smegenų sukrėtimas

Sinonimai

Kommio cerebri, trauminis smegenų sapnas (TBI)

apibrėžimas

Sąvoka „smegenų sukrėtimas“ reiškia a lengva trauminis smegenų sužalojimaskurią sukelia išorinės jėgos, veikiančios galvą. Daugelį atvejų smegenų sukrėtimas sukelia ne nuolatinis smegenų pažeidimas ir laikomas visiškai grįžtamu.

įvadas

Smegenų sukrėtimas (techninis terminas: „Commotio cerebri“) yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių sužalojimų galvos srityje. Daugeliu atvejų smegenų sukrėtimas įvyksta dėl avarijos. Daugeliui paveiktų pacientų smegenų sukrėtimas pasireiškia kaip laikinas sąmonės praradimas ir atminties praradimas (amnezija). Be to, smegenų sukrėtimas gali sukelti stiprų galvos skausmą, mieguistumą, pykinimą ir vėmimą.
Nors smegenų sukrėtimas yra sunki liga, tipiniai simptomai daugeliu atvejų praeina per kelias dienas be komplikacijų. Trauminio smegenų sužalojimo priežastis paprastai yra išorinė jėga, kuri trenkia į galvą. Sumažėjimą gali sukelti, pavyzdžiui, trūkčiojantys judesiai (pavyzdžiui, krintant). Faktinė trauma smegenų srityje atsiranda dėl to, kad smegenų skystyje (skystyje) plūduriuojančios smegenys yra priverstinai prispaudžiamos prie kaukolės kaulo.
Jei įtariama, kad pacientas turi smegenų sukrėtimą, reikia kuo greičiau pasitarti su gydytoju. Tokiais atvejais negalima atmesti rimtų kaulinės kaukolės ir smegenų sužeidimų. Tačiau daugeliu atvejų paprastas smegenų sukrėtimas be papildomų sužalojimų nepadarys nuolatinės žalos. Paveikti pacientai būtinai turėtų tai lengvai atsisakyti ir per pirmąsias kelias dienas nutraukti bet kokį per didelį fizinį krūvį.

Simptomai

Daugeliui paveiktų pacientų smegenų sukrėtimas pasireiškia būdingais simptomais. Vienas iš klasikinių smegenų sukrėtimo požymių yra trumpas sąmonės praradimas, atsirandantis po priežastinės traumos. Daugeliu atvejų šis sąmonės praradimas trunka tik keletą sekundžių. Tačiau kai kuriems iš tų, kuriuos paveikė, sąmonė išlieka keletą minučių.
Iškart po priežastinės traumos pacientas, kurį patiria smegenų sukrėtimas, nebegali tiksliai prisiminti, kas nutiko. Šios atminties spragos (amnezija) gali apimti laikotarpį iki (retrogradinė amnezija), taip pat laikotarpį po avarijos (anterogradinę amneziją). Be to, kai kurie žmonės, kenčiantys nuo smegenų sukrėtimo, būna mieguisti ir nebūna iš karto po priežastinio įvykio.
Pusiausvyros sutrikimų atsiradimas ir su tuo susijęs galvos svaigimas yra tipiški smegenų sukrėtimo simptomai. Be to, paveiktiems pacientams gali būti sulėtėjęs pulsas (bradikardija) ir sumažėjęs kraujospūdis. Stiprūs galvos skausmai kartu su pykinimu ir vėmimu taip pat yra tipiški smegenų sukrėtimo simptomai.

Simptomai trumpai:

• galvos skausmas

• nesąmonė

• pykinimas

• Vėmimas

• Nuovargis / išsekimas

• Bradikardija

• Hipotenzija

• Pusiausvyros sutrikimai / galvos svaigimas

• Atminties spragos (amnezija)

Smegenų sukrėtimo simptomai neturi pasirodyti iškart po avarijos. Daugeliu atvejų simptomai vėluoja. Atsižvelgiant į smegenų sukrėtimo laipsnį, klasikiniai simptomai gali pasireikšti tik praėjus dvylikai valandų po avarijos.

Taip pat perskaitykite mūsų straipsnį apie tai Atminties praradimas.

