Gastroskopija

sinonimas

Gastroskopija

apibrėžimas

Gastroskopija yra ne tik diagnostinė, bet ir gydomoji procedūra, naudojant endoskopinę kamerą skrandžio ir stemplės apžiūrai.

Indikacijos

Geriausia yra gastroskopija Ligos: Norėdami patikrinti stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną. Gastroskopija gali padėti rasti šių skundų priežastį ir tinkamą terapