Tulžies pūslės uždegimas

Sinonimai plačiąja prasme

Cholecistitas, tulžis, tulžies pūslė, tulžies akmenys, cholelitiazė, cholangitas, pankreatitas

Apibrėžimas ir įvadas

Tulžies pūslės uždegimas Cholelinis cistitas tai yra tulžies pūslės uždegimas.

Tulžies akmenų liga yra dažniausia ligos priežastis. Kai tulžies akmenys pradeda judėti, jie dažnai įstringa siaurose vietose ir sukelia tokius simptomus kaip skausmas, sekreto kaupimasis ir uždegimas.

Tulžies akmenų liga vadinama Cholelitiazė paskirtas.

Jei akmenys yra tulžies pūslėje, kalbama apie a Cholecistolitiazėjei jie yra pagrindiniame tulžies latake, kalbama Choledocholitiazė.

Tulžies pūslės uždegimo gydymas yra minimaliai invazinis chirurginis tulžies pūslės pašalinimas. Pramoninėse šalyse tulžies akmenys vertinami kaip klestėjimas dėl netinkamos mitybos, nutukimo, mankštos stokos ir streso. Tačiau skirtingas sergamumas skirtingose ​​etninėse grupėse ir padažnėjęs šeimos skaičius rodo genetinį įsitraukimą.

Taip pat yra keletas palankių rizikos veiksnių.
Tai lengva atsiminti per 6 F:

1. Riebalai (antsvoris)
2. Moteris
3. Derlingas (vaisingumas)
4. Keturiasdešimt (> 40 metų)
5. Tinka (šviesios odos tipui)
   ir
6. Šeima (tulžies pūslės infekcijos šeimoje).

Tulžies pūslės uždegimo klasifikacija

• ūmus
• lėtinis
• akalkulös (be akmens)

Tulžies pūslės iliustracija

1. Tulžies pūslės kūnas -
   Corpus vesicae biliaris
2. Dešinysis kepenų tulžies latakas -
   Ductus hepaticus dexter
3. Kairysis kepenų tulžies latakas -
   Kairysis kepenų kanalas
4. Tulžies pūslės latakas -
   Cistinis latakas
5. Tulžies pūslės kaklas -
   Collum vesicae biliaris
6. Gleivinė -Tunica musoca
7. Dažnas
   Kepenų tulžies latakas -
   Dažnas kepenų latakas
8. Pagrindinis tulžies latakas -
   Dažnas tulžies latakas
9. Kasos latakas -
   Kasos latakas
10. Vieningo pratęsimas
    Vykdymo koridorius -
    Ampula hepatopancreatica
11. Didelė dvylikapirštės žarnos papiloma -
    Pagrindinė dvylikapirštės žarnos papiloma
12. Dvylikapirštės žarnos mažėjanti dalis -
    Dvylikapirštė žarna, besileidžianti dalis
13. Kepenys, diafragminė pusė -
    Heparas, Facies diaphragmatica
14. Kasa -
    Kasa

Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos

Tulžies pūslės uždegimo priežastys

Tulžies akmenys - dažniausia tulžies pūslės uždegimo priežastis

Ūminio tulžies pūslės uždegimo priežastys gali būti skirtingos. Tačiau 95% atvejų tai yra tulžies akmenų liga (Cholecistolitiazė). Perkėlus (obstrukcijatulžies pūslės latako (Cistinis latakas) tulžies akmenimis, be tulžies kaupimosi, pažeidžiama latako gleivinė ir atsiranda uždegiminė reakcija. Pusė atvejų sukėlėjai, tokie kaip E. coli, enterokokai, salmonelės, klebsilijos, klostridijos ir kt. antrinė bakterinė infekcija.

Tulžies pūslės uždegimas nedalyvaujant tulžies akmenims

Kaip jau minėta su priežastimis, tulžies akmenys yra šie dažniausia priežastis tulžies pūslės infekcija tulžies akmenys. Kita forma Tulžies pūslės uždegimas žymi beakmenis (neaktyvus) Cholecistitas.

Cirka 5- 10% žengti nedalyvaujant tulžies akmenims įjungta. Tulžies pūslės infekcija be akmenų vadinama acalculous cholecistitas paskirtas.

Priežastis yra „stresinė tulžies pūslė“. Tai apima didelius chirurginės intervencijos (ypač pilvo operacijos), Nelaimingi atsitikimai su daugybinėmis traumomis (Daugybinė trauma), stiprūs nudegimai, sisteminės infekcijos (Sepsis) arba a sutrikęs kraujo tiekimas dėl kraujagyslių ligų (pvz. Poliarteritas nodosa, a Autoimuninė liga). Tai sąlygoja funkcinį tulžies latako uždarymą, taigi ir tulžies užkimšimą bei sustorėjimą.

