Klubo osteoartritas

Sinonimai

Klubo sąnario artrozė, coxarthrosis, coxarthrosis, artrozė deformans, osteoarthritis, osteoarthritis deformans, artrozė deformans coxae, coxarthrosis

Taip pat kelio sąnario osteoartritas: Kelio osteoartritas, Gonartrozė

Medicinos: Koksartrozė
Anglų: klubo artritas

Klubo osteoartrito apibrėžimas

Terminas "Klubo artrozė / klubo artrozė“ (= Koksartrozė ar koartrozė) apima visus degeneracinės ligos rajone Klubų sąnaryssukeltas ligos (pvz. įgimtas šlaunikaulio galvos funkcinio vieneto sutrikimas - acetabulumas arba kraujotakos ar medžiagų apykaitos sutrikimai, ...), Nelaimingas atsitikimas (pvz. Šlaunikaulio kaklo lūžis) ar nusidėvėjimą.

Visoms priežastinėms ligoms būdingas vis didėjantis sąnario kremzlės sunaikinimas, kuris galiausiai paveikia ir kitas sąnario struktūras, tokias kaip sąnario kapsulė, kaulas ir susijusios Raumenys žaloja ir vieną Klubo osteoartritas priežastys.

Etapai

Klubo osteoartritas (Koksartrozė) gali priklausomai nuo sąnarinių paviršių būklės ir funkcijų skirtingi etapai būti sugrupuotam. Šis etapas taip pat suteikia galimybę gydytojams tai padaryti Įvertinimas apie Sunkumas dabartinis osteoartritas ir taip pat padeda Tinkamos terapijos įvertinimas.

prie 0 klasė yra Sąnariniai klubo paviršiai vis dar nepažeisti ir lygūs. Iš Kremzlė yra sveika ir elastinga.

prie 1 laipsnis rodo a grublėtas kremzlės paviršius. Kremzlės masė taip pat gali būti sumažinta ir minkštesnė nei sveika kremzlė.

prie 2 laipsnis melas a matomas sąnario kremzlės pažeidimas priekyje. Vis dėlto taip yra Kremzlės danga vis dar nepažeista.

Prieš taškus 3 laipsnis jau a didelis kremzlės pažeidimas kurie gali paveikti iki 50–100% viso kremzlės sluoksnio ant sąnarių paviršių.

4 klasė pagaliau yra labiausiai pažengęs tiek, kad Kremzlė visiškai susidėvėjo tampa ir kaulas tapo matomas. Ligonis čia taip pat turi Judėjimo praradimas ir dažnai nuolatinis skausmas.

Skyrimas pas klubo ekspertą?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Klubo sąnarys yra vienas iš sąnarių, kuris patiria didžiausią stresą.
Todėl klubo gydymas (pvz., Klubo artrozė, klubo sąnario pažeidimas ir kt.) Reikalauja daug patirties.
Aš gydau visas klubo ligas daugiausia dėmesio skirdama konservatyviems metodams.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.
Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

  • Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
    „Kaiserstrasse 14“
    60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

Klubo osteoartrito požymiai

Klubo osteoartritas (Koksartrozė) išreiškia save pradiniame etape su difuziniu skausmu klubo srityje po ilgo poveikio. Iš pradžių skausmas gali atsirasti tik mankštos, ilgų žygių ar laipiojimo laiptais metu. Liga progresuoja ir apsauginė Kremzlės sluoksnis ant sąnarinių paviršių vis mažiau.

Galų gale susidėvėjimas tampa vis akivaizdesnis kol jis taip pat Skausmas, veikiant šviesai sukelia. Simptomai atsiranda vis dažniau, kol jie pagaliau išnyksta likti visam laikui ir taip pat pasirodyti ramybėje. Tai būdinga pažengusiam klubo osteoartritui Pradžios skausmas po ilgo poilsio arba po ilgo sėdėjimo. Skausmas išnyksta, kai tik asmuo sušyla.

