Smegenų hemoragija

Sinonimai

• ICB
• intracerebrinė hematoma
• intracerebrinis kraujavimas
• Intracerebrinis kraujavimas
• Smegenų hemoragija

apibrėžimas

Spontaniškas intracerebrinis kraujavimas (ICB) yra kraujavimas į smegenų audinį (Parenchima), kuris nėra sukeltas traumos.
Intracerebrinis kraujavimas (smegenų kraujavimas) gali būti klasifikuojamas pagal priežastį (medicininę etiologiją) ir sunkumą, taip pat pagal vietą smegenų audinyje.

Smegenų hemoragijos iliustracija

Galvos smegenų kraujavimas (galvos smegenų kraujavimas)

1. Kaukolės stogas -
   Kalvarija
2. Kietieji meningai (dura) -
   Cranial dura mater
   (atokiausi meningai)
3. Subduralinis tarpas -
   Subduralinė erdvė
4. Voratinklio smegenų oda -
   Arachnoid mater cranialis
   (viduriniai meningai)
5. Išorinė smegenų vandens erdvė -
   Subarachnoidinė erdvė
6. Cerebrumas padengtas minkštu
   Meninges (pia) -
   Pia mater cranialis
   (vidiniai meningai)
7. mėlynė
   (Hematoma) smegenų audinyje
   Kraujavimas smegenų audinio srityje
   ir meningai:
   A - Intracerebrinė hemoragija (ICB) -
   Kraujavimas į smegenų audinį
   (Parenchima) sprogus smegenų kraujagyslei
   B - epidurinis kraujavimas -
   Kraujas tarp kaukolės kaulų ir
   atokiausi meningai (Dura mater)
   C - subduralinis kraujavimas -
   Kraujas tarp menzinų
   ir voratinklio oda
   D - subarachnoidinis kraujavimas -
   Kraujas tarp voratinklio odos ir
   vidiniai (minkšti) meningai

Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos

Bendrasis smegenų kraujotakos sutrikimų terminas, klasifikacija

Skiriami smegenų kraujotakos sutrikimai, kurie yra dažniausia ūminio neurologinio deficito priežastis smegenų išemija, t.y., nepakankamas smegenų aprūpinimas, kuris, esant 85%, yra daug labiau paplitęs tarp smegenų kraujotakos sutrikimų nei kraujagysliniai (kraujagysliniai) smegenų kraujavimai (15%).
Atskirtas kraujo krešulys (Embolis), kuris nusėda smegenų induose, uždegiminiai kraujagyslių pokyčiai (Vaskulitas) arba apnašos (arteriosklerozė) iš didesnių kraujagyslių gali sukelti kraujagyslių susiaurėjimą ar užsikimšimą, o vėlesnis skyrius nebus tinkamai aprūpintas deguonimi ir maistinėmis medžiagomis (Išemija).
Tai veda prie audinio praradimo / mirties. Tai ypač pavojinga smegenyse, nes, viena vertus, nepavyksta atlikti svarbių funkcijų, tokių kaip judesio procesai ar atminties veikimas, ir, kita vertus, nervų ląstelės negali būti atkuriamos, todėl gali būti padaryta nuolatinė žala.
Antrojoje galvos smegenų kraujotakos sutrikimų grupėje atskirtas ICB ir subarachnoidinis kraujavimas, t. Y. Ūmus kraujavimas erdvėje tarp menzinų, užpildytų nerviniu vandeniu (skysčiu) (Meninges) supančios smegenis.
Skirtingai nuo galvos smegenų kraujavimo, kuris bus išsamiau aptartas toliau, subarachnoidinį kraujavimą sukelia avarija (medicininė trauma) arba ašarojimas dėl esamo smegenų kraujagyslių išsiplėtimo (Aneurizmos plyšimas) sąlyginis.

Skaitykite daugiau šia tema: Smegenų aneurizma
Taip pat galite rasti daugiau informacijos subarachnoidinio hemoragijos tema.

