Širdies ir kraujagyslių sustojimas

apibrėžimas

Jei dėl nepakankamo (ar neproduktyvaus) širdies aktyvumo kraujas cirkuliuoja paveikto asmens induose, tai vadinama (širdies) širdies sustojimu.

įvadas

Širdies ir kraujagyslių sustojimas yra labai pavojinga gyvybei būtinosios medicinos pagalbos sąlyga. Frazė „klinikinė mirtis“, kuri kartais vartojama kartu, yra klaidinanti tuo, kad širdies sustojimą galima panaikinti, jei laiku imamasi atsakomųjų priemonių.

Avarinis krūtinės ląstos suspaudimas ir vėdinimas (širdies ir plaučių gaivinimas / širdies ir plaučių gaivinimas) daugeliu atvejų gali būti gaivinami ir galbūt net išsiversti be nuolatinės žalos, ši procedūra ne visada būna sėkminga.
Jei atitinkamo asmens širdis, taigi ir kraujotakos sistema, nebepasikartos, negrįžtama mirtis yra neišvengiama širdies ir kraujagyslių sustojimo pasekmė, dirbtinai neišlaikant kraujotakos, naudojant tinkamą medicinos aparatą. Jei tai įvyko netikėtai ir staiga, tai buvo vadinamoji staigi širdies mirtis.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie širdies sustojimą, skaitykite išsamų mūsų straipsnį:

• Širdies sustojimas - priežastys ir neatidėliotini veiksmai
• Pirmoji pagalba

priežastys

Didžioji dauguma stebėtų širdies ir kraujagyslių sustojimų atsiranda dėl koronarinių arterijų ligos (ŠKL) ar su sunkia širdies aritmija. Padidėjusi širdis (išsiplėtusi ar hipertrofinė kardiomiopatija) taip pat gali sukelti širdies ir kraujagyslių sustojimą.
Kitos ligos, sukeliančios sunkią širdies aritmiją, yra retesnės, taip pat kiti įgimti, genetiniai ir įgyti širdies anatominės ar elektrofiziologinės struktūros defektai. Kalio (hiper- ar hipokalemijos), kalcio (hiperkalcemijos), magnio (hipomagnezemijos) ar H + jonų (acidozės) koncentracijos kraujyje nukrypimai nuo optimalaus lygio taip pat gali sukelti širdies sustojimą.

Kraštutiniais atvejais stipri širdies alerginė reakcija (anafilaksinis šokas), taip pat vadinamosios simpatinės nervų sistemos per daug aktyvacija, pavyzdžiui, dėl nepaprasto streso, gali sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos sustojimą.

Taip pat retai, bet įmanoma, yra priešinga priežastis, vadinamojo parasimpatinio širdies veiklos reguliavimo stimuliacija, pavyzdžiui, stemplėje (Stemplė) įstrigo svetimkūnis, kuris, darydamas spaudimą parasimpatiniam nerviniam virveliui, vedančiam į širdį (Vagos nervas) tiek lėtina širdies ritmą (Bradikardija) kad širdis pagaliau gali sustoti. Šį vadinamąjį vagalinį refleksą taip pat gali sukelti staigus peršalimas, pavyzdžiui, šokinėjimas lediniame vandenyje arba staigus labai stiprus viršutinio pilvo nervo rezginio skausmas ar jėga (Saulės rezginys) turi būti suaktyvintas.

Kita mechaninė refleksinė širdies sustojimo priežastis yra miego sinuso sindromas. Esant šiam sindromui, didžiųjų gimdos kaklelio arterijų ląstelės, matuojančios kraujospūdį, praneša (Karotidai) dėl slėgio (iš išorės ar iš vidaus, pvz., dėl naviko) ar dėl netinkamo reguliavimo, neteisingai padidėjusio kraujospūdžio. Tokiu būdu jie slopina širdies veiklą. Kita vertus, galimą priežastį patirti stiprus slėgis - pavyzdžiui, įvykus avarijai - pačiai širdžiai.

Retais atvejais širdies ir kraujagyslių sustojimo priežastis yra apsinuodijimas ar medikamentas (perdozavimas) (pvz., Vartojant diazepamą ar antiaritminius vaistus), taip pat narkotikų vartojimas (kokainas).

Taip pat bendras pumpuojamo kraujo trūkumas (Hipovolemija) mechaninės širdies veiklos kliūtys, pvz., dėl skysčio perikardo (perikardo tamponado), yra galimos priežastys.

Be to, dėl rimtų plaučių problemų (pvz., Pneumotorakso ar plaučių embolijos) ar smegenų pažeidimo (pvz., Dėl insulto) gali sustoti širdis, taip pat kūno perkaitimas (hipertermija) ar elektros avarija.