Atminties praradimas su smegenų sukrėtimu

Atminties sutrikimai dažniausiai atsiranda smegenų sukrėtimo metu. Tai vadinama amnezija. Atitinkamas asmuo negali prisiminti galvos traumos momento ir tam tikro laiko po to. Tai vadinama anterogradine arba potraumine amnezija. Dažnai sužeistas asmuo negali prisiminti įvykių prieš pat avariją. Techniniame žargone tai vadinama retrogradine amnezija. Šio atminties sutrikimo mastas laikui bėgant nesusijęs su smegenų sukrėtimo sunkumu ar sąmonės praradimo trukme. Paprastai įvykiai iki avarijos nėra visiškai ištrinami. Tačiau jie dažnai nebėra prieinami. Šis skambučio sutrikimas taip pat gali išlikti visam laikui.

Smegenų sukrėtimas ir pykinimas

Pykinimas dažnai kyla, nes smegenų sukrėtimas išskiria įvairias medžiagas pasiuntinybes. Pykinimas gali atsirasti iškart po galvos traumos arba praėjus 6–12 valandų po įvykio. Sunkiais atvejais pykinimui palengvinti galima laikinai vartoti vaistus nuo pykinimo, vadinamuosius antiemetikus. Pavyzdžiui, domperidono lašai ar dimenhidridas gali turėti raminamąjį poveikį.

Skaitykite apie tai:

• Pykinimo gydymas
• Namų vaistai nuo pykinimo

Smegenų sukrėtimas ir vėmimas

Dėl smegenų sukrėtimo pusiausvyros organas gali būti per daug pritaikomas. Vėmimo centrą gali suaktyvinti pusiausvyros sistemos jaudulys. Tai sukelia vėmimą įvairiais mechanizmais. Be to, gali atsirasti vegetatyviniai skundai, tokie kaip prakaitavimas, padidėjęs seilėtekis, kraujagyslių susiaurėjimas ir širdies plakimas. Narkotikų gydymas paprastai yra toks pat kaip pykinimo simptomas. Vėmimas taip pat gali būti sukeltas iškart po galvos traumos arba po daugelio valandų.

Skaitykite apie tai: Namų vaistai nuo vėmimo

Mokiniai smegenų sukrėtimas

Jei vyzdžiai yra išsiplėtę įvairiais laipsniais, tai gali būti ženklas, kad yra pažeistos smegenys. Jei miego arterija buvo pažeista, gali pasireikšti vadinamasis Hornerio sindromas. Čia vienas mokinys susiaurėjęs. Diagnozė gali būti nustatyta išmatuojant mokinio dydį, kokaino ir pholedrine testą.

Simptomai vaikui / mažyliui

Mažų vaikų ir vaikų smegenų sukrėtimo simptomai gali skirtis. Trumpalaikis sąmonės netekimas, mieguistumas, stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas, kaklo skausmas, pykinimas ir vėmimas dažnai yra aiškūs požymiai. Pykinimas ir vėmimas taip pat gali atsirasti praėjus kelioms valandoms po įvykio, vėluojant.

Paprastai netrukus po galvos traumos yra nedidelių atminties spragų. Smegenų sukrėtimas sukelia sąmonę nuo kelių minučių iki valandos. Jei vaikas dar nemoka kalbėti, jis gali stipriau laikyti galvą arba atsisakyti bet kokio kontakto su juo. Maži vaikai taip pat gali išreikšti kaklo skausmą keisdami ar iš pažiūros skausmingus galvos judesius. Be to, tai gali būti jautrumas šviesai, kurį mažieji vaikai kartais išryškina sukramtydami ar laikydami akis. Be to, neramumas, agresija, dirglumas ir ašarojimas gali išreikšti mažų vaikų skausmą.

Jei vaikas pasikeičia charakteriu ir įtariamas smegenų sukrėtimas, tai tikrai turėtų išsiaiškinti gydytojas. Be to, skirtingo skersmens mokiniai gali būti smegenų pažeidimo požymis. Tik gydytojas gali įvertinti sunkumą. Jei vaikas ar mažylis nukrito ant galvos ar susižeidė galvą, būtina medicininė ekspertizė.

Skaitykite apie tai: Vėmimas vaikui arba vėmimas mažyliui

Kaukolės pagrindo sukrėtimas ir lūžis

Kritimas ar galvos sužalojimas gali sukelti kaukolės pagrindo lūžį. Svarbu atskirti kaukolės pagrindo lūžį nuo smegenų sukrėtimo. Kaukolės pagrindo lūžis gali pasireikšti tuo, kad kraujas bėga iš nosies ar ausies, tiesiogiai nepažeisdamas šių kūno dalių. Galvos guzas paprastai taip pat yra minkštas ir gali būti kaukolės pagrindo lūžio požymis. Be to, mėlynės srityje aplink akis gali būti kaukolės pagrindo lūžio požymis. Skubi medicininė apžiūra ir gydymas.