A lėtinis uždegimas daugeliu atvejų atsiranda dėl pasikartojančių, pasikartojančių ūminių tulžies pūslės infekcijų.

Labai retas tulžies pūslės infekcija nuodingos medžiagos arba. Vaistas arba sukelti per didelius patiekalus.

Epidemiologija / dažnio pasiskirstymas

Dažniausiai pasitaikanti priežastis Tulžies pūslės uždegimas yra akmens liga (taip pat žiūrėkite: Tulžies akmenys). Įtakos turi abi lytys, tačiau moterys serga tulžies akmenimis maždaug dvigubai dažniau nei vyrai. Todėl uždegimo dažnis taip pat yra didesnis moterims. Tulžies pūslės infekcija gali pasireikšti visose amžiaus grupėse. Maždaug 10–15% suaugusių gyventojų kenčia nuo tulžies akmenų, dažniausiai daugelį metų neturėdami simptomų. Išsivysčiusios šalys rodo aukštą sergamumo lygį. Kai kurios Indijos grupės dar labiau kenčia nuo to, tuo tarpu afroamerikiečiai, rytų azijiečiai ir pietų afrikiečiai nuo to kenčia rečiau. Tai rodo genetinį tulžies akmenų vystymosi komponentą ir taip tulžies pūslės uždegimą.

Tulžies pūslės infekcijos simptomai

Skausmas, pykinimas, vėmimas:

Ūminis tulžies pūslės uždegimas iš pradžių pasireiškia stipriu nuolatiniu skausmu dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, kuris dažnai spinduliuoja į petį. Skausmą dažnai lydi pykinimas ir pykinimas.

Skaitykite daugiau šia tema: Tulžies pūslės, viršutinės pilvo dalies arba dešiniojo šono skausmas

Karščiavimas:

Nuolatinis karščiavimas 24 valandas ir nenorėjimas vartoti tam tikro maisto yra kiti tulžies pūslės infekcijos simptomai. Dažnai vengiama maisto produktų, kurie paprastai būna riebūs ir (arba) skatina tulžies gamybą (pvz. kavos).

Pageltimas:

Neretai tulžies pūslės uždegimu sergantiems žmonėms būna geltona oda (poodinė gelta). Kadangi tulžis negali nutekėti, tam tikros medžiagos, kurios paprastai išsiskiria su tulžimi per žarnyną, negali nutekėti. Bilirubinas, kraujo pigmento ir deguonies pernešėjo hemoglobino, suskaidyto eritrocituose (eritrocituose), skilimo produktas, nebegalima tinkamai išmesti iš kraujo per kepenis ir tulžį į žarnyną. Iš pradžių rodomos tik padidėjusios kraujo vertės (Hiperbilirubinemija). Jei viršijama kritinė koncentracijos riba, bilirubinas pasišalina iš kraujagyslių ir nusėda audinyje, esančiame kūno paviršiuje arba dermoje (Sklera) akys geltonos. Šlapimas taip pat yra rudos spalvos. Kita vertus, išmatos keičia spalvą, nes jos neišskiria per žarnyną. Be to, yra riebios išmatos (Steatorrėja). Riebios išmatos atsiranda tada, kai tulžies išskyros neemultuoja maistinių riebalų plonojoje žarnoje, todėl riebalai turi būti vėl pašalinami per žarnyną.

Taip pat skaitykite: Tuštinimosi spalvos

Lėtinis tulžies pūslės uždegimas:

Priešingai, lėtinis tulžies pūslės uždegimas rodo gana specifinius simptomus, tokius kaip negalavimas ar virškinimo sutrikimai, pvz., Vidurių pūtimas ir pykinimas. Kartotinės tulžies diegliai, kai migruoja tulžies akmenys, nėra neįprasta.

Viduriavimas - tulžies pūslės uždegimo simptomas ?:

Viduriavimas nėra tipiškas tulžies pūslės infekcijos simptomas. Nepaisant to, kai kuriems paveiktiems žmonėms viduriavimas gali pablogėti, nes pablogėja jų bendra būklė. Dėl per mažos tulžies gali atsirasti labai lengvos ir minkštos išmatos. Priešingai, šlapimas dažnai būna tamsesnis nei įprasta. Bet kokiu atveju reikia pasitarti su gydytoju dėl išsamesnių paaiškinimų.

