Nervinis vanduo

Sinonimai

Smegenų skystis

Medicinos: Smegenų skystis

apibrėžimas

Nervinis vanduo (Smegenų skystis), dar trumpai vadinamas skysčiu, yra endogeninis skystis, kurio smegenų kamerose (skilveliuose) daugiausia turi specializuoti kraujagyslių rezginiai, vadinamieji Gyslainės rezginys, yra suformuotas. Susidarymas vyksta filtruojant kraują. Žmonės turi apie 100–150 ml skysčio skysčio (nervinio vandens). Kadangi specializuotos gyslainės rezginio ląstelės gamina apie 500 ml skysčio per dieną, visą skysčio tūrį reikia keisti 3–4 kartus per dieną. Tai daroma atsiimant (Absorbcijasmegenų skysčio skysčio patekimas į venų kraujagyslių sistemą per voratinklio iškyšas (voratinklį). Išsikišimai yra žinomi kaip Pacchioni granuliacijos arba arachnoidiniai gaureliai. Jei toks atnaujinimas neegzistuotų, intrakranijinis slėgis tolygiai kiltų ir virstų vandens galva (Hidrocefalija) vadovauti. Normalus CSF slėgis yra nuo 70 iki 220 mmH2O, tačiau jis gali svyruoti dienos metu, taip pat kvėpuojant slėgiu ar keičiant padėtį.

Kadangi alkoholinis gėrimas / Nervinis vanduo yra susijęs su smegenų audinių skysčiu, jis taip pat yra panašus savo sudėtimi. Turėdamas smegenis ir tai Nugaros smegenys Nuplautas, alkoholiniai gėrimai jį apsaugo Centrinė nervų sistema nuo išorinių poveikių, tokių kaip vibracija. Jam taip pat teks mitybinis vaidmuo Neuronai priskirta. Tačiau detalės dar nėra žinomos.

Smegenų skystis

Alkoholis / Nervinis vanduo yra dviejose anatomiškai atribotose erdvėse, kurios vis dėlto yra sujungtos: išorinėje ir vidinėje CSF erdvėje.

1. išorinio alkoholinio gėrimo erdvė yra tarp dviejų minkštųjų dalių Meninges, tarp pia mater ir voratinklio odos (Voragyvių). Šis atotrūkis, kuriame teka KŠF, taip pat žinomas kaip subarachnoidinė erdvė ir yra aplink smegenis, taip pat Nugaros smegenys.
2. vidinė smegenų skysčio erdvė susideda iš smegenų ertmių sistemos, vadinamosios Skilvelių sistema. Šiuose skilveliuose taip pat yra kraujagyslių rezginiai, kuriuose gaminamas gėrimas. Jūs turite transporto ir gamybos funkciją.

Sistemą sudaro 4 nuosekliai sujungti skilveliai: 2 simetriški šoniniai skilveliai Smegenėlės (Telencephalonas), 3 skilvelis Diencephalon (Diencephalon) ir užpakalinių smegenų 4 skilvelis (Rhombencephalon). Skilveliai yra sujungti vienas su kitu. Tarp dviejų šoninių skilvelių ir trečiojo skilvelio yra foramen interventricularis formos ryšys. Akvedukas veda nuo 3 iki 4 skilvelio. Pastarasis pereina į centrinį nugaros smegenų kanalą.
Taip pat perskaitykite mūsų straipsnį apie tai Smegenų skilvelis

Išorinė ir vidinė skysčio erdvė taip pat yra sujungtos viena su kita per tris angas: dvi Aperturae laterales taip pat vienas Apertura medianakurie veda iš skilvelių sistemos į subarachnoidinę erdvę.

Nagrinėjant dūrio metu gautą nervinį vandenį, galima padaryti išvadas apie ligos sukėlėją. Ligos sukėlėjai gali bakterinis arba labiau virusinė Būkite kilmė. Kartais patogenai taip pat yra Grybai, tai taip pat gali būti su a Smegenų auglys Naviko ląsteles galima aptikti nerviniame vandenyje. Remiantis kompozicija Elektrolitai, cukraus (gliukozės) ir baltymai (Baltymai) galite nustatyti, kuri terapija yra naudingiausia.

