Gonartrozė

įvadas

Medicinos terminas "Gonartrozė„Apibūdina Kelio sąnario osteoartritas. Sergant osteoartritu, kremzliniai sąnarių paviršiai yra Kelio sąnarys užpultas ir susidėvėjęs, ką galima pamatyti iš žodžio kilmės. Žodis "artrozė“ (Graikų kalba) reiškia jungtinį ir galutinį skiemenį "-eilė„Neuždegiminiai procesai ar pagrindinės būsenos pokyčiai.
Gonartrozė yra įvairių ligų, lemiančių progresuojančią, baigtis Kremzlinių sąnarių paviršių pažeidimai švinas ir viskas su vienu dėvėti (degeneracija) kelio sąnario.

Rizikos veiksniai

Sergant kelio osteoartritu progresuojantis sąnario kremzlės nusidėvėjimas. Išskiriamas pirminis ir antrinis kelio osteoartritas. pirminis kelio osteoartritas, dar vadinamos idiopatinėmis, atsiranda nepriklausomai nuo kitų pagrindinių ligų, pavyzdžiui, senatvėje su amžiumi susijęs susidėvėjimas, į. Pirminės osteoartrito metu taip pat aptariamos genetinės priežastys.

Antrinis kelio osteoartritas yra rezultatas trauminiai įvykiai (Kremzlės sužalojimai, kaulų lūžiai, operacijos), įgimtas ar įgytas Netinkamas derinimas ir kelių deformacija (Nugara ir kojos) ar kitos pagrindinės ligos.
Tai apima medžiagų apykaitos ligas, tokias kaip Nutukimas arba a Cukrinis diabetas. Bet taip pat Hormonų pusiausvyros pokyčiai dėl to kremzlės ir kaulai gali būti neteisingai sukaupti arba vis labiau suskaidomi, pavyzdžiui, podagra.

Šios skirtingos ligos gali sukelti kelio osteoartritą, nes sunaikintos kremzlės ląstelės negali atsinaujinti. Be to, kremzlės medžiagą skaido fermentai, kuriuos traukia kremzlės ląstelių sunaikinimas. Šiame kontekste kremzlė praranda svarbiausias savybes, stiprumą ir elastingumą, praranda storį ir atsparumą. Jei tokiomis sąlygomis kelio įtempis nesumažėja, jis gali Pokyčiai Sinovinė membrana, kaulas ir Juostos ateiti. Kitus pokyčius, kuriuos sukelia osteoartritas, galima aptikti atliekant vaizdavimo procedūras, pvz. Rentgeno arba CT.

Dažnio pasiskirstymas

Dažnis Kelio sąnario osteoartritas skiriasi priklausomai nuo amžiaus grupės 12 ir 55 proc., tačiau yra vyresnis amžius viena iš labiausiai paplitusių sąnarių ligų.

Paskyrimas pas kelio specialistą?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Kelio sąnarys yra vienas iš sąnarių, kuris patiria didžiausią stresą.

Todėl kelio sąnario gydymui (pvz., Menisko ašarojimas, kremzlės pažeidimas, kryžminio raiščio pažeidimas, bėgiko kelio sąnarys ir kt.) Reikalinga didžiulė patirtis.
Konservatyviai gydau įvairiausias kelio ligas.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

• Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

Simptomai

Dažnai osteoartritą jau galima diagnozuoti rentgeno metu, pacientui dar nepatyrus simptomų. Būdingi osteoartrito simptomai Sąnarių skausmaskad pradžioje patiria stresą ir po nepažįstamos veiklos atsirasti. Pacientui dažnai sunku apibūdinti skausmą, sąnarys dažnai suvokiamas kaip sustingęs. Taip pat Patinimas aplink sąnarį gali atsirasti ir papildomai apriboti mobilumą.

Skaitykite daugiau šia tema čia Kelio skausmas - ką aš turiu?

