Ortopedija-Online

Vidutinis menisko pažeidimas

Medialinio menisko pažeidimo apibrėžimas

Pagal vieną Vidutinis menisko pažeidimas vienas supranta Medialinio menisko sužalojimas. Jis yra kelio sąnario tarpelyje ir yra naudojamas Kelio sąnarys. Bus a Vidinis ir vienas išorinis meniskai išsiskiria. Abu meniskai gali būti sužeisti dėl nelaimingų atsitikimų ar degeneracinių pokyčių (nusidėvėjimo).

Medialinio menisko pažeidimo formos

Bus kitaip Medialinio menisko pažeidimo formos išsiskiria. Medialinis meniskas gali būti per mėlynė (Sumušimas) būti sužeistas ar visiškai suplėšyti (taip pat žiūrėkite: Vidutinio menisko ašaros).
Atsižvelgiant į įtrūkimo formą ir vietą, išskiriamos kitos formos. A Radialinis įtrūkimas reiškia ašarą, kuri tęsiasi nuo vidinio krašto išilgai menisko spindulio į išorę. Jei šis įtrūkimas eina lygiagrečiai vidiniam kraštui po lenkimo, vadinamas radialiniu įtrūkimu Atvartas ašara.
Ar ašarų linija eina išilgai per meniskas, lygiagrečiai pagrindinei pluošto krypčiai, tai vadinama krepšio rankenos įplyšimu. Su vidiniu menisko kraštu nėra ryšio, tačiau priekiniai ir užpakaliniai pluoštų galai jungiasi prie likusio menisko.
Jei laisvasis kraštas sulankstytas į jungtinę erdvę, tai gali sukelti skausmą. Jei įtrūkimas yra horizontalus, tai vadinama Horizontalus įtrūkimas paskirtas.

Priežasties kilmė (etiopatogenezė)

Vidinio menisko sužalojimas gali būti trauminis (dėl avarijos) arba degeneracinis (dėl susidėvėjimo).
Maždaug Nuo 40 metų degeneraciniai pokyčiai atsiranda dėl didelio streso kelio sąnaryje.
Dėl išorinės jėgos gali atsirasti spontaniškos menisko ar ašaros. Priešingai, trauminiai menisko pažeidimai ypač paveikia jaunus žmones. Priežastis dažniausiai būna sportinės traumos ir todėl daugiausia paveikiama jaunų vyrų.
Dėl mažesnio mobilumo vidinis meniskas yra labiau paveiktas traumų nei išorinis meniskas. Jei, be medialinio menisko, plyšta ir medialinis raištis bei priekinis kryžminis raištis, tai vadinama „nelaiminga triada“.

Paskyrimas pas kelio specialistą?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Kelio sąnarys yra vienas iš sąnarių, kuris patiria didžiausią stresą.

Todėl kelio sąnario gydymui (pvz., Menisko ašarojimas, kremzlės pažeidimas, kryžminio raiščio pažeidimas, bėgiko kelio sąnarys ir kt.) Reikalinga didžiulė patirtis.
Konservatyviai gydau įvairiausias kelio ligas.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
„Kaiserstrasse 14“
60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

Simptomai

Esant ūminiam menisko pažeidimui, sąnario erdvėje atsiranda staigus skausmas, kuris ypač ryškus einant. Gali būti Snapas per bendrą erdvę galima.
Jei menisko atvartas yra įstrigęs jungtinėje erdvėje, tai gali sukelti a Sąnario užsikimšimas vadovauti. Paprastai pašalinama galimybė lenkti ir temptis.

Skausmas, susijęs su medialiniu menisko pažeidimu

Vidutinis menisko pažeidimas paprastai pasireiškia kaip aštrus skausmas kelio vidinėje pusėje. (taip pat žiūrėkite: vidinis kelio skausmas)
Slėgis sąnario erdvėje iš viršaus arba iš šono gali dar labiau sustiprinti šį skausmą.
Iš Kelio skausmas gali atsirasti arba iškart po traumos, arba lėtai dėl pakartotinio streso.

Be to, kiekviena kelio ir lenkimo judesių deformacija dažniausiai yra ypač skausminga. Tai taip pat judesiai, kurie greičiausiai sukelia menisko pažeidimą.
Vidinis meniskas patiria ypač didelį krūvį, kai lenkiamas kelio sąnarys. Šis judėjimo modelis taip pat vadinamas diagnostinis tyrimas vartojamas, kai menisko pažeidimas yra tikėtinas. Šoninis spaudimas ties ištempta koja į vidų taip pat gali padidinti skausmą.
Kiti judesių modeliai taip pat gali būti skausmingi, atsižvelgiant į tai, kur tiksliai yra pažeidimas.

