Posttrombinis sindromas

apibrėžimas

Posttrombotinis sindromas (PTS) yra tas dažniausia vėlyva komplikacija po kojų venų trombozės (Kraujo krešulys užblokavo veną). Atsiranda lėtinė refliukso perkrova, neleidžianti tinkamai tekėti kraujui atgal į širdį. Todėl kraujas apeina iš dalies uždarytas venas, naudodamas ištisines venas (vadinamąsias. Apėjimo grandinė), ir vadinamasis lėtinis venų nepakankamumas rezultatas. Kita vertus, trombozės rezultatas dažnai yra silpnumas ir Veninio vožtuvo gedimas atgal arba ji dažnai sustiprėja. Tai reiškia, kad vožtuvai nesugeba užkirsti kelio kraujui tekėti atgal į kojas, todėl daugiau kojų patenka į kojas. Gali pasikeisti namai ir atsirasti laisvų vietų.

Posttrombotinio sindromo priežastys

Posttrombotinis sindromas paveikia pacientus, sergančius giliųjų venų trombozėmis arba daugiapakopėmis trombozėmis. Posttrombotinis sindromas yra 50% ir daugiau pasekmių Daugiapakopė trombozė. Tai reiškia, kad skirtingose ​​kojos vietose yra daugybė kraujo krešulių. Pavyzdžiui, tai gali būti blauzdos, kelio ar šlaunies dalis ir iš dalies patekti į dubens sritį.

Rizikos veiksniai, lemiantys trombozės vystymąsi ir dėl to kenčiantį nuo trombozės sindromo, apima visas ankstesnes venų sistemos ligas, tokias kaip: Flebitas ar varikozinės venos (varikozė), taip pat įgimtas polinkis į trombozę. Rizikos veiksniai taip pat apima:

• Nutukimas
• Dūmai
• Vaistai, kurių sudėtyje yra estrogeno, tokie kaip Tabletė
• nėštumas
• Vėžys
• Operacijos ir trauma

Trombozės sukėlėjas dažnai būna ilgesnis Imobilizacija, pavyzdžiui, ilgų skrydžių metu, ligoninėse ar po lūžių. Ligoninėje kompresinės kojinės ir vaistų profilaktika yra naudojamos siekiant sumažinti trombozės riziką.

Skaitykite daugiau šia tema: Trombozės profilaktika

Posttrombotinio sindromo stadija

Į Posttrombotinio sindromo sunkumui įvertinti liga buvo suskirstyta į keturias stadijas. Atsižvelgiama į audinių sukietėjimą ar pokyčius, jų gylį ir patinimą.

• Pirmąjį etapą lydi patinimas, tačiau audinyje nėra sukietėjimo ar pakitimų.
• II stadijoje yra patinimas, odos ir poodinio riebalinio audinio sukietėjimas.
• III pakopai būdingas audinių pokytis, kuris peržengia poodinį riebalinį audinį.
• Ketvirtąjį etapą lydi kietėjimas, kuris yra platus (pavyzdžiui, paveikiantis visą apatinę koją) ir gilus. Paprastai ketvirtoje stadijoje taip pat atsiranda atvirų opų.

Posttrombotinio sindromo simptomai

Posttrombotinis sindromas gali pasireikšti įvairiomis formomis. Simptomai būna gana menki Patinimas tik su trupučiu Įtampa iki purškiama oda (Egzema) ir atviros opos (Opos) ypač ant blauzdos.

Posttrombotinio sindromo simptomai atsiranda dėl ilgalaikio Drenažo sutrikimas kraujas iš galūnių. Prasidėjus posttrombotiniam sindromui, atsiranda vienas Sunkumas galūnėse, įtampos ar skausmo jausmas, vandens susilaikymas (edema) ir mobilumo sumažėjimas. Vandens susilaikymas gali atsirasti po ilgo stovėjimo vakare, po sunkių pratimų ar nuolat.

