Amputacijos priežastys

įvadas

Amputacija, ty galūnės pašalinimas, gali sukelti daugybę skirtingų priežasčių. Skiriama amputacijos trauma, pvz. įvykus avarijai ir amputacijai, kuri tampa būtina dėl kitos ligos.

Amputacijos priežastys, kaip ir amputacijos vietos, yra įvairios.
Jei blauzdą reikia chirurginiu būdu pašalinti, dažniausiai tai yra cukrinis diabetas, jei pažeidžiama viršutinė galūnė, avarijos būna dažnesnės.

Viena vertus, priežastys gali būti traumatologinės - tai yra avarija kaip priežastis.
Po traumų, pvz. autoavarijoje su didele žala:

• minkštųjų audinių dangos
• kraujo cirkuliacija
• ir skeletas

galūnė, dažnai nebeįmanoma išsaugoti sužeistos kūno dalies.

Sepsinę priežastį gali sukelti nekontroliuojama infekcija, pvz. po avarijos (traumos) ar patologinio audinio sunaikinimo (drėgna gangrena).
Bet amputacija taip pat gali būti reikalinga navikinių ligų atvejais. Rankų ar kojų (galūnių) nekontroliuojamų, piktybinių minkštųjų audinių ar kaulų navikų atvejais chirurginis pašalinimas gali būti neišvengiamas, siekiant užkirsti kelią navikui progresuoti ar net plisti.

Tačiau amputacija taip pat gali būti naudinga dėl rimtų funkcinių apribojimų, tokių kaip standus ir lenktas pirštas, dėl kurio susilpnėja rankos ir kitų pirštų judrumas, nors iš pradžių manyta, kad tai skamba netinkamai. Tačiau funkcinis apribojimas gali būti toks stiprus, kad prasminga amputuoti pirštą.

Dažnos amputacijos priežastys

Dažniausios amputacijos priežastys yra angiologinės priežastys, t. Y. Kraujagyslių ligos. Nepataisomi kraujotakos sutrikimai, kai odos minkštųjų audinių sunaikinimas yra didesnis už užblokuotų kraujagyslių, dėl kalcifikacijos ir arterijų susiaurėjimo (arteriosklerozės) arba dėl užsikimšimo dėl kraujo krešulio (embolija) dažniausiai yra priežastiniai.

Diabetinis pėdos sindromas dažnai yra amputacijos priežastis diabetikams. Su liga susijusi periferinė neuropatija sukelia nervų pažeidimus, susijusius su jutimo sutrikimais ar nenormaliais kojų pojūčiais. Žala progresuoja lėtai nuo pėdos iki šlaunies. Kartu su jutimo sutrikimu taip pat sumažėja skausmo pojūtis, o tai reiškia, kad paveikti asmenys nejaučia jokio skausmo net patirdami didžiulį stresą, kurį kūnas iš tikrųjų suvokia kaip įspėjamąjį audinių sunaikinimo simptomą.
Dėl šio diskomforto netinkama slėgio apkrova ar netinkami batai sukelia odos defektus (Opos), kurie pastebimi tik vėlai.
Lygiai taip pat ir su nudegimais. Neapdoroti odos pažeidimai uždega, bakterijos gali kolonizuoti ir gali sukelti didžiulius pokyčius sunaikindamos minkštąjį ir kaulinį audinius.

Be periferinės neuropatijos, diabetikai dažnai kenčia nuo periferinių arterijų okliuzinės ligos ar diabetinės mikroangiopatijos, t.y., mažų kraujagyslių kalcifikacijos.
Dėl kraujagyslių kalcifikacijos, dėl kurios kojos aprūpinamos deguonimi ir maistingosiomis medžiagomis, negalima garantuoti pakankamo audinių aprūpinimo kritinėmis sąlygomis, tokiomis kaip slėgio apkrova ar sužeidimai. Dėl to atsiranda žaizdų gijimo sutrikimai ir audinių sunaikinimas (drėgna gangrena), dėl kurio gali būti visiškai miršta kojų pirštai, o vėliau ir audinys, esantis virš jų.

Skaitykite daugiau šia tema: Gangrena

Cukrinis diabetas

Cukriniu diabetu sergantys žmonės dėl dviejų skirtingų kūno procesų, kurie turi būti amputuoti, miršta. Nuolat aukštas cukraus kiekis kraujyje blogai kontroliuojamiems diabetikams padaro žalą kraujagyslėms. Gydomosios ląstelės, kurias pakeitė cukrus, sudaro plokšteles kraujagyslėse ir blokuoja kraujagysles. Kūno zonos, esančios už nugaros, nebepakankamos deguonies ir patenka po oda. Kadangi nepakankamai aprūpintos kūno vietos sukuria dirvą bakterijoms, negyvos vietos turi būti dosniai amputuojamos.

Be kraujagyslių, pažeidžiami ir nervai. Pažeisti nervai reiškia, kad nukentėjusieji turi mažesnį jautrumą pėdų skausmui. Mažos žaizdos, pavyzdžiui, iš blogai prigludusių batų, nepastebimos ir neišplinta. Kartu su prasta kraujotaka yra žaizdų gijimo sutrikimų ir infekcijų, dėl kurių amputacija gali būti būtina. Tiems, kuriems taikoma, dažnai nepakanka operacijos, pamažu amputuojamos pėdos. Prevencija įmanoma tik nuosekliai reguliuojant cukraus kiekį kraujyje ir reguliariai prižiūrint pėdas. Diabetinė pėda yra viena iš dažniausių amputacijų priežasčių Vokietijoje.

