Vidaus Medicina

Pieno alergija / pieno baltymų alergija

apibrėžimas

Alergija pienui, dar vadinama alergija karvės pienui arba karvės pieno baltymams, yra neatidėliotina maisto alergija (1 tipas). Tai reiškia, kad alerginė reakcija pasireiškia per kelias sekundes ar minutes, o uždelstoji reakcija taip pat įmanoma po 4–6 valandų.

Alergija pienui kūdikystėje ir mažamečių vaikų dažnis yra maždaug 2–3% gyventojų ir dažnai pasireiškia pirmaisiais gyvenimo mėnesiais po atjunkymo. Daugeliui vaikų tolerancija pasireiškia pirmaisiais gyvenimo metais, o tai reiškia, kad jie tada gali gerti karvės pieną.

Suaugusiesiems taip pat gali išsivystyti alergija pienui. Moterys kenčia dažniau nei vyrai, o alergija atsiranda nuo 20 iki 50 metų.

Alergija karvės pienui dažnai painiojama su laktozės netoleravimu, nes abi ligos turi panašius simptomus, tačiau jų priežastys aiškiai skiriasi.

Pieno alergija vs. Laktozės netoleravimas - koks skirtumas?

Alergija pienui ir laktozės netoleravimas gali sukelti panašius simptomus. Pilvo skausmas, vidurių pūtimas, viduriavimas ir pilnatvės jausmas gali atsirasti sergant abiem ligomis, todėl alergiją karvės pienui dažnai galima supainioti su laktozės netoleravimu, t. Y. Pieno cukraus netoleravimu.

Alergiją pienui sukelia imuninė sistema, kuri klaidingai pieno baltymus vertina kaip pašalinius ir pavojingus.

Priešingai, laktozės netoleravimo priežastis yra žarnyne. Žarnyno gleivinėje yra mažai laktazės arba jos nėra. Laktazė yra virškinimo fermentas, kuris skaido pieno cukrų maiste. Pieno cukraus laktozę sudaro vynuogių cukrus (gliukoze) ir galaktozė (Liesas cukrus). Žarnynas gali absorbuoti cukraus molekules tik tuo atveju, jei jas anksčiau laktazė buvo suskaidžiusi į du mažus cukrų.
Laktozės netoleravimo atveju laktozė neperdirbta patenka į storąją žarną, kur ją absorbuoja ir fermentuoja žarnyno bakterijos. Tai sukuria dujas, kurios sukelia vidurių pūtimą, ir pieno rūgštį. Pieno rūgštis yra osmosiškai aktyvi, tai reiškia, kad ji sukelia vandens tekėjimą į žarnyną. Dėl žarnyno turinčio skysčio susidaro labai skystos išmatos, todėl nukentėjusieji dažnai kenčia nuo viduriavimo. Apskritai, alergija pienui ir laktozės netoleravimas dažnai sukelia virškinimo trakto nusiskundimus, tačiau priežastys ir gydymo galimybės labai skiriasi.

Skaitykite daugiau apie tai Laktozės netoleravimo simptomai

priežastys

Alerginės reakcijos atveju imuninė sistema nebegali atskirti kenksmingų ir nekenksmingų medžiagų ir reaguoja į nekenksmingą medžiagą, gamindama antikūnus, kurie šiuo atveju yra nukreipti prieš pieno baltymą.
Tikslios priežastys, kodėl kai kuriems kūdikiams atsiranda alergija pieno baltymams, dar nėra iki galo išsiaiškintos. Piene yra 25 skirtingi baltymai, kurie gali veikti kaip alergenai, o tai reiškia, kad jie gali būti atpažįstami kaip pašaliniai ir sukelti alergijos simptomus. Baltymai kazeinas, β-laktoglobulinas arba α-laktalbuminas dažnai yra atsakingi už tai.

Tačiau žinoma, kad kūdikiai, kurie anksčiau buvo veikiami baltymais iš karvės pieno, turi žymiai didesnę riziką susirgti šia alergija. Tai galima paaiškinti tuo, kad kūdikių imuninė sistema vis dar vystosi. Todėl jis dar negali gerai atskirti egzogeninių ir kenksmingų medžiagų, taip pat egzogeninių, bet nekenksmingų medžiagų. Laikui bėgant imuninė sistema to sužino. Štai kodėl gana alergiška pieno baltymams alergija išnyksta su amžiumi.

Kita alergijos pieno baltymams priežastis greičiausiai yra genuose. Jei tėvus veikia pieno baltymų alergija, jų palikuonys taip pat turi didesnę riziką susirgti šios rūšies alergija.

