Kalcanealinis lūžis

įvadas

Prie a Kalcanealinis lūžis (Kalcaneuso lūžis) yra Sulaužytas žandikaulio lūžis, Taigi vienas Dalis kulkšnies.
Dažniausiai tokios pertraukos atsiranda eismo įvykiai arba viena Kritimas iš didelio aukščio. Dėl susidariusio lūžio pacientai paprastai paruošiami Didelis skausmas. Priklausomai nuo sužalojimo tipo, lūžęs kulno kaulas gali arba konservatyvus (t. y. be operacijos) arba, dažniau gydomi chirurginiu būdu tapti. Šio tipo sužalojimų ilgalaikės pasekmės nėra neįprastos, bent jau su sudėtingais lūžiais.

apibrėžimas

Suskaidytas kalcianas suprantamas taip Kalcaneuso lūžis bet kurioje vietoje.
Skiriamos Įspūdžio lūžiai (kuriame blauzdikaulis yra prispaustas prie kulno kaulo ir dėl to santykinai centre atsiranda lūžis) ir Ribiniai lūžiai.
Be to, galima atskirti vieną pavienis kalkinio lūžis (Taigi, jei jokia kita žala nebuvo padaryta, o tai visada reiškia, kad sąnarys nedalyvauja, kalbama apie vieną papildomas sąnarinis lūžis) ir sulaužytas kulno kaulas, kuriame Bendras (intraartikulinis lūžis) ar kitų struktūrų, tokių kaip Achilo sausgyslės (tada taip pat kaip Ančiuko lūžis paskirtos) taip pat yra paveiktos.

priežastys

Klasikinis sužalojimo mechanizmas, kuriuo grindžiamas lūžis, yra: Kritimas iš didelio aukščio. Nusileisdamas ant kulno kaulo veikiama didžiulė jėga, kuri negali atlaikyti ir galiausiai pralaužta. Yra vadinamasis Įspūdžio pertrauka. Dažnai šis lūžis atsiranda iškart abi pusės.
Dėl to dažnai kenčia žmonės, kurie elgiasi atitinkamai didelės rizikos sportas atlikti, pavyzdžiui, parašiutininkų ar alpinistų. Kita vertus, klaidingo nusileidimo po „normalaus“ šuolio užtenka sulaužytam kulno kaului.
Priklausomai nuo kurso, jūs taip pat galite kai kurie eismo įvykiai susijęs su lūžusiu laikinu kaulu. Per a Čiurnos sukimas Taip pat gali įvykti kalcantinis lūžis, tačiau tokiu atveju paprastai įvyksta ribinis kulno kaulo lūžis.

Labiau retai esančių kaulų lūžis įvyksta rausvai kaulai Šio kaulo nuovargis, kaip, pavyzdžiui, a osteoporozė gali atsirasti. Tuomet nereikia tiek daug išorinės jėgos, kaip įprasta, nes anksčiau pažeistas kaulas greičiau lūžta.

Skyrimas pas dr. Gumpertas?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Sportininkai (bėgikai, futbolininkai ir kt.) Ypač dažnai kenčia nuo pėdų ligų. Kai kuriais atvejais iš pradžių neįmanoma nustatyti pėdos diskomforto priežasties.
Todėl pėdos gydymui (pvz., Achilo sausgyslės uždegimui, kulno spurtui ir kt.) Reikalinga didžiulė patirtis.
Daugiausia dėmesio skiriu įvairioms pėdų ligoms.
Kiekvieno gydymo tikslas yra gydymas be operacijos, visiškai atstatant veiklą.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

• Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

Simptomai

Pagrindinis sulaužyto kalcineuso simptomas yra tas skausmaskuris prasideda iškart po sužadinimo įvykio paveiktame kulne. Šis skausmas dažnai būna toks stiprus, kad sukelia: Atsiradimas su stresu, todėl stovėdamas ir vaikščiodamas, neįmanomas galia.
Dalis kulkšnies sąnario, būtent kulno ir kulkšnies kaulo sąnario, mobilumas iš dalies arba visiškai pašalinamas, bent jau tuo atveju, jei lūžis lydimas sąnario.
Dažnai pažeistas kulnas krenta per vieną patinimas arba viena Išsiplėtimas lūžio srityje arba viena mėlynė (Hematoma). Be to, gali būti deformuota Pėda, pavyzdžiui, vienas Plokščia pėda, ateiti.

Daugiau ženklų

A Kalcanealinis lūžis yra labai rimtas lūžis, kuris dažniausiai įvyksta tik dėl stiprios išorinės traumos, tokios kaip kritimas iš didelio aukščio. Pirmieji lūžusio kulno kaulo požymiai yra stiprus skausmas pėdos užpakalinės dalies srityje, ypač lipant ant jo. Kita vertus, tai atsitinka labai greitai dideli patinimai kalcaneuso srityje (Calcaneus) taip pat kaip Kraujavimas (Hematomos). Šios hematomos gali išsikišti per visą kulno kaulo plotą ir į apatinę koją. Patinimas taip pat gali sustiprėti ir apimti apatinę koją.

Jei taip pat yra stiprus raumenų patinimas, blauzdos raumenys gali suspausti nervus, o tai savo ruožtu veda prie jo Sustingimas yra pėdos ar blauzdos srityje. Į tokius raumenų patinimus (mediciniškai vadinamus kompartijos sindromu) reikia žiūrėti ypač rimtai ir turi būti nedelsiant gydomi chirurginiu būdu atliekant reljefinį pjūvį, kitaip gali būti nuolatiniai nervų ir kraujagyslių pažeidimai, o blogiausiu atveju gali būti amputacija.
Kai kuriais atvejais kulno kaulo lūžis sukelia vadinamąjį atvirą lūžį, kurio metu kulno kaulo dalys išstumiamos per odą, kad kaulas būtų matomas. Tačiau dažniausiai tai yra pirmieji lūžusio kulno kaulo požymiai patinimas, Nedarbingumas, Skausmas ir Hematomos.

diagnozė

Kad būtų galima diagnozuoti sulaužytą kalcianą, visų pirma pacientas tiksliai paklausė apie jo skundus ir kaip tai atsirado, pavyzdžiui, ar įvyko nelaimingas atsitikimas, kurį galima tiesiogiai susieti su simptomais.
Vėliau gydytojas apžiūri kulną, ieško galimų patinimų ir mėlynių ir tikrina, ar jos yra ir ar toli Kulkšnies judumas yra ribojamas.
Vėliau, įtarus kulno kaulą, a Rentgeno spindulys dviejose plokštumose įvykti (t. y. vieną kartą iš priekio ir vieną kartą iš šono). Tačiau norint tiksliai diagnozuoti, nepakanka vien rentgeno vaizdo. Todėl dažniausiai būna Kompiuterizuota tomografija (KT) arba Branduolio nugaros ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT) būtina.
Taikant šią procedūrą, lūžis, įskaitant visus lydinčius sužeidimus, gali būti tiksliau įvertintas, jis gali būti klasifikuotas ir, remiantis šiais rezultatais, galima planuoti tolimesnę procedūrą.

Daugiau informacijos galite rasti mūsų svetainėje Pėdos MRT.

Diferencinės diagnozės / alternatyvios diagnozės kauliniam lūžiui

Mes apibendrinome visas priežastis ir diagnozes, kurios gali sukelti kulno kaulų skausmą, mūsų temos kulno kaulo skausmas.

terapija

Kalcanealinių lūžių terapija priklauso nuo sunkumo ir sužalojimo forma. Iš esmės šiam klinikiniam vaizdui gali būti taikomas ir konservatyvus (nechirurginis), ir chirurginis gydymas.

Visų pirma, gydymas pradedamas vietoje ir, kaip ir daugumos traumų atvejais, grindžiamas vadinamuoju „PECH schema„Tai gali padaryti kiekvienas suinteresuotas asmuo pats prieš pradėdamas konsultaciją su gydytoju. Tai reiškia:

• P kaip Pertrauka: imobilizuoja pėdą ir nutraukia bet kokią stresinę veiklą
• E patinka ledas: paveiktos srities aušinimas
• C kaip Suspaudimas: Spauskite skausmingą vietą, jei reikia, užspauskite
• H kaip Pakelti (Padėkite kojas ar kojas)

Dauguma kalcantinių lūžių turi tiekiama chirurginiu būdu tapti.
A konservatyvus gydymas pirmenybė teikiama tik tuo atveju, jei Pertrauka nesudėtinga (t. y. jei nėra nei nuolaužų lūžio, nei sąnario įsitraukimo į jungties paviršiaus pakopą).
Kita grynai konservatyvios terapijos priežastis yra jei Kontraindikacijos operacijai egzistuoja, pavyzdžiui, jei a Minkštųjų audinių infekcija egzistuoja arba jei pacientas yra a bloga bendra būklė kuris būtų susijęs su per didele chirurgine rizika.
Pažeistam asmeniui tai reiškia, kad jis turi Blauzdos metamos kurį jis paprastai užsideda nuo dešimties iki dvylikos savaičių turi dėvėti ir kad koja už vieną ilgai laikomas ir atšaldyta turi tapti.
Be to, turėtų Vaistas kurie gali sumažinti skausmą ir sumažinti patinimą.

Jei Plyšimas atidėtas (išniręs) yra ir nėra kontraindikacijų Jei esate prieš chirurginę procedūrą, dažniausiai atliekama operacija. Paprastai būna su pertraukomis dideli lūžio fragmentai Laidai ar plokštės naudojami, kurių pagalba atskiri elementai gali būti pritvirtinti, kai visi elementai bus grąžinti į pradinę padėtį (perstatymas).
Visada siekiama, kad kulkšnis atrodytų taip, kaip ji elgėsi prieš traumą. kad ši procedūra vadinama (Plokštės) osteosintezė paskirtas.
Bet kokie nedideli kaulų fragmentai, kurie galėjo atsirasti, pašalinami. Ar turėtų Achilo sausgyslė nuplėšta (ir galbūt taip pat yra nuplėštas nedidelis kaulo gabalas), ši liga dažniausiai pašalinama naudojant a Varžtų tvirtinimas jeigu.
Prie a Sąnario įsitraukimas Kaulo dalis tarp kulno ir talijos gali tekti pakartotinai užpildyti (Atsparus plastikui) užtikrinti tam tikrą stabilumą.

Kulno lūžio operacija

Su sulaužytu kalkiniu yra dvi galimybės gydyti tai. Viena vertus, yra konservatyvus gydymo metodas ypač kojos atveju padidėjęs bus ir prie aušinimas ir Limfodrenažas elkitės pakankamai greitai, kad pertrauka augtų kartu. Dažniau lūžęs kalcaneusas tampa tokiu Terapija per operaciją prietaisai. Operacijos metu atliktas kalcinis lūžis, chirurgas pirmiausia turi žinoti pradinę lūžio vietą. Mažos pertraukėlės gali su Laidai arba dažniau su lėkštės Priešingai, atviri kalcanealiniai lūžiai gydomi vadinamuoju Išorinis fiksatorius turėtų būti traktuojami, nes tai užtikrina maksimalų stabilumą.

Prieš Kalcianinio lūžio operacija pėdos patinimas turi būti žymiai sumažėjęs. Taigi prieš operaciją pacientas privalo maždaug savaitę padėkite koją, atvėsinkite su ledu ir taip pat a Limfodrenažas gauti. Tik po tinkamas dekonstrukcija tada gali įvykti kulno kaulo lūžis.
Operacijos metu a apie 4-5 cm dydžio pjūvis padarytas kulno kaulo išorėje. Todėl operacijos metu pacientas guli ant šono, kad chirurgas geriau suprastų kalcineusą. Norėdami išvengti per didelio kraujavimo, a vadinamasis turnyras šlaunų srityje sukurta.
Į a geras vaizdas Norint gauti kulno kaulo lūžį ir apatinę kulkšnies sąnarį, pirmiausia reikia būti operacinėje Veikiami riebalų ir raumenų sluoksniai tapti. Tik tada chirurgas gauna gerą vaizdą apie žandikaulio lūžį. Turėtų mažesni kaulo fragmentai yra, jie pašalinami. Tada kalcaneusas rekonstruojamas ir sudedamas atgal, kad jis įgautų savo fiziologinę formą, o fragmentai būtų kuo arčiau vienas kito, kad vėliau jie galėtų geriau išgydyti.

Didžiąją laiko dalį a Padėta titano plokštelėkuris vėliau tvirtinamas varžtais. Pacientams, kuriems yra didelė rizika Žaizdų gijimo sutrikimai (Rūkalius, lėtinis venų nepakankamumas, cukriniu diabetu...) kartais naudojami tik maži pjūviai, per kuriuos įkišami laidai, kurie savo ruožtu turėtų pakankamai stabilizuoti kalcianą. Tačiau kalcaneuso lūžio operacija naudojant titano plokštelę ir varžtus yra saugesnė ir dažniau naudojama. Tada žaizda vėl uždaroma, o pacientas - po to stacionare maždaug savaitę įrašytas.

Gijimo trukmė

Kalcantinis lūžis yra sunkus lūžis, kurio negalima daryti lengvai, nes yra pacientų, kuriems lūžis tinkamai negyja, nepaisant tinkamo gydymo. Ypač tokius padarinius kaip priešlaikinis sąnario dilimas (Artrozė) gali lemti tai, kad kulno kaulo lūžio trukmė susijusi ne tik su faktine kaulo augimo faze, bet ir dėl to, kad kulno kaulo lūžis sukelia nuolatinį gyvenimo sąlygų pasikeitimą. Priklausomai nuo to, koks stiprus kulno kaulas (Calcaneus) nutrūksta, tampa a konservatyvi terapija arba viena operacinė terapija teikia pirmenybę.

Taigi, laikas, per kurį reikia išgydyti lūžusį lūžį, taip pat priklauso nuo pasirinktos terapijos rūšies.
Pacientams, kuriems yra tiesus lūžis, arba pacientams, kurie kenčia nuo ankstesnių ligų, tokių kaip Diabetas (Cukrinis diabetas) gali sukelti žaizdų gijimo sutrikimus, pirmenybė teikiama konservatyviam gydymui. Tai apima kojos iškėlimą, jos aušinimą ir nuskausminamųjų skyrimą. Taip pat atliekamas limfos drenažas, siekiant sumažinti pėdos patinimą. Tuo konservatyvi terapija yra trukmė išgydomas kalcaneuso lūžis apie 6–12 savaičių. Jaunesniems pacientams, kuriems kulno kaulas atsirado pirmą kartą, paprastai pakanka 6 savaičių, vyresniems pacientams, kurie taip pat gali sirgti gretutinėmis ligomis, pavyzdžiui, cukriniu diabetu, gijimo laikas gali būti ilgesnis nei 12 savaičių.
Taip pat svarbu tai žinoti net po 12 savaičių gijimas gali būti nevisiškas ir kad gijimo procesas taip pat gali sustoti, o pacientas turi gyventi su ilgalaikėmis pasekmėmis. Paprastai po 12 gydymo savaičių pacientas turi turėti galimybę vėl pilnai pakrauti pėdą.

Tačiau dažniausiai pirmenybė teikiama chirurginiam gydymui. Prieš operaciją pėda pirmiausia turi priversti išsipūsti, pakeliant ją aukštyn ir aušinant. Tai trunka apie vieną ar dvi savaites. Net su tuo chirurginė procedūra, gijimo laikas po operacijos yra apie 6–12 savaičių. Tačiau fizioterapines priemones jau galima pradėti vartoti po pirmosios savaitės. Tačiau kadangi kulno lūžis gali būti visiškai išgydomas iki 6 mėnesių, svarbu, kad pacientas po 6 mėnesių Su didelis sportinis stresaspavyzdžiui, bėgiojimas ar žaisti futbolą, nes priešingu atveju vėlyvų komplikacijų rizika yra per didelė.

žinoma

Po operacijos pacientas gali pašalinti pažeistą koją tiesiog minimali apkrova.
Tai reiškia, kad iš pradžių koja sveria ne daugiau kaip 10–15 kg tik iš dalies veikiami šešias savaites gal būt.
Taip pat yra batų, skirtų tokiems sužalojimams, vadinamiesiems „Batai su kulnais„Tai rekomenduojama pacientams. Norėdami palengvinti gijimo procesą, taip pat turėtumėte dekongestantiniai vaistai reikia vartoti, jei skausmas nepraeina Skausmo vaistų vartojimas rodomas. Be to, koja kartais turėtų būti pakelta, nes tai yra Žaizdų gijimas skatina.

Ilgalaikis žandikaulio lūžio kursas ir prognozė labai priklauso nuo sužalojimo sunkumo.
Iki 90% atvejų nekomplikuoti lūžiai visiškai išgyja ir be pasekmių.
prie sudėtingos frakcijos Deja, yra dar vienas ilgalaikis kursas.
Lūžis gali sukelti a Sąnarių dilimas (artrozė) būna tarp kulno ir talijos. Toks osteoartritas gali būti gana skausmingas ir jam turi padėti vidpadžiai arba ortopediniai batai.
Tolesnės galimos ilgalaikės pasekmės Netinkami pėdos pokyčiai.

Visos šios komplikacijos gali atsirasti tiek po konservatyvios, tiek po chirurginės terapijos.

Kaukolės lūžis, ortozė

Prie a Kalcanealinis lūžis Terapija gali būti atliekama operacijos metu arba konservatyviai - per poilsį. Abiem atvejais vadinamasis Ortozė arba, šiuo atveju, kulno reljefo ortezija padidina paciento gyvenimo kokybę ir padeda pacientui, nepaisant lūžio, būti nejudriam.