Kokie yra būdingi smegenų kraujavimo simptomai?

Smegenų kraujavimas yra potencialiai pavojingas gyvybei susirgimas, kuris gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Jie skiriasi ne tik priežastimis, bet ir iš dalies simptomais. Priklausomai nuo smegenų hemoragijos tipo, išryškėja skirtingi simptomai, būdingi smegenų kraujavimui.

Taip pat skaitykite apie tai Kokie yra smegenų hemoragijos požymiai?

Intracerebrinio hemoragijos simptomai

Intracerebrinio hemoragijos simptomai paprastai atsiranda staiga ir skiriasi priklausomai nuo kraujavimo vietos ir dydžio. Nuo besimptomių mažų mikrokraujavimų iki masinio kraujavimo greitai mirus, simptomų spektras yra platus.

Galimi simptomai dažnai būna panašūs į insultą. Tai apima kalbos sutrikimą, hemiplegiją ir pablogėjusį regėjimą. Taip pat būdingas žvilgsnis į kraujavimo pusę. Be to, gali būti pykinimas ir vėmimas, taip pat sunku vaikščioti ir stovėti. Galvos skausmai ir - ankstyvoje kraujavimo fazėje - epilepsijos priepuoliai taip pat yra būdingi simptomai.
Gausus kraujavimas taip pat gali sukelti sunkų sąmonės praradimą ir komą.

Epidurinio kraujavimo simptomai

Epidurinis kraujavimas, kuris dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms po avarijos, pavyzdžiui, sportuojant, sukelia labai būdingus simptomus.

Iš pradžių paprastai būna trumpas sąmonės praradimas. Tačiau nukentėjusieji paprastai greitai atgauna sąmonę ir tada nerodo jokių simptomų. Tačiau laikui bėgant slėgis smegenyse padidėja dėl kraujavimo ir sukelia pykinimą, vėmimą, neramumą ir galvos skausmą. Būdingas atnaujintas sąmonės sutrikimas su sąmone. Gali atsirasti ir hemiplegija.

Skaitykite daugiau apie tai Epidurinis kraujavimas

Subduralinio kraujavimo simptomai

Subduralinis kraujavimas gali būti ūmus simptominis ir lėtinis. Ūminiai simptomai nesiskiria nuo epidurinio kraujavimo ir taip pat sukelia tokius simptomus kaip galvos skausmas, pykinimas, vėmimas ir sąmonės sutrikimas.
Lėtinio kraujavimo simptomai yra klastingesni ir pasireiškia kaip bendras sulėtėjimas ir sutrikusi atmintis. Todėl lėtinis subduralinis kraujavimas dažnai nepastebimas, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.

Subarachnoidinio kraujavimo simptomai

Taip pat vadinamas baiminamasis kraujavimas per aneurizmą Subarachnoidinis kraujavimas paskirtas. Subarachnoidinis kraujavimas taip pat įvyksta dėl traumos, pavyzdžiui, dėl nelaimingo atsitikimo, tik maždaug 15% atvejų. Sunaikinantis galvos skausmas, dėl kurio pavadinimo priklauso skausmo intensyvumas, yra labai būdingas tokiam kraujavimui. Kenčiantieji apibūdina šio tipo galvos skausmą kaip skausmą, kurio anksčiau niekada nebuvo turėję. Jis plinta per visą galvą ir gali išsiplėsti iki kaklo ir nugaros. Taip pat gali atsirasti vėmimas, pykinimas ir prakaitavimas. Kai kuriais atvejais sąmonės sutrikimas yra labai mažas arba jo neturi. Tačiau kai kuriais atvejais nukentėjusieji iškart suyra be sąmonės. Toks kraujavimas gali sukelti daugybę paralyžių, kalbos sutrikimų ir neurologinių trūkumų. Taip pat gali atsirasti epilepsijos priepuolių.

Skaitykite daugiau apie tai Subarachnoidinis kraujavimas

Kuo skiriasi insultas nuo smegenų kraujavimo?