Skaitykite daugiau šia tema: Cukrinio diabeto pasekmės

Kraujotakos sutrikimai

Kiekvienai mūsų kūno ląstelei reikalingas deguonis, kad išgyventų. Tai per kraujagysles gabenama į ląsteles. Jei šis transportavimo kelias yra užblokuotas, kūno sritis už užblokavimo miršta. Kraujotakos sutrikimai gali sukelti labai skirtingas priežastis. Esant diabetui ar padidėjusiam cholesterolio kiekiui, pažeistos viso kūno kraujagyslės ir kraujagyslėse kaupiasi apnašos. Tuomet šiuose siauruose taškuose susidaro trombai, kuriuos galima perplauti į mažesnius indus ir ten įstrigti.

Kai kurios infekcinės ligos taip pat sukelia trombų susidarymą, dėl kurio amputacijos gali būti būtinos. Kai kuriems žmonėms taip pat būdingi įgimti kraujo krešėjimo sutrikimai. Tai reiškia, kad kraujas savaime suformuoja krešulius ir užstoja kraujagysles.

Viena iš dažniausiai pasitaikančių trombų priežasčių yra nenormalus širdies ritmas, vadinamas prieširdžių virpėjimu. Prieširdžiai susitraukia nekontroliuojamai, o pakitusi kraujotaka širdyje vejasi į kraują. Šios trombos gali sukelti insultus, širdies priepuolius ar net kraujagyslių okliuzijas kojose ir rankose. Jei gydymas per vėlai, jie turi būti amputuoti. Laiku atliekamas gydymas dažnai gali to išvengti.

Nelaimingi atsitikimai

Kai dauguma žmonių galvoja apie amputacijas, pirmiausia jie galvoja apie rimtas avarijas. Tai turbūt yra kraštutiniausi atvejai, nes ligos nėra išvis, o amputacija yra staigus įvykis. Laimei, amputacija po avarijų nėra norma. Net galūnės, kurios dėl avarijos jau buvo atskirtos nuo kūno, gali būti susiūtos.

Taigi, viena vertus, nukentėjusieji jau prarado galūnes dėl avarijos, kurios nebegalima susiūti. Tai vadinamosios amputacijos traumos. Kita vertus, yra rimtų sužalojimų, kai audinys yra taip stipriai pažeistas, kad būtina chirurginė amputacija. Taip pat galimos infekcijos po avarijos, ypač jei žaizda buvo užteršta.

Amputacijos po nelaimingų atsitikimų dažnai gerai įvertina likusį galūnių gijimą ir tokiu būdu suteikia galimybę nešioti protezus, nes kūnas yra sveikas ir ne tik perkelia problemą, kaip tai daroma su kraujotakos sutrikimais. Tiems, kurie nukentėjo, svarbi artima psichologinė parama, nes jie staiga atsiduria visiškai naujoje gyvenimo situacijoje.

Dėl pirštų dažnai pažeidžiami eismo įvykiai ar gilūs įpjovimai virtuvėje. Jei piršto nebeįmanoma išsaugoti, jį reikia amputuoti.Piršto netekimas paveiktą asmenį dažniausiai paveikia labiau nei amputaciją.

Skaitykite toliau: Piršto amputacija

Uždegimas / infekcija

Po nedidelių sužalojimų, pavyzdžiui, sodinant, bakterijos gali patekti į žaizdą ir sukelti didelį uždegimą. Kai kuriais atvejais tik amputacija gali užkirsti kelią uždegimo plitimui. Tai ypač atsitinka su atspariais mikrobais.

Ekstremalus dujų gaisro infekcijos pavyzdys. Aplinkos mikrobai, vadinami Clostridium perfringens, prasiskverbia pro odą per žaizdas, ypač mėlynes, smarkiai pažeisdami audinius. Bakterijos valgo audinį ir sunaikina kraujagysles. Gyvybei pavojingo gemalo plitimo galima išvengti tik atlikus plataus masto amputaciją.

Net mikrobai, paveikiantys visą organizmą, gali sukelti amputacijas dėl trombų susidarymo. Kuo didesnė ir purvina žaizda, tuo didesnė tikimybė, kad ji bus užteršta pavojingomis bakterijomis. Infekcijos rizika padidėja ypač po rimtų avarijų, gyvūnų įkandimų ir nudegimų.

Katės seilėse yra daug patogenų, kurie gali sukelti stiprų uždegimą ir infekcijas net esant mažoms įkandimo žaizdoms, todėl būtina amputacija. Dėl šių priežasčių, net turint mažų žaizdų, prasminga pasitikrinti gydytojo kabinete. Taip pat reikia atsižvelgti į stabligės vakcinacijos apsaugą. Amputacija visada yra paskutinė priemonė ir naudojama tik tada, kai kyla pavojus susijusio asmens gyvybei.

Po vabzdžio įkandimo

Paprastai vabzdžių, tokių kaip uodai ar vapsvos, įkandimai nesukelia didelių infekcijų. Tačiau kai kuriais atvejais alergija gali sukelti sunkesnių padarinių nei įprastam ropliui. Jei įkandimo metu bakterija Streptococcus pyogenes yra perduodama, tai gali sukelti vadinamąjį nekrozinį fascitą. Tai reiškia, kad raumenų apvalkalas tampa uždegimas ir miršta. Kraujavimas suspaudžia kraujagysles ir gali prireikti amputacijos. Tačiau šis sunkus kursas yra labai retas.