Ortozė yra viena ortopediniai batai kuris pacientui atskirai yra padaryta, ir tokiu atveju kulno kaulas po pertraukos visiškai atleidžiamas. Priešingai nei aktoriai, pacientas gali naudoti šią kulno reljefo ortozę bėgti sklandžiai ir taip yra vėl gali būti mobilizuotas greičiau kas ypač kaip Antitrombozės profilaktika yra labai naudinga. Ortozė naudojama po lūžusio kulno, neatsižvelgiant į tai, ar pacientas anksčiau buvo operuotas, ar sulaužytas kulnas buvo gydomas konservatyviai.

Ortozė taip pat gali būti naudojama esant abipusiam kulno kaulo lūžiui, nes pacientas gali nuolat judėti ir jam nereikia invalido vežimėlio, kad abu kulniukai liktų nejudrūs. Be to, apatinės kulkšnies sąnariui sutvirtinti gali būti naudojama ir kulno reljefo ortozė, kuri kartais reikalinga, jei kulno kaulo lūžis nevisiškai gyja taip, kaip norisi.

Kulno lūžis, ilgalaikės pasekmės

Ilgalaikės kulno kaulo lūžio pasekmės nereikia nuvertinti ir, deja, gana dažnai pasitaiko su tokia sudėtinga frakcija, palyginti su kitomis frakcijomis.

Jei pacientas nusprendžia palaikyti chirurginę terapiją, jis turi elgtis kaip įprasta Ilgalaikės pasekmės tikėtis operacijos. Viena vertus, atlikus kulno kaulo lūžį, kojos venose gali susidaryti kraujo krešulys, kuris tik guli dar gulėdamas lovoje, nes venos nebegali siurbti kraujo iš pėdų, nes jaučiamas kojos raumenų darbas. Tas kraujo krešulys, kuris taip pat trombas vadinamas todėl, kad susideda iš raudonųjų kraujo trombocitų, trombocitų, dabar gali patekti į plaučius ir sukelti čia plaučių emboliją, kuri blogiausiu atveju yra mirtina. Kadangi koja visada turi būti imobilizuota po kulno kaulo lūžio, pacientui taip pat skiriamos antitrombozinės injekcijos ir trombozės kojinės, kad būtų išvengta ilgalaikių plaučių embolijos padarinių po kulno kaulo lūžio.

Kita baiminamasi ilgalaikė sudužusio kalcaneuso pasekmė Žaizdų gijimo sutrikimai. Tai ypač įprasta Rūkaliai arba Diabetikai priekyje. Gali būti, kad žaizdos po operacijos netinkamai gyja, o blogiausiu atveju smarkiai užsikrečia. Tokiu atveju gali padėti tik didelės dozės antibiotikų terapija, kuri skiriama per veną, o blogiausiu atveju - nauja operacija, kurios metu žaizdos valomos sterilioje operacinėje.

Papildoma vėlyva pasekmė viename Kalcanealinis lūžis yra ne vienas pakankamas susiliejimas kaukolės fragmentai, dėl kurių pacientas nuolat gali vaikščioti ir (arba) gali nukrypti pėda. Toks gedimas yra gana dažnas ilgalaikis kalcaneuso lūžio, palyginti su kitais lūžiais, padarinys, todėl į jį visada reikia atsižvelgti. Dėl netinkamo gijimo jis gali sukelti priešlaikinį sąnarių nusidėvėjimą (artrozė) patenka į apatinę kulkšnį. Kita ilgalaikė lūžusio kulno kaulo pasekmė yra tai, kad pacientas dėl priešlaikinio apatinio čiurnos sąnario osteoartrito po operacijos paveiktą koją gali pajudinti tik per kelis mėnesius ar metus arba jai reikalinga kita operacija, kad būtų užkirstas kelias osteoartritui. Sustingęs ir labai skausmingas apatinis kulkšnies sąnarys yra dar galimos ilgalaikės sudužusio kalkinio sąnario pasekmės.

profilaktika

Galų gale, kulno lūžiui išvengti galite ne tiek daug, kiek vengti sporto, kuris padidina jūsų traumos riziką.
Be to, reikia tinkamai gydyti pagrindines ligas, tokias kaip osteoporozė, kurios paprastai sukelia lūžius, taigi ir kulno lūžius.