nuospauda

Kas yra kalusas?

Kalusas vadinamas naujai susiformavusiu kauliniu audiniu. Kaliaus terminas yra kilęs iš lotyniško žodžio „kallus“, kuris gali būti išverstas kaip „kalusas“ arba „stora oda“. Kalusas paprastai randamas po lūžusio kaulo ir naudojamas kaulo lūžiui išgydyti ir įveikti. Tokiu atveju nuospauda taip pat vadinama „kaulų nuospauda“ arba „lūžio kalusa“.

Kalusą sukuria vadinamieji osteoblastai. Osteoblastai yra ląstelės, atsakingos už kaulinio audinio susidarymą. Osteoblastų suformuotas kalusas ilgainiui sukaulėja ir taip užtikrina stabilų ir paprastai visišką kaulo gijimą bei stabilumą.

Skaitykite daugiau šia tema: Lūžęs kaulas

funkcija

Po kaulinio lūžio, kalio susidaro osteoblastai. Gydant lūžius, galima rinktis pirminį (tiesioginį) ir antrinį (netiesioginį) lūžių gydymą. Kalio susidarymą dažniausiai galima rasti tik gydant antrinius lūžius. Gydant pirminį lūžį, kaulų dalys, nepaisant lūžio, vis dar tiesiogiai liečiasi viena su kita. Skirtingai nuo pirminio lūžio gijimo, antriniam lūžio gijimui būdinga tai, kad lūžis reiškia, kad kaulai neturi lūžių galų arti vienas kito. Tai taip pat yra pagrindinė kalaus susidarymo priežastis.Pašalinus kaulo gabalėlius vienas nuo kito, turi atsirasti tam tikras tiltas. Tai garantuoja kaliusas.

Pirmiausia susidaro randinis audinys. Tada osteoblastai stimuliuojami, kad susidarytų minkštas kalusas. Minkštas kalusas ilgainiui gali sustingti ir taip stabilizuoti kaulą. Kaulą vėl galima lengvai apkrauti formuojantis kalusui ir taip sudaryti pagrindą tolesnėms pertvarkymo priemonėms kaule ir taip galutiniam kaulo gijimui.

Kalaus susidarymo fazės

Kalio susidarymas lūžio gijimo metu vyksta tik antrinio (netiesioginio) lūžio gijimo metu. Tokiu atveju atstumas tarp kaulų dalių yra per didelis, šiek tiek pasislinkęs į sunkų arba galimi judesiai tarp kaulų dalių.

Antrinį lūžių gijimą galima suskirstyti į penkias fazes. Pirma, vyksta vadinamoji „traumos fazė“. Iš pradžių tai sunaikina kaulų dalių šoną, nukreiptą į lūžį. Susidaro hematoma, kuri savo ruožtu pritraukia uždegimines ląsteles į lūžio sritį. Tada ši fazė vadinama „uždegimo faze“. Šioje fazėje, be hematomos irimo, taip pat kaupiasi kaulą formuojančios ląstelės. Traumos ir uždegimo fazė trunka maždaug pirmąsias keturias – šešias savaites po lūžio.

Po keturių – šešių savaičių uždegimo fazė seka granuliavimo faze. Granuliavimo fazėje uždegimas nurimo ir išsivysto minkštas nuospauda. Tai daugiausia susideda iš fibroblastų, kolageno ir dygstančių kapiliarų. Vėlesniame „kalio sukietėjime“ šis minkštas nuospauda galutinai sukietėja mineralizuojant naujai susiformavusį audinį. Kalio sukietėjimo fazė turėtų būti baigta vėliausiai po keturių mėnesių.

Paskutinė fazė vadinama „konversijos faze“. Sukietėjus kalui, vėl gali būti įmanoma apkrauti kaulą, dėl kurio kaulo viduje gali atsirasti įvairių pertvarkymo priemonių. Šiame etape nustatomas naujai pastatyto kaulo aprūpinimas maistinėmis medžiagomis. Po šešių mėnesių iki dvejų metų antrinis kaulų gijimas pagaliau baigtas.

Kas yra hipertrofinis kalusas?

Hipertrofinis kalusas yra labai greitas ir paprastai pernelyg stiprus kalio darinys. Tai gali sukelti įvairias priežastis. Tikriausiai dažniausia per didelio kalio susidarymo priežastis po lūžio yra nepakankamas arba nepakankamas lūžusio kaulo imobilizavimas.

Skirtingai nuo atrofinio kalio, šis kalio susidarymo būdas rodo gerą kraujo tiekimą ir tuo pačiu naujo kaulinio audinio kūrimo funkciją. Imobilizuojant lūžio tarpą, galima išvengti hipertrofinio kalio arba jį sumažinti.

Kas yra atrofinis kalusas?

Atrofinis kalusas yra sumažėjęs kalio susidarymas. Sumažėjusį kalio susidarymą dažnai sukelia labai sumažėjęs kraujo tekėjimas kaulo lūžio srityje. Sumažėjusios kraujotakos priežastis dažniausiai ieškoma tuo, kad lūžio tarpelyje kaupiasi negyvi kaulų fragmentai. Sumažėjusi kraujotaka neleidžia kaulus formuojančioms ląstelėms kauptis, todėl lūžio vieta ilgą laiką išlieka nestabili.

Atrofinio kalio susidarymo atveju operacija dažnai yra neišvengiama. Kaulų gabalai pašalinami iš lūžio vietos, jei reikia, kaulas stabilizuojamas plokštelėmis ir vinimis.

Kada rentgeno vaizde galima pamatyti nuospaudą?

Antrinio (netiesioginio) lūžio gijimo metu kaulas išgyvena įvairias gijimo fazes. Pirmoji iš šių fazių yra ta, kad kaulai šiek tiek sutrumpėja dėl nekrozės lūžio srityje, todėl rentgeno vaizde galima pamatyti išsiplėtusio plyšio plyšio padidėjimą. Gijimo fazė baigiama maždaug po dviejų savaičių.

Uždegimo fazė seka aukščiau aprašytą traumos fazę. Paprastai tai trunka dar dvi ar keturias savaites. Po uždegimo fazės galiausiai seka granuliacijos fazė, kurioje susidaro minkštas kalusas. Dažniausiai nuospaudą rentgeno nuotraukoje galima pamatyti praėjus keturioms – šešioms savaitėms po pertraukos. Priešingai, jei rentgeno nuotraukoje matomas kalusas, galima daryti išvadą, kad lūžis buvo mažiausiai prieš keturias savaites. Rentgeno nuotraukoje kalusas rodomas kaip šiek tiek sustorėjusi, dažniausiai mažiau pigmentuota ir neaiškiai apibrėžta išraiška tarp lūžio galų.

Tačiau pirminio lūžio gijimo atveju nėra kalaus susidarymo, todėl to negalima pamatyti rentgeno vaizde bet kuriuo metu.

Kaip ilgai galite pamatyti nuospaudą?

Kalio regresija gali trukti nuo kelių mėnesių iki metų. Lūžęs kaulas stabilumą įgauna formuodamasis kalusas, todėl sulaužytą kaulą vėl galima palaipsniui apkrauti. Gydant žaizdą, nuospauda taip pat gali būti vadinama "pertekliniu kaulu", kuris laikui bėgant vėl suskaidomas. Gydant žaizdą, dalis kalio taip pat virsta kietu kauliniu audiniu, todėl kalaus dalys visam gyvenimui išlieka neatskiriama anksčiau sulaužyto kaulo dalimi.

Pirmaisiais metais tai dar galima aiškiai matyti rentgeno nuotraukoje. Bėgant metams, visos perteklinės kaluso dalys galutinai visiškai suskaidomos, todėl po kurio laiko pradinį kalusą vargu ar galima atskirti nuo kaulinio audinio. Buvusio lūžio srityje tam tikromis aplinkybėmis rentgeno vaizde visą gyvenimą gali būti matomas šiek tiek sustorėjęs kaulas, kurį sukėlė pirminis kalio susidarymas.

Kas yra kalio blaškymasis?

Kaliaus išsiblaškymas, dar vadinamas kalotoze, yra sąmoningas kaulo nukirpimas, siekiant padidinti jo ilgį tolesnėje eigoje.

Kalio blaškymosi procedūra visada vykdoma tuo pačiu principu. Pirmiausia nutraukiamas gydomas kaulas. Po to seka kaulo fiksacija, kad sulaužyti kaulo galai būtų laikomi tam tikru atstumu vienas nuo kito arba taip pat būtų traukiami. Per kelias savaites tarp dviejų lūžio galų susidaro nuospauda, ​​kuri ilgainiui sustingsta ir tampa stabilia kaulo medžiaga. Šioje padėtyje pailgas kaulas auga kartu.

Dažniausia kalo blaškymosi indikacija yra netinkamas kaulų padėtis.Dėl šios priežasties ortopedijos chirurgai paprastai traktuojami kaip šios specialistų srities specialistai. Tipiškas pavyzdys, kai gali atsirasti kallo išsiblaškymas, yra funkciškai reikšmingas kojos ilgio skirtumas. Kaliaus išsiblaškymas leidžia trumpą koją pritaikyti kitos kojos ilgiui, stabiliai formuojantis. Daugeliu atvejų šiai operacijai naudojamas vadinamasis ISKD nagas. Koso išsiblaškymas kosmetinės chirurgijos metu atliekamas retai.

