Dažnos ligos nėštumo metu

Dažniausiai pasitaikančios ligos nėštumo metu yra:

• Lytinių organų infekcijos

• Asimptominė bakteriurija

• Cistitas

• Šlapimo nepraeinamumas

• Apgamai

• Placentinis nepakankamumas (placentos silpnumas)

• Placenta previa

• Per daug arba per mažai amniono

• Aukštas kraujo spaudimas nėštumo metu

• Gestacinis diabetas

• Nėštumo anemija

Užkrečiamos ligos

Asimptominė bakteriurija

Besimptomė bakteriurija pasireiškia maždaug 5–8% visų nėščių moterų. Tai reiškia, kad šlapime galima aptikti bakterijų, tačiau nėščiai moteriai jos nesukelia jokių problemų.
Dažniausia yra žarnyno bakterija E. coli.
Asimptominė bakteriurija nėštumo metu gydoma antibiotikais, nes tai gali sukelti kylančias infekcijas, tokias kaip inkstų uždegimas ar vaiko infekcija gimus.

Cistitas

Cistitas nėštumo metu sukelia tokius simptomus kaip deginimo pojūtis šlapinantis, poreikis dažnai šlapintis ir dažnas mažų šlapimo kiekių praleidimas.
Dažniausias patogenas yra žarnyno bakterija E.coli. Bet ir kitos bakterijos gali sukelti cistitą.
Atsižvelgiant į patogeną, naudojami skirtingi antibiotikai.

Sužinokite daugiau apie temą čia Cistitas nėštumo metu.

Dubens organų uždegimas

Ūmus inkstų dubens uždegimas pasireiškia maždaug 1% nėščių moterų ir yra cistito ar besimptomės bakteriurijos rezultatas.
Tipiški simptomai yra didelis karščiavimas kartu su šaltkrėčiu, šono skausmas, deginimo pojūtis šlapinantis ir dažnas šlapinimasis. Galimos komplikacijos yra apsinuodijimas krauju (vadinamasis. sepsis), priešlaikinis gimdymas ir negrįžtamas inksto pažeidimas.
Taigi inkstų dubens uždegimą visada reikia gydyti antibiotikais, kurie terapijos pradžioje skiriami didelėmis dozėmis, venomis.

Skaitykite daugiau šia tema čia Dubens organų uždegimas.

Kraujotakos ligos

Aukštas kraujo spaudimas nėštumo metu

Aukštas kraujospūdis pasireiškia 6–8% visų nėštumų ir yra klasifikuojamas, viena vertus, pagal tai, kada jis atsiranda, ir, kita vertus, pagal kraujospūdžio lygį.
Lengva nėštumo hipertenzija yra tada, kai kraujospūdis yra didesnis nei 140/90 mmHg, bet mažesnis nei 160/110 mmHg. Sunki nėštumo hipertenzija yra didesnė nei 160/110 mmHg.
Svarbu reguliariai tikrinti kraujospūdžio vertes, kad būtų galima pradėti gydymą vaistais, jei pakartotinės vertės viršija 160/100 mmHg.
Tačiau ne visi vaistai gali būti skiriami nėštumo metu, pvz. Alfa-metildopa, metoprololis ir nifedipinas.

Baltymų praradimas per inkstus taip pat reguliariai tikrinamas tiriant šlapimą su bandymo juostele. Tai naudojama nustatant preeklampsiją, kitą hipertenzinio (padidėjusio kraujospūdžio) nėštumo sutrikimų formą.
Be preeklampsijos, be padidėjusio kraujospūdžio, šlapime netenkama ir baltymų. Jei baltymų nuostoliai yra labai dideli, vanduo gali kauptis audinyje (vadinamasis. Edema).