Skaitykite apie tai:

• Suskaidytos kaukolės pagrindo simptomai
• Kaukolės pagrindo lūžio terapija

priežastys

Smegenų sukrėtimas visada yra susijęs su išorinėmis jėgomis, veikiančiomis galvą. Daugeliu atvejų tai yra neryškios jėgos, atsirandančios, pavyzdžiui, dėl kritimo, smūgio ar smūgio traumos. Smegenys plaukioja per kaulinę kaukolę smegenų skystyje (techninis terminas: skystis). Šis smegenų skystis gali užgrobti daugelį galvos judesių, kad smegenys masės Ne tiesiogiai liečiasi su kaulėta kaukole.
Tačiau jei staigus judesys sustoja, smegenys dažnai trenkia kaukolės kaulą. Dėl šios priežasties smegenų sukrėtimas įvyksta ypač tokiose sporto šakose kaip boksas. Be to, smegenų sukrėtimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių traumų, padarytų buityje ir eisme.

diagnozė

Pacientas, kuriam įtariamas smegenų sukrėtimas, turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją. Diagnozuojant smegenų sukrėtimą, išsamus gydytojo ir paciento pokalbis (anamnezė) vaidina lemiamą vaidmenį. Jei pacientas negali susikalbėti, prireikus gali būti apklausti liudytojai ar artimieji. Svarbūs šios apklausos dalykai yra: įvykis ir nuo to laiko kilę skundai.
Be to, tiriamojo tyrimo metu turi būti patikrinta paciento sąmonė, motoriniai įgūdžiai ir bendra būklė. Pagal apibrėžimą smegenų sukrėtimas yra lengva galvos smegenų trauma. Dėl šios priežasties vadinamasis „Glazgo komos skalė“(Sinonimas: Glasgow Coma Scale; GCS). Ši skalė gali būti naudojama traumos sunkumui nustatyti. Nustatydamas Glazgo komos skalę, gydytojas atlieka įvairius atitinkamo asmens reakcijos testus. Tikrinami svarbūs aspektai, tokie kaip galimybė atmerkti akis, judesys ir suinteresuoto asmens reagavimas. Atsižvelgiant į paciento reakciją, gali būti nustatyti skirtingi balai.

Glazgo komos skalė

6 balai:

• Atmerktos akys: -
• Kalbėk: -
• Judėjimas: seka raginimais

5 balai:

• Atmerktos akys: -
• Kalbėjimas: pašnekesys, orientuotas
• Judėjimas: tikslinė gynyba nuo skausmo

4 balai:

• Atmerktos akys: spontaniškai
• Kalbėjimas: pašnekesys, dezorientacija
• Judėjimas: tikslinė gynyba nuo skausmo

3 balai:

• Atmerkite akis: paprašius
• Kalbėkite: rišlūs žodžiai
• Judėjimas: esant skausmo dirgikliui (nenormalus lenkimas)

2 balai:

• Atmerktos akys: dėl skausmingo dirgiklio
• Kalbėjimas: nesuprantami garsai
• Judėjimas: esant skausmo dirgikliui

1 balas:

• Atmerktos akys: jokios reakcijos
• Kalbėjimas: jokio žodinio atsakymo
• Judėjimas: nereaguojama į skausmo stimulą

Jei nekomplikuotas smegenų sukrėtimas, pacientas Glaskovo komos skalėje (GSK) turi pasiekti 13–15 balų. Be to, nukentėjusiojo galva turi būti ištirta, ar nėra matomų ar apčiuopiamų kaulų sužalojimų. Vaizdo procedūrų (rentgeno ar kompiuterinės tomografijos) pagalba galima išvengti tolesnės žalos.
Pacientams, ilgą laiką netekusiems sąmonės ir (arba) turintiems ilgalaikius atminties trūkumus, a trauminis smegenų sužalojimas aukštesnio laipsnio (pvz., sumušimas ar kraujavimas smegenyse). Jei kompiuterinė tomografija nepateikia aiškių radinių nepaisant nuolatinių simptomų, magnetinio rezonanso tomografija (trumpai: Smegenų MRT) atlikti.

terapija

Pacientui, kuris kenčia nuo smegenų sukrėtimo, idealiu atveju gydymas turėtų prasidėti nuo įvykio vietos. Visų pirma, bet koks atitinkamo asmens fizinis aktyvumas turėtų būti nedelsiant nutrauktas. Įtarus smegenų sukrėtimą, būtina nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju arba (prireikus) paskambinti skubios pagalbos tarnyba (telefonas: 112).

