Šlaunikaulio kateteris

apibrėžimas

Šlaunikaulio kateteris yra prieiga prie šlaunikaulio nervo, per kurį galima skirti vaistus nuo skausmo (taip pat nuolat). Šie skausmą malšinantys vaistai nukreipiami į tiesioginį nervo nerimą ir neleidžia perduoti skausmo suvokimo. Tai trumpalaikio ar ilgalaikio skausmo terapijos metodas. Kiti šlaunikaulio kateterio pavadinimai yra „Femoralisblock“ arba „Nervus-Femoralis-Blockade“.

Indikacija šlaunikaulio kateteriui

Šlaunikaulio kateteris dažniausiai naudojamas skausmui gydyti operacijų metu ar po jų. Pagrindinis tikslas, be abejo, yra kuo mažesnis skausmas pacientui. Kaip ir visi nervai, nervus femoralis turi savo inervacijos sritį. Šlaunies nervo atveju ši sritis yra žemyn nuo klubų, t.y., didelė kojų dalis. Dėl šios priežasties šlaunikaulio kateteris turi prasmę tik tada, kai tirpsta regionai, esantys žemiau klubo ir kuriuos inervuoja šlaunikaulio nervas.

Procedūra ir įgyvendinimas - kaip tai išdėstoma?

Šlaunikaulio kateteris uždedamas taip: Pacientas guli ant nugaros, o jo koja, ant kurios atliekama operacija, yra šiek tiek išskleista ir į išorę. Tai leidžia anesteziologui lengvai pasiekti šlaunikaulio nervą. Tuomet anesteziologas praduria odą punkcijos kaniuliu. Punktūra yra šlaunies arterijos šone (toliau nuo kūno centro), kurią galima pajusti. Kai tik pradūrimo adata yra odoje, šlaunikaulio nervui ieškoti naudojamas nervų stimuliatorius arba ultragarsas. Jei stimuliatorius yra šalia šlaunikaulio nervo, matomas šlaunies raumenų trūkčiojimas. Pagrindiniai šlaunikaulio nervų raumenys, Rectus femoris raumuo (dar vadinamas keturgalviu). Taip pat gali būti stebimas kelio sąnario judesys. Jei reikia, anesteziologas minimaliai pasuka punkcijos adatą, kad surastų stipriausio stimulo atsako tašką. Iš to galima daryti išvadą, kad esate tinkamoje vietoje ir galite pradėti nuo vietinės anestezijos.

Alternatyva - ultragarsas gali būti naudojamas nervo punkcijai stebėti. Tada kateteris šiek tiek pastumiamas per pradūrimo adatą, kad jis liktų ant nervo. Trumpalaikės anestezijos atveju skausmą malšinantis vaistas skiriamas per kateterį, kuris vėliau pašalinamas.

Jei kateteris yra viduje, pradūrusi adatą, ji pašalinama, o šlaunikaulio kateteris prie odos pritvirtinamas per odos siūlą. Tai apsaugo nuo jo paslydimo. Galiausiai punkcijos vieta uždengiama steriliai, o nuskausminamieji vaistai gali būti paduodami į nervą per vidinį kateterį.

Kaip skaudu tai gulėti?

Prieš atliekant šlaunikaulio nervo pradūrimą, atliekama vietinė anestezija. Dėl anestezijos pacientas neturi skausmo, kai anesteziologas perdurimo adatos pagalba suranda ir pramuša nervą. Apskritai procedūros skausmą galima sumažinti iki mažo kišenės per anestetiką.

Pavojai

Šlaunikaulio nervų blokados rizika yra labai valdoma. Tai įprasta priemonė, kuri daugeliu atvejų vykdoma sklandžiai. Nepaisant to, kaip riziką reikėtų paminėti širdies ir kraujagyslių problemas bei nervų pažeidimus, kurie vis dėlto pasitaiko labai retai.

Komplikacijos

Pvz., Kaip komplikacija, nervas gali būti sužeistas, kai pradurta pradūrimo adata.
Be to, vietiniai anestetikai gali būti nukreipti į nervus, o tai gali sukelti nervo ląstelių pažeidimą. Šis nervo pažeidimas gali būti įvairaus sunkumo. Priklausomai nuo to, kokia žala yra didelė, gali atsirasti ilgalaikis raumenų ir jautrumo sutrikimas.
Taip pat yra galimybė, kad skausmą malšinantis vaistas gali būti nukreiptas į kraujagysles. Anestetikas taip pat pasiekia širdį iš šių kraujagyslių. Tai gali sukelti širdies aritmiją. Tai gali sumažinti širdies ritmą (Bradikardija) ir sumažėjęs kraujospūdis (Hipotenzija) ateiti. Tačiau dėl šios priežasties procedūros metu stebimas kraujospūdis, širdies ritmas ir prisotinimas deguonimi.

Skaitykite daugiau apie tai Širdies aritmijos

Šalutinis šlaunikaulio kateterio poveikis

Kaip šalutinis poveikis turėtų būti paminėtas įprastas vietinės anestezijos šalutinis poveikis.
Būtinas ir laukiamas šalutinis poveikis yra raumenys, kuriuos gydymo metu įkvėpė šlaunikaulio nervai. Visų pirma, ištempti kelio nebus įmanoma. Kraujavimas po punkcijos taip pat turi mažiau šalutinio poveikio.

Kiek laiko tai veikia?

Kiek laiko trunka šlaunikaulio blokada, labai priklauso nuo vietinio anestetiko dozės. Per kateterį skiriamas tam tikras kiekis vietinių anestetikų, kuriuos gydytojai pritaiko pagal procedūros trukmę. Jei tai kateteris, per kurį galima nuolat leisti vietinę nejautrą, „famoralis“ blokas veikia neribotą laiką. Žinoma, tik tuo atveju, jei vietiniai anestetikai skiriami visam laikui.

Kateterio buvimo trukmė

Šlaunikaulio kateterio išlikimo laikas, kaip ir jo veikimo trukmė, priklauso nuo procedūros tipo. Jei tai tik trumpalaikis kojos anestetikas, vietinis anestetikas švirkščiamas per šlaunikaulio kateterį. Tada kateteris ištraukiamas.
Tačiau, jei tai yra ilgalaikė skausmo terapija po didelės operacijos, kateteris paprastai būna kelioms dienoms, kad būtų užtikrinta nuolatinė žaizdos anestezija.