Aš suprantu alergiją pieno baltymams pagal šiuos simptomus

Alergijos pienui simptomai gali būti įvairūs. Dažniausiai pažeidžiama oda, virškinimo traktas ir kvėpavimo takai. Ūminiais atvejais taip pat gali būti pažeista širdies ir kraujagyslių sistema, o sunkiausia alerginės reakcijos forma yra anafilaksinis šokas, kuris kelia pavojų gyvybei.

Klasikiniai virškinimo trakto nusiskundimai yra pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmas.
Alergija gali sukelti nuovargį, nuovargį ir neramumą, o mažiems vaikams ir kūdikiams gali sukelti nenumaldomą verkimą.
Galimos kvėpavimo sistemos problemos, susijusios su alergija pienui, yra bronchų susiaurėjimas, gerklų patinimas (Gerklų edema), alerginis rinitas iki bronchinės astmos.

Sunkiais atvejais dėl alergijos pienui atsiranda sisteminės organizmo reakcijos, įskaitant širdies ir kraujagyslių problemas, kvėpavimo sutrikimus ir anafilaksiją, kai į alergiją reaguoja kelios organų sistemos ir atsiranda šoko būsena.

Visų pirma, esant neurodermatitui, pakito oda, įtariama maisto alergija. Daugeliui vaikų, sergančių egzema, taip pat yra alergija maistui. Kūdikystėje pienas iš tikrųjų yra dažniausias alergijos sukėlėjas, vyresniems vaikams kiaušiniai, soja, riešutai ir tam tikri vaisiai taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Todėl verta apsilankyti pas vaikų alergologą, jei minėti simptomai išlieka keletą mėnesių.

kosėti

Dėl su alergija susijusių kvėpavimo problemų pieno alergija gali sukelti gerklų patinimą, kvėpavimo pasunkėjimą, sloga ir kosulį.
Alerginis kosulys su pieno alergija yra gana dažnas simptomas, nes dėl reakcijos į alergenus imuninė sistema dažnai padidina gleivių kiekį bronchuose. Kūnas bando kosėti pašalinius dalykus, taip sakant.

Daugiau apie tai: Kosulys, jei turite alergiją

Odos simptomai

Dažnos odos problemos, susijusios su pieno alergija, yra dilgėlinė (Dilgėlinė), Odos paraudimas (Eritema), Niežėjimas ir egzema susilietus su alergenu, ty uždegiminis bėrimas ant sausos odos. Odos nusiskundimai gali būti skirtingo sunkumo.

Daugiau apie tai skaitykite:

Raudonos dėmės ant kūno - priežastys ir gydymas
Niežtintis bėrimas - kokia tai liga?

odos bėrimas

Oda ypač greitai reaguoja į alergijas, ji tarnauja imuninei sistemai kaip „pagalbininkė“ ir „ambasadorė“. Bėrimas yra dažnas alergijos pieno baltymams simptomas.

Dažniausiai tai susiformuoja atopinės egzemos kontekste. Pradžioje oda parausta mažomis pūslelėmis ir padidėja pleiskanojimas. Odos vietose yra raudonos ar rusvos arba baltos dėmės. Gali susidaryti kauliukai ir girliandos, kurios gali būti plokščios ir iškilusios. Varnalėšos dažnai būna vadinamosiose dilgėlinėse, jos yra mažos, minkštos, nuo šviesiai rausvos odos patinimų. Oda taip pat labai sausa.
Vaikus vargina niežėjimas. Taigi atopinę egzemą ar neurodermitą galima diagnozuoti gana lengvai. Kūdikiams labiausiai pažeidžiamos galvos oda, veidas ir galūnių prailginamosios pusės. Vaikams senstant, tipinis išbėrimas dažniau būna ant alkūnių, kelio nugarų ir kaklo srityje.

Daugiau apie tai skaitykite:

Bėrimas iš pieno
Neurodermitą galite atpažinti pagal šiuos simptomus

Spuogai

Dėl bėrimo, kurį sukelia alergija pienui, gali atsirasti spuogų ir pustulių, t. Y. Mažos pūslinės pūslelės, esančios gana paviršutiniškai po oda.
Nėra moksliškai įrodyto ryšio tarp spuogų atsiradimo dėl alergijos pienui. Tačiau spuogai gali būti odos per didelio reagavimo į alergeną, pieno baltymus, požymis, nes alergijos simptomai skirtingiems žmonėms gali skirtis.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Kaip atsikratyti spuogų

Ką galite valgyti?