Insultas yra ūmus kraujotakos sutrikimas smegenų arterinėje kraujagyslių sistemoje. Maždaug 80–85% atvejų insultą lemia išeminis įvykis, t. Y. Nepakankama kraujo tėkmė. Paprastai to priežastis yra arterijos užkimimas dėl kraujo krešulio. Prieširdžių virpėjimas yra dažna su tuo susijusi liga.

Tačiau 15% atvejų insultą taip pat gali sukelti galvos smegenų kraujavimas į smegenis arba subarachnoidinis kraujavimas. Insultai ne visada rodo tuos pačius aiškius simptomus. Juos bandoma simptomai klasifikuoti grubiai pagal paveiktą smegenų sritį. Tai turi būti skiriama nuo smegenų kraujavimo, įvykusio po avarijos.

Skaitykite daugiau apie tai Insultas - kokie požymiai?

Epidemiologija - kaip dažnai tai vyksta?

Spontaniškas galvos smegenų kraujavimas yra insulto priežastis 15 proc. Nors vyrai ir moterys kenčia vienodai dažnai, galima pastebėti etninius skirtumus.
Baltųjų gyventojų populiacijoje 15 000 žmonių kasmet išsivysto 100 000 gyventojų, palyginti su 35 iš 100 000 ispanų ir afroamerikiečių gyventojų JAV ir net 60 naujų atvejų 100 000 Japonijos gyventojų kasmet.
Smegenų kraujavimo tikimybė su amžiumi didėja.

Smegenų hemoragijos priežastis

Yra keletas savaiminio intracerebrinio kraujavimo priežasčių.
Svarbiausias ICB (intracerebrinio kraujavimo) rizikos veiksnys yra aukštas kraujospūdis (Hipertenzija).
Vartojant tam tikrus vaistus, pvz., Antikoaguliantus hepariną ar Marcumar, kyla papildoma rizika.Antikoaguliantai), taip pat gydymo būdai, siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo ar atsipalaidavimo, taip pat ištirpinti esamus kraujo krešulius (Trombolizė), kurie taip pat naudojami širdies priepuoliui gydyti, arba vartojančius aspiriną, kuris neleidžia trombocitams kauptis kartu (Antitrombocitiniai vaistai) ir kartais klaidingai vadinamas kraujo skiedikliu.
Be kraujodaros sistemos ligų ir krešėjimo sutrikimų, rizikos veiksniai, visų pirma, yra ilgalaikis alkoholio ar narkotikų vartojimas ir galbūt kai kurių vaistų, pvz., Tam tikrų antibiotikų ar skausmą malšinančių vaistų, vartojimas.
Kita vertus, įprasti širdies ir kraujagyslių ligų, tokių kaip cukrinis diabetas, cigarečių rūkymas ir padidėjęs lipidų kiekis kraujyje, rizikos veiksniai neturi esminio vaidmens plėtojant kraujavimą į smegenis. Kraujavimo rizika gali padidėti net esant mažam cholesterolio kiekiui.

Skaitykite daugiau šia tema: Kokios yra smegenų hemoragijos priežastys

Aneurizma yra verpstės ar maišelio formos smegenų arterijos išsiplėtimas. Jie daugiausia atsiranda išsišakojusiuose induose ir yra labiau būdingi moterims nei vyrams. Aneurizmos yra pavojingos, nes gali sprogti ir sukelti smegenų kraujavimą. Toks smegenų kraujavimas yra žinomas kaip Subarachnoidinis kraujavimas.

Šis pavojingas gyvybei kraujavimas yra susijęs su dideliu mirštamumu. Komplikacijos gydymo metu yra dažnos ir sukelia blogą prognozę. Reikšmingi aneurizmos kraujavimo rizikos veiksniai yra rūkymas, didelis alkoholio vartojimas ir negydomas ar nekontroliuojamas aukštas kraujospūdis. Tačiau kai kuriems žmonėms kraujagyslių sienelės taip pat yra silpnos, todėl dažniausiai atsiranda aneurizmos. Deja, šiai dienai nieko negalima padaryti.

