meningitas

Sinonimai plačiąja prasme

• Meningitas
• Encefalitas
• Meningoencefalitas

Medicininis: pūlingas meningitas arba serozinis meningitas

Anglų kalba: meningitas, encefalitas, smegenų uždegimas, smegenų karščiavimas

apibrėžimas

Sąvoka meningitas (meningitas) apibūdina smegenų dangalų ir nugaros smegenų membranų (meninitų) uždegimą (-itą), kuriuos gali sukelti labai skirtingi patogenai.

Yra du meningito tipai:

1. pūlinis meningitas
2. ne pūlingas meningitas

Purus meningitą (pūlingą meningitą) sukelia bakterijos. Tai yra susijęs su dideliu karščiavimu ir sunkiu bendru klinikiniu vaizdu ir yra absoliuti kritinė situacija, kurią būtina nedelsiant gydyti.

Ne pūlingas meningitas (ne pūlingas meningitas), už kurį paprastai atsakingi virusai, paprastai yra nekenksmingas ir dažnai pasitaiko vykstant bendroms virusinėms infekcijoms (išskyrus herpes simplex encefalitą, kuris yra ūmi kritinė padėtis). Simptomai ir eiga švelnesni, o prognozė geresnė.

Epidemiologija / lyčių pasiskirstymas

Pūlingo ir ne pūlingo meningito santykis yra maždaug 1: 5.
¾ pūlinis meningitas suserga nesulaukęs 10 metų.
100 000 gyventojų per metus Vokietijoje yra apie 60 meningito atvejų, iš jų 5–10 - dėl pūlingo meningito.
Ypač kenčia kūdikiai, maži vaikai ir pagyvenę žmonės, nes jų imuninė sistema arba dar neveikia, arba neveikia taip pat.

Meningito simptomai

Ligos pradžioje atsiranda simptomai, panašūs į gripą, tokie kaip karščiavimas, kūno skausmai ir galvos skausmai.
Ligai progresuojant, atsiranda specifinis kaklo sustingimo simptomas, o tai reiškia, kad nukentėjusiesiems jis sukelia stiprų skausmą, kai jie juda galva link krūtinės.
Be to, ligoniai dažnai skundžiasi jautrumu šviesai ir triukšmui.

Kita vertus, kūdikiams ir mažiems vaikams būdingi nespecifiniai simptomai, tokie kaip nuovargis, blogas gėrimas ir dirglumas. Tai taip pat gali sukelti išpūstą „fontanel“ ar traukulius.

Skaitykite daugiau šia tema žemiau

• Meningito simptomai
• Meningito požymiai
• Meningoencefalitas

Patogenas

Patogenų spektras yra plačiai paplitęs ir skiriasi priklausomai nuo amžiaus, ankstesnių ligų, sezono ir perdavimo būdo. Iš esmės bet kuris patogenas taip pat gali būti meningito (meningito) priežastis.

Atsižvelgiant į amžių, gali būti nustatyta, kad įvairūs patogenai sukelia meningitą (meningitą). Iš esmės yra trys grupės:

1. Naujagimis
2. Mažyliai ir moksleiviai
3. Paaugliai ir suaugusieji

Naujagimiams meningitą sukelia tokios bakterijos kaip Escherichia coli ir B-streptokokai, rečiau - Listeria (Listeria monocytogenes).

Jie perduodami iš motinos vaikui gimimo metu arba iškart po jo.
Be to, kol nebuvo pradėta skiepyti nuo bakterijos Haemophilus influenzae (nepainioti su gripo virusu, sukeliančiu gripą!) 1990 m., Pusė visų sunkių pūlingų meningitų, kuriuos vaikystėje patyrė kūdikiai, pirmaisiais gyvenimo metais. Nuo šios vakcinacijos pradžios dramatiškai sumažėjo.

Daugiau apie vakcinaciją nuo meningito skaitykite čia.

Iki vakcinacijos nuo Haemophilus influenzae pradžios šie patogenai taip pat dažniausiai pasireiškė mažiems ir moksleiviams; dabar, kaip ir paaugliams bei suaugusiesiems, daugiausia meningokokai ir pneumokokai, vėliau listerija (maždaug 5%) ir stafilokokai (1-9%). ).

Gramneigiamos bakterijos Neisseria meningitidis (meningokokinis meningitas, epideminis meningitas; apytiksliai 1 iš 100 000 gyventojų per metus) sukeltas meningologinis inkubacinis inkubacinis laikas yra maždaug 1 - 3 dienos (galimos 10 dienų). Valandos ūmiai, kai simptomas yra intensyvus. Jis pasižymi sunkiu, karščiuojančiu kursu. Kai kuriose pasaulio vietose ji yra endeminė, t. paveiktos plačios gyventojų grupės. Ligos sukėlėjai plinta lašelinės infekcijos būdu (kosėdami, kalbėdami ar čiaudėdami), todėl Europoje jie gali būti pavojingi daugiausia darželiuose, mokyklose ar kareivinėse.

Sužinokite daugiau apie temą čia: Meningokokinė vakcinacija

Apie 10% žmonių patogeną perneša į nosiaryklę, nesukeldami jokios ligos (latentinės infekcijos).

Tarp virusinių meningitidų dažniausiai pasitaiko echo- ir coxsackievirusai (enterovirusai), rečiau kiaulytės virusas, TBE virusas (ankstyvas vasaros meningoencefalitas), taip pat adenovirusai, poliovirusai ir kt.

Žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema, tokiems kaip ŽIV, Leukemija, imunosupresinis gydymas (t. Y. Terapija, slopinanti savo imuninę sistemą, kaip reumatas / reumatoidinis artritas) arba alkoholikai Listerija (Listeria monocytogenes) ir Enterokokai (<10%) dažni meningito (meningito) sukėlėjai. Taip pat grybas- ir čia dažniausiai atsiranda parazitinės meningų infekcijos. Be to, šie pacientai užsikrės virusinėmis infekcijomis, kai virusai liko organizme ar nervų sistemoje po infekcijos (Viruso išsilaikymas), suaktyvinama dažniau, t. Po ilgo poilsio be simptomų jie sukelia kitą organizmo ligą. Tipiški atstovai yra herpes grupės virusai: herpes virusas 1 (patogenas „Peršalimas"), Citomegalo virusas (CMV), Varicella zoster virusas (VZV, vėjaraupių sukėlėjas ir „Juostinė pūslelinė“) Taip pat Epšteino-Baro virusas (EBV, Sukėlėjas Pfeifferio liaukų karščiavimas).

Galiausiai yra ir bakterijų, kurios gali sukelti ne pūlingą meningitą. Tai apima mikobakterijų tuberkuliozę (Tuberkuliozinis meningitas), Treponema pallidum (sukėlėjas sifilis, Neurologai) ir Borrelija (sukėlėjas Laimo ligos, kuris po vieną Erkės įkandimas perkeliama).

Netipinės meningoencefalito formos (Menzinų ir smegenų uždegimą) sukelia tokie patogenai kaip: Rickettsia, Brucellen, Coxielle, sukėlėjas, miego liga, maliarija ir daugelis kitų.

Užkrečiamosioms bakterinio ir abakterinio meningito formoms yra Pranešimas sveikatos skyriuiišvengti pavojingos infekcinės ligos plitimo.

CSF diagnostika

Norėdami įrodyti meningitą, reikia: Juosmens punkcija ir gėrimo tyrimas yra absoliuti standartinė procedūra. Tačiau meningito tipas atsispindi individualiose laboratorinėse vertėse. Taigi svarbu žinoti, kad meningitą sukelia abi bakterijos, taip pat per Virusai ir Grybai gali būti iššauktas. Būdingi bakteriniai patogenai Meningokokai, Pneumokokai, Stafilokokai ir tt Tarp virusų yra ir kitų Herpesas, Enterovirusai ir TBE.

Meningito požymius jau galima makroskopiškai nustatyti smegenų vandenyje.Tirpalo drumstumas rodo padidėjusį ląstelių skaičių ir padidėjusį baltymų kiekį. Bakterijos taip pat gali užpilti skysčiu. Jei yra ypač didelis leukocitų kiekis, tirpalas gali pasirodyti purus.

Detalesniam tyrimui pirmiausia smegenų vanduo tiriamas mikroskopu, kad būtų nustatytas ląstelių ir prireikus bakterijų skaičius. Sielvarto dažymas kad būtų matomas. Tačiau čia reikėtų pažymėti, kad CSF bakterijos ne visada gali būti bakterinio meningito atvejais. Gydymas Antibiotikai apsunkinkite paiešką.

Jei bakterijų skaičius yra mažesnis už aptinkamą ribą, paprastai sukuriama kultūra. Tačiau tai gali užtrukti iki 3 dienų.

Norint atskirti, kuris patogeno tipas sukelia meningitą, asmuo baltieji kraujo kūneliai atidžiau ištyrė ir nustatė jų skaičių. Su ilgalaikiu bakteriniu meningitu padaugėja neutrofilų granulocitai randamas smegenų vandenyje. Esant virusiniam meningitui, padidėja limfocitų skaičius. Norint diagnozuoti virusinę infekciją, laboratorijoje vis dažniau naudojami tokie modernūs metodai, kaip vadinamieji Polimerazės grandininė reakcija atgal. Gana reta grybelinė meniskų infekcija gali būti sukelta dideliu kiekiu eozinofilai būti aptiktas.

Be mikroskopinio smegenų vandens tyrimo, klinikinė chemija labai svarbi diagnostikai. Čia atkreipiate ypatingą dėmesį į bendrą baltymų kiekį, taip pat į gliukozės ir laktato koncentraciją. Sergant meningitu, padidėja bendras baltymų kiekis, sumažėja gliukozės ir padaugėja laktato. Taip yra todėl, kad susidaro daugiau antikūnų ir daugiau suskaidoma gliukozė, o tai savo ruožtu lemia laktatą.