4 laipsnio glioblastoma

įvadas

Glioblastoma (dar vadinama daugiaformė Glioblastoma) yra labiausiai paplitęs piktybinis smegenų auglys suaugusiųjų (tai retai būna vaikams). Jį patvirtina PSO 4 klasė ir kartu su tuo didžiausias sunkumas paskirta. Paprastai yra daugiau vyrų nei moterų ir daugiau baltųjų nei juodųjų gyventojų serga glioblastoma, o vidutinis ir vyresnis amžius yra pagrindinis šio piktybinio smegenų auglio pasireiškimo laikas (vidutinis ligos atsiradimo amžius yra 64 metai). Kiekvienais metais maždaug 3 iš 100 000 Vokietijos gyventojų suserga.

Degeneruotos glioblastomos ląstelės yra iš vadinamųjų Smegenų astrocitai iš (= CNS glia ląstelių; atraminės ląstelės), todėl glioblastoma literatūroje dažnai minima tokiu pavadinimu "Astrocitomos IV laipsnis" galima rasti.

Atskiriama pirminė ir antrinė glioblastoma, pirminė vystosi tiesiogiai ir per trumpą laiką nuo gyvybiškai svarbių astrocitų ir daugiausia pacientų, vyresnių nei 60/70 metų. Gyvenimo metai rūpi.

Antrinė glioblastoma, atvirkščiai, atsiranda dėl jau egzistuojančios žemesnio laipsnio astrocitomos (PSO 1–3), todėl laikoma ilgalaikio, progresuojančio smegenų naviko, galutine stadija. Tačiau iš jų labiau tikėtina, kad pacientai yra maždaug 50/60. Paveikti gyvenimo metai. Pirminės glioblastomos yra dvigubai dažnesnės už antrines.

Skaitykite daugiau šia tema: Glioblastoma - atskirų stadijų eiga

Paprastai glioblastoma išsivysto vieno iš dviejų smegenų pusrutulių baltojoje medžiagoje (geriausia priekinėje arba laikinoje skiltyje), tačiau proceso metu ji greitai per juostą prasiskverbia į kitą pusrutulį. Vaizduojant, jos forma dažnai primena drugelio formą, todėl ji dažnai vadinama „drugelio glioblastoma“.

Sužinokite daugiau apie temą čia: Glioblastomos eiga

Kaip atrodo paskutinis etapas?

Žinoma, problematiška pateikti bendrus teiginius apie tai, kaip glioblastomos ligos pabaiga atrodys paveiktiems žmonėms. Tam skirtingi kursai skiriasi kiekvienam pacientui. Nepaisant to, galima suformuluoti kai kuriuos teiginius, kurie paprastai yra teisingi.

Kaip rodo terminas „pabaiga“, dažniausiai nėra jokios vilties, kad bus išgydytas nukentėjęs asmuo. Daugelis pacientų yra labai silpni paskutinėje stadijoje, todėl turi lovą ir yra priklausomi nuo intensyvios priežiūros.

Dėl to, kad nepagydoma, pagrindinis dėmesys skiriamas simptomų palengvinimui. Paprastai jie pablogėja ligos eigoje ir atitinkamai yra ryškiausi paskutinėje stadijoje. Tai apima stiprų galvos skausmą ir rytinį pykinimą kartu su vėmimu, kurie atsiranda dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio, kurį sukelia glioblastoma.
Galvos stadijos galvos skausmai dažnai būna labiau difuzinio pobūdžio, t. Y. Paveikia visą galvą, o ne tik naviko sritį. Paprastai jie atsiranda staiga ir vėliau didėja. Be to, kai kuriems paveiktiems žmonėms taip pat pasireiškia asmenybės pokyčiai, pavyzdžiui, jie tampa agresyvūs arba jiems labai trūksta potraukio. Be to, dažnai pasikartojantys epilepsijos priepuoliai. Kartais padidėjęs intrakranijinis slėgis taip pat gali sukelti laikinus sąmonės sutrikimus iki nuolatinių „prieblandos būsenų“.