Skaitykite daugiau apie tai

• Alkoholio padariniai
• Su rūkymu susijusios ligos

Kraujavimas smegenyse po kritimo

A Smegenų hemoragija gali atsirasti dėl skirtingų priežasčių. Kritimas ant galvos yra vienu judesiu Smegenys sujungtas kaukolės viduje. Judėjimas gali suplėšyti smegenų kraujagysles ir sukelti kraujavimą. Smegenų hemoragija dėl kritimo paprastai gali nutikti bet kam.
Tačiau yra keletas rizikos veiksnių, žymiai padidinančių smegenų kraujavimo tikimybę po kritimo.

Kraują skystinančių vaistų vartojimas kelia bendrą kraujavimo iš smegenų riziką. Dėl šios priežasties pacientams, vartojantiems kraują skystinančius vaistus, yra didesnė rizika susirgti smegenų kraujavimu po kritimo.

Antroji rizikos grupė yra neblaivūs žmonės. Kadangi apsauginiai refleksai, būdingi neblaiviems žmonėms, žymiai sumažėja, kritimo atveju rizika, kad jie netyčia ant galvos, smarkiai padidės. Be to, alkoholis sutrikdo pusiausvyros jausmą ir padidina kritimo tikimybę.

Kiek kraujo skiedikliai padidina smegenų hemoragijos riziką?

Kaip nepageidaujamas poveikis, kraujo skiedimo terapija padidina kraujavimo riziką apskritai.

Ypač baiminamasi smegenų kraujavimas ir sunkus kraujavimas iš virškinimo trakto. Apie 15% spontaninių intracerebrinių smegenų kraujavimų atsiranda dėl kraujo skiedimo terapijos. Todėl kraują skystinanti terapija visada turi būti atliekama įvertinus riziką ir tikėtiną naudą.

Smegenų hemoragijos diferenciacija pagal rizikos veiksnius

Masinis kraujavimas (hipertenzinis kraujavimas), sudarančio 40% ICB, daugiausia įvyksta tose smegenų dalyse, kur yra kraujagyslės, turinčios gana plonesnę sieną. Autorius aukštas kraujo spaudimas laikui bėgant šios sienų sekcijos gali pasikeisti, atsirasti riebalų sankaupų ir susidaryti išsipūtimas ar išsiplėsti indai (Mikroaneurizmos).
Be to, jei kraujospūdis staiga staiga pakyla, pavyzdžiui, esant stresui, šie kraujagyslių išsiplėtimai gali sprogti ir sukelti Smegenų hemoragija, daugiausia bazinių ganglijų ir Thalamuskurie, be kita ko, reikšmingai prisideda prie judesių sekų ir sudėtingų atminties įgūdžių valdymo.
Panašiai, ypač jaunesniems pacientams, tai gali sukelti įgimtos ar įgytos kraujagyslių apsigimimai, pvz., Apsigimimai ar gerybiniai navikai. Kraujagyslės (Angioma) kraujavimas smegenyse.
Be to, yra ligų, kurios nenormaliai pasikeitė didėjant amžiui Baltymų nuosėdos (Amiloidas) gali sukelti kraujagyslių sienelių pokyčius vidutinio dydžio arterijose.
Tam tikras piktybinis pirminis Smegenų navikai, taip pat kai kurių metastazių Navikai gali kraujuoti į smegenų audinį.

Kokie yra būdingi smegenų kraujavimo požymiai

Daugelis galvos smegenų hemoragijų iš anksto nepraneša apie save. Jie įvyksta po rimtų avarijų ir sužeidimų, todėl negali parodyti jokių požymių. Po avarijos smegenų hemoragijos niekada negalima saugiai atmesti remiantis simptomais, todėl galvos ir traumos sužalojimų atvejais visada turėtų būti atvaizduojami vaizdai. Tai vienintelis būdas saugiai pamatyti kraujavimą. Požymiai yra sutrikusi sąmonė, galvos skausmai ar net paralyžius. Egzaminuotojui neįprasti vyzdžių refleksai taip pat yra stiprus smegenų hemoragijos požymis.