Naudojant meningito pavyzdį (Meningitas) šią sistemą galima gerai iliustruoti. Tai yra bakterinio meningito atvejis Labai padidėjo baltymai yra per Cukraus labai mažai yra ir tai Laktatas taip pat labai padidėjo yra. Kita vertus, virusinio meningito atveju jie yra Baltymai tik šiek tiek padidėjo, kadangi Cukrus ir laktatas normalus likti. Meningitas, kurį sukelia tuberkuliozė suveikia. Čia taip pat Labai padidėjo baltymai, Tačiau laktatas yra tik šiek tiek padidėjęs, metu Mažas cukraus kiekis yra.

Žinoma, nerviniame vandenyje tiriami ne tik šie parametrai. Vadinamąjį alkoholį paprastai vis dar tiria mikrobiologai. Tyrimo metu ligos sukėlėjai inkubuojami iš nervinio vandens, kad po kelių dienų būtų aišku, kuris konkretus patogenas yra susijęs. Tai gali būti bakterijos, tokios kaip meningokokai ar pneumokokai. Tada juos galima gydyti antibiotikais. Svarbu pasirinkti tinkamą antibiotiką, tai lemia vadinamoji antibiotograma. Šiai antibiotogramai kultūros terpės yra užkrėstos bakterijomis ir įvairiais antibiotikais ir inkubuojamos keletą dienų.

Jei bakterija gali augti nepaisant antibiotiko, ji vadinama atsparumu. Jei bakterija negali augti tose vietose, kur yra ir antibiotikas, šį antibiotiką galima naudoti šiai bakterijai gydyti. Diagnozuojant virusinius patogenus, antikūnai IgM ir IgG iš pradžių vaidina svarbų vaidmenį. Šiuos antikūnus gamina organizmas ir leidžia daryti išvadas, ar tai sena, ar nauja virusinė infekcija. Virusiniai baltymai, kurie, galima sakyti, yra virusų vizitinė kortelė, gali būti tiriami atliekant Western blot tyrimą arba atliekant imunofluorescencijos testą. Jei norima suskaidyti patį virusą, tam tikslui galima atlikti genomo sekos nustatymą.

Taip pat perskaitykite straipsnį šia tema: Gyslainės rezginys

kompozicija

Paprastai alkoholiniai gėrimai / Nervinis vanduo skaidrus ir bespalvis, todėl savo išvaizda primena vandenį. Jame yra labai nedaug ląstelių, maždaug 0–3 arba 4 / µl. Prie Naujagimis šis skaičius gali būti maždaug dvigubai didesnis. Daugiausia randama Nervinis vanduo Leukocitai, įskaitant ypač Limfocitai, taigi imuninės ląstelės. Kitos ląstelės taip pat yra mažiau paplitusios, pvz Granulocitai, Monocitai arba duobė Stuburo kanalas pamušalas Ependymal ląstelės. Tačiau sveikiems žmonėms niekada nėra raudonųjų kraujo kūnelių (Eritrocitai). Jei taip, tai gali rodyti kraujavimą subarachnoidinėje erdvėje.

Skirtingai nei serume (60-80g / l), skystyje yra tik labai mažas baltymų kiekis (taip pat žr baltymas), apie 0,2–0,4 g / l ir šiek tiek daugiau nei pusę cukraus kiekio kraujyje, apie 40–80 mg / dl.

Nervų skysčio punkcija / surinkimas

Jei liga ar įtariama liga Atgalinės žymos arba des Smegenys egzistuoja, pavyzdžiui, a Smegenų dangalų uždegimas (meningitas), ekspertizė nervinio vandens (Likeriai). CSF pašalinama griežtai steriliomis sąlygomis, kad būtų išvengta infekcijos. Kad būtų kuo geriau Dūrimo vieta norėdamas rasti, gydytojas pirmiausia jaučia Iliako herbas ir čiupinėja iš ten į Stuburas toli. Ar jis dabar turi tokį aukštį suktis pajuto, jis tai pažymi ir paprašo paciento pasilenkti į priekį. Svarbu, kad punkcijos vieta būtų žemiau nugaros smegenų galo, kad būtų išvengta sumušimo Nervų laidas vengti.