Kaip galite pagreitinti / paskatinti kalaus susidarymą?

Tiesioginiam kalio formavimuisi įtakos gali turėti tik sunkiai. Tačiau norint paveikti fazes prieš prasidedant kalusui, gali būti naudojamos įvairios priemonės. Per pirmąsias keturias savaites po lūžio labai svarbu, kad daugelis indų išdygtų į lūžio galų sritį. Visuotinai pripažįstama, kad rūkymas trukdo formuotis naujoms kraujagyslėms ir taip prailgina. Pirmąsias kelias savaites po kaulų lūžio turėtumėte vengti rūkyti cigaretes ar naudoti nikotino pleistrus, jei įmanoma.

Lūžių gijimo fazėse svarbų vaidmenį turi tokie augimo faktoriai kaip BMP-2 ir BMP-3. Šie augimo faktoriai dabar kai kuriais atvejais buvo kliniškai patvirtinti, tačiau jų jokiu būdu negalima vartoti nepasitarus su gydytoju, nes augimas visiškai nekontroliuojamas.

Vitaminas D ir kalcis yra dar vienas veiksnys, leidžiantis greitai formuotis stabiliam kaului kaliaus formavimosi eigoje. Jie turi esmines funkcijas statant naują kaulą.

ESWT

Ekstrakorporinė šoko bangos terapija, dar trumpai vadinama ESWT, šiandien dažniausiai naudojama gydant įvairius „akmeninius negalavimus“, pavyzdžiui, inkstų ar tulžies akmenis. Be to, ekstrakorporinė šoko bangos terapija taip pat gali būti naudojama kaulų lūžių atveju. Taikant ekstrakorporinę šoko bangų terapiją, kaulai ir kiti kietojo audinio komponentai yra specialiai sumušami šoko bangų pagalba, o tai gali skatinti vėlesnį gijimą.

Paprastai po kaulo lūžio tarp kaulų galų automatiškai susidaro kalusas. Tačiau retais atvejais kalusas gali nesusiformuoti, todėl kalos formavimasis turi būti suaktyvintas tikslingai, kad būtų išvengta galimų pseudoartrozių ir būtų galima gydyti kaulus. Smūgio bangos terapija leidžia tikslingai suskaidyti kaulą, o tai inicijuoja kalaus formavimąsi.

Skaitykite daugiau šia tema: Ekstrakorporinė šoko bangos terapija

Kalio skausmas

Jei skausmas atsiranda kaulų lūžio srityje, tai gali būti kaulų lūžių gijimo sutrikimo požymis. Po kaulo lūžio po kelių savaičių susidarys nuospauda. Kalius per ateinančias savaites sudaro neatskiriamą kaulo dalį. Tačiau formuojant kalusą gali kilti įvairių komplikacijų.

Jei kalusas net ir po kelių savaičių išlieka nestabilus ir nevirsta vientisu kaulo komponentu, tai dažniausiai pasireiškia skausmingu ir nestabiliu nukentėjusio žmogaus lūžio tašku. Garsinius garsus taip pat dažnai apibūdina nukentėjusieji. Tokius simptomus sukelia tai, kad atskiri kaulų fragmentai vis dar juda lūžio vietoje, nes jų nesustiprino kalius. Jei atsiranda tokių simptomų, bet kokiu atveju reikia atlikti rentgeno tyrimą, siekiant pašalinti galimą kaulų lūžio gijimo sutrikimą.

Skaitykite daugiau šia tema: Kaulų skausmas

Kalio patinimas

Po kaulo lūžio kaulo fragmentus per kelias savaites sujungia iš pradžių nestabilus, o tada stabilus kalusas. Prieš susidarant kalusui, lūžio vietoje susirenka ne tik kraujas, bet ir audinių vanduo. Tai sukelia edemą ir su ja susijusį patinimą lūžio vietoje.

Vėlesniam kalio formavimuisi šis patinimas palaipsniui mažėja, o lūžio gijimo metu tolesnio patinimo paprastai neturėtų būti. Jei lūžusio kaulo srityje atnaujinamas patinimas, tai turėtų ištirti gydytojas, nes tai gali būti kaulų gijimo sutrikimo požymis. Galimas uždegimas taip pat gali būti lūžusio kaulo, taigi ir kalio, patinimo priežastis.

Skaitykite daugiau šia tema: Kaulų uždegimas