Ypatinga savybė yra subarachnoidinis kraujavimas, kuris maždaug 25% atvejų yra susijęs su vadinamuoju įspėjamuoju kraujavimu (įspėjamasis nutekėjimas) eina koja kojon. Tai praeina prieš faktines kraujavimo dienas ar savaites ir lydi stiprūs galvos skausmai. Dažniausiai nukentėjusieji to nežiūri rimtai, kad nematytų gydytojo.

Smegenų hemoragijos pasekmės ir atsirandantys simptomai

Dėl ICB padidėja smegenų tūris ir padidėja intracerebrinis slėgis (slėgis smegenyse).
Pirma, kraujo tūris ir nervinio vandens tūris (Cerebrospinalinis skystis) nuleistas. Ilgainiui tai gali sumažinti smegenų kraujotaką ir taip sumažinti deguonies tiekimą į audinius (Išemija), padarydamas papildomą žalą nerviniam audiniui.
Paprastai pasireiškia tokie simptomai:

• galvos skausmas
• Pykinimas ir
• Vėmimas

staiga pasirodo kaip padidėjusio intrakranijinio slėgio požymis.

Priklausomai nuo kraujavimo vietos, taip pat gali atsirasti lokalūs neurologiniai trūkumai ir (arba) sutrikusi sąmonė.
Neurologinis nepakankamumo planas dažnai nurodo kraujavimo vietą net neatliekant vaizdo atvaizdavimo procedūros.
Talamas iš dalies atsakingas už raumenų judesių generavimą. Jei šioje vietoje atsiranda kraujavimas, paralyžiaus simptomai paprastai pasireiškia priešingoje rankų ir kojų pusėje arba ant veido.
Net ir kraujavus bazinių ganglijų srityje, pirminiai simptomai yra galvos skausmas ir vėmimas, paprastai hemiplegija (Hemiparezė) priešingoje pusėje ir žiūrėkite į paveiktą pusrutulį.
Kitas tipiškas kraujavimo simptomas dominuojančio smegenų pusrutulio bazinių ganglijų srityje (pusrutulis) yra kalbos, skaitymo ir kalbos supratimo sutrikimai (afazija).
Kraujavimas smegenėlių srityje dažnai sukelia galvos svaigimą, eisenos nestabilumą ir nenatūralų, greitą, nukreiptą akių judesį (Nistagmas).
Smegenų kamieno kraujavimas yra ypač pavojingas, nes čia yra gyvybiškai svarbūs kvėpavimo ir kraujotakos reguliavimo centrai.

Skaitykite daugiau šia tema: Smegenų hemoragijos koma
Taip pat gali daugialypis, t.y., atsiranda keli kraujavimo židiniai skirtinguose smegenų taškuose su atitinkamai skirtingais nesėkmėmis. Jie dažnai atsiranda esant nenormaliam baltymų nusėdimui (Amiloidinė angiopatija) arba atsirasti dėl krešėjimo sutrikimų.
Jei kraujavimas vyksta nerviniame skystyje (Cerebrospinalinis skystis) užpildytos vietos (skilveliai) sugriūva, kyla nervų vandens perkrovos rizika (Hydrocephalus occlusus), kuris gali sukelti gyvybei pavojingą intrakranijinio slėgio padidėjimą.

Norėdami gauti daugiau informacijos, perskaitykite mūsų temą: Smegenų hemoragijos simptomai

Galvos smegenų kraujavimas ir koma

Smegenų hemoragija gali sukelti daugybę skirtingų simptomų.
A koma yra sąmonės būsena, kuri gana dažnai pasireiškia smegenų hemoragijos metu. Esant komai, nukentėjusio asmens nebegali pažadinti net stiprus skausmo dirgiklis.