Ligai progresuojant, streso metu jaučiamas skausmas virsta vienu Skausmas judant. Skausmas stipriausiai jaučiamas iš pradžių, ypač judant po ilgo poilsio (Prasideda skausmas), tačiau po kelių žingsnių jis vėl nusistovi, kol vėl pasireiškia po ilgo fizinio krūvio (Nuovargio skausmas).
Kai skausmas atsiranda sąnaryje visam laikui net ramybėje osteoartritas yra vėlyvoje stadijoje.
Tai dažnai atsitinka tada Bloga laikysena, raumenų veikla yra apribota ir sąnario kapsulė susitraukia. Dėl nuolatinio skausmo sąmoningai vengiama judesių, kurie stangrina sąnarius (Kontraktūra). Osteoartrito simptomus akustiniu požiūriu retai galima atpažinti kaip krepitaciją (Trinamas triukšmas) suvokti. Tai įvyksta, kai sąnarys yra taip stipriai pažeistas, kad sąnarių paviršių nebegalima sklandžiai nueiti pro kitą.

Kelio osteoartrito simptomai leidžia įvertinti osteoartrito plitimą. Skausmas pasyvių judesių metu, t. Y. Be raumenų tempimo, rodo pokyčius, kuriuos galima atlikti apriboti sąnarį. O osteoartritas, priešingai, yra ne tik skausmas aktyvių judesių metu, bet ir dėl apriboto judesio Raumenys ir Sausgyslės įskaitant.
Kelio sąnarį paprastai galima pasukti Sulenkite 180 laipsnių ir aplink 10-20 laipsnių ruožas. Su kelio osteoartritu šie judesiai yra apriboti. Pradiniuose etapuose pirmiausia sumažėja galimybė sulenkti, o po to pratęsimas. Skausmo intensyvumas ypač padidėja einant laiptais ar einant žemyn. Kelio osteoartritas progresuoja greičiau nei kitų sąnarių osteoartritas, nes sumažėjęs kojų raumenų patempimas reiškia, kad vis dar esanti kremzlė aprūpinama mažiau maistinių medžiagų.

suformuoti

Nes kelio sąnarys yra iš trys skyriai Kartu išskiriamos skirtingos kelio osteoartrito formos, atsižvelgiant į jų vietą. Bet kuri grupė gali atskirai paveiktas būti ar kartu su kitais. Grupė tai numato Femoropatellar jungtis žymi, t. y. šlaunies kaulo jungiamąjį paviršių (Šlaunikaulis) ir kelio sąsaga (girnelė).
Šioje srityje pasireiškianti retropateliarinė artrozė pirmiausia pasireiškia Sėdėti, prie Lipkite laiptais arba į Perėjimas nuo sukimosi į stovėjimą su skausmu.

Šlaunies ir blauzdikaulio sąnarys (Šlaunikaulio sąnarys) galima suskirstyti į dar dvi grupes. Galima išskirti medialinė gonartrozė, t.y., femorotibialinio sąnario vidus iš šoninė gonartrozė (Išorėje). Jei osteoartritas paveiktas visas tris sritis, kalbama apie vieną Pangonartrozė.
Jei šoninė gonartrozė pasireiškia su X-kojos deformacija (Valgus), kalbama apie valgus gonartrozę. Varus gonartrozė apima medialinę gonartrozę O-kojos poslinkis (Varus) kartu. Artrozė yra antrinio pobūdžio ir ją skatina netolygus kelio sąnario patempimas, atsirandantis dėl deformacijos.

diagnozė

Kelio sąnario skausmą gali sukelti įvairios priežastys. Pirmiausia gydytojas eis per a pokalbis ir atidžiai ištirkite skausmo ypatybes, kad galėtumėte diagnozuoti įtarimą. Tai pasikeis einant klinikinis tyrimas sukietėjimas. Apžiūros metu gydytojas atkreipia dėmesį į kojų ir kelių išvaizdą. Jie yra ypač svarbūs Kojų ašys, Raumenys ir Eisenos modelis. Kelio forma taip pat gali pasakyti, ar yra patinimas, ar kažkas panašaus.
Tada gydytojas rankiniu būdu apžiūri kelį ir patikrina, ar nėra patinimo dėl efuzijos, patikrina mobilumą ir patikrina, ar krepitacija gali būti girdima, kai kelio sąnarys juda. Kai kurie specifiniai testai leistų egzaminuotojui nustatyti, ar kelio skausmas yra kelio osteoartritas.