Dietos metu svarbu vengti pieno. Tai apima ne tik karvės pieną, bet ir ožkų, avių ir kumelių pieną. Net sojos pieną reikia vartoti atsargiai, nes soja taip pat dažnai gali sukelti alergiją.
Iš valgiaraščio reikėtų pašalinti ne tik akivaizdžius pieno produktus, nevalgyti ir daugelio produktų, apie kuriuos iš pirmo žvilgsnio negalvojate. Svarbu pažymėti, kad daugelyje gatavų produktų yra ir paslėptų pieno komponentų. Tai apima duoną ir specialius kepinius, džiūvėsėlius, muslius, pieno ritinius, paruoštus makaronų patiekalus, dešrų gaminius ir kt. Reikia vengti visų šių produktų.

Kad neatsitiktinai kažko nevartotumėte su pieno baltymais, verta susipažinti su pakuotės ingredientų sąrašu. Gali būti vartojama viskas, be šių ingredientų:

pienas
Išrūgų baltymai
Lactoglobuin
Laktalbuminas
ir kazeinas

Kūdikiams turite pasirinkti specialią receptą, kurią gali skirti gydytojas ir specialiai užsisakyti per vaistinę.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Dieta žmonėms, netoleruojantiems laktozės

Šios kryžminės alergijos egzistuoja

Kas yra kryžminė alergija? Į šį klausimą iš tikrųjų labai lengva atsakyti: Kai kurių alergenų struktūra yra tokia panaši, kad alergologo imuninė sistema negali jų atskirti.

Todėl laikui bėgant išsivysto alergija kitoms medžiagoms, kurios molekuliniu lygmeniu yra labai panašios į pirminį alergeną. Tai gali būti tik tolimesnėje ligos eigoje.

Dėl alergijos karvės pieno baltymams papildomi pieno baltymai iš ožkos, avių ar kumelės pieno taip pat gali sukelti alerginius simptomus. Tačiau yra ir kryžminių reakcijų su Apibūdinamas migdolų pienas, avižų pienas ir ryžių pienas. Sojos pienas taip pat gali sukelti alergiją, kai sojoje nėra jokių karvės pieno komponentų, tačiau ji yra labai stiprus alergenas, t. Soja yra medžiaga, kuri pati dažnai sukelia alergiją.

Čia galite rasti daugiau informacijos šia temar: Kryžminė alergija

Kuo pavojinga gali būti alergija pieno baltymams?

Alergija pieno baltymams gali būti ypač pavojinga kūdikiams, jei ji nepripažįstama. Tada kūdikiai vėl ir vėl kankina stiprų viduriavimą.

Ypač didelis skysčių praradimas yra pavojingas kūdikiams ir mažiems vaikams, nes tai greitai sukelia dehidrataciją (Desikozė) veda. Todėl svarbu, kad tėvai atkreiptų dėmesį į ūmaus dehidratacijos požymius vaikams, sergantiems viduriavimu. Tai apima sausą liežuvį, užmerktas akis ar neramų kūdikį. Tačiau daugeliu atvejų alergija karvės pienui nėra ūmiai pavojingas klinikinis vaizdas, dažniausiai vaikai ir tėvai kenčia nuo lėtinių virškinimo sutrikimų.

Galbūt jus taip pat domina ši tema:

Viduriavimas kūdikiui
Vaikų dehidracija

diagnozė

Nustatyti alergiją pieno baltymams nėra lengva - juo labiau, kad simptomai dažnai būna tokie skirtingi.
Dažniausiai virškinimo problemos yra priešakyje, tačiau gali atsirasti ir stiprių neurodermitinių bėrimų. Ne visi sergantieji pasireiškia šiais simptomais iškart po maisto vartojimo, o kai kurie pasireiškia tik po kelių dienų.

Tačiau alergijai būdinga tai, kad simptomai paprastai pagerėja, jei nepaleidžiama sukėlėjo. Todėl paprašysite nukentėjusiųjų 14 dienų atsisakyti pieno produktų. Šiuo laikotarpiu kūdikiams gali būti paskirta speciali formulė, kurioje nėra pieno baltymų.

Taip pat galite atlikti alergijos testą kraujyje ar ant odos vykdyti. Tačiau reikėtų žinoti, kad jei alergijos testas yra neigiamas, vis tiek gali būti alergija pieno baltymams. Taigi diagnozei nustatyti galutinai svarbu, ar simptomai žymiai pagerėja, jei ne visiškai, praleidžiant pieną.

Jei tėvai ar seserys kenčia nuo alerginių ligų, tokių kaip neurodermatitas, astma ar šienligė, atitinkamo vaiko alergijos rizika yra žymiai didesnė. Paprastai tėvų taip pat prašoma saugoti sergančio vaiko maisto dienoraštį.