Paprastai tai atsitinka su vienu Kraujavimas smegenyse iki padidėjusio slėgio ir tūrio kaukolėje. Kaukolėje yra tik nedaug vietos ir tai neprisitaiko prie mėlynės dydžio, todėl slėgis kaukolėje padidėja.
Dėl padidėjusio slėgio tam tikros smegenų sritys paprastai būna nubraukiamos, kai kraujavimas progresuoja. Smegenų kamienas labai dažnai įstrigęs.
Smegenų kamienas yra atsakingas už keletą svarbių organizmo funkcijų. Jei ši struktūra yra įstrigusi, paprastai tai lemia Sąmonės netekimas taip pat kaip ir už Apnėja.

Koma yra labai rimtas simptomas, kuris gali atsirasti kaip smegenų hemoragijos dalis. Paprastai tai yra ūmi grėsmė gyvybei, nes koma yra smegenų ląstelių pažeidimo požymis.

diagnozė

Norint diagnozuoti ICB, reikia atlikti vaizdo tyrimus. Atliekant kompiuterinę tomogramą (KT), kraujavimo vietą ir dydį, taip pat padidėjimą (galima iki 30 proc.) Po 24 valandų galima patikrinti kita KT.
Galvos MRT (galvos MRT) ir smegenų MRT taip pat gali atskleisti kraujavimą, tačiau jie yra antrasis pasirinkimas dėl kainos, prieinamumo ir apskritai ribotos bendros paciento būklės.

Dėl būdingų galvos MRT signalo pokyčių taip pat galima aptikti senesnį kraujavimą, o kraujagysles vizualizuoti naudojant specialius metodus, kad būtų galima aptikti galimus apsigimimus ar padidėjimą (MRT angiografija).
Paprastai nereikia atlikti jokių papildomų laboratorinių diagnostinių tyrimų, tokių kaip nervinio vandens parametrų tyrimas (Cerebrospinalinis skystis), indeksuotas.

MRT

Atliekant ūminę smegenų hemoragijos diagnozę, pirmoji diagnostikos priemonė yra KT, nes ją galima atlikti labai greitai ir lengvai. Tai yra efektyviausias būdas gauti informacijos kritiniu atveju. Tačiau MRT taip pat yra svarbi diagnostikos priemonė. MRT gali pateikti išplėstinius duomenis, ypač esant neaiškiems KT radiniams, simptomams, kurie vystosi lėčiau, arba neaiškiems simptomams. Kai kurie iš jų labiau tinka pašalinti kitas galimas diagnozes. MRT paprastai yra pranašesnis už KT, ypač kai įtariamas lėtinis kraujavimas. Be to, MRT kurso metu taip pat naudojamas lokalizuoti ir susieti tokias priežastis kaip kraujagyslių pokyčiai, navikai ir kitos.

Skaitykite daugiau apie tai MRT ar KT - koks skirtumas?

OP dėl smegenų hemoragijos

Smegenų hemoragija gydoma skirtingais būdais, atsižvelgiant į kraujavimo vietą ir mastą. Be galimybės paveikti kraujavimo eigą skiriant tam tikrus vaistus, gali prireikti neurochirurginės operacijos.
Diagnostinis vaizdas prieš operaciją yra būtinas, nes prieš operaciją reikia nustatyti kraujavimo vietą. Kompiuterinė tomografija greitai suteikia išsamų sužalojimo vaizdą, todėl dažniausiai naudojama galvos smegenų hemoragijos atvejais.

Chirurginis mėlynių pašalinimas smegenyse visada apima kaukolės atidarymą. Paviršinio kraujavimo atveju gali pakakti atidaryti kaukolę toje vietoje, kur kaupėsi kraujas. Kai kuriais atvejais turi būti surastas kraujavimo šaltinis ir sustabdytas jo kraujas, paimant minimaliai invazines procedūras. Tai galima padaryti naudojant robotą arba „ranka"būti atliktas. Kokie metodai yra naudojami konkrečiu atveju, priklauso nuo kraujavimo tipo, chirurgo įgūdžių ir ligoninės įrangos.