Jei menisko pažeidimas egzistavo ilgą laiką, skausmo pobūdis gali smarkiai pasikeisti:
Viena vertus, skausmas čia dažniausiai tampa silpnesnis, nors mankštinantis gali atsirasti ir aštrių skausmo pojūčių. Kita vertus, skausmas paprastai mažiau priskiriamas tam tikrai pusei. Taip yra dėl to, kad šiuo atveju kelio sąnario uždegimas ir išpylimas dažnai jau susiformavo visame kelio sąnaryje.
Jei skausmas išlieka ilgą laiką, tai dažnai lemia palengvinančias pozas ar mažesnį įtampą pažeistam keliui. Šis svorio pokytis gali taip pat apkrauti kitą kelį ir ten sugadinti. Dėl visų simptomų svarbu ištirti medialinį menisko pažeidimą ir nustatyti, ar reikalinga operacija.
Pačiam skausmui gydyti jis taip pat gali padėti keliui kelis kartus per dieną Saunus ir laikyti aukštai. Vartodami nereceptinius skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip Ibuprofenas arba Diklofenakas viena vertus, padeda nuo skausmo. Z
kitiems tai taip pat lemia Uždegimas sąnaryje.

Tačiau tai darydami turėtumėte įsitikinti, kad skausmo malšintuvų imobilizuoti keliai nėra per daug įtempti, kai skausmas praeina. Po operacijos taip pat svarbu vartoti vaistus nuo skausmo. Pagrindinis rūpestis yra tas, kad skausmas netrukdo tinkamai kineziterapijai ir tokiu būdu trukdo gijimui. Bet kokiu atveju taip pat reikėtų užkirsti kelią vadinamosios skausmo atminties vystymuisi. Šiuo atžvilgiu, jei skauda kelio sąnario skausmą, nereikia ilgai laukti, kol apsilankysite pas gydytoją ir pradėsite gydymą.

diagnozė

Dažniausiai avarijos anamnezė (ligos istorija) ir jos aprašymas yra novatoriški Diagnozė.
Palpuojant sąnario erdvę, parodoma Švelnumas. Kai kuriais atvejais lydėjimas atsiranda dėl sąnario uždegimo Kelio sąnario efuzija įjungta.
Yra keli Menisko ženklas, kuris įtarus a Vidutinis menisko pažeidimas turėtų būti patikrinta.

Yra keletas menisko testų, kurių rezultatas gali būti teigiamas.
Skausmą sukelia pasyvus išorinis pažeisto kelio sąnario pasukimas. Tai vadinama pozityvaus akmens žmogus Aš pasirašau (teigiamas menisko ženklas).
Tiriant sąnario erdvę, atsirandantis slėgio skausmas juda atgal (dorsalai), kai kelio sąnarys yra sulenktas. Tai laikoma teigiama Steinmanno II ženklas paskirtas
Jei pacientas sėdi sukryžiavęs kojas, sąnario erdvėje atsiranda skausmas. Tai atsiranda dėl sužeisto vidinio menisko, kuris daro spaudimą medialinėje sąnario erdvėje ir yra vadinamas Darbo užmokesčio ženklas paskirtas.
Per Apley testas taip pat gali padaryti Medialinio menisko funkcija tikrinamas. Pacientas guli ant pilvo, o kelio sąnarys sulenktas devyniasdešimt laipsnių. Spaudimas ant pėdos pado ir išorinis sukimasis sukelia vidurinio menisko pažeidimo skausmą (menisko ženklas).
Daugiau informacijos šia tema taip pat galima rasti tinklalapyje:

Menisko ženklas
Menisko testai

Siekiant atmesti kaulinius sužalojimus, a Rentgenas padaryta dviem lygiais.
Vertingiausias diagnozuojant medialinį menisko pažeidimą yra pats vertingiausias Magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kuris leidžia įvertinti žalos mastą.