rentgenas

Tačiau diagnozė taip pat apima vaizdavimo procedūros į. Ypač Kelio sąnario rentgenograma yra greitas ir nebrangus būdas diagnozuoti osteoartritą. Kelio įrašai daromi dviem plokštumais, kuriuos prireikus galima papildyti specialiais įrašais.
Rentgeno spinduliuose galite Būdingi osteoartrito požymiai būti aptiktas. Tai apima Bendros erdvės susiaurėjimas, kuris yra pirmasis matomas osteoartrito požymis radiologiniuose vaizduose. Dėl didėjančio kaulų krūvio osteoartrito metu kaulas sustiprėja, taip sakant, kaulinis audinys sutirštėja (subchondralinė skleroterapija) po buvusiu ar likusiu sąnario kremzlės sluoksniu.

Keičiantis kaului, formuojasi ir naujas kaulinis audinys, ypač sąnario krašto srityje osteofitinės periferinės struktūros. Išplėstinėse osteoartrito formos stadijose Skaldos cistos iš. Šios cistos atsiranda dėl nesąmoningo kaulų paviršių sąlyčio su osteoartritu. Dėl susidariusių mažų traumų žūsta maži kaulo regionai. Šie regionai rentgeno nuotraukoje rodomi kaip Įdubos kaule.

Apibendrinant galima pasakyti, kad rentgeno nuotraukos suteikia labai gerą sąnario procesų apžvalgą. Per Ultragarsinis tyrimas daugiausia gali būti a Kelio sąnario efuzija būti aptiktas. Kiti galimi tyrimai yra: Kompiuterizuota tomografija, Magnetinio rezonanso tomografija arba viena Skeleto scintigrafija.

Taip pat perskaitykite mūsų puslapį Kelio MR.

Klasifikacija pagal sunkumo laipsnį

Kelio osteoartrito metu galima atskirti skirtingą sunkumo laipsnį. Klasifikacija grindžiama sąnario kremzlės išvaizda ir degeneracija.

1 laipsnis

Šiame etape sąnario kremzlė atrodo truputį subyrėjusi. Šiame etape paveikto žmogaus kelio sąnarys yra funkcionuojantis dar nepaveiktas ir dažniausiai taip pat be simptomų.

2 laipsnis

Dabar jūs sergate osteoartritu platus plepėjimas kremzlės paviršiuje ir pusės sluoksnio ašaros atpažįstamas. Bet pacientas dažniausiai vis dar yra šioje stadijoje be simptomų.

3 laipsnis

Tačiau nuo 3 laipsnio gonartrozė veda pacientą Skausmas ir Funkcijų praradimai. Pirmas dalykas, kurį pastebite 3 klasėje, yra tai, kad kelio sąnario kremzlės paviršius nebėra lygus. Kremzlė yra iš gilūs įtrūkimai ir krateriai susikerta ir labai nualpo.

4 klasė

Priešingai nei 3 laipsnio, 4 laipsnio kaulas nebedengia kremzlės. Daug vietų yra veikiami (Plikas kaulas). Kaulas trinasi vienas prieš kitą. Tai ateina į rimti skundaitokių kaip standikliai ar sąnario išpylimai.

terapija

Gonartrozė yra progresuojanti (progresyvus) Klinikinis vaizdas, todėl be Skausmo malšinimas taip pat Progresas turėtų būti sulaikytas. Daugybė konservatyvių terapijos formų stengiasi sumažinti kančias ir išlaikyti sąnarį kuo ilgiau.