Priklausomai nuo to, kur yra glioblastoma, gali atsirasti ir kitų simptomų. Pavyzdžiui, jei glioblastomos augimas paveikia kalbos centrą, taip pat galima pastebėti sunkumus kalbant ar ieškant žodžių. Jei tai paveikia motorinį centrą, gali atsirasti judėjimo sutrikimų. Taip pat galimi regėjimo sutrikimai, kai pažeidžiamas regos centras smegenyse

Jei navikas toliau auga, jis galų gale gali išstumti smegenų dalis žemyn. Ten smegenų kamieno sritys, atsakingos už kvėpavimo reguliavimą, gali įstrigti, todėl kvėpavimo sustojimas ir mirtis.

Galbūt jus taip pat domina: Galinės stadijos glioblastoma

priežastys

Dauguma glioblastomų išsivysto sporadiškai, tai yra, izoliuotai ir dažnai be žinomos priežasties. Remiant tyrimais, pagrindine priežastimi laikoma tik jonizuojančioji spinduliuotė (pvz., Didelėmis dozėmis rentgeno spinduliai, pavyzdžiui, radiacijos terapijos metu), kurios poveikis gali sukelti glioblastomą.

Ar 4 laipsnio glioblastoma yra paveldima?

Ar glioblastoma yra paveldima, dar nėra galutinai išsiaiškinta. Tačiau žinoma, kad žmonėms, sergantiems kitomis paveldimomis ligomis, padidėja glioblastomos rizika.

Šios retos ligos apima: B. Kalakuto sindromas (polipų derinys žarnyne ir smegenų navikai), 1 ir 2 tipo neurofibromatozės (neurofibromų atsiradimas = nerviniai navikai), gumbinė sklerozė (smegenų navikų, odos pokyčių ir gerybinių navikų derinys kitose organų sistemose) ir li Fraumeni sindromas (daugybinė naviko liga).

Tačiau greičiausiai didžioji dalis visų glioblastomų atsiranda spontaniškai dėl savaiminių mutacijų, dėl kurių atsiranda astrocitų defektai ir dėl to nekontroliuojamas ląstelių augimas arba nekontroliuojamas ląstelių dauginimasis.

diagnozė

Pasirinktos glioblastomos diagnozavimo priemonės yra vaizdo gavimo procedūros, tokios kaip kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kurios paprastai atliekamos naudojant kontrastinę medžiagą, siekiant geriau pastebėti naviką.

Tačiau glioblastomą galima galutinai patvirtinti ir užtikrinti tik atlikus smegenų biopsiją arba pašalinus naviko audinį, kuris vėliau ištiriamas histologiškai. Norint atmesti diferencines diagnozes (pvz., Limfoma, smegenų abscesai), atskirais atvejais gali būti atlikta smegenų skysčio punkcija ir elektroencefalograma (EEG).

Skaitykite daugiau šia tema: Smegenų biopsija

Kadangi glioblastomos yra vieni agresyvesnių smegenų auglių ir diagnozavimo metu jos jau būna išaugusios infiltratiniu būdu, todėl visos smegenys dažniausiai jau yra užkrėstos naviko ląstelėmis, visiškai pašalinti naviką paprastai nebeįmanoma.

Taigi terapiniu požiūriu yra tik įvairūs metodai, kurie padeda sumažinti naviko masę, tačiau visiškai neišgydyti. Viena vertus, pagrindinė naviko masė pašalinama atliekant neurochirurgines operacijas, kurios gali būti atliekamos tradiciškai arba naujoviškai naudojant fluorescencinę chirurginę operaciją.

Po operacijos paprastai švitinamas smegenys ir chemoterapija citostatikais. Smegenų edemos, apimančios naviką, gydymui tradiciškai skiriami gliukokortikoidai (pvz., Kortizonas).

Kokia gyvenimo trukmė?

Jau padalijus į PSO galvos smegenų navikų klasifikaciją į 4 laipsnį (aukščiausią kategoriją), galima daryti išvadą, kad pacientų, sergančių glioblastoma, gyvenimo trukmė yra palyginti maža. Tai daugiausia lemia spartus ir perkeltas augimas. Vidutinė pacientų, sergančių glioblastoma, gyvenimo trukmė yra nuo kelių mėnesių iki dvejų metų. Tačiau praėjus 5 metams po diagnozės nustatymo, apie 5–10% sergančiųjų vis dar gyvi.