Jei smegenų hemoragija yra būtina, operacija paprastai atliekama per 72 valandas nuo kraujavimo atsiradimo ir gali pagerinti atitinkamo asmens prognozę.

Pagrindinį šios temos puslapį galite rasti čia: Smegenų hemoragijos operacija

Kada jums reikia operacijos?

Smegenų kraujavimo operacijos nėra neįprasta, tačiau ne kiekvienas smegenų kraujavimas turi būti atliekamas per se. Yra kriterijai, kuriais vadovaujamasi nusprendus, ar reikia operuoti smegenų kraujavimą, ar ne. Visada reikia operuoti vadinamąjį epidurinį kraujavimą, nes būtina garantuoti greitą smegenų palengvėjimą. Priešingu atveju yra gniuždymo ir negrįžtamos žalos rizika.
Dėl kraujavimo aneurizmos (Subarachnoidinis kraujavimas) sprendimas dėl aneurizmos chirurginio gydymo priimamas individualiai.Taip pat yra galimybė naudoti kateterį (intervencinis) gydyti.
Subduralinės hematomos gydomos chirurginiu būdu, jei yra simptomų, rodančių, kad intrakranijinis slėgis yra per aukštas arba yra užstrigusios smegenys. Dėl sąmonės ir atitinkamo asmens orientacijos pablogėjimo taip pat reikia atlikti operaciją.
Intracerebrinio kraujavimo atveju tai visada priklauso nuo individualaus sprendimo. Ar operacija turėtų būti vykdoma, visada svarstoma atskirai.
Smegenėlių kraujavimas dažniausiai yra operuojamas.
Didelis kraujavimas į smegenų skilvelius taip pat yra operacijos priežastis.

Kokia galvos smegenų hemoragijos terapija be operacijos?

Chirurginė terapija neturi prasmės kiekvienam galvos smegenų kraujavimui. Tokiu atveju atliekamas konservatyvus gydymas, kuris turi skirtingus tikslus ir skiriasi priklausomai nuo smegenų hemoragijos tipo.

Sunkus intracerebrinis smegenų kraujavimas gydomas intensyviosios terapijos skyriuje. Paprastai nukentėjusieji ventiliuojami ir raminami. Gausite skausmo terapiją ir būsite stebimi. Be to, nustatyta kraujospūdžio sistolinė vertė, mažesnė kaip 140 mmHg. Krešėjimo stebėjimas yra svarbus tikslas. Antikoaguliantai nutraukiami, kad būtų išvengta tolesnio kraujavimo. Jei reikia, skiriami krešėjimo faktoriai arba vaistai, kurie neutralizuoja krešėjimą slopinančių veikliųjų medžiagų poveikį.

Kitas svarbus tikslas - sumažinti intrakranijinį slėgį. Tam naudojamos įvairios terapinės galimybės. Smegenų skystis ar kraujas gali būti nusausinami per mažą skilvelio sistemos vamzdelį. Tai vadinama išoriniu skilvelių drenažu. Vaistai taip pat gali būti skiriami norint sumažinti intrakranijinį slėgį.

Operacijos trukmė

Smegenų hemoragijos atveju operacijos trukmė negali būti nurodyta bendrai. Tam yra kelios priežastys. Smegenų hemoragija ne visi gydomi ta pačia operacija, nes, pirma, jie gali būti skirtingo pobūdžio ir, antra, taip pat skiriasi savo apimtimi ir vieta. Tačiau daugeliu atvejų galima daryti prielaidą, kad operacijos truks kelias valandas, nes tai yra gana sudėtingos operacijos.

prognozė

Smegenų hemoragijos prognozė priklauso nuo esamos paciento struktūros ir bendrosios būklės, esamų rizikos veiksnių bei kraujavimo dydžio, vietos ir masto. Nors nedidelio kraujavimo prognozė yra palanki, mirštamumas yra (mirtingumas) iš viso ICB nuo 30 iki 50%.
Visų pirma, pacientams, kuriems yra didelis, gausus kraujavimas, vyresnis amžius ir keli rizikos veiksniai, paprastai bloga prognozė.
Net tie pacientai, kurie išgyveno kraujavimą ir bet kokį antrinį kraujavimą, dažnai patiria nuolatinę žalą, pavyzdžiui, paralyžiaus simptomus ar kalbos sutrikimus.

