Letena ranka

Kas yra letena?

Kojos ranka (arba nago ranka) yra pagrindinis ulnarinio nervo (ulnar nervo) pažeidimo simptomas. Elipsinis nervas kyla iš brachialinio rezginio, nervo rezginio kaklo stuburo lygyje ir eina žemyn ant žasto nugaros. Netoli alkūnės, užpakalinis nervas eina į dilbį ir ant plaštakos. Daugelis yra susipažinę su nepatogiu jausmu, kai užkliūva „juokingi kaulai ar nervai“. Pažeistas ulnar nervas ir sukelia skausmą bei jutimo sutrikimus rankos ir plaštakos srityje.

Rankoje esantis nervas jautriai (su lytėjimo pojūčiu) aprūpina mažuosius ir žiedinius pirštus, taip pat delną ir plaštakos nugarines dalis. Tai taip pat kontroliuoja įvairius dilbio ir plaštakos raumenis, leidžiančius ranką lankstyti ir judinti pirštus (plėsti, sulenkti ir pan.). Dėl santykinai paviršutiniškos alkūnės ir dilbio eigos, jį ypač dažnai pažeidžia traumos. Taigi ulnarinio nervo paralyžius yra dažniausias galūnių nervų paralyžius.

Gretutiniai simptomai

Be žandikaulio rankos, atsižvelgiant į pažeidimo lygį, taip pat gali atsirasti jutimo sutrikimai rankoje. Tai daro įtaką žiedui ir mažiesiems pirštams, taip pat gretimai plaštakos pusei ant delno ir plaštakos galo. Kuo didesnė žala, tuo didesni gedimai. Tai gali būti tirpimas, dilgčiojimas, temperatūros pokyčiai, deginimas ar skausmas. Jei paralyžius trunka kurį laiką, matomas rankos raumenų plovimas.

Sužinokite daugiau apie temą: Nervų pažeidimas

Skausmas

Nervo pažeidimas gali pasireikšti įvairiais būdais. Taip pat atsiranda skausmas. Kartais iškart po pažeidimo, galbūt po kurio laiko. Paprastai jie yra spazminiai ir gali jausti deginimą, dūrimą ar nuobodulį. Šis vadinamasis nervų skausmas (neuropatinis skausmas) gali sukelti didžiulį stresą. Gydymas skiriasi nuo kitų rūšių skausmo. Naudojami antidepresantai, vaistai nuo epilepsijos (antikonvulsantai), opioidai ar vietiniai anestetikai (lidokainas, kapsaicinas). Taip pat naudinga kineziterapija ar ergoterapija.

Sužinokite daugiau apie temą: Nervų skausmas

kurtumas

Apibūdinti diskomfortai gali pasireikšti labai skirtingai. Nukentėjusieji dažnai skundžiasi tirpimo jausmu. Daugelis žmonių žino šį jausmą, kai pataikote į alkūnę ir kartu su juo „juokingas kaulas ar nervas“. Tai gali lydėti skausmas, temperatūros pokyčiai ar jausmas, kad ranka ir ranka „užmigo“.

Skaitykite daugiau šia tema: kurtumas

Priežastinis nervo pažeidimas

Pažeidus ulnarinį nervą, daromos trys vietos: alkūnė, riešas ir delnas. Alkūnę gali pažeisti lūžę kaulai, neteisinga padėtis operacijos metu, uždegimas ar su amžiumi susijęs audinių pablogėjimas. Įpjovimai ant riešo ir ilgalaikis spaudimas delne (pvz., Dėl įrankių ar važiavimo dviračiu) yra dažniausios priežastys.

Kuo anksčiau nervas pažeistas eigoje, tuo ryškesnis bendras nepakankamumo simptomų mastas. Tačiau visada yra susikibusios rankos vaizdas. Ši laikysena atsiranda dėl raumenų, kuriuos aprūpina ulnarinis nervas, nepakankamumo ir dabar vyraujančio jų priešininkų tempimo. Pirštų bazinės jungtys yra padidintos, vidurinės ir galinės jungtys sulenktos. Tai aiškiausiai matoma ant žiedo ir mažųjų pirštų. Jei alkūnės lygyje yra pažeidimų, nykščio nebegalima traukti į šoną iki žiedo piršto, o jutimo sutrikimai (tirpimas, dilgčiojimas) atsiranda rankos pusėje ant žiedo ir mažojo piršto.