Gyvenimo trukmė labai priklauso nuo glioblastomos vietos ir stadijos, kurioje navikas yra diagnozės nustatymo metu (nepainiokite stadijos su laipsniu!).
Terapija taip pat vaidina svarbų vaidmenį: jei terapijos visiškai nėra, tikėtina gyvenimo trukmė yra vidutiniškai tik apie 2 mėnesius. Jei atliekama naviko audinio pašalinimo operacija, tai padidėja vidutiniškai per šešis mėnesius. Operacija kartu su radiacija ir (arba) chemoterapija padidina gyvenimo trukmę iki maždaug 12 mėnesių. Natūralu, kad radiacija ir chemoterapija taip pat turi nemažą šalutinį poveikį, kuris tam tikru mastu atsieina ilgesnį gyvenimą. Todėl kai kurie nukentėję asmenys sąmoningai atsisako šių priemonių.

Galimybė padaryti tikslesnę prognozę priklauso nuo paciento amžiaus, gydymo tipo ir vadinamojo Karnofsky indekso (KPS).

Skaitykite daugiau šia tema:

• Gyvenimo trukmė sergant glioblastoma
• Glioblastomos prognozė

Ar įmanoma išgydyti?

Deja, remiantis dabartinėmis medicinos žiniomis, glioblastomos išgydyti neįmanoma. Taip yra daugiausia dėl slopinančio augimo, taip pat dėl ​​to, kad piktybinės naviko ląstelės pasiskirsto smegenyse per cerebrospinalinį skystį ir tokiu būdu sukelia „gaisrą“

Terapinės priemonės, tokios kaip chirurgija, radiacija ir chemoterapija, gali tik palengvinti simptomus, sulėtinti fizinį nuosmukį ir tokiu būdu prailginti gyvenimą.

Ar galite išgyventi 4 laipsnio glioblastomą?

Remiantis dabartine medicinos būkle, glioblastoma yra nepagydoma. Tokios ligos negalima išgyventi visam laikui. Chirurgija, radiacija ir chemoterapija gali bent jau sulėtinti glioblastomos progresavimą.

Tokiu būdu gyvenimo trukmė gali būti padidinta nuo maždaug 2 mėnesių be terapijos iki maždaug vienerių metų. Atskirais atvejais pacientai išgyvena net 5 metus po diagnozės nustatymo.

terapija

chemoterapija

Chemoterapija yra vienas iš būdų sulėtinti glioblastomos progresavimą ir taip padidinti paciento gyvenimo trukmę. Jis gali būti naudojamas atskirai arba kartu su radiacijos terapija ir chirurgija.

Dažniausiai naudojami chemoterapiniai vaistai, pavyzdžiui, yra citozino arabinosidas, karmusinas arba vinblastinas. Be to, genetinis tyrimas gali būti naudojamas norint išsiaiškinti, ar pacientas neturi tam tikros genų mutacijos. Tokiu atveju gali būti naudojamas chemoterapinis vaistas temozolomidas, kuris, kaip įrodyta, yra gana stiprus gydant glioblastomą.

Daugiau informacijos šia tema chemoterapija rasite čia.

Metadonas

Neseniai praeityje metadonas sulaukė didelio dėmesio kaip vilties švyturys, susijęs su gliobastomos terapija. Mokslininkai tikėjosi, kad gydant glioblastomą bus padaryta didelė pažanga, vartojant veikliąją medžiagą, kuri kitaip naudojama priklausomybei nuo opiatų gydyti, kartu su nustatytais chemoterapijos vaistais.

Tačiau naujausi tyrimai paneigia šias viltis: atlikdami ląstelių kultūros analizę, metadonas negalėjo turėti teigiamo poveikio. Dėl šios priežasties bendras metadono vartojimas glioblastomos metu nerekomenduojamas, o veiklioji medžiaga iš pradžių ribojama specialiais klinikiniais tyrimais.