Su vaikais turite įsitikinti, kad gydytojas pradūrė dar giliau nei suaugusiems, kaip ir vaikams Nugaros smegenys baigiasi žemiau nei suaugusio žmogaus. Tada punkcija paruošiama sterili. Pirma, dūrio vieta dezinfekuojama dideliame plote ir padengiama steriliu perforuotu audiniu. Tai seka vietinė nejautra pradūrimo vieta. Po maždaug penkių minučių trukmės ekspozicijos Stuburo kanalas būti pradurtam. Nugaros smegenys pažeidžiamos retai, nes punkcijos vieta pasirenkama giliau nei nugaros smegenų galas. Sėkmingai pradūrus, nervinis vanduo paprastai lėtai išteka, pavyzdžiui, nervinis vanduo teka greičiau ir labiau slėgiu padidėjęs intrakranijinis slėgis.

Po punkcijos svarbu, kad pacientas būtų pirmąsias kelias valandas po procedūros judėti atsigulti. Taip siekiama išvengti, kad nervinis vanduo pasiskirstytų tik nugaros smegenų erdvėje, o smegenys tokiu būdu nebebūtų apsuptos nervinio vandens. Šis nervinio vandens suglebimas gali sukelti vadinamąjį viršutinė arba apatinis smegenų įstrigimas sukelti pacientą į gyvybei pavojingą būklę. Tačiau ši komplikacija pasitaiko labai retai. Kita komplikacija gali būti infekcija, kurią sukelia punkcija, tai gali būti vietinės infekcijos oda išplėsti iki infekcijų, kurios veikia visą kūną.

Padidėjęs intrakranijinis slėgis

A Intrakranijinio slėgio padidėjimas gali būti įgimtas ar įgytas. Priežastys taip pat gali būti skirtingos, arba sutrinka nervinio vandens nutekėjimas, arba padidėja gamyba. Dėl nervinio vandens pertekliaus yra pakankamai vietos vadinamajame Skilveliai smegenų nebėra ir smegenų masė nustumiama į kraštą. Tai gali būti tokia stipri, kad ji taip pat tampa Kraujotakos sutrikimai apie Smegenys gali ateiti. Pašalinus nervinį vandenį, tai pasireiškia stipriu išsiveržimu iš nervinio vandens.

Tačiau šis staigus slėgio sumažėjimas taip pat gali sukelti problemų, nes smegenys dabar gali nuslysti žemyn į nugaros smegenų erdvę, o tai pavojinga gyvybei. Pavyzdžiui, vaikams, gimusiems su drenažo sutrikimu, KT Supraskite, kad smegenys nėra prispaustos prie šono, bet kad šie vaikai yra smarkiai išsiplėtę Nereveno vandens plotai Gehrin mieste (Skilvelis) turėti. Tai yra kažkas, vadinamas a Šuntas, savotiškas perpildymo vožtuvas, gydomas. Kai kuriais atvejais vaikai, turintys vieną tašką Vandens galva (Hidrocefalija) protinis atsilikimas ant. Šie psichiniai trūkumai gali būti lengvi arba sunkūs.

Diagnozė

Norėdami gauti alkoholinių gėrimų / Nervinis vanduo Norint jį ištirti laboratorijoje, jis turi būti gaunamas iš stuburo kanalo. Norėdami tai padaryti, į stuburo kanalą įkišama ilga adata ir skystis gali išbėgti (Juosmens punkcija).