Konservatyvi gonartrozės terapija

Konservatyvūs kelio osteoartrito gydymo metodai yra riboti. Rekomenduojamos pagalbos priemonės, viena vertus, sušvelninant šoką keliuose specialūs ortopediniai buferiniai kulniukai ant batų, bet ir iš kitos Svorio mažinimas. Be to, priemonės yra ne narkotikai fizioterapija, fizinė terapija ir fizinė terapija (Elektroterapija / šalčio ir šilumos taikymas), kuris naudojamas atrofiniams šlaunies raumenims palaikyti ar kaupti.

medicininė terapija tarnauja siekiant sumažinti skausmą ir sumažinti kelio sąnario uždegimą. Tai ypač įprasta nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) naudotas. Jie apima šie vaistai: Ibuprofenas, Aspirin® arba Diclofenac. Tačiau dėl šių šalutinių poveikių šie vaistai neturėtų būti vartojami ilgą laiką iš anksto nepasitarus su gydytoju, nes jie gali pakenkti virškinamajam traktui, kepenims ir inkstams. Taip pat Širdies ir kraujagyslių ligos jų naudojimas turėtų būti pasvertas labai atsargiai.
Ortopedijos specialistas taip pat gali skirti stipresnius skausmą malšinančius vaistus nuo morfino. Dėl šių šalutinių poveikių reikėtų atsižvelgti į šias medžiagas atsargus dozę turi išgerti, dozę koreguoti ir kontroliuoti specialistas. Jei reikia, skausmo terapiją taip pat gali atlikti a Skausmo terapijos specialistai (anesteziologas) gali būti toliau optimizuotas.

Vaistų terapija yra im Pradinis etapas Jis naudojamas kaip priedas arba naudojamas esamiems simptomams palengvinti po konservatyvios ar chirurginės terapijos. Be to, vaistų terapija skiriama pacientams, kurie Tolesnio gydymo kontraindikacijos eksponatas.

Taip pat prašome perskaityti mūsų puslapį Kelio osteoartritas - kokie vaistai padeda?

Vaistas taip pat Kortizonas vartojamas gonartrozės gydymui. Tačiau ne tablečių pavidalu, bet lokaliai tepamas ant kelio sąnario. Kortizonas sumažina dabartinį dirginimą ir palengvina skausmą bei išsiliejimą. Kai kortizonas skiriamas kristaline forma, kremzlė dar labiau grubėja. Tačiau prastoje pradinėje kelio būklėje niekas nesikeičia.
Šį procesą atlikti nėra sunku, tačiau jis yra toks Infekcijos rizika santykinai didelis intraartikuliarinei injekcijai. Taikymas narkotikų turi steriliomis sąlygomis Paciento oda turi būti dezinfekuojama labai tiksliai, o reikalingi įrankiai turi būti sterilūs. Priešingu atveju bakterinės infekcijos iš kelio gali plisti visame kūne ir tapti viena sepsis (Kraujo apsinuodijimas) vadovauti.

Kitas būdas pagerinti sąnario elastingumą yra injekcija Hialurono rūgštis kurių efektyvumas vertinamas labai skirtingai.

Taip pat skaitykite: Kelio osteoartritas - kada jį galima gydyti konservatyviai?

Kelio atramos kelio osteoartritui gydyti

Taip pat galima naudoti Kelio petnešos. Tačiau gonartrozės tvarsčiai yra naudingi tik labai ribotai, nes jie negali tiesiogiai paveikti kremzlinių sąnarių paviršių nusidėvėjimo. Nepaisant to, gydytojas gali rekomenduoti naudoti gonartrozės tvarsčius, pavyzdžiui, kad būtų užtikrintas stabilumas judėjimo metu ir sportuojama su keliais.Plaukimas, joga).