Odos pokyčius galima aptikti optiškai. Oda dažniausiai būna tanki ir blizgi. Jei sindromas yra labiau pažengęs, dėl nepakankamo aprūpinimo oda tampa plonesnė ir pažeidžiamesnė. Dėl maistinių medžiagų trūkumo galite Žaizdų gijimo sutrikimai ir lėtinės opos pasekmės.

Skausmas po trombozės sindromo

Skausmas, susijęs su pomirtiniu sindromu, gali būti lengvas Įtempimo skausmai iki stipraus, nuolatinio skausmo, išsiplėtusių opų, dažnai ant blauzdos. Skausmas gali būti tam tikroje kojos srityje, tokioje kaip blauzdos, arba jis gali plisti per visą koją. Paprastai šiuos skausmus laiko pacientas nuobodus traukimas aprašytas.

Įtempimo skausmus dažniausiai lydi sunkumo jausmas kojose. Terminas "Claudication venosa “ apibūdinamas skausmas, atsirandantis po trombozės sindromo judant, ir tik lėtai išnyksta, kai pacientas yra ramybės padėtyje (priešingai nei arterijos okliuzija). Poilsio metu kraujas gali būti tinkamai pumpuojamas į širdį per venų apvedimo grandines. Tačiau pacientui judant, per arterijas pumpuojamas daugiau kraujo, kuris vėliau patenka ir į veninę sistemą. Padidėjusį tūrį sunku perpumpuoti aplinkkeliu ir jis sukelia skausmą.

Lėtinis venų nepakankamumas

lėtinis venų nepakankamumas gali atsirasti dėl giliųjų venų trombozės ir tokiu būdu būti posttrombotinio sindromo dalimi arba kaip pirminė varikozė (polinkis varikoze) gali atsirasti.

Čia yra vienas Veninių vožtuvų gedimaskurios paprastai užtikrina, kad kraujas nenugrimzta į kojas, bet gali tekėti atgal į širdį. Taigi jis ateina į vieną patinimas kojose, ypač pėdose ir blauzdose. Tokie simptomai kaip edema, odos pokyčiai kartu su niežuliu ir pleiskanojimu iki opų ir žaizdų gijimo sutrikimai panašūs į posttrombotinį sindromą.

Posttrombotinio sindromo priežiūra

Esant pažengusiems posttrombotinio sindromo etapams, labai svarbu užtikrinti, kad būtų padaryta kuo mažiau sužalojimų, įskaitant mažus. Traumos tinkamai prižiūrimosužkirsti kelią opų susidarymui, nes net mažiausi įbrėžimai gali sukelti opas. Todėl net ir tokias mažas traumas reikia kruopščiai prižiūrėti. Pavyzdžiui, norint užkirsti kelią infekcijai, gali prireikti jodo antiseptinio tepalo.

Kadangi yra didelė veninių opų pasikartojimo rizika, to turėtų pakakti ir papildomai JudėkTaip pat reikia tinkamai prižiūrėti odą, kad pasklidęs kraujas nutekėtų. Tai taip pat tinkama, jei dėvimi kompresiniai tvarsčiai ar kompresinės kojinės Odos priežiūra labai svarbus. Iš pirmo žvilgsnio reikėtų naudoti priežiūros priemones drėkinantis ir kurios palaiko arba atkuria riebalinę plėvelę ant odos. Be to, jie turėtų būkite ph neutralūsišsaugoti natūralų odos apsauginį rūgšties apvalkalą. Kremuose, kurie paaukoja ir suriša drėgmę, yra, pavyzdžiui, karbamido, glicerino ar hialurono rūgšties. Norėdami palaikyti riebalinę plėvelę ant odos, reikia naudoti kremus su migdolų aliejumi, simondsijų aliejumi arba bičių vašku. Oda jautriau reaguoja į priežiūros priemones po trombozinio sindromo, todėl reikėtų naudoti mažai alergeninius produktus. Ūminę opą turi gydyti kvalifikuotas personalas.