Vidinis menisko pažeidimas užpakaliniame rage

Užpakalinis ragas yra labiausiai paplitusi menisko ašarų vieta medialiniame menyje.
Dažnai čia atsiranda išilginis įtrūkimas, kurį dažniausiai sukelia ilgalaikis stresas, o ne trauma. Šie išilginiai įtrūkimai iš esmės gali išgydyti patys. Šios formos pažeidimai neturi įtakos išoriniams menisko kraštams.
Tačiau jei apkrova bus perduota, yra rizika, kad ašarojimas sustiprės ir tokiu būdu bėgs per visą meniską arba taps vadinamuoju Krepšelio rankenos ašara plečiasi.
Tuomet dalis menisko gali perlenkti ir visiškai užsiblokuoti kelio sąnario judrumas.

Horizontalios ašaros taip pat dažnai prasideda užpakaliniame medialinio menisko rage, tačiau dažniausiai jos įvyksta po avarijos. Iš esmės šioje menisko srityje gali būti naudojamos visos aukščiau aprašytos chirurginės procedūros. Speciali terapijos galimybė, kuri visų pirma naudojama mažiems medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimams, yra Hialurono rūgšties injekcija į paveiktas akcijas. Hialurono rūgštis turėtų padėti vėl uždaryti įtrūkimus ir Naujos kremzlės formavimas stimuliuoti.
Tačiau net naudojant šią terapiją padidėja menisko pažeidimo mediagos padidėjimo rizika ir taip pablogėja radiniai.

Vidinio menisko pažeidimo terapija

Paprastai tai yra dalis a Menisko pažeidimas a Kelio sąnario endoskopija (artroskopija) atliko. Tai naudojama ne tik tiksliam įtrūkimo diagnozavimui, bet ir terapijai. Artroskopija siūlo skirtingus variantus.
Jauniems pacientams išbandomi periferinio trečiojo paviršiaus įtrūkimai Menisko siuvimas atlikti.
Kai kuriais atvejais tai neįmanoma, nes medialinė menisko ašaros nepakankamai auga kartu. Šiuo atveju meniskas baigti arba iš dalies pašalinta (menisektomija). Jei meniską reikia pašalinti iš dalies, procedūra turėtų būti kuo švelnesnė, nes meniskas neauga atgal. Tai pablogina amortizatoriaus savybes keliuose ir vieną Kelio osteoartritas gali kilti.
Kai kuriais atvejais būtina visiškai pašalinti meniską. Tokiu atveju pašalintas meniskas pakeičiamas persodinimu (dirbtinis meniskas). Transplantacija (dirbtinis meniskas) gali būti sudaryta iš dirbtinės medžiagos arba gali būti naudojama kaip tiesioginė aukos iš lavono dalis. Abi medžiagos turi privalumų ir trūkumų, kurie vis dar tiriami tyrimuose.

Medialinio menisko pažeidimo operacija

Tikslus medialinio menisko pažeidimo chirurginis gydymas natūraliai priklauso nuo tikslaus sužalojimo modelio.
Tačiau šiais laikais beveik visos operacijos yra atliekamos kelio veidrodžio forma, t. Y Artroskopija atliko.

Yra tik du maži įėjimai į šią procedūrą Kelio sąnarys būtina. Tada tai gali būti panaudota padarytiems pažeidimams atitaisyti įvestais instrumentais.
Paprastai pažeistos menisko dalys yra tiesiog pašalinamos kaip artroskopijos dalis. Viena vertus, svarbu, kad išliktų kuo didesnė menisko dalis, kita vertus, ne per mažai jo reikia pašalinti, kad būtų išvengta nuolatinės žalos.

Kadangi medialinio menisko pažeidimas dažnai susijęs su a Nukryžiuotojo raiščio sužalojimas arba des Vidinė juosta Gali reikėti tiekti šias struktūras. Priklauso nuo to, kaip tiksliai matomas žalos modelis Vidutinis meniskas priklausomai nuo streso, reikalingo po operacijos, intensyvumo, menisko ašarą taip pat galima pakartotinai pritvirtinti siūlės pagalba.
Tai ypač įmanoma, kai ašaros bėga arti menisko pagrindo. Daugelis jų tuo tarpu Fiksavimo sistemos naudojamas po išgydyti nereikia vėl pašalinti.
Ypač vaikams patartina naudoti siūlus, nes kitaip ilgainiui padidėja tolesnio kelio pažeidimo rizika. Tačiau tolesnis menisko siūlų gydymo laikas yra daug ilgesnis. Trečioji galimybė yra menisko implantų naudojimas. Jei periferinėje menisko srityje yra ašaros, kuri nėra tiekiama krauju, siūlė neįmanoma.

