ir pasireikšti, pavyzdžiui, kaip dažnas rėkimas, didelis neramumas, vėmimas, viduriavimas ar padidėjusi raumenų įtampa. Be to, naujagimiui dažnai stebimas mažesnis galvos apimtis, ypač išgėrus primidono ir fenobarbitalio.

Apsigimimai

Epilepsija sergančių nėščių moterų įvairaus laipsnio apsigimimai yra du ar tris kartus didesni nei vidutinis gyventojų skaičius. Vadinamieji „pagrindiniai“ vaikų apsigimimai yra širdies defektai, lūpos ir gomurio plyšiai bei nugaros plyšimas (nugaros plyšys). Šie apsigimimai dažniausiai atsiranda dėl gydymo epilepsija ir traukulių tipo nėštumo metu. Kad būtų išvengta apsigimimų, prieš nėštumą reikia kreiptis į tokią terapiją, kuri apsaugo nuo priepuolių būsimai motinai ir daro kuo mažesnį žalingą poveikį vaikui.

Ar epilepsija pakenks mano vaikui?

Kol kas nėra aišku, ar traukuliai nėštumo metu kenkia negimusiam vaikui. Dėl išpuolio padaryti sunkūs motinos sužalojimai labai gali kelti grėsmę vaikui, ypač jei jie yra pilvo srityje.
Ilgalaikiai traukuliai taip pat neigiamai veikia negimusį vaiką. Šių priepuolių metu sumažėja vaiko širdies ritmas, dėl kurio gali trūkti deguonies. Visų pirma būsenos epilepsija, t. Y. Priepuolis, trunkantis ilgiau nei penkias minutes, arba keli priepuoliai, kurie įvyksta nedideliais intervalais, gali būti pavojingi tiek motinai, tiek vaikui. Tačiau tai įvyksta labai retai nėštumo metu, o greitai pradėjus skubią skubią terapiją, nėštumas nutraukiamas retai.

Ar epilepsija perduodama?

Epilepsija siaurąja prasme yra paveldima retai. Paveldimumas priklauso nuo epilepsijos rūšies ir daugeliu atvejų nėra paveldima liga siaurąja prasme, vis dėlto genetiniai veiksniai vaidina tam tikrą vaidmenį, nes vaikai, kurių tėvai serga epilepsija, labiau linkę į traukulius. Tačiau norint iš tikrųjų išsivystyti epilepsijai gyvenimo eigoje, svarbų vaidmenį vaidina daugelis kitų veiksnių, taigi tik apie 3–5% vaikų išsivysto epilepsija. Labai tikėtina, kad ši epilepsija yra gerybinė, gana lengvai išgydoma epilepsija. Tačiau pastebima, kad vaikai, kuriems epilepsija paveikti abu tėvai, turi žymiai didesnę ligos riziką.
Monogeninės epilepsijos, t. Y. Epilepsijos, atsirandančios dėl vieno geno mutacijos ir dėl to gali būti paveldimos, yra retesnės. Vienas iš pavyzdžių yra gerybinė šeiminė naujagimių epilepsija. Tai prasideda maždaug antrą ar trečią gyvenimo dieną, gali būti gana gerai gydoma ir dažnai baigiasi savaime.

Draudimas įsidarbinti

Gydytojas gali paskelbti draudimą įsidarbinti, jei kyla pavojus motinos ir vaiko sveikatai. Šis draudimas paprastai nėra nustatomas sergant epilepsija, bet turi būti patikrintas kiekvienu atveju atskirai. Miego trūkumas ar stresas dėl darbo (abu veiksniai, kurie gali sukelti epilepsijos priepuolį) gali būti priežastys uždrausti jus įsidarbinti. Šie veiksniai visada turėtų būti aptariami su gydančiu gydytoju ir pasverti, ar yra rizika.