Pirmoji pagalba
Jei žmogui būdingi smegenų sukrėtimo simptomai ir (arba) įvykio aplinkybės leidžia manyti, kad gali sutrikti smegenys, reikia atsižvelgti į keletą svarbių dalykų. Visų pirma, visada turėtų pabandyti pirmasis pagalbininkas Būk ramus ir padaryti raminančią poveikį atitinkamam asmeniui. Įtarus smegenų sukrėtimą, jokiu būdu negalima palikti paciento vieno. Jei matomos atviros žaizdos, jas jau galima gydyti tinku ar tvarsčiu. Jei nukentėjęs pacientas yra sąmoningas ir reaguoja į tai, kad su juo būtų kalbėta, jis taip pat turėtų šiek tiek pakelta viršutinė kūno dalis būti saugomi ir uždengti.
Pirmasis pagalbininkas turėtų stebėti pulsą ir kvėpuoti net su sąmoningu pacientu. Be to, turi būti užtikrinta, kad nukentėjusiam asmeniui, net jei tuo metu jaučiasi šiek tiek geriau, jam nebus suteiktas maistas ar skysčiai. Ar duomenų subjektas nesąmoningas ir nereaguoja į tai, kad esate kalbinamas, skubiai reikia jūsų pulso, širdies plakimo ir kvėpavimo (Gyvybės ženklai) turi būti patikrinta. Tada pacientą galima pastatyti į stabilią šono padėtį.

Medicininė terapija
Pacientas, kuriam įtariamas smegenų sukrėtimas, turėtų būti stebimas mažiausiai 24 valandas. Šiuo laikotarpiu būtina reguliariai tikrinti paciento gyvybinius požymius ir sąmonę. Jei pacientas stebėjimo laikotarpiu pasveiksta be jokių komplikacijų požymių, jis gali būti išleistas namo. Smegenų sukrėtimas gydomas griežtai lovos poilsis. Be to, vaistai nuo skausmo (Analgetikai) ir prireikus vaistų nuo vėmimo. Tačiau smegenų sukrėtimo atveju reikia pastebėti, kad komplikacijos vis tiek gali atsirasti 48 - 72 valandos gali atsirasti po avarijos. Dėl šios priežasties paveiktą pacientą ir toliau turėtų stebėti artimieji.

Pas kurį gydytoją aš einu?

Atsižvelgiant į tai, ar tai lengvas, ar stiprus smegenų sukrėtimas, pirmiausia galite kreiptis į šeimos gydytoją ar pediatrą, eiti tiesiai į greitosios pagalbos skyrių arba kreiptis į greitosios pagalbos gydytoją. Kreipęsi į bendrosios praktikos gydytoją, jie gali parašyti siuntimą radiologui ir (arba) neurologui. Atsižvelgiant į jūsų skundus ir rūpesčius, gali prireikti siuntimo į ligoninę.

Komplikacijos

Paprastas smegenų sukrėtimas yra gana nedažnas dėl rimtų komplikacijų. Nepaisant to, nukentėję pacientai gali būti gana normalūs per pirmąsias valandas po avarijos, o faktinis radinys klaidingai suprantamas kaip paprastas smegenų sukrėtimas. Atsižvelgiant į kaukolę veikiančių jėgų sunkumą, gali būti sukuriamos rimtos ir potencialiai gyvybei pavojingos klinikinės nuotraukos. Jei įtariama, kad žmogus turi smegenų sukrėtimą, yra įvairių įspėjamųjų ženklų, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį. Jei paveiktam asmeniui pasireiškia nuolatiniai sąmonės sutrikimai, stiprūs dūrio galvos skausmai ir skirtingos vyzdžio reakcijos, a Smegenų patinimas arba Smegenų hemoragija egzistuoti.

Kokia gali būti žala?

Dėl sukrėtimo padaryta žala ekspertams yra jautri tema. Kai kurie autoriai ir pranešimai apie patirtį teigia, kad ypač gali kilti nuolatiniai galvos skausmai. Jie kartais apibūdinami kaip labai ekstremalūs. Kai kuriais atvejais padaryta žala gali smarkiai apriboti kasdienio gyvenimo tėkmę ir kokybę. Be to, bloga kaklo ir galvos laikysena gali pakenkti kaklo ir galvos raumenims. Be to, galvos svaigimas, pykinimas, skambėjimas ausyse, susikaupimo ir atminties problemos, miego sutrikimai, jautrumas šviesai, triukšmui ir nuotaika yra apibūdinami kaip iš to kylanti žala.