Daugiau šia tema: Alergijos maistui tyrimas

Kokie yra alergijos pienui tyrimai?

Odos testas, pavyzdžiui, dūrio testas, atliekamas siekiant nustatyti pirminius alergijos pienui požymius.
Oda subraižoma mažame plote su lancetu, o alergenas patenka į odą. Stebima, ar vyksta raudonųjų riešutų formos reakcija. Dūrio testas paprastai yra neskausmingas. Šį testą galima atlikti esant daugeliui alergijų, pavyzdžiui, alergiškiems žiedadulkėms ar gyvūnų plaukams.

Be to, yra atliekami kraujo tyrimai, kurių metu bus tiriama, ar iš tikrųjų yra imunologinė alergija pieno baltymams. RAST testas (Radijo-alergijos-sorbento testas) tiria specifinių IgE antikūnų buvimą vaiko kraujyje. Tačiau teigiamas testas ne visada turi reikšti kliniškai reikšmingą alergiją. Kraujo tyrimo rezultatai padeda atskirti įtartinus alergijos sukėlėjus.

Kita tikrinimo galimybė yra pašalinama dieta be pieno, kurios metu vaikas visiškai atsisako pieno savo maiste. Po tam tikro laiko vyksta provokacija, tai reiškia, kad vaikas yra šeriamas nedideliais kiekiais pieno, kad būtų galima pastebėti, ar nėra alerginės reakcijos į pieno suvartojimą. Remiantis išankstiniais tyrimais, pieninė be pieno pašalinimo dietos tarnauja pediatrui kaip patikimas alergijos paaiškinimas, jei įtariama alergija pienui.

Skaitykite daugiau apie tai Alergijos diagnostika

Gydymas ir terapija

Pieno alergijos terapija grindžiama nuolatiniu dietos pakeitimu. Visų pirma, vaikams, sergantiems pieno alergija, reikalinga dieta, kurioje visiškai nėra pieno ir pieno produktų, kad vaikas galėtų vystytis be problemų. Nėra vaistų ar kitų gydymo būdų, galinčių išgydyti ligos priežastį. Vienintelis dalykas, kurį palieka nukentėjusieji, yra radikaliai atsisakyti produktų su karvės pienu arba karvės pieno baltymais.

Tai, be abejo, yra iššūkis, ypač kūdikiams. Nepaisant šių mitybos apribojimų, kūdikiui turi būti tiekiamos visos svarbios maistinės medžiagos. Dažniausiai alergija išnyksta su amžiumi, nes imuninė sistema toliau vystosi. Todėl dažnai kalbama apie šalinamąją dietą, nes be šių produktų jums reikia apsiriboti tik ribotą laiką. Dabar yra labai gerų pakaitinių maisto produktų, skirtų kūdikiams be karvės. Jie šeriami kaip įprastas kūdikių maistas. Tačiau specialų maistą skiria gydytojas. Tai užtikrina, kad kūdikis auga ir klesti nepatirdamas rimtų alergijos simptomų.

Vienas iš galimų alergijos karvės pienui bandymų yra desensibilizacija. Desensibilizavimas, taip pat vakcinacija nuo alergijos ar imunoterapija vadinamas, turėtų gydyti imuninės sistemos perteklių į pieno baltymus. Praktiškai atrodo, kad pacientui pienas duodamas didėjančiomis dozėmis. Jei alergija ypač sunki, pradėkite nuo pieno sumaišymo santykio, pvz. Vanduo nuo 1: 100, vėliau 1:10 arba po lašą. Nukentėjusieji pieną geria kasdien net ir po desensibilizacijos, kad neprarastų įpročio efekto.

Klasikine desensibilizacijos forma švirkščiama kas savaitę, kai padidėja pieno koncentracija. Tai atsitiks per 16 savaičių, kol bus pasiekta vadinamoji palaikomoji dozė. Tada pacientas kas mėnesį sušvirkščia palaikomąją dozę trejus metus, kad išlaikytų įpročio efektą.

Be to, yra trumpalaikis desensibilizavimas, kurio metu pradiniame etape pieno dozė padidinama daug greičiau. Ultra-Rush desensibilizuodamas dozę dar greičiau padidini, kad greitai priprastum pieną. Bet kokia desensibilizacijos forma, pasiekus palaikomąją dozę, injekuojama kas mėnesį trejus metus.

Kuris gydytojas už tai atsakingas?

Kai atpažinsite su alergija susijusius simptomus, būtinai turite kreiptis į gydytoją, kad išanalizuotų simptomus ir pradėtų tinkamą terapiją. Apskritai šeimos gydytojas yra svarbiausias kontaktinis asmuo, turintis alergiją pienui, nes jis žino ankstesnę ligos eigą ir vaistus. Pirmasis vaikų kontaktas yra pediatras.

