Pasienio sindromo terapija

• 1. (Ambulatorinė) individuali terapija
• 2. (Ambulatorinis) įgūdžių ugdymas (įgūdžiai)
• 3. Telefoninis kontaktas / patarimai telefonu
• 4. Jei reikia vaistas
• 5. Terapeuto priežiūra

terapija

Šiuo metu pasirinkta ribinė terapija yra vadinamoji DBT (dialektinė elgesio terapija) .Ši terapijos forma, kurią sukūrė amerikiečių profesorė Marsha M. Linehan, sujungia daugybę elementų iš skirtingų terapinių metodų, tokių kaip hipnozės ir elgesio terapija.

Viena iš pagrindinių minčių, paskleistų iš ZEN meditacijos. Jis apibūdina pusiausvyros tarp savęs priėmimo ir tuo pat metu vykstančio pokyčių troškimo aktą. Faktinę terapiją sudaro įvairūs komponentai:

1. (Ambulatorinė) individuali terapija

Čia vyksta griežtai struktūruotos diskusijos, kuriose pagal devizą „blogiausias pirmiausia“ keliamos įvairios paciento gyvenimo problemos.

2. (Ambulatorinis) įgūdžių ugdymas (įgūdžiai)

Šiame mokyme pacientai grupėje mokomi įvairių modulių:

• Vidinis sąmoningumas
• Streso tolerancija
• Tarpasmeniniai įgūdžiai
• Kova su jausmais

3. Telefoninis kontaktas / patarimai telefonu

Telefoninio kontakto metu terapeutas turėtų elgtis kaip paciento kompanionas, patekęs į situacijas, kuriose jis grasina prarasti kontrolę. Šiame kontekste nėra telefoninė terapija, o patariamasis dėmesys tam, kas jau išmokta.

4. Jei reikia vaistas

Visuomenė pateikė narkotikų rekomendacijas asmenybės sutrikimų tyrimams ir gydymui. Reikia pažymėti, kad šie vaistai paprastai turi tik palaikomąjį poveikį. Dėl šios priežasties jie dažnai, bet ne visada, turi savo vietą ribinių sutrikimų valdyme.

5. Terapeuto priežiūra

Prižiūrint terapeutą, visi terapijoje dalyvaujantys darbuotojai turėtų susitikti kartą per savaitę, kad užtikrintų reikiamą paramą ir būtiną profesionalumą bendraujant su savo pacientais.

Kaip galite gydyti nuotaikos svyravimus?

Sparčiai besikeičianti nuotaika, nuotaika ir emociniai protrūkiai yra simptomai, kurie gali atsirasti sergant ribine liga.

Kalbant apie kitus simptomus, pirmiausia taikoma psichoterapija. Tai yra svarbiausias komponentas gydant pacientus, turinčius pasienio asmenybės sutrikimą. Psichoterapijos srityje yra keletas skirtingų terapijos rūšių. Dialektinė ir elgesio terapija (DBT) ypač įsitvirtino sergant ribine liga.

Yra trys kiti reguliariai naudojami psichoterapiniai metodai: į sąmoningumą orientuota terapija (MBT), jaunos schemos terapija ir į perėjimą orientuota terapija.

Dialektine-elgesio terapija visų pirma siekiama išmokti pagerinti elgesio kontrolę ir emocijų reguliavimą.

Jūsų tikslas, be kita ko, valdyti svyruojančias nuotaikas ir nuotaiką.

Be psichoterapijos, dažnai naudojami ir narkotikai. Labiausiai tikėtina, kad įsitvirtino nuotaikos stabilizatorių grupės veikliosios medžiagos. Tai apima tokias veikliąsias medžiagas kaip lamotriginas, valproatas / valproinė rūgštis ir topiramatas.

Mažesni tyrimai taip pat rado antipsichozinio aripiprazolo veiksmingumo įrodymų. Nuotaikos stabilizatoriai skirti sumažinti impulsyvius protrūkius ir stiprų susijaudinimo būseną, taigi palengvina ekstremalias emocines būsenas.

Tačiau dėl nepakankamų didelių tyrimų rezultatų nė vienas iš paminėtų vaistų dar nėra oficialiai patvirtintas ribinės ligos gydymui. Diegimas vyksta nuo etiketės. Nepaisant to, vaistų terapija rodo papildomą teigiamą poveikį daugeliui pacientų.