Kelio ortozės dėl kelio osteoartrito

Priešingai nei tvarsčiai, kurie daugiausia gaminami iš minkštos medžiagos ir pasižymi suspaudimu, Kelio petnešos. Ortozės yra pagamintos iš kietesnės medžiagos ir stipriau stabilizuoja kelį. Be to, kelio ortozės su jų diržų sistemomis gali sumažinti skausmą ir Pagerinkite gyvenimo kokybę. Naudojant kelio sąvaržas, operacijos gali būti šiek tiek atidėtos.
Priklausomai nuo to, koks kelio regionas yra paveiktas, ortografija gali palengvinti. Jei dalyvauja keli regionai, Kelio vadovo ortozės būti taikomas. Tokios ortozės taip pat gali individualiai pagamintas išmatuoti priklausomai nuo to, kaip skauda kelį.

Operacinė kelio osteoartrito terapija

Atliekant chirurginį kelio osteoartrito gydymą, bendras išsaugojimas ir sąnario pakeitimas Diferencijuokite operacijas. Pažeidus kelio sąnarį, kuris nėra per daug išsivystęs, reikia pabandyti operuoti, kad būtų išsaugotas sąnarys. Kojų ašių poslinkiai, kaip Vario ar valgus deformacijos (O- arba trankyti keliai), kurie ilgainiui sukelia artritinius sąnario pokyčius, gali sukelti a Korekcinė osteotomija pataisyta siekiant užkirsti kelią kelio osteoartrito vystymuisi arba palengvinti paveiktą vietą esamo kelio osteoartrito atveju.
Pradiniame etape kremzlė taip pat gali būti artroskopiškai (per bendrą pavyzdį) siekiant apriboti pažeidimo progresavimą ir sumažinti sąnario sudirginimą.

Taip pat prašome perskaityti mūsų puslapį Kelio sąnario artroskopija.

Kadangi pagrindinė osteoartrito problema yra sąnario kremzlės sumažėjimas ir sunaikinimas, kremzlės kiekiui mažinti naudojamos įvairios priemonės gauti arba atkurti. Viena iš galimybių yra ta Mikrofragmentai (taip pat dilimo artroplastika ar Pridie gręžimas). Šios procedūros metu pažeistas kaulas. Tai lemia išėjimą iš gijimo proceso Kamieninės ląstelės iš kaulo, iš kurio susidaro pluoštinė kremzlė. Ši kremzlė užpildo spragas į sąnario kremzlę ir uždaro anksčiau buvusį defektą. Šios procedūros trūkumas yra tai, kad naujai suformuota pluošto kremzlė ne taip sunku yra kaip sąnarinė kremzlė.
Tolesnė šio proceso plėtra yra: Kremzlės persodinimas Laboratorijoje sveikos kremzlės ląstelės auginamos ant kolageno vilnos ir ši vilna kartu su kremzlės ląstelėmis chirurginiu būdu pritvirtinama prie pažeistos vietos sąnaryje. Ši procedūra įjungta Pacientai iki 50 metų apribotas turintis šviežio kremzlės defektą su Dydis didesnis nei 2,5 kvadratinio centimetro eksponatas.
Taip pat su Kremzlinio kaulo persodinimas turėtų būti pacientas jaunesni nei 50 metų būti. Tačiau čia geriau, jei kremzlė pažeista mažesnis kaip 25 milimetrai yra. Kremzlės-kaulo transplantacijos metu iš sąnario sričių, kuriose nėra streso, pašalinami maži kaulo cilindrai, o pažeistos vietos pakeičiamos. Šalinimo taškai savo ruožtu yra užpildomi pašalintais cilindrais iš sugedusio krašto.