Juosmens punkcija gali būti atliekamas tiek sėdint, tiek gulint pacientui. Vienintelis svarbus dalykas yra kuo efektyvesnis apatinės nugaros dalies kreivumas, nes tai sumažins Stuburas toliau skiriasi ir taip palengvinama punkcija per stuburo raiščių struktūras. Dūris atliekamas tarpo tarp trečiojo ir ketvirtojo, ketvirtojo ir penktojo juosmens slankstelių lygyje, kad būtų išvengta nugaros smegenų sužalojimų. Kadangi nugaros smegenys baigiasi maždaug pirmojo juosmens slankstelio lygyje, pažeidimo rizika yra maža. Jei CSF pašalinimas iš Juosmens sritis neįmanoma, kaip retai būna Naviko dalyvavimas Stuburas gali atsirasti, pašalinimas iš vadinamojo Cisterna cerebello-medullaris įmanoma, tarpas tarp pakaušio ir pirmojo kaklo slankstelio.

Atliekant įprastą juosmens punkciją, adata stumiama į stuburo kanalą, kol atsiras nervų skystis. Tai surenkama į mėgintuvėlius ir ištiriama. Kad būtų išvengta tokių komplikacijų kaip infekcijos, reikia sukurti griežtas sterilias sąlygas, o pacientai vėliau turėtų palaikyti lovą. Po procedūros būtinai gerkite pakankamai skysčių galvos skausmas vengti. Kraujavimas iš punkcijos yra retas.

Daugybė ligų Centrinė nervų sistema negalima diagnozuoti vien atliekant kraujo tyrimus; juosmens punkcija dažnai yra pasirinktas metodas. Tai gali būti naudojama virusinėms ar bakterinėms infekcijoms, sukeliančioms uždegimines reakcijas, nustatyti. Kraujavimas iš subarachnoidinės erdvės, t. Y. Kraujavimas iš smegenų / Smegenų kraujavimas Galima įvertinti kraujagysles, tiekiančias kaukolės pagrindą, ir navikinius pokyčius centrinėje nervų sistemoje. Grybelinės ir parazitinės infekcijos pasitaiko rečiau.

Pašalinus gėrimą / Nervinis vanduo Tai laboratorijoje tiriama atsižvelgiant į šiuos kriterijus: makroskopiškai nustatomi spalvos pokyčiai ir drumstumas, kurie dažnai leidžia nustatyti pirmą įtariamą diagnozę, mikroskopiškai nustatant ląstelių tipą ir skaičių, baltymų, cukraus ir mineralų kiekį, antikūnus, taip pat bakterijas ir grybus.

Kadangi centrinės nervų sistemos ligos (CNS) pakeitus CSF / Nervinis vanduo arba jo sudėtis dažnai gali būti naudojama įtariamoms diagnozėms patvirtinti naudojant CSF diagnostiką. Uždegiminės CNS ligos, tokios kaip smegenų uždegimas (Encefalitas), Meningitas (meningitas), Nugaros smegenų uždegimas (Mielitas) arba autoimuninės uždegiminės ligos, tokios kaip išsėtinė sklerozė galima spręsti. Kalbant apie bakterines infekcijas, pirmiausia neutrofilus, jų potipį baltieji kraujo kūneliaiįrodyti. Sergant virusinėmis infekcijomis, limfocitų yra daugiau. Naviko ląstelės Nervinis vanduo įtarimas dėl smegenų dangalų naviko įsitraukimo (Meningeosis neoplastica), kuris sergant limfoma, Leukemijos ar gali atsirasti karcinoma. Kraujavimą iš subarachnoidinės erdvės, atsirandančio iš smegenis tiekiančių arterijų, sukelia Eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai) im Nervinis vanduo patvirtinta. Tačiau čia reikėtų atkreipti dėmesį į artefaktus, nes nedidelis kraujo kiekis taip pat gali sukelti punkciją per punkciją. Taip pat Laimo boreliozių ir neurolių diagnozei (paskutinis 2004 m. Etapas) sifilis) gali būti naudojamas CSF tyrimas.

Absoliuti juosmens punkcijos kontraindikacija yra padidėjęs intrakranijinis slėgis, nes pašalinus alkoholinius gėrimus, smegenys gali suglebti ir įstrigti. Kvėpavimo centras yra suspaustas ir kyla kvėpavimo sustojimo pavojus, kuris gali sukelti tiesioginę grėsmę gyvybei. Todėl prieš ištraukiant likvorą, būtina išmatuoti intrakranijinį slėgį.