Tačiau jei menisko pažeidimas yra toks sunkus, kad neįmanoma tiesiog pašalinti sunaikintų dalių, gali būti implantas.
Tada tai gali atlikti palaikymo ir buferio funkciją, kurios sunaikintas meniskas nebegali vykdyti. Paprastai implantai gali artroskopinis būti supažindintam. Naujausios kartos implantai paprastai susideda iš absorbuojamų kolageno skaidulų.
Tada tai turėtų leisti paties organizmo ląstelėms augti ir ilgainiui sukurti į meniską panašų audinį. Šie naujai išaugę audiniai gali perimti menisko funkciją. Apskritai operacijų rezultatai dažniausiai būna geri.
Esant nestipriems menisko pažeidimams, konservatyvi terapija yra daugiau ar mažiau lygiavertė, jei rizika mažesnė.

prognozė

Apimtis Menisko pašalinimas, arba menisko siūlė nustato prognozę. Ryškiai pašalinus menisko pažeidimą, jis greitai vystosi Gonartrozė. Tai sukelia didelį diskomfortą vaikščiojant ir gali būti dirbtinis kelio sąnarys (kelio protezas) padaryti būtiną.
Paprastai fizinis aktyvumas turi būti sumažintas po bet kokio menisko sužalojimo.

Laikas išgydyti medialinį menisko pažeidimą

Vidinio menisko pažeidimo gijimo laikas skiriasi priklausomai nuo chirurginės procedūros.
Atlikus įprastą artroskopiją, iškart po operacijos kelio sąnarys bent iš dalies apkraunamas. Šiuo atžvilgiu taip pat svarbu greitai dirbti su a fizinė terapija ir pradėkite savo pratimus.

Kam 2-3 savaites jau galima pradėti nuo lengvojo sporto, iš pradžių greičiausiai važiuojant dviračiu ant mankštos. Paprastai maždaug po 6 savaičių vėl suteikiamas visas atsparumas. Po menisko siūlės gijimo laikas yra šiek tiek ilgesnis. Iš pradžių kelio sąnarys imobilizuojamas standžia spaustuku maždaug 1 savaitę.
Po to yra atplaišos, leidžiančios atlikti pagrindinius judesius, tačiau neleidžiančios pernelyg įsitempti ar per daug sulenkti kelio sąnario. Tai turi būti dėvima maždaug 6 savaites. Žinoma, po šios operacijos svarbu ir kineziterapija. Tačiau visiškas atsparumas pasiekiamas tik maždaug po 4–6 mėnesių. Gijimo laikas ir atplaišų gydymas menisko implantu yra maždaug panašus į po menisko susiuvimo.

Santrauka

Vidutinis menisko pažeidimas Tai gana dažnas sužalojimas, kuris ypač ištinka jaunus vyrus kaip atletiškų traumų dalis. Nuo Vidutinis meniskas a mažesnis judesio diapazonas turi kaip Išorinis meniskas, jį dažniau patiria traumos.
Meniskas taip pat gali ašaroti spontaniškai arba dėl neteisingo judesio degeneracinių pokyčių kontekste. Atsižvelgiant į ašaros formą, išskiriami skirtingi menisko pažeidimų tipai.
klinikinė diagnostika daugiausia susideda iš įvairių klinikinių požymių, kurie, jei jie atsiranda, tikimybės ištirti Vidutinis menisko pažeidimas didinti. Diagnozę taip pat galima patvirtinti vaizdinėmis procedūromis.
Jei įtariamas medialinio menisko pažeidimas, a MRT atliko. Tai padeda tiksliai diagnozuoti.
Artroskopijos metu (kelio tyrimas) terapija gali būti atliekama a Menisko siuvimas arba Menisko pašalinimas (Menisektomija).
Priklausomai nuo siūlės ar pašalinto menisko kiekio, a Kelio osteoartritas vystytis.

Figūros menisko ašaros

Dešiniojo kelio sąnario paveikslas: Menisko vaizdas iš viršaus (A) ir iš priekio (B)

Menisko ašarojimas
(= Menisko plyšimas)
I - išilginė ašara
II - įstrižas vaizdas (skuduro ašarojimas)
III - radialinis įtrūkimas (skersinis įtrūkimas)
IV - krepšio rankenos įplyšimas (speciali forma)
V - degeneracija (nusidėvėjimas)