Paprastai širdies sustojimą galima priskirti vienai iš šių kategorijų, atsižvelgiant į priežastį:

• Vadinamojoje asistolijoje širdis nėra nei elektriškai, nei mechaniškai aktyvi, tuo tarpu elektromechaniniam atsiejimui būdingas nesugebėjimas perduoti elektrinių signalų skilvelių ir (arba) prieširdžių širdies raumenims, kurie priešingu atveju susitraukia link jų.
• Funkcinis bendras širdies nepakankamumas esant impulsinei skilvelinei tachikardijai yra pagrįstas tokiu dideliu širdies susitraukimų pasikartojimo greičiu, kad pertraukos tarp siurbimo (diastolių) yra per trumpos, kad per jas kraujas tekėtų į širdį.
• Galiausiai, skilvelių virpėjimas atsiranda dėl to, kad neteisingai „sukamaisiais“ sužadinimais skilvelyje atsiranda nenutrūkstamas, nekontroliuojamas širdies susitraukimas, o tai taip pat trukdo siurbti funkciją.

diagnozė

Iš Širdies ir kraujagyslių sustojimas išsprendžia skaičių būdingi fiziniai pokyčiai iš. Logiškai mąstant, jei nėra širdies siurbimo, tada taip pat nebebėra impulsų. Tai vyksta dabar didelių arterijų vėl Miego arterija (Miego arterija) ir Šlaunies arterija (Šlaunies arterija) juos beveik visada galima paliesti juostoje. Po kelių sekundžių įvyksta paprastai sąmonės netekimas a, po kurio maždaug po pusės minutės išsiurbimas ir Apnėja po visos minutės.

Kiti požymiai, kurie taip pat atsiranda, pavyzdžiui, mėlyna odos spalva (cianozė), refleksų, mėšlungio nebuvimas, griežtai išsiplėtę vyzdžiai ar pulso nebuvimas kituose arteriniuose induose, laikomi nesaugiais požymiais, nes jie taip pat gali turėti kitų priežasčių.

terapija

prie Širdies ir kraujagyslių sustojimas turi gauti vieną asalą Širdies ir plaučių gaivinimas pradėti jau nuo tada po kelių minučių be kraujo tiekimo smegenys patiria nepataisomą žalą. Taigi daugelyje situacijų būtina kartu taikyti šią priemonę Siunčiamas pagalbos ir pagalbos skambutis tuoj pat pasiima kitas galimas asmuo. Nuo to laiko dažnai medicinos pasauliečiai deja, taip kartais atsitiks realybėje Baimė suklysti žlugti. Tačiau galima sakyti, kad tokioje situacijoje nėra nieko blogiau Nieko nedaryk ir taip pat viena nesaugu ar net baugu atliko Krūtinės ląstos suspaudimas ir ventiliacija Gali išgelbėti gyvybes.

Klinikinėje aplinkoje arba atvykus pagalbos tarnyboms, atsižvelgiant į priežastį, a elektroninis širdies raumens sukrėtimas (Defibriliacija ar kardioversija) ir Skubi pagalba (Amiodaronas, adrenalinas) būti naudinga.

Ar Gimdymas nesėkmingas, tada yra intensyvios terapijos galimybė Širdies ir plaučių veikla pakeisti įrangą.

Kartu su gaivinimo bandymais klinikinis personalas taip pat gali bandyti išsiaiškinti ir ištaisyti širdies sustojimo priežastį.

Prevencija

Čia skiriamas skirtumas Pirminė prevencija, taip kad Mažesnė įvykio tikimybė širdies sustojimas a sveika gyvensena Viena vertus, ir tretinė profilaktika, t. Y. Užkertant kelią tokiam įvykiui pasikartoti keičiant elgesį, Vaistai ar implantuojami širdies stimuliatoriai ar defibriliatoriai.

A antrinė profilaktika, t.y. ankstyvas ligos nustatymas kaip a dalis Atrankos neįmanoma dėl jo staiga. Tik svarbūs rizikos veiksniai šitaip koronarinė širdies liga gali būti atpažįstamas ir gydomas ankstyvoje stadijoje, taip sumažinant širdies sustojimo tikimybę.

prognozė

Svarbiausias prognozinis veiksnys yra tai, kaip greitai po širdies sustojimo pradžios naudojant Gaivinimo priemonės yra pradedamas, kuris dažnai būna Medicinos pasauliečio atsakomybė kurie atsiduria situacijoje ar paciente be sąmonės ir be pulso ir tada turėtų imtis drąsių veiksmų, kurių praktikoje dažnai nepaisoma bijodama klaidų.

Priklausomai nuo priežasties Širdies ir kraujagyslių sustojimas, bet visų pirma tai priklauso nuo to, kaip greitai ir sėkmingai a gaivinimas buvo padaryta Prognozė labai skirtinga ir svyruoja nuo galutinė mirtis iki visiško pasveikimo. Dažnai pacientas pasilieka neapibrėžtas laikas priklausomai nuo širdies ir plaučių funkciją perimančios įrangos, taip pat tokios vėlesnė koma galimas labai įvairus gylis ir trukmė. Nepaisant sėkmingas gaivinimas priklausomai nuo būklės ilgio, nėra cirkuliuojami arba yra gaivinami tik skubiai kognityviniai deficitai įmanoma ar net maža dalimi tikėtina ir tariama, nes smegenys yra labai jautrios nepakankamam tiekimui.

Dažniausiai tai yra pacientams, kurie tokį turi Širdies ir kraujagyslių sustojimas išgyvenęs žymiai padidina tikimybę jį vėl patirti. Taip pat nuo kitų ligų, tokių kaip vadinamoji Lance Adams sindromas, kur dėl Deguonies trūkumas smegenyse Atsiranda raumenų mėšlungis, dėl to padidėja ligos tikimybė.