Netrukus pašalinus tulžies pūslę, kai kuriems ligoniams viduriavimas pasireiškia valgant riebų ar aštrų maistą, nes tulžies atsargų rezervuare nebėra.

Tulžies pūslės uždegimo diagnozė

Tulžies pūslės uždegimo, dar žinomo kaip cholecistitas, diagnozė įvairių galimybių į tai.

1. Anamnezė:

Visų pirma, žinoma, yra informacija, surinkta iš anamnezės. Paveiktas asmuo paprastai skundžiasi skausmais dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, esančioje žemiau šonkaulio. Skausmas dažnai spinduliuoja dešinįjį petį, nes ši sritis (galvos zona) nervais yra sujungta su tulžies pūsle. Skausmas daugiausia atsiranda valgant riebų maistą arba naktį. Jei susidaro tulžis, paveikto asmens oda atrodo gelsva (icterinė). Kitas uždegimo šaltinis yra karščiavimas.

2. Fizinis patikrinimas:

Tipiškas Murphy ženklas pasirodo atliekant fizinį egzaminą. Kol gydytojas įkvepia, gydytojas uždeda ranką po paciento dešine kaklo arka. Tulžies pūslė juda žemyn ir gali būti jaučiama. Jei inhaliacija nutraukiama dėl skausmo, Murphy ženklas yra teigiamas. Be to, suinteresuotam asmeniui pasireiškia su skausmu susijusi gynybinė pilvo sienos įtampa.

3. Pilvo ultragarsas:

Tolesnei diagnozei nustatyti turėtų būti atliekamas ultragarsinis pilvo tyrimas. Kaip uždegimo priežastis galima rasti tulžies pūslės akmenis ar dumblą. Jei yra cholecistitas, tulžies pūslės siena yra sustorėjusi ir pasireiškia tipiška trijų sluoksnių struktūra. Pats tulžies pūslė taip pat atrodo išsiplėtęs ir gali būti apsuptas tamsiu skysčio kraštu. Jei randama laisvo skysčio, tulžies pūslė plyšo. Tai skubios pagalbos reikalaujanti operacija.

Skaitykite daugiau šia tema: Pilvo ultragarsas

4. Kraujo kiekis:

Tulžies pūslės uždegimą kraujyje galima atpažinti pagal įvairius uždegimo parametrus. Pagrindinis rezultatas yra padidėjęs leukocitų kiekis (leukocitozė). Be to, padidėja C-reaktyvusis baltymas (CRP) ir eritrocitų nusėdimo greitis (ESR).

Taip pat gali padidėti kai kurie kepenų fermentai, vadinami transaminazėmis, pavyzdžiui, GOT ir GPT. Taip pat yra cholestazės parametrų, kurie padidėja, kai kaupiasi tulžis. Tai apima šarminę fosfatazę AP, y-GT ir tiesioginį bilirubiną.

Skaitykite daugiau šia tema: Tulžies pūslės uždegimo diagnozė

Tulžies pūslės uždegimo terapija

Tulžies pūslės uždegimo chirurginė terapija

Tulžies pūslės uždegimo terapija naudojama šiais laikais veikia pagal nutylėjimą atliko. Jei uždegimas yra lengvas, operacija turėtų būti atliekama per pirmąsias tris dienas po simptomų atsiradimo atitinkamai.

Anksčiau dažniausiai laukdavo iki 6 savaičių ir operuodavo tik tada, kai pacientui vėl būdavo be simptomų. Tačiau tyrimai parodė, kad greita operacija duoda pacientui geresnių rezultatų.

Taip pat bus tik simptominiai tulžies akmenų nešiotojai operuotas. Operacija būtina net ir įrodyta akmens liga atmetant kitas priežastis.

Tulžies pūslė užpildyta akmenimis, kurie gali būti jame visiškai pašalintas. Kalbama apie cholecistektomiją. Intervencija vyksta laparoskopinisnes taip yra pacientui švelniausia procedūra yra. Tai tiesiog tampa maži pilvo pjūviai reikėjo supažindinti su instrumentais. Štai taip o ne didelis chirurginis randas.

Jei tulžies pūslės negalima pašalinti tokiu būdu, pavyzdžiui, dėl to, kad akmenys yra per dideli arba pilvo ertmėje yra per daug sukibimų, vis dėlto būtina Sąnaudų skirtumas būti nustatytas. Ši procedūra vadinama atvira cholecistektomija.