Pavojingoms ypatingoms šios ligos formoms priskiriama eklampsija ir HELLP sindromas, kurie šnekamosios kalbos vadinami „apsinuodijimu nėštumu“.
Eklampsija pasireiškia mažiau nei 0,1% nėštumų, o HELLP sindromas - apie 0,5%. Abi ligos pasireiškia tik po 20-osios nėštumo savaitės.
Dėl eklampsijos padidėja kraujospūdis ir sumažėja baltymų kiekis šlapime, bet ir motinai atsiranda traukuliai. HELLP sindromas apibūdina hemolizės (raudonųjų kraujo kūnelių suskaidymo) kompleksą, didelę kepenų vertę ir mažą trombocitų kiekį (trombocitų kiekį kraujyje). Paveiktos nėščios moterys dažnai skauda galvą ir (arba) mirksi akis ir skundžiasi viršutinės pilvo dalies skausmais.
Galų gale abi ligos gali būti gydomos tik nutraukus nėštumą pagimdant vaiką. Atskirais atvejais, atsižvelgiant į motinos ir vaiko būklę, reikia pasverti, kiek galima pratęsti nėštumą.

Sužinokite daugiau apie temą čia Aukštas kraujo spaudimas nėštumo metu.

Venų varikozė nėštumo metu

Nėštumas sulėtina kraujo grįžimą iš apatinės kūno pusės. Tai padidina slėgį veninėje sistemoje. Išsiplečia venos (vadinamosios. Varisai) tą gyvatę ant odos paviršiaus.
Šios varikozės venos išsivysto 30% pirmagimių moterų ir 50% daugiapakopių moterų. Tai paveikia kojas ir lytinius organus. Taip pat galimi hemorojus.

Tipiški simptomai yra sunkios ir pavargusios kojos su vandens susilaikymu, naktinis kojų neramumas, karščio pojūtis ir mėšlungis kojose. 80% su nėštumu susijusių varikozinių venų išsivysto per kelias savaites po gimdymo. Venų varikozė gydoma kompresinėmis kojinėmis, kurios pagerina kraujo grįžimą iš kojų.

Daugiau apie temą galite sužinoti čia Venų varikozė nėštumo metu.

Nėštumo anemija

Anemija apibūdina anemiją ir yra susijusi su hemoglobino vertėmis, mažesnėmis nei 10g / dl (normalioji vertė 12-16g / dl). Nedidelis hemoglobino vertės sumažėjimas nėštumo metu yra visiškai normalus, nes padidėjęs kraujo tūris sukelia skiedimo efektą, nepaisant padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo.
Anemija nėštumo metu sukelia šiuos simptomus: blyškumas, dusulys mankštos metu, nuovargis, greitas širdies ritmas, skambėjimas ausyse, galvos skausmas ir dažnas užšalimas.

Nėštumo pabaigoje iki 30% nėščių moterų kenčia nuo nėštumo anemijos, kurią daugeliu atvejų sukelia geležies trūkumas, nes nėštumo metu padidėja geležies poreikis. Esant geležies trūkumui, nėštumo metu geležies atsargas galima papildyti skiriant geležies papildus. Geležies terapija turi būti atliekama praėjus 3–6 mėnesiams, kai pasiekiama normali hemoglobino vertė.

Tam tikra anemijos forma (vadinama megaloblastinė anemija) sukelia folio rūgšties trūkumas. Dėl folio rūgšties trūkumo vaikams padidėja Spina bifida (atvirą nugarą) ir skilvelius, vaisingo amžiaus moterims prieš nėštumo pradžią rekomenduojama vartoti 0,4 mg folio rūgšties, kuri turėtų būti tęsiama nėštumo metu.

Skaitykite daugiau šia tema: Geležies trūkumas nėštumo metu

Vena cava suspaudimo sindromas

Gimdos slėgis žemutinėje venoje (Vena cava) kraujas iš apatinės kūno pusės sunkiau nugabenamas atgal į širdį. Tai sąlygoja santykinį širdies ir kraujagyslių sistemos apimties trūkumą ir gali net padidėti iki šoko.
Tipiški simptomai yra pykinimas, blyškumas, prakaitavimas, galvos svaigimas ir neramumas. Vena cava suspaudimo sindromas ypač ryškus gulint ant nugaros ar stovint. Daugumai nėščių moterų gulint ant šono simptomų nėra. Maždaug trečdalis nėščių moterų yra paveiktos.
Nėščios moterys, turinčios kompresinio sindromo ar be jo, turėtų vengti gulėti ant nugaros, ypač paskutinį trečdalį. Suspaudimas taip pat sumažina kraujo tekėjimą vaikui ir dėl to jis negauna pakankamai deguonies.