Dialektinė elgesio terapija

Dialektinė elgesio terapija yra psichologų sukurta psichoterapijos forma, dažnai naudojama pacientams, sergantiems ribiniu sindromu.

Iš esmės tai yra kognityvinė elgesio terapija, tačiau ji taip pat naudojama kartu su meditacijos pratimais, siekiant padėti pacientui įgyti naujų idėjų.

Skaitykite daugiau šia tema: meditacija

Iš esmės galima pasakyti, kad terapija turi du išeities taškus.
Visų pirma, dialektinis atskaitos taškas, kuris yra apie priešingų požiūrių atpažinimą, jų priėmimą ir bandymą rasti vidurio kelią.
Tai gali reikšti, kad pacientai turi suvokti, kad sudėtingose ​​situacijose jie negali visada reaguoti su dideliu pykčiu, tačiau jie priima situaciją kaip tokią ir bando užmegzti faktus.

Antrasis požiūris, būtent elgesio požiūris, susijęs su tokiu elgesio pasikeitimu.
Pvz., Tai yra atlygis už gerą elgesį ir tokiu būdu jo skatinimas.
Dialektinė-elgesio terapija taikoma ne tik pasienio pacientams, bet ir pacientams, turintiems valgymo sutrikimų.

Terapija gali būti stacionari arba ambulatorinė, individuali arba grupinė. Be to, yra ir farmakoterapija, veikianti vartojant vaistus.

Pavyzdžiui, skiriami neuroleptikai arba antidepresantai, kad pacientas galėtų lengviau pradėti būsimą terapiją. Priešingu atveju nerekomenduojama vartoti tokių vaistų pasienio pacientams.

Visų pirma, individuali terapija yra svarbesnė.
Per tą laiką pacientas turėtų išspręsti savo problemas ir pabandyti jas išspręsti. Individualios terapijos metu svarbu, kad pacientas ir terapeutas sudarytų susitarimą, kuriame pacientas įsipareigoja kuo geriau bendradarbiauti ir nenutraukti gydymo (deja, tai dažnai nutinka pasienio pacientams), o terapeutas savo ruožtu įsipareigoja padaryti viską, ką gali padėti pacientui.

Tada pacientas tam tikrą laiką turėtų saugoti dienoraštį, kuriame būtų užfiksuoti neigiami įvykiai ir mintys apie savižudybę, taip pat teigiami išgyvenimai.

Be individualios terapijos, visada turėtų būti teikiama skubios pagalbos telefono paslauga, nes terapijos metu gali atsirasti situacijų, kai nėra terapeuto ir pacientas jaučiasi priblokštas.

Tokiomis akimirkomis turėtų būti galimybė susisiekti su terapeutu ar kitu asmeniu, susipažinusiu su ribine terapija. Po individualios terapijos yra grupinė terapija, kurią sudaro penki moduliai.

Viena vertus, tai apima vidinį sąmoningumą.
Esmė ta, kad pacientas gali apibūdinti ir suvokti, ką jaučia. Jei pacientas jaučiasi laimingas, jis turėtų sugebėti tai parodyti (pavyzdžiui šypsodamasi), taip pat sugebėti bendrauti su aplinka, jei jaučiasi liūdnas, jis turėtų šį pojūtį žodiškai išaiškinti ir pan.

Kitas modulis yra vadinamasis atsparumas stresui.
Esmė ta, kad pacientas stresinėse situacijose ne iš karto emociškai per daug reaguoja, o pirmiausia leidžia situacijai paveikti jį, o paskui realiai galvoja apie tai, ar situacija nėra valdoma.

Trečiasis modulis skirtas spręsti jausmus.
Esmė ta, kad pacientas gali klasifikuoti jausmus, kurie jam atsiras. Jis turėtų mokėti atskirti laimingus, viltį keliančius, piktus, liūdnus ir visus kitus jausmus.
Tai leidžia pacientui valdyti kiekvieną situaciją ir emocijas.