Multimorbidiniai pacientai, sergantys a didelė chirurginė rizika turėti pvz. dėl senatvės ar tam tikrų ankstesnių ligų iš pradžių gali konservatyvus būti gydomi, įskaitant Antibiotikų skyrimas, toks kaip Priešuždegiminiai vaistai (Priešuždegiminiai vaistai) ir Priemonės prieš traukulį ir skausmingas tulžies pūslės susitraukimas (Antispazminiai ir analgetikai).

Jei įmanoma, tai turėtų būti a operacija atlikite, kad išvengtumėte cholecistito komplikacijų. Arba gali Tulžies skystis punktuojamas ir nusausinamas naudojant CT tapti. Tai vadinama perkutaniniu drenažu.

Tulžies akmenys, kurie yra dažniausia uždegimo priežastis, gali būti pašalinti atliekant įvairias procedūras. Ar akmuo yra "Pagrindinis tulžies latakas", bendras tulžies latakas, patenka endoskopiškai retrogradinė cholangiopankreatografija, Trumpai naudojamas ERCP. Kameros vamzdelis per plonąją žarną perduodamas į kasos ir tulžies latakų santaką. Kasos latakus, tulžies pūslės latakus ir tulžies pūslę galima vizualizuoti skiriant kontrastinę terpę.

Jei buvo pastebėti tulžies akmenys, juos išplėtus papilomą galima pašalinti iš tulžies latako, naudojant krepšį. ERCP naudojamas abiems diagnozė taip pat kaip ir už terapija tulžies akmenys.

Tačiau, kadangi yra tam tikras naujų akmenų atsiradimo pavojus, vis tiek reikėtų atlikti operaciją.

Kontraindikacijos tulžies pūslės laparoskopiniam pašalinimui yra a Tulžies pūslės karcinoma, krešėjimo sutrikimai arba Sulenkimai pilve pvz. po ankstesnių operacijų. Pažengus stadijoje, kai audiniai sunaikinami arba kaupiasi pūliai, operacija turi būti atliekama nedelsiant, geriausia - atvira procedūra.

Neoperacinis tulžies pūslės uždegimo gydymas

Tai vaidina gana antraeilį vaidmenį Akmens tirpinimas vaistais ar smūgio bangomis.

narkotikų akmens ištirpinimas (Litolizė) vyksta per per burną nuo Tulžies rūgšties kapsulės per 3–6 mėnesius. Ši procedūra tinka tik esant cholesterolio akmenims. Tačiau pusė atvejų akmenys vėl atsiranda per 5 metus.

Akmenis taip pat galima gaminti naudojant ekstrakorporinės šoko bangos būti sutriuškintam. Procedūra taip pat žinoma kaip cholelitotripsija ir įmanoma tik tuo atveju, jei pacientas turi mažiau nei tris akmenis, kuriuose nėra kalkių, kurie yra mažesni nei 3 cm. Tada turi suktis Vaistas paimti ištirpimui. Čia taip pat yra rizika, kad per metus susidarys maždaug 10–15% naujų akmenų.

Mitybos patarimai dėl tulžies pūslės problemų

Su tinkama mityba tulžies akmenų dažnai galima išvengti. Jei turite tulžies akmenų, taip pat yra keletas mitybos patarimų, kurie gali padėti išvengti simptomų.

Daugiausia turėtų būti įjungtas neriebus maistas būti gerbiamam. Tačiau tulžies akmenų atveju riebalų nereikėtų visiškai vengti, nes tai savo ruožtu gali turėti neigiamą poveikį.

Jau dabar tolimas tulžies pūslė vis dėlto turėtų kuo mažiau riebalų būti įtrauktam.

Apskritai: vietoje gyvulinių riebalų galite gaminti maistą augaliniai aliejai būti naudojamas. Kalbant apie pieno produktus, verta to siekti neriebus variantas atitinkamo produkto. Tai apsaugo tulžies pūslę. Tulžies pūslė taip pat patiria nepalankų dirgiklį iš pernelyg aštraus maisto. Taip pat turi prasmę keli maži valgiai Skleiskite per dieną, o ne persivalgydami. Vienodai svarbu tinkama hidratacija Reguliarus gėrimas skatina virškinimą ir užtikrina, kad tulžis nesutirštėtų.

A griežta dieta ar net nevalgius nereikalinga. Tai labiau tikėtina, kad tulžis sutirštėja, padidėja cholesterolis ir atsiranda tulžies akmenų. Ruošiant maistą, reikia atlikti švelnias procedūras, tokias kaip Troškinimas ar garinimas būti naudojamas. Kita vertus, reikėtų vengti kepti ar kepti riebaluose.

Homeopatija - terapinis pasirinkimas tulžies pūslės uždegimui?