Kokie yra išgyvenimo po galvos smegenų kraujavimo tikimybės?

Smegenų hemoragija yra labai sunki liga, galinti sukelti pavojų gyvybei.

Priklausomai nuo smegenų hemoragijos tipo, yra skirtingi išgyvenimo šansai. Yra smegenų kraujavimas su palyginti gera prognoze, kiti - su gana prasta prognoze. Todėl negalima nurodyti bendros išgyvenimo tikimybės.
Pavyzdžiui, intracerebrinis kraujavimas yra susijęs su dideliu mirštamumu. Maždaug pusė pacientų miršta pirmaisiais metais po kraujavimo. Kita vertus, palyginti gera epidurinės hematomos prognozė, kuriai 70% tikimybė išgyventi. Išgyvenimo tikimybė labai priklauso nuo kraujavimo tipo, bendros paveikto žmogaus būklės ir sėkmingo gydymo.

Daugiau apie šią temą galite rasti: Kokios yra galimybės išgyventi įvykus smegenų kraujavimui, Kokios yra smegenų kraujavimo pasekmės

Kiek šiandien yra galimybių pasveikti?

Skaitykite daugiau šia tema: Kokios yra galimybės pasveikti po smegenų kraujavimo?

Sąvoka „pasveikti“ yra labai sunki dėl smegenų hemoragijos. Visų pirma, pagrindinis tikslas yra užtikrinti nukentėjusiųjų išgyvenimą, nes tai paprastai yra gyvybei pavojingos sąlygos. Tuo pat metu, žinoma, stengiamasi užkirsti kelią padarinei žalai ir padėti nukentėjusiesiems grįžti į pradinę būklę. Tačiau tai labai priklauso nuo kraujavimo masto ir jo sukeltų smegenų pažeidimų.

Dėl labai plataus kraujavimo ir su tuo susijusių smegenų sužalojimų paprastai atsiranda nuolatinių neurologinių pažeidimų, tokių kaip paralyžius. Tačiau reabilitacijos priemonėmis stengiamasi kuo geriau pagerinti nukentėjusiųjų būklę. Tiekimo galimybės yra labai geros dėl specializuotų neurologinių ir neurochirurginių centrų, taip pat pritaikytos neuroreabilitacijos.

Smegenų hemoragija vaikams

Apskritai, vyresni žmonės statistiškai dažniau kenčia nuo smegenų kraujavimo nei vaikai. Tai susiję su padidėjusiu polinkiu kristi kartu su dažnu kraują skystinančių vaistų vartojimu.
Tačiau vaikai taip pat gali patirti galvos smegenų kraujavimą. Smegenų hemoragijos atsiradimo priežastys vaikams yra labai įvairios. Be kritimo ar per didelės kaukolės jėgos, smegenų kraujavimas gali sukelti tam tikrų klinikinių vaizdų.

Smegenų kraujavimas, kurį sukelia patologinė kraujagyslių struktūra, dažnai pasitaiko vaikystėje. Tas pats atvejis yra su kraujavimu, kuris atsiranda dėl įgimto krešėjimo sutrikimo.

Naujagimiams, ypač neišnešiotiems kūdikiams, padidėja smegenų hemoragijos rizika. Slėgio padidėjimą, kuris atsiranda dėl smegenų hemoragijos, kūdikiams gali sukelti palietus „Fontanelles“ būti patikrintas.