Traumų atvejais riešo lygyje taip pat atsiranda lydintys, nors ir mažiau ryškūs, jutimo sutrikimai. Kita vertus, jei pažeidimas yra delne, atsiranda tik letena.

Klastota ranka po smūgio

Insulto atveju kraujo krešuliai ar kraujavimas smegenyse sukelia deguonies trūkumą ir ląstelių mirtį. Mažėjančios nervinės skaidulos čia yra sandariai surištos, kad insultas sukelia didelius nesėkmės simptomus (nenormalūs pojūčiai, paralyžius). Vargu, ar paveiktas tik vienas nervas.

Nepaisant to, paveikti nervai ir raumenys, kuriuos jie aprūpina, gali būti sutrikdyti skirtingais laipsniais ir daugiau ar mažiau atgauti savo funkcionalumą. Jei paralyžius tęsiasi, jis pereina nuo suglebusio iki ankšto (spazminio). Nuolatinis raumenų mėšlungis (spazmingumas) taip pat gali sukelti susiglaudusią ranką.

Sužinokite daugiau apie temą: Spastiškumas

diagnozė

Tikslinis raumenų funkcijų ir laikysenos pokyčių tyrimas yra novatoriška diagnozei nustatyti. Esant sunkiam paralyžiui, pacientas nebepajėgia laikyti popieriaus lapo tarp nykščio ir smiliuko, nesulenkdamas nykščio rieše (Frommento ženklas). Be to, nykščio dalis dažnai padidėja per apatinę jungtį (Žanos ženklas). Paciento prašoma sulenkti riešą ant žiedo ir mažojo piršto šono bei metakarpofalangealinius sąnarius, kad būtų galima pasipriešinti, paskirstyti ilgus pirštus ir atlikti nykščio ir smiliuko judesius atliekant prispaudimus prie plokščios egzaminuotojo rankos. Silpnybės rodo paralyžių.

Elektroneurografija (NLG)

Norint patikimai diagnozei nustatyti, reikia naudoti elektroninę rentgenografiją. Jūs nustatote elektrinį stimulą ir nukreipiate nervo elektrinį potencialą. Taip, be kita ko, galite patikrinti nervų laidumo greitį. Sumažėjimas rodo žalą. Šis diagnostikos metodas yra labai jautrus, tačiau neleidžia pasakyti apie žalos priežastį.

Skaitykite daugiau šia tema: Elektroneurografija

Gydymas / terapija

Terapija pirmiausia apima alkūnės srities apsaugą (pvz., Nenulenkite alkūnės žemyn). Srautas ar apmušalas gali būti naudojami kaip atrama. Jei simptomai sustiprėja, reikia įvertinti chirurginį palengvinimą. Yra du skirtingi požiūriai: Viena galimybė yra nervą perkelti nuo alkūnės kaulo griovelio iki alkūnės, kur jis yra labiau apsaugotas.

Kitu švelnesniu metodu audinys, supantis nervą ant alkūnės, yra supjaustomas. Gijimo metu yra randai, tempimai ir dėl to sumažėja slėgis. Minimaliai invazinė endoskopinė operacija yra nauja (tik 2–3 cm, o ne 10–12 cm ilgio pjūvis). Tačiau jis dar nėra labai paplitęs, nes tam reikalingi specialūs instrumentai.

Ergoterapija

Paralyžius ar raumenų silpnumas gali būti išgydomas vykdant tikslinę treniruotę kaip ergoterapijos dalį. Tikslas - atgauti jėgas ir smulkius motorinius įgūdžius. Svarbu, kad paveikti raumenys būtų reguliariai ir nuolat mankštinami atliekant specialius pratimus.

Trukmė

Ūmus skausmas ar dilgčiojimas dažnai greitai pagerėja. Vis dėlto, atsižvelgiant į pažeidimo laipsnį, tirpimas, dilgčiojimo pojūčiai ir raumenų silpnumas gali užtrukti, kol visiškai išnyks. Visiškas atsinaujinimas gali užtrukti daugiau nei 12 mėnesių.

Kokios yra pasveikimo galimybės?

Jei terapija pradedama anksti, tikimybė pasveikti yra gera. Svarbus nuoseklus nervo reljefas. Poilsio, ergoterapijos ir fizioterapijos taikymas bei prireikus chirurginis palengvinimas paprastai leidžia susidaryti gerą prognozę. Žinoma, visada priklausomai nuo žalos dydžio. Paprastai atkuriamos paveiktų sričių raumenų funkcijos ir pojūtis.