Sąnario pakeitimo operacijos yra operacijos, kurių metu kelio osteoartrito paveiktas sąnarys yra prieš Kelio protezas yra keičiamasi. Yra įvairių rūšių protezai. Yra vadinamieji Rogių protezaikurie garantuoja vienpusį dangos klojimą. Šio tipo protezai naudojami tik tada, kai tik kaulo ritinys (tiek lauke, tiek viduje) yra pažeista, kaip yra ir vis dar dažnai būna osteoartrito atveju, susijęs su kojų ašies poslinkiais nepažeisti visi kelio raiščiai yra.
Taip vadinamas Viso kelio sąnario pakeitimo reiškia visišką kelio sąnario paviršiaus pakeitimą. Jūs pakeitėte visų sąnarinių paviršių kelio sąnaryje, kartais net užpakalinėje kelio dalyje. Svarbu tik tai, kad kelio stabilumą didžiąja dalimi garantuoja diržų sistemos.
Tuo atveju, jei ne tik kaulai ir kremzlė, bet ir Juostiniai aparatai sunaikintas kelio sąnarys yra vienas ašies valdomas kelio protezas nurodyta, kuri stabilizuoja kelį išilginėje ašyje.
Visi protezai yra pagaminti iš specialių metalų, plastikų ar keramikos. Titano lydiniai taip pat gali būti naudojami sergantiems metalų alergija.

Kiekvienas protezas susideda iš bent trys dalys: Akcija už Šlaunys (Šlaunikaulio komponentas), dalis už tai Shin (Blauzdikaulio komponentas) ir vienas Plastikinė perdanga blauzdikaulio komponentui. Priklausomai nuo kaulo kokybės ir paciento fizinio aktyvumo, kelio protezas gali būti arba kaule įklijuotas būti ar be cemento būti inkaruotas. Galima abiejų formų mišri forma.

Taip pat skaitykite: Kelio osteoartritas - kada reikia operuoti?

OP rizika

Kaip ir visos operacijos, tu gali daugybė komplikacijų atsiranda: aplinkinių konstrukcijų pažeidimas (Minkštieji audiniai, nervai, indai) su kraujo netekimu, patinimu ir skausmu, tromboze, infekcijomis ir žaizdų gijimo sutrikimais. Be bendrųjų komplikacijų, taip pat yra ir specialių operacijų su kelio protezais komplikacijų. Kaip ir žaizdos, taip ir protezai užkrėsti bakterijomis ir ši infekcija gali sukelti: sepsis (Kraujo apsinuodijimas) vadovauti. Tačiau tai labai retos komplikacijos, kurios paprastai nepasireiškia.
Be to, veda mankštos trūkumas kelio sąnario po operacijos Klijai ir Randai protezas kas a Judėjimo apribojimas gali sukelti. Be to, laikui bėgant protezas gali atsilaisvinti. Šis atsipalaidavimas išreiškia save Skausmas, vienas Nestabilumas kelio sąnaryje o kraštutiniais atvejais - kojos ašies poslinkis. Toks protezo atsipalaidavimas turi būti pataisytas, kitaip bus pažeistas aplinkinis kaulas.
Apskritai reikėtų pasakyti, kad kelio protezai nėra patvarūs visą gyvenimą. Kam 15-20 metų protezai turi būti pakeisti.

Santrauka

Gonartrozė yra a progresuojantis klinikinis vaizdas, kurio metu sunaikinama kelio sąnario sąnario kremzlė ir tada atliekamas kaulų rekonstravimas sąnaryje. Kelio osteoartrito priežastys yra įvairios. Kitas Senėjimo procesai ir genetinis polinkis taip pat gali skirtingos klinikinės nuotraukos arba a Nutukimas palankus gonartrozės vystymuisi. Gonartrozė taip pat atsiranda dėl Netinkamos apkrovossukeltos netinkamai suderintos kojos ar per didelis kelio patempimas (puostas, profesija) gali būti pateisinamas.

Iš pradžių klinikinis vaizdas sukelia simptomus Skausmas judant o vėliau ir ramybėje. Kelio funkcionalumas yra ribotas, jis taip pat gali Stiprintuvai ateiti. Gydytojas pakartoja gonartrozės diagnozę Medicininė apžiūra ir remiasi vaizdavimo procedūros. Konservatyvi ir narkotikų terapija yra ribota, daugeliu atvejų tokia bus chirurginis sąnario pakeitimas būtina nuo tam tikro taško.