Sužinokite daugiau apie temą čia Vena cava suspaudimo sindromas.

Hormoniniai pokyčiai

Šlapimo nepraeinamumas

Du trečdaliai visų nėščių moterų turi įvairių tipų šlapimą. Daugeliu atvejų pažeidžiami šlapimtakiai ir inkstų dubens.
Priežastis, viena vertus, yra dėl hormoninių pokyčių, dėl kurių šlapimtakiai išsiplečia, kita vertus, auganti gimda spaudžia šlapimtakius.
Daugeliu atvejų šlapimo užkimimas yra nedidelis ir nesukelia jokių simptomų. Bet tai taip pat gali skatinti inkstų uždegimą.

Jei inkstai smarkiai užkimšti, drenažą galima pagerinti įdedant šlapimtakių sąnaudas. Šlapimo takai dažniausiai išnyksta per 3 mėnesius nuo gimimo. Jei to nėra, reikėtų paaiškinti dar kartą.

Gestacinis diabetas

Gestacinis diabetas apibūdina pirmąjį diabetinės metabolinės būklės pasireiškimą nėštumo metu ir neminimas 1 ar 2 tipo diabetikams, kurių liga buvo žinoma iki nėštumo.

Dėl hormoninių pokyčių nėštumo metu padidėja cukraus koncentracija kraujyje. Tuo pačiu padidėja insulino (vieno iš pagrindinių cukraus apykaitos hormonų) išsiskyrimas, nes kasa gamina daugiau jo. Tačiau jei padidėjusi cukraus koncentracija viršija kasos sugebėjimą gaminti insuliną, atsiranda gestacinis diabetas.
Dėl šios ligos dažniau pasireiškia šlapimo takų infekcijos ir preeklampsija. Sutrikusi medžiagų apykaita taip pat neigiamai veikia negimusį vaiką. Vaikai labai dažnai būna „makrosominiai“ (labai dideli), jų gimimo svoris didesnis nei 4 kilogramai. Netinkamai sureguliuotos cukraus vertės padidėja apsigimimų dažniu. Taip pat galimi vystymosi sutrikimai, ypač plaučių ir kepenų. Kitas poveikis yra per didelis amniono kiekis ir padidėjęs priešlaikinių gimdymų bei mirčių skaičius gimdoje.

Siekiant nustatyti kuo daugiau nėščių moterų, sergančių gestaciniu diabetu, profilaktinių tyrimų metu patikrinama, ar šlapime nėra cukraus, ir, kilus abejonėms, atliekamas OGTT (oralinis gliukozės tolerancijos tyrimas).
Gestacinio diabeto gydymas susideda iš tinkamos dietos, mankštos ir sporto. Gali prireikti pradėti gydymą insulinu, jei šių priemonių nepakanka.

Skaitykite daugiau šia tema čia Gestacinis diabetas ir gliukozės toleravimo testas nėštumo metu

Trombozė nėštumo metu

Hormoniniai pokyčiai nėštumo metu padidina kraujo polinkį susidaryti krešuliams. Štai kodėl nėštumo metu padidėja kojų venų trombozės ar plaučių embolijos skaičius.
Rizika yra šešis kartus didesnė nei nėščios moters. Tromboemboliniai reiškiniai paveikti apie 0,13% nėštumų.
Gydymas atliekamas slopinant kraujo krešėjimą heparinu, kuris per placentą nėra perduodamas negimusiam vaikui.

Skaitykite čia: Trombozė nėštumo metu.

Anatominiai apsigimimai

Apgamai

Molis reiškia vezikulinį chorioninių vytelių išsigimimą, kurie iš tikrųjų skirti užtikrinti medžiagų mainus tarp motinos ir vaisiaus. Chorioniniai vyniotiniai yra placentos (placentos) ląstelės, turinčios išsikišimus, kad padidintų paviršių.
Šlapimo pūslės molas atsiranda vienam iš 1500 nėštumų ir sukelia šiuos simptomus: kraujavimas iš makšties ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, ryškus pykinimas, žymiai padidėjusi gimda, apsinuodijimas nėštumu ir kvėpavimo sutrikimai.

Gydymas apima visišką gimdos grandymą.

Placenta previa

Placenta previa apibūdina neteisingą placentos padėtį po 24 nėštumo savaitės, placenta visiškai arba iš dalies guli priešais vidinį gimdos kaklelį. Dažnumas yra 0,5% visų nėštumų.

Jei vidinę gimdos kaklelį visiškai uždarė placenta, reikia atlikti cezario pjūvį.Jei placenta previa liečiasi tik su vidiniu gimdos kakleliu ties kraštu, normalus gimdymas neturėtų būti atliekamas.
Placentos previa simptomas yra neskausmingas kraujavimas, kuris dažniausiai pasireiškia paskutiniame nėštumo trimestre ir, atsižvelgiant į mastą, gali būti labai pavojingas motinai ir vaikui. Jei kraujuoja placenta previa, nėščioji paguldoma į ligoninę ir atidžiai stebima.
Priklausomai nuo nėštumo amžiaus ir motinos bei vaiko rizikos laipsnio, gimdymas atliekamas cezario pjūviu arba skiriami vaistai kraujavimui kontroliuoti.

Skaitykite čia tema: Placentos ligos.

Kitos ligos

Placentos nepakankamumas

Placentinis nepakankamumas, dar vadinamas placentos silpnumu, pasireiškia maždaug 2–5% visų nėštumų. Tai gali kilti ūmiai arba lėtai ir apibūdina motinos pyrago disfunkciją, sumažėjus galimybei aprūpinti vaiką maistinėmis medžiagomis. Tai gali pasireikšti bet kuriuo nėštumo etapu.
Ūmus placentos nepakankamumas pasireiškia nuolatiniais gimdos susitraukimais, mazgo virkštelėje, kraujavimu iš placentos ar apsinuodijimo nėštumu.
Lėtinį gimdos silpnumą dažnai sukelia motinos ligos (pvz., Padidėjęs kraujospūdis, diabetas, kolagenozė), motinos rūkymas arba infekcinės ligos.
Placentos silpnumo pasekmės gali būti negimusio vaiko mirtis, augimo sulėtėjimas ar ankstyvas placentos išsiskyrimas. Ultragarsiniu negimusio vaiko ir placentą bei vaiką aprūpinančių kraujagyslių tyrimu galima nustatyti placentos nepakankamumo laipsnį ir nustatyti geriausią laiką gimdyti.
Atsižvelgiant į motinos pyrago silpnumo priežastį, reikia kitokio požiūrio.

Placentos kalcifikacija taip pat dažnai vyksta nėštumo pabaigoje. Tai galima nustatyti tik ultragarsu. Jie dažnai yra natūralūs ir nekenksmingi. Skaitykite daugiau apie tai: Kalcifikuota placenta

Sužinokite daugiau apie temą čia: Placentos ligos.

Per daug arba per mažai amniono

Per daug amniono Polihidramnionai) pasitaiko iki 3% visų nėštumų; per mažai amniono skysčio (oligohidramniono) iki 7 proc.

Per didelis amniono skystis neturi priežasties 60% atvejų, 20% atvejų motina kenčia nuo cukrinio diabeto, o iki 20% atvejų vaikas turi apsigimimų, kurie gali paveikti virškinamąjį traktą, pvz.
Per didelis amniono skysčio kiekis gali sukelti gimdymą, sandarumo jausmą pilve ar dusulį. Polihidramnionų terapija priklauso nuo priežasties, gali reikėti atlikti ankstyvą gimdymą.

Per mažą amniono kiekį paskutiniame nėštumo trimestre galėjo sukelti ankstyvas šlapimo pūslės plyšimas arba tai rodo placentos nepakankamumą. Prognozė dėl nepakankamo amniono skysčio praėjusiame nėštumo trimestre yra gera. Tačiau jei anksčiau trūksta amniono skysčio, tai gali būti negimusio vaiko šlapimo takų apsigimimų požymis.
Jei šlapimo pūslė plyšta per anksti, nėštumą reikia pratęsti ne ilgiau kaip iki 34 savaičių, kad infekcijų ar virkštelės suspaudimo rizika būtų mažesnė nei priešlaikinio gimdymo rizika.

Sužinokite daugiau apie temą čia Amniono skystis.