Žinoma, yra keletas specifinių rutulių, į kuriuos atsižvelgiama sprendžiant tulžies akmenų problemas. Tai įtraukia Byronia ir Chelidonis prie Kepenų srities jautrumas. Kartu su Podofilija jie taip pat padeda nuo skausmo, kuris atsiranda tęsti transliaciją. Prieš Traukuliai ir diegliai padėti Mandragora arba. Belladonna. Galų gale, tulžies pūslės problemos turėtų kilti dėl jau aprašytų komplikacijų nenuvertinta tapti. Bet kokiu atveju būtina pasitarti su gydytoju.

Tulžies pūslės uždegimo komplikacijos

Jei tulžies pūslės infekcija nebus gydoma, yra rizika daugybė komplikacijų.

Viena vertus, tai apima Pūlių kaupimasis tulžies pūslėjekas, žinoma, kaip tulžies pūslės empiema negrįžtamas audinio sunaikinimaskas žinoma kaip gangrena.

Galų gale Pramuškite tulžies pūslės sieną, įvyksta tulžies pūslės perforacija.

Taip pat gali Pūlių kaupimasis apeiti. Kalbama apie pericholecistinį abscesą. Taip pat galimi kepenų abscesai. Jei plitimas ribotas, tai yra uždengta perforacija. Tačiau uždegimas taip pat gali plisti sistemoje kaip laisva perforacija kūne ir sukelti pilvaplėvės sudirginimą (peritonitą).

A Plinta į kasą nes taip pat galimas pankreatitas. Tulžies pūslėje esančios bakterijos galiausiai gali sukelti: Kraujo apsinuodijimas (Sepsis) atsiranda. Visos šios komplikacijos yra kraštutinės pavojingas gyvybei.

Tu taip pat gali Jungiamieji koridoriai (Fistulės) į kitus organus pilvo ertmėje ar net odoje. Tulžies akmenys gali patekti į žarnyną ir į žarnas Žarnyno nepraeinamumas (Ileus) švinas. Jei oras iš žarnyno patenka į tulžies latakų sistemą priešinga kryptimi, ultragarsas nustatomas naudojant mažus oro burbuliukus (aerobilia).

Kita komplikacija ta kirtimas ūminis cholecistitas lėtinis tulžies pūslės uždegimas. Lėtinis tulžies pūslės uždegimas gali pakartotinai sukelti simptomus dėl uždegiminių paūmėjimų. Be to, audinys laikui bėgant gali pasikeisti taip, kad Tulžies pūslė susitraukia arba susidaro kalcio nuosėdos. Visas vaizdas tada vadinamas susitraukiančiu arba porcelianiniu tulžies burbulu. Abi formos gali būti Tulžies pūslės vėžys išsigimęs.

Tulžies pūslės uždegimas nėštumo metu

Apie 5% nėščių moterų yra tulžies akmenys, kuriuos reikia rasti ir apie kuriuos 1% kenčia nuo skundai.

Tulžies akmenų susidarymas nėštumo metu yra susiję su hormonais. Ypač Estrogenai yra aktualūs. Be to, gimdoje augantis vaikas gali sukelti a Tulžies pūslės poslinkis ateiti. Sutrinka tulžies nutekėjimas ir lengviau vystosi akmenys.

Galbūt jus taip pat domina: Viršutinės pilvo dalies skausmas nėštumo metu

Tulžies akmenų sudėtis - iš ko jie gaminami?

Akmenys gaminami viename Sprendimo disbalansas tulžies rūgščių, lecitino ir tokių medžiagų kaip cholesterolis, kalcio karbonatas, bilirubinas.

Su maždaug 80% yra Cholesterolio akmenys arba Mišrūs akmenys su dideliu cholesterolio kiekiu dažniausias Akmenys. Tada sekite Bilirubinas arba pigmento akmenys ir Kalcio karbonato akmenyssukelia bakterijos, su kiekviena 10%.

profilaktika

Tulžies akmenų liga aptinkami atsitiktinai, nes jie daugelį metų dažnai būna be simptomų. Net sergant tulžies akmenų liga be simptomų, minimaliai invazinis tulžies pūslės pašalinimas gali būti naudojamas kaip profilaktika Kolikas ir Uždegimas atitinkamai. Reikėtų apsvarstyti šį variantą, nes šie akmenys anksčiau ar vėliau dažnai sukelia problemų. Kadangi tulžies pūslė nėra gyvybiškai svarbus organas, kūnas gali išsiversti be jo. Manoma, kad minimaliai invazinės cholecistektomijos rizika yra nedidelė.