Vidaus Medicina

Tulžies akmenų liga

apibrėžimas

Pagal Tulžies akmenys suprantamas kietų medžiagų nusėdimas, kuris dėl įvairių priežasčių išeina iš tulžies, susikaupia ir sukelia skausmą, taip pat užstoja tulžies latakus ir pašalina tulžį.

Sinonimai

Cholelitiazė

Formos ir priežastys

Tulžies akmenis išskiria, viena vertus, pagal akmens tipą, kita vertus, pagal kilmės vietą.

Tulžies akmenys, kurių pagrindinis komponentas yra cholesterolis (Cholesterolio akmenys) yra labiausiai paplitę ir sudaro apie 70–80% visų tulžies akmenų. Kai kurios priežastys gali būti paveldimos. Buvo nustatyta, kad dažnai daugelis šeimos narių kenčia nuo tulžies akmenų. Taip pat buvo tam tikrų indėnų genčių, kuriose tulžies akmenys pasireiškė ypač dažnai arba niekada. Genų mutacijos taip pat gali sukelti lėtinę tulžies akmenligę. Amžius, kūno svoris ir cholesterolio kiekis kraujyje yra ir cholesterolio akmenų rizikos veiksniai, ir priežastys. Antroji akmenų grupė (20%) yra žinoma kaip Bilirubinas, arba pigmento akmenys. Priežastys gali būti lėtinis kraujo komponentų ištirpimas (hemolizė) arba a Kepenų cirozė melas. Įtariamos kitos bilirubino akmenų atsiradimo priežastys, tačiau detalės nežinomos. Daugelis žmonių yra tulžies akmenų nešiotojai ir, pageidautina, gali išsivystyti tulžies akmenų liga (tulžies diegliai). Tačiau dažniausiai jie nesukelia jokių skundų ir todėl daugelį metų lieka nepastebėti Tulžies pūslė (Tulžies pūslės akmuo), pagrindinė formavimosi vieta. Nedidelė tulžies akmenų dalis išeina iš tulžies pūslės ir migruoja į gretimus tulžies latakus (tulžies latakų akmenį). Net mažiausi akmenys gali sukelti užsikimšimus ir stiprų skausmą. Laikui bėgant, tulžies pūslėje likę maži akmenys gali padidėti. Dažniausiai jie sukelia pirmuosius simptomus. 75% tulžies akmenų nesukelia jokio diskomforto (tylūs tulžies akmenys). Tik 25 proc. Sukelia simptominę tulžies akmenligę. 10–15% pacientų, sergančių tulžies pūslės akmenlige, akmenys jau yra ir gretimame tulžies latake (ductus common tulžies latakas).

Epidemiologija

Tulžies akmenų liga (tulžies diegliai) moterims pasireiškia dažniau nei vyrams. Santykis yra maždaug 2: 1. Manoma, kad 15% visų moterų ir 7,5% visų vyrų yra tulžies akmenų nešiotojai.

Ar gretutinė liga Krono liga arba viena Kepenų cirozė prieš tai padidėja tulžies akmenų ligos dažnis (25–30 proc. visų sergančiųjų).

Jei esate nėščia arba taip pat vartojate estrogeno preparatus, moterų ir vyrų santykis padidėja iki 3: 1.
Galioja nykščio taisyklė, kurioje nurodoma, kuriems pacientams padidėja tulžies akmenų rizika (6 F taisyklė):

moteris = moteris,
teisinga = teisinga oda,
riebalai = antsvoris,
keturiasdešimt = vyresni nei 40 metų,
derlingas = derlingas,
šeima = jau atvedė vaikus į pasaulį.

prognozė

Pašalinus tulžies pūslę, daugumai pacientų yra didesnė tikimybė, kad daugiau nebebus problemų su tulžies akmenlige (tulžies diegliai). Tačiau kai kuriais atvejais akmenys susidaro tulžies latake ir ten sukelia skausmą. Labiausiai kenčia pacientai, kuriuos vargina paveldimi tulžies akmenys ar kurie turi minėtą ligą Negalima (negali) išjungti rizikos veiksnių. Apskritai prognozė po operacijos yra labai gera. Nechirurginis tulžies akmenų gydymas turi blogesnę prognozę. Kaip minėta pirmiau, dažnai jų pasisekimo procentas yra tik 70%.

profilaktika

Daugeliui rizikos veiksnių, tokių kaip amžius ar lytis, žinoma, negalima įtakoti. Pakeiskite savo mitybos įpročius (nereikia daug cholesterolio, mažai skaidulų turinčios dietos) ir sumažinkite kūno svorį. Teigiama, kad naktį išgėrus stiklinę pieno, tulžies pūslė ištuštėja, sumažėja tulžies akmenų susidarymo rizika.

Santrauka

Tulžies akmenų liga (tulžies diegliai) yra labai dažna liga. Manoma, kad 15% visų moterų ir 7,5% visų vyrų yra tulžies akmenų nešiotojai. Tačiau 75% skundų nesukelia. neatrastas ir nereikia gydyti. Simptominiai akmenys paprastai pašalinami kartu su tulžies pūsle, atliekant laparoskopinę operaciją. Tulžies akmenis dažniausiai lemia amžius, moteriška lytis, antsvoris, mankštos stoka ir dietos, kuriose daug cholesterolio ir mažai skaidulų. Jei akmenys yra tulžies pūslėje, dažniausiai jie atsiranda valgant riebų maistą arba naktį gulint Viršutinio pilvo skausmas. Jei akmenys klaidžioja per tulžies latakus ir užstringa ar trinasi prie latakų sienelių, jie gali sukelti banguojantį, stiprų skausmą (dieglius). Kolikomis sergantys pacientai dažniausiai maudomi prakaitu, neramiai vaikšto ir dažnai negali nustatyti skausmo vietos.

Daugeliui pacientų po chirurginio tulžies pūslės ir akmenų pašalinimo nuolat nėra simptomų. Tačiau kai kuriais išimtiniais atvejais akmenys gali ir toliau formuotis tulžies latakuose, taip sukeldami dieglius (tulžies akmenų liga).