Ketvirtasis modulis susijęs su socialinio tinklo plėtra, t.y., su tarpasmeniniais įgūdžiais.
Čia pacientas turėtų išmokti, kaip geriausiai kreiptis į žmones, įsitraukti į juos, taip pat patirti nesėkmę ar nusivylimą, kuris gali būti atleistas dėl draugystės.
Čia svarbu, kad pacientas sužino, kad pats yra vieną kartą fone, kad galėtų palaikyti draugystę.

Paskutiniame modulyje nagrinėjama savivertė.
Pacientas turi išmokti, kad jis pats yra asmuo, kurį turėtų vertinti kiti ir, svarbiausia, pats. Kad jis gali leisti teigiamas mintis apie save ir kad jis gali padaryti ką nors gero sau.

Visi šie moduliai turėtų būti sukurti ir įtraukti į grupinę terapiją.

ličio

Ličio yra vienas iš nuotaikos stabilizatorių. Ši narkotikų grupė naudojama esant ribiniam asmenybės sutrikimui ne pagal etiketęoficialiai nepatvirtinus vaistų nuo šios ligos.

Tačiau empirinių duomenų apie ličio veiksmingumą pasienio pacientams beveik nėra, teigiamas poveikis įmanomas tik atskirais atvejais.

Keli tyrimai parodė, kad kiti nuotaikos stabilizatoriai, tokie kaip lamotriginas, valproatas ir topiramatas, daro teigiamą poveikį impulsyvumui ir pykčiui, todėl jie naudojami dažniau.

Terapijos trukmė

Iš viso dialektinė elgesio terapija trunka apie 12 savaičių, jei ją lydi stacionarinis gydytojas.

Tačiau kadangi užbaigus terapiją paprastai po savaitės vyksta susitikimas su terapeutu arba palaikymo grupėje, vėlesnė terapija taip pat gali užtrukti ilgiau.

Tačiau po 12 savaičių stacionarinė dalis iš pradžių pasibaigė.

sėkmė

Dialektinės elgesio terapijos pagalba galima pasiekti nedidelių pasisekimų. Kadangi pacientai, sergantys ypač ribiniu sindromu, linkę nutraukti gydymą, galima manyti, kad pacientai, kurie nutraukia gydymą, pasiekia kur kas geresnių rezultatų.

Reikėtų pažymėti, kad dialektinė elgesio terapija šioje srityje pasiekia geriausius pasiekimus. Kiti terapiniai metodai, tokie kaip įprastinė elgesio terapija, nedaro tokių gerų ilgalaikių rezultatų kaip dialektinė elgesio terapija.

Atrodo, kad integracija į socialinį ir profesinį gyvenimą geriausiai veikia taikant dialektinį elgesio metodą.

Štai kodėl ši terapijos forma pasitvirtino kaip auksinis standartas, t. Y. Geriausia šios srities terapija.

Stacionarinė ar ambulatorinė terapija

Dialektinės elgesio terapijos pradžioje terapija buvo vykdoma tik ambulatoriškai.

Dabar yra klinikų, kurių specializacija yra pacientai, turintys ribinį sindromą, ir viena 12 savaičių stacionare Siūlykite dialektinę elgesio terapiją.

Nepaisant to, stacionarinė terapija visada seka ambulatorinė terapija, nes svarbu rūpintis pacientu pažįstama aplinka palydėti ir palaikyti jį kasdienėse situacijose.

Kiekvienas pacientas turi pats nuspręsti, kuri terapija yra geresnė. Kai kuriems pacientams pravartu būti visiškai pašalintiems iš kasdienio gyvenimo, o iškilus problemoms, kreiptis į stacionarą, kuriame dieną ir naktį gali dirbti apmokyti darbuotojai.

Nepaisant to, ambulatorinė terapija yra labai svarbi, kad pacientas paskatintų Kasdieninė rutina ir vienas Kasdienybė įjungti.
Štai kodėl ambulatoriškai Grupinės terapijos ypač gerai po stacionaro, nes pacientas gali atvirai kalbėtis su kitais pacientais apie savo išgyvenimus ir jausmus.

Be to, po stacionarinio ir ambulatorinio gydymo visada yra galimybė Telefono paslauga naudoti. Paprastai tai yra terapeutas, kuris kritiniu atveju (prieš bandymą nusižudyti arba prieš pacientas susižaloja) galima vadinti.

Tačiau tai turėtų būti naudojama tik tuo atveju, jei visi kiti išmokti įgūdžiai nepavyko.