Kai kurie autoriai įtaria ryšį tarp neišgydyto smegenų sukrėtimo ir ilgalaikio poveikio. Pavyzdžiui, šiame kontekste aptariama demencijos raida. Anot kitų autorių, šie padariniai gali būti daromi rečiau, nei yra manyta tinkamai gydantis. Vazomotorinio galvos skausmo diagnozė po galvos traumos yra prieštaringa. Tai yra galvos skausmai, atsirandantys dėl galvos kraujagyslių reguliavimo sutrikimo.

Kai kurie autoriai taip pat kalba apie pomirtinį sindromą, jei smegenų sukrėtimo simptomai išlieka keletą savaičių ar mėnesių. Jie apskaičiavo, kad tai paveikta apie 1% pacientų. Kiti autoriai neigia, kad tai susiję su smegenų sukrėtimu. Tačiau daugelis autorių sutinka, kad tam tikromis aplinkybėmis pasekmės gali atsirasti po smegenų sukrėtimo. Dėl ankstesnio poveikio, nepakankamo gydymo, mažų vaikų ir vyresnio amžiaus žmonių gali padaugėti padarinių. Kiti autoriai visiškai neigia ilgalaikį nekomplikuoto smegenų sukrėtimo poveikį.

žinoma

Nesudėtingas smegenų sukrėtimas paprastai užgyja viduje mažiau dienų be pasekmių. Nepaisant to, nukentėję pacientai turėtų bent savaitę fiziškai pailsėti. Tačiau daugybiniai smegenų sukrėtimai gali sukelti ilgalaikį protinės veiklos sutrikimą. Tam tikromis aplinkybėmis nukentėjusieji gali išsivystyti a demencija ateiti.

Trukmė

Priklausomai nuo sunkumo, smegenų sukrėtimas gali trukti skirtingai. Vidutinė smegenų sukrėtimo trukmė yra 10–25 dienos. Lengvo smegenų sukrėtimo simptomai paprastai praeina po kelių dienų. Lengvas smegenų sukrėtimas trunka vidutiniškai 3 dienas. Išimtys patvirtina taisyklę. Sunkų smegenų sukrėtimą reikia stacionariai stebėti. Sunkūs smegenų sukrėtimo simptomai praeina ilgiau. Jie gali trukti kelias savaites ar mėnesius. Bet neatsižvelgiant į simptomus, smegenų struktūroms reikia laiko atsinaujinti. Tai svarbu įsidėmėti, kad būtų galima atlikti visišką, nesudėtingą gijimo procesą. Net jei simptomai išnyko, būtina, net ir šiek tiek sukrėtus, bent 1–2 savaites susilaikyti nuo mankštos, žiūrėti televizorių, skaityti ir raminti. Jei smegenų sukrėtimas nepakankamai gydo, jis gali sukelti pasikartojančius ar nuolatinius simptomus.

Kiek laiko po to negalėsite dirbti?

Paprastai esate parašytas neveiksnus 2 savaites. Per tą laiką turėtumėte vengti sunkios fizinės ir psichinės veiklos. Nedarbingumas gali būti pratęstas atsižvelgiant į darbą, darbinę veiklą, stresą ir individualius veiksnius.

Kiek laiko turėčiau gulėti lovoje?

Anksčiau poilsis buvo skiriamas savaitėms. Tai vis dar atsitinka kai kuriose ligoninėse. Paprastai lovos poilsis yra 1-3 dienos. Lovos poilsio trukmė priklauso nuo sunkumo ir individualių veiksnių.

Ar galiu skristi su smegenų sukrėtimu?

Jei turite ūmų smegenų sukrėtimą, turėtumėte vengti skristi. Net kai simptomų nėra, smegenys turėjo būti visiškai atsinaujinusios. Tai reiškia, kad praėjus maždaug 1–2 savaitėms po galvos smegenų sukrėtimo, jei įmanoma, atsargumo priemonėmis reikėtų vengti skrydžio. Geriausiu atveju prieš skrydį turėtumėte pasitarti su gydančiu gydytoju. Jei smegenų sukrėtimas visiškai pasveiko, skraidymas paprastai nėra problema.

Kada vėl galiu vartoti alkoholį?

Kol vartojama vaistų, alkoholio reikėtų visiškai vengti. Narkotikų ir alkoholio sąveika gali sukelti nenuspėjamų komplikacijų. Alkoholis taip pat gali pabloginti smegenų sukrėtimo simptomus.