Be to, jį taip pat gali sukelti sąnario nusidėvėjimas Atsiranda trintis, kurią galima išgirsti net iš išorės gali. Kai kurie pacientai taip pat praneša, kad jaučiasi kaip ji Klubo sąnarys užblokuotas. Be būdingų nusiskundimų Šalutiniai poveikiai įjungta. Dėl klubo skausmo daugelis pacientų laikosi pusiausvyros pozos ir gali suklysti. Dėl šios blogos laikysenos po kurio laiko Nugaros skausmas atsirasti.

Klubo skausmas / skausmas su klubo osteoartritu

Jūs ieškote savo priežasties Klubo skausmas ar tiksliai nežinote, kas sukelia klubo skausmą?
Tada leiskite sau vadovautis mūsų diagnostika Klubo skausmas vadovas ir ateiti į greičiausiai diagnozę.
Jei žinoma, kad sergate klubo osteoartritu ir jaučiate skausmą, rekomenduojame mūsų temą: Klubo osteoartrito skausmas - ką aš galiu padaryti?

Amžius

Tais atvejais, kai Klubo artrozės priežastis nežinoma (= pirminis klubo osteoartritas) klubo sąnario artrozė dažniausiai išsivysto tik senatvėje (Malum coxae senatvė), taigi paprastai tik po 50–60 Amžius.
Dažnai apima osteoartritą abi pusės Klubų sąnarys.

Klubo sąnario artrozė, atsirandanti dėl klubo sąnario ligų, kurios nevisiškai pasveiko, ar anatominių variantų šlaunikaulio galvoje ar lizdo srityje antrinis klubo osteoartritas), dažniausiai pasirodo anksčiau ir dažniausiai paveikia tik vieną klubo sąnario pusę.
Mediciniškai vadinamas vienpusis sąnario įsitraukimas monoartikuliarus.

Lyčių pasiskirstymas

Kadangi moterys labiau linkusios vartoti a Klubų displazija kenčia ir kremzlės dėl savo prigimties yra mažiau atsparios vyrų kremzlėms, moterys linkusios Klubo osteoartritas kaip vyrai.

Klubo (KT dubens) iliustracija

  1. Stuburo
  2. Iliako ašmenys (os ilium)
  3. klubų sąnarys
  4. Šlaunikaulio galva
  5. Šlaunikaulio kaklas
  6. Simfizė
  7. mažas valcavimo kalnelis (mažesnis trochanteris)
  8. didelis valcavimo piliakalnis (didesnis trochanter)

Dešinysis klubo sąnarys parodytas iš priekio
  1. Acetabulum - Acetabulum
  2. Iliac samtelis - Ala ossis ilii
  3. Iliac ketera - Iliako ketera
  4. Acetabulos sąnarinė lūpa -
    Labrum acetabuli
  5. Šlaunikaulio galva (= šlaunikaulio galva) -
    Galvos šlaunikaulis
  6. Šlaunikaulio kaklas - Collum femoris
  7. Didysis valcavimo kalnas -
    Didysis trochanteris
  8. Šlaunikaulio velenas -
    Korpusinis šlaunikaulis
  9. Mažas kalnelis -
    Mažesnis trochanteris
  10. Ischium - Os ischii
  11. Klubo skylė - Obturate foramen
  12. Gaktos kaulas - Pubis
  13. Juosmens ir kryžkaulio kaulai -
    Paaukštinimas

    Trys kaulai susilieja ir sudaro klubo kaulą:
    Ilium, gaktos kaulas ir ischium

Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos

dažnis

Kadangi nusidėvėjimas kaip klubo osteoartrito sukėlėjas galiausiai turi būti laikomas priežastimi, neatrodo keista, kad su amžiumi padidėja klubo osteoartrito rizika. Tyrimai rodo, kad nuo 70 metų amžiaus nuo 70 iki 80% pasireiškia klubų ir (arba) kitų sąnarių susidėvėjimo požymiai.

Tai yra pagrindinis esamos klubo artrozės išsivystymo ar pagreitėjimo rizikos veiksnys Nutukimas (Nutukimas).

Rizikos veiksniai

Antsvoris:
Nutukimas turi sunkinančią įtaką minėtiems ikitritiniams pokyčiams. Taigi, įvykus a Klubo osteoartritas kaip viena iš Antsvorio pasekmės padidėjęs. Jei jau yra klubo sąnario artroplastika, perteklinis svoris dažniausiai padidina skausmą. Nutukimas turi sunkinančią įtaką, tačiau nėra atskira priežastis, todėl nėra vienintelis sukeliantis osteoartritą.

  • Netinkamos apkrovoskuris, pavyzdžiui, dėl blogai išdėstytų dubens taurių (Klubų displazija), nepalankus šlaunikaulio kaklo kampas (Coxa valga antetorta) ir kt.
  • endokrininiai veiksniai (hormoniniai veiksniai), pvz. kortizoną gaminantis navikas
  • genetinės įtakos, šeiminis klubo artrozės kaupimasis dėl paveldimos klubo sąnario displazijos ir kremzlės kokybės

Klubo sąnario rentgenograma (klubo artrozė)

  1. Acetabulum
  2. Šlaunikaulio galva
  3. Šlaunikaulio kaklas
  4. naudota bendra erdvė

diagnozė

Klubo sąnario artrozės diagnozė remiantis rentgeno nuotraukomis

Ką reikėtų ištirti, norint diagnozuoti klubo sąnario osteoartritą?

Klinikinė diagnostika:

  • Judesio diapazono ir judesio skausmo įvertinimas
  • Eisenos modelio įvertinimas
  • Kojų ilgio skirtumas
  • Raumenų atrofija
  • Konkurso balų įvertinimas
  • Gretimų jungčių įvertinimas
  • Kraujo tėkmės, motorinių įgūdžių ir jautrumo įvertinimas

Aparatinė diagnostika:
Būtini egzaminai:

  • Rentgeno vaizdas: Dubens organų apžvalgos registravimas (BÜS)

Naudingas tyrimas atskirais atvejais:

  • Rentgeno vaizdas: ašinis / šoninis vaizdas
  • Rentgeno spinduliai: funkciniai vaizdai ir specialios projekcijos
  • Sonografija (Ultragarsas)
  • Kompiuterizuota tomografija (CT)
  • Klubo MRT (Magnetinio rezonanso tomografija / BMR)
  • Scintigrafija
  • Klinikinė-cheminė laboratorija diferencinei diagnostikai
  • Punktūra su sinovijos analize (sinovijos membranos ląstelių audinių tyrimas)

Paprastai osteoartritas apsiriboja vienu ar daugiau sąnarių ir dažniausiai išlieka metų be simptomų. Net jei rentgenogramoje galite diagnozuoti koksartrozę, ty klubo sąnario nusidėvėjimą, skausmas ar su juo susiję judesių apribojimai ir kt. Nebūtinai yra.

Atsižvelgiant į ligą, vis didėja klubo sąnario sunaikinimas. Sąnarinėje kremzlėje atsiranda pirmieji įtrūkimai, kurie vis labiau plečiasi ir vėliau tampa mažų, mirštančių kremzlių dilimo dalelių padariniu Sinovitas (Sinovitas) trigeris. Būtent ji kartais pacientui sukelia labai stiprų skausmą. Vien osteoartritas nėra skausmingas! Didėjant sąnario slėgiui, tą patį slėgį bandoma sumažinti padidinant sąnario paviršių. Tai veda prie kaulų papildymo. Acetabulos srityje sunaikinimo ir deformacijos sukeltų pokyčių, taip pat kapsulės susitraukimo ir kaulų augimo pasekmės atsispindi skausmingai sumažėjus funkcijai.

Rentgeno nuotrauka rodo susidėvėjusią sąnario kremzlę, kurią galima atpažinti, jei nėra sąnario tarpo. Pokyčiai yra ypač aiškūs palyginus juos su sveiko klubo rentgeno nuotrauka (žr. Aukščiau).

Klubo osteoartrito pasekmės

  • Skausmas
    Aprašymai rodo, kad klubo sąnario osteoartritas yra lėtinė liga, kuri vystosi per kelerius metus. Nepaisant to, yra ūmaus skausmo fazės, tada kalbama apie vadinamąją suaktyvintą klubo artrozę.
  • Pirmieji įkalčiai paprastai apima standumo jausmą ir gana difuzinį sąnarių bei raumenų skausmą (= Mialgija, kieta danga). Be to, vis dažniau atsiranda vadinamieji perkrovos skausmai, taip pat sąnarių skausmai, kurie atsiranda ypač anksti ryte (po miego) ir po ilgo sėdėjimo, vadinamasis pradžios skausmas po poilsio. Šis pradinis skausmas paprastai išnyksta, kai tik sąnarys “atvyko„Yra. Tačiau ji gali pasikartoti po ilgo bėgimo, stovėjimo ar darbo, kai jaučiamas raumenų nuovargis. Tada kalbama apie vadinamąjį nuovargio skausmą. Kartais kirkšnies srityje taip pat gali būti vadinamasis dilgčiojimo skausmas. Juos, pavyzdžiui, sukelia atskirtos osteofitų dalelės (su osteoartritu susiję priedai). Užklupimo skausmas staiga šaudo ir dažniausiai būna susijęs su stipriu skausmu. Vėliau yra streso skausmas su nuo streso priklausomais laisvais intervalais, kurie pasibaigia daugiau ar mažiau išreikštu poilsio skausmu paskutinėje stadijoje.
  • Skausmo lokalizacija:
    Kirkšnis, klubo išorėje (Trochanterinis regionas), Glutes, šlaunų priekis iki kelių. Nuo skausmo spinduliuotės į kelio yra įmanoma, pacientas gali klaidingai interpretuoti skausmą. Jei apžiūros metu kelio sąnarys nėra pastebimas, gydantis gydytojas visada turėtų pagalvoti apie galimas klubo ligas.
  • Judėjimo apribojimas:
    Atsižvelgiant į skausmo sunkumą, viename atsiranda skirtingi judėjimo apribojimai Klubo osteoartritas įjungta. Paprastai pirmasis apribojimas yra sukimasis (Vidinis sukimasis), tada galimybė išsilieti, kuri tam tikromis aplinkybėmis gali būti labai apribota, tampa vis sunkesnė. Tai taip pat išvardyta žemiau Kojų sutrumpėjimaskuris atsiranda, kai pacientas nebepajėgia visiškai ištiesinti klubų. Tada kalbama apie vadinamąją lenkimo kontraktūrą, kuri gali sukelti funkcinį kojos sutrumpėjimą. Verta paminėti, kad judėjimo apribojimą iš pradžių sukelia skausminga raumenų įtampa, o vėliau - kapsulės sutrumpėjimas.
  • Eisenos modelio sutrikimai - pacientas dažniausiai vengia skausmingų judesių su klubo osteoartritu. Dėl klubo osteoartrito pastebima, kad eidami pacientai linkę labiau pasilenkti sergančiam klubo sąnariui (tai atrodo stulbinantis eisena).
  • Sumažėja sėdmenų ir šlaunų raumenys.
  • Galima sutrumpinti kojas iki 3 cm.

prognozė

1. Natūralus kursas

A eiga Klubo osteoartritas priklauso nuo daugelio kintamųjų, kurie neleidžia tiksliai prognozuoti konkretaus atvejo:

  • Individualus kursas
  • Įvairios klubo osteoartrito priežastys, kurios ne visada gali būti aiškiai apibrėžtos.

Todėl neįmanoma pateikti moksliškai tikslios ligos eigos ir skausmo prognozės, galimo konservatyvaus ar chirurginio gydymo poreikio.

Vis dėlto akivaizdu, kad osteoartrito laipsnis ilgėjant ligai didėja.

2. Prognozė po tam tikrų terapinių procedūrų

  • Konversinė osteotomija / korekcinė osteotomija

Pirmiausia siekiama sumažinti slėgį. Vis dėlto svarbu paminėti, kad kuo daugiau artrito stadijų ir amžiaus, tuo mažesnė šių chirurginių procedūrų sėkmės tikimybė. Daugiau apie tai galite sužinoti toliau tekste.

  • Klubo sąnario artroplastika

Tikėtina sėkmė po implantacijos dirbtinis klubo sąnarys yra labai svarbu norint visiškai išvengti simptomų. Valiutos kursas, t. Y. Klubo sąnario komponentų mainai, yra maždaug 0,5% per metus, po 10–15 metų metinis kursas padidėja. Daugiau apie tai galite sužinoti dirbtinio klubo sąnario aprašyme.

Toliau šia tema: Klubo artrozės gydymas

Klubo osteoartrito prevencija

artrozė yra liga, kuri dažnai pasitaiko vyresniame amžiuje, o paskui dažnai jau būna viena daro didžiulę žalą sąnariui Turi. Todėl yra dar svarbiau, kad tie, kurie nepatirti, bet ir tie, kurie jau kenčia nuo osteoartrito, užkirstų kelią jam ir išliktų aktyvūs.

Vidutinis pratimas, kuris pernelyg neapkrauna sąnarių, gali neutralizuoti kremzlės nusidėvėjimą. Tinkamos sporto šakos Važinėjimas dviračiais, plaukimas, vaikščiojimas ir slidinėjimas. Iš Gydytojai pataria nesportuoti, nes tai sukelia daug streso sąnariui ir kelia traumų riziką.

Be to, fizinės priemonės, tokios kaip Masažai, fizioterapija, šilumos ir šalčio procedūros veikti prevenciškai Skatinkite kraujotaką ir kartu sąnarių struktūras su svarbiomis maistinėmis medžiagomis tiekimas.

A sveika mityba ir amžius bei dydis pakoreguotas svoris taip pat yra labai geras. Antsvoris turėtų išbandyti ją su sveika mityba Norėdami sumažinti svorį, nes sąnarius taip pat patiria papildomas svoris, taigi ir Sportas yra daug sunkiau. Jei jau sergate osteoartritu, sveika mityba gali palengvinti ir atitolinti simptomus. Pacientai turi budėti Didele dalimi apsieiti be tokių nuxae, kaip nikotinas, alkoholis ir kofeinas.

Sporto ir klubo osteoartritas

Važinėjimas dviračiu, plaukimas, vandens bėgiojimas ir ėjimas, taip pat gimnastikos pratimai padeda sąnariams gaminti daugiau sinovijos skysčio.

Klubo osteoartritas yra plačiai paplitusi liga. Daugelis nukentėjusiųjų yra gyvi be tinkamo paaiškinimo klaidingai manydami, kad jie artrozė gavo dėl jų galbūt per daug pratimų nuvažiavo. Galų gale jie dažnai nustoja mankštintis, tačiau tai visiškai neteisingas požiūris. Bet mankšta taip pat gali būti gera ir naudinga sergant osteoartritu.

Per Judėk bendroje erdvėje tampa Sinovinio skysčio gamyba stimuliuojamas. Tai labai svarbu norint suvartoti Kremzlės maistinės medžiagos ir vanduodengiančios sąnarinius paviršius. Kremzlė tampa tokia lygus laikomi ir tai neutralizuoja padidėjusį nusidėvėjimą su esamu osteoartritu. Be mankštos kremzlė nebus aprūpinta maistinėmis medžiagomis. Osteoartritas daro kremzlę šiurkščią ir trapią, kol galiausiai atsipalaiduoja. Tai gali lemti tai, kad kaulas yra paveiktas ir tuo būdu stiprus skausmas sukelia.

Atitinkamai, mankšta gali būti sveika priemonė Lėtina osteoartritą ir palengvina simptomus. Pacientas gali pats nuspręsti, kokį fizinį krūvį jis gali atlikti ir koks sportas yra naudingas. Gydytojai rekomenduoja sportuoti taip, kad per daug neapkrautų sąnarių, bet vis tiek tam tikru mastu juda nuolat. Šios sporto šakos apima Važinėjimas dviračiu, plaukimas, vandens bėgiojimas ir ėjimas. Be to, gali jėgos stiprinimo gimnastikos pratimai būti atliktas.

Gydytojai ir kineziterapeutai taip pat pataria osteoartritu sergantiems pacientams Tikslingas raumenų lavinimas. Galite naudoti tai norėdami sukurti Palaikykite ir palengvinkite pažeistus klubus. Kokias sporto rūšis ir kiek galima sportuoti, pacientas taip pat gali padaryti viename Sporto reabilitacijos centras dirbti kartu su gydytojais ir terapeutais. Reikėtų pasirūpinti, kad sportas nėra sužeidimo pavojaus atstovauti. Jei yra skausmas, pacientas turi nustoti mankštintis ir atsipūsk. Pradinis Streso skausmas arba taip pat tipiški skaudantys raumenys gali atsirasti, bet po kurio laiko turėtų išnykti. Prie a ūmus uždegimas ar pasikartojantis osteoartrito pasunkėjimas, turėtų trumpam atsisakė sporto kol uždegimas išnyks.

Mankšta / gimnastika

Klubo osteoartritas vartojamas medicinos terminologijoje kaip Koksartrozė paskirtas. Tai yra viena progresuojantis klubo sąnario kremzlinių paviršių susidėvėjimas. Pacientas patiria vis daugiau ir daugiau Skausmas ir pastebi vieną Judėjimo pablogėjimas. Su tiksliniai pratimai kremzlės paviršių susidėvėjimas turėtų būti atidėtas. Reguliari gimnastika taip pat turėtų Stiprinkite raumenų grupes.

Be lengvojo sporto kaip Ėjimas arba Ciklas gali daryti gimnastikos pratimus labai gerai namuose būti atliktas. Prieš pradėdamas pratimus, jis gali padaryti Klubo raumenys pavyzdžiui, šiek tiek sušilti, stovint viena koja ant sporto stendo ar storos knygos. Dabar laisvą koją galima lengvai perkelti į priekį ir atgal. Taigi gali Apsaugo nuo įvairių raumenų patempimų ar traumų tapti.

Pratimas Sutvirtinti gluteus raumenis vyksta ant kilimėlio, gulimoje padėtyje. Kojos patogiai išdėstytos lygiagrečiai viena kitai. Dabar sėdmenys ištempti aukštyn. Viršutinė kūno dalis, dubens, sėdmenys ir kojos dabar turėtų būti tiesios. Ši padėtis turėtų būti laikoma tik trumpą laiką, po to ją galima pakartoti keletą kartų. Pavyzdžiui, pradžioje 15 pakartojimų tada pratimas pamažu didinamas.

Mažylis Slysta galima treniruotis stovint. Tam reikalinga kėdė arba siena, kad galėtum prilaikyti. Pacientas atsistoja ant kėdės atlošo, kad galėtų jį laikyti ir laikytųsi saugiai. Viršutinė kūno dalis turėtų būti laikoma vertikalioje padėtyje. Dabar mes kiek įmanoma ištempiame koją į šoną ir judiname aukštyn. Pėdą judant galima pasukti į išorę. Tai daro pastebimą poveikį mažų sėdmenų raumenims. Viršutinė kūno dalis turėtų likti pradinėje padėtyje ir nedaryti jokių kompensacinių judesių. Šis pratimas taip pat gali būti atliekamas atsižvelgiant į paciento galimybes taip dažnai, kaip jums patinka pakartoti.

Klasikiniai pritūpimai yra labai geri Treniruojami priekiniai šlaunies raumenys tinkamas. Norėdami tai padaryti, pacientas pirmiausia stovi tiesiai, o kojos yra maždaug pečių plotyje. Kelis dabar sulenktas, tačiau jis neturėtų būti sulenktas už kojų. Prieš vėl ištiesindami kojas, trumpai palaikykite padėtį, jei įmanoma. Šį pratimą galima atlikti panašiu būdu, žingsnis po žingsnio, kai kojos yra maždaug pusės metro atstumu.

Pratybų pabaigoje Klubo raumenys vis dar buvo atlaisvinti ir ištempti tapti. Norėdami tai padaryti, jums vėl reikia kėdės, ant kurios sėdynės viena koja pirmiausia uždedama, o kita koja lieka ant grindų. Dabar viršutinė kūno dalis yra pastumta į priekį, o koja sulenkta ant kėdės ties keliu. Klubas ištemptas. Pozicija yra už kelias sekundes ir tada pakartokite pratimą iš kitos pusės.