Operacija dėl posttrombotinio sindromo

Ar ir kokia operacija bus atliekama, priklauso nuo trombozės priežasties ir esamos stadijos. Siekiant pagerinti kraujo apytaką galūnėse, kartu sukeliant varikozines venas stambesnėse venose (Bagažinės varikozė), vienas Variko operacija būti atliktas. Venos pašalinamos lazeriu ir pagerėja kraujotaka.

viduje I etapas gali padaryti vadinamąjį Perforuojančios venos, kurie žymi ryšį tarp paviršinių ir giliųjų kojų venų, yra uždaromi. Žinoma, išjungiamos tik nepakankamai perforuotos venos.

Jei jau įvyko audinių pokyčiai ir sukietėjimai ar žaizdų gijimo sutrikimai, vadinamieji neselektyvus subfascialinis perforacijos dissekcija arba endoskopinis perforacijos dissekcija pagerėja kraujo apytaka, taigi ir odos priežiūra. Abi yra procedūros, kurių metu nutrauktos pažeistos venos tapti.

Vis dar yra galimybė Kraujagyslių transplantatas arba persodinti venų segmentus su funkcionuojančiais vožtuvais. Šios chirurginės procedūros naudojamos tik ypatingais atvejais. Palyginti nauja ir moderni procedūra yra stendo implantavimas į didžiąsias gilias venas.Kadangi ši procedūra yra dar nauja, ilgalaikiai rezultatai dar nežinomi.

Posttrombotinio sindromo komplikacijos

Labiausiai rimta posttrombotinio sindromo komplikacija yra ta Blauzdos opa (Kojos opa), kuris taip pat žinomas kaip „atvira koja“. Opa vystosi, nes kraujas nebegali nutekėti iš kojų link širdies. Užgulimas sukelia audinių patinimą. Dažnai taip yra Opa atsiranda dėl nedidelio sužalojimo, kurį sunku išgydyti dėl nepakankamo odos aprūpinimo. Šios atviros žaizdos gali greitai užsikrėsti, jei negydomos. Infekcija gali būti lokali, tačiau ji taip pat gali plisti visame kūne, o tai pavojinga gyvybei.

Be to, nepakankama pasiūla - ypač jei tuo pat metu yra arterinės kraujotakos sutrikimas - gali sukelti galūnės mirtį ir amputacijos poreikį.

Norint išvengti rimtų komplikacijų, pradedant nuo II stadijos, patartina visada dėvėti kompresines kojines, kad būtų palaikoma kraujotaka nuo kojų link širdies.

Pratimai sergant posttrombotiniu sindromu

Ilgai buvo diskutuojama, ar mankšta naudinga sergant posttrombotiniu sindromu. Mankštos sportas dabar dažnai yra terapijos dalis, nes buvo galima pastebėti sindromo pagerėjimą. Sportas, naudingas ligos eigai, apima Plaukimas, važinėjimas dviračiu, gimnastika ir vadinamasis „bėgiojimas po venas“.

Bėgiojimas venomis yra specifinis vaikščiojimo būdas. Pėsčios galas ištiestas einant. Keliui šiek tiek sulenkiant, kulnas pirmiausia uždedamas ant grindų, o likusi pėda pasukama prie kojų pirštų. Tai suaktyvina kojų raumenų pompą, o tai reiškia, kad kraujas venose gali lengviau tekėti širdies link.

Posttrombinis sindromas rankoje

Posttrombinis sindromas taip pat gali pasireikšti po gilaus Rankų venų trombozė atsirasti. Viduje Rankų venų trombozė tai rankos venų užtemimas, kurį sukelia rankos skausmas, patinimas, cianozė Rankos (mėlyna spalva) ir ribotas rankos judrumas. Tai taip pat žinoma kaip viršutinių galūnių giliųjų venų trombozė.

Trombozės priežastys gali atsirasti atlikus sunkų darbą, po centrinio veninio kateterio ar uždarius indus pereinant tarp krūtinės ir rankos srities. Trombozė rankoje atsiranda, palyginti su giliųjų venų tromboze gana retas įjungta. Taigi, posttrombotinis sindromas rankoje yra gana retas ir taip pat tęsiasi viename švelnesnė forma nei kojose.