Po pirmojo patikrinimo pas šeimos gydytoją ar pediatrą, atsižvelgiant į simptomus, gali būti iškviestas kolega specialistas. Alergologas yra gydytojas, baigęs papildomus mokymus alergijos tema. Alergologas gali padėti, jei šeimos gydytojas ar pediatras negali rasti tinkamos terapijos nuo alergijos pienui.
ENT gydytojai gali būti naudingi, jei simptomai atsiranda nosiaryklėje ir pulmonologijoje, ypač sergant astma. Oftalmologai ar gastroenterologai gali padėti, jei specifiniai akių ar virškinimo trakto negalavimai nėra lengvai išgydomi.

Tačiau paprastai šeimos gydytojui ar pediatrui turėtų būti pranešta apie pieno alergiją kaip pirmąjį sąlyčio tašką. Kilus abejonėms, šeimos gydytojas ar pediatras gali išrašyti siuntimus pas kitus specialistus.

prognozė

Geros alergijos karvės pienui prognozės. Dažniausiai tai tik laikina problema.
Priešingai nei kitos alergijos, didelė tikimybė, kad ji augs kartu su amžiumi. Net tie, kuriuos kūdikis kenčia nuo alergijos pieno baltymams, turi nemažą šansą, kad būdami moksleiviai galės vėl valgyti pieno produktus. Svarbu, kad nuo dvejų metų amžiaus, prižiūrint gydytojui, būtų atliekami reguliarūs ekspozicijos testai.

Ligos eiga

Alergija karvės pienui dažniausiai vystosi kūdikystėje ar vaikystėje.
Per tą laiką imuninė sistema dar nėra visiškai išsivysčiusi ir reaguoja su per didele reakcija į piene esančius baltymus. Todėl per šį laiką simptomai yra ypač blogi. Jei tada diagnozuojama alergija karvės pienui, svarbu, kad mityba būtų nuolat keičiama į maisto produktus, kuriuose nėra pieno baltymų. Tada simptomai greitai pagerėja.

Su amžiumi imuninė sistema toliau vystosi. Todėl gera žinia visiems suinteresuotiesiems iki 90% vaikų iki mokyklinio amžiaus vėl gali toleruoti pieną ir pieno produktus. Reguliarūs poveikio testai turėtų būti atliekami prižiūrint gydytojui.

Alergija pienui: ypatingos ypatybės kūdikiams

Alergija pieno baltymams turi daugiausia kūdikių. Tačiau skirtingai nuo suaugusiųjų, pagrindinis jų raciono komponentas paprastai yra pienas.

Motinos pienas vis dar laikomas geriausiu kūdikio maistu. Iš tiesų kūdikiai, kurie anksti liečiasi su kitu pienu, turi didesnę alergijos karvės pienui riziką. Tačiau kūdikiams, maitinamiems krūtimi, taip pat gali išsivystyti alergija karvės pienui. Kūdikiai per motinos racioną susiduria su karvės pieno baltymais. Taigi vaikas neturi alerginės reakcijos į motinos pieną. Motina tikrai gali tęsti žindymą. Tačiau tada ji turi nuolat vengti pieno ir pieno produktų savo racione. Dėl to kūdikių simptomai paprastai pagerėja labai greitai. Kitu atveju taip pat galite pereiti prie specialios dietos, kurioje nėra pieno baltymų. Gydytojas skiria šį specialų maistą. Tai gerai toleruojamas ir aprūpina kūdikį visomis būtinomis maistinėmis medžiagomis.

Alergija pienui kūdikiams pasireiškia labai skirtingai nei suaugusiesiems ir ją ne visada lengva atpažinti. Gali atsirasti odos problemų, virškinimo trakto skundų ir kvėpavimo problemų. Kiekvienas vaikas turi skirtingus alergijos pienui požymius.

Kūdikiams alergija pienui gali pasireikšti neramumu, nepakeliamu verksmu ir nemiga, kurie dažnai atmetami kaip „nekenksmingi“.
Žindomiems kūdikiams gali kilti alerginių reakcijų, kurios nėra nukreiptos prieš motinos pieną, o su motinos racione esančiais karvės pieno baltymais.

Dauguma vaikų pirmaisiais gyvenimo mėnesiais / metais sukuria toleranciją pieno baltymams. Nepaisant to, turėtumėte pranešti gydytojui, jei turite simptomų, kad kūdikis galėtų vystytis be problemų.

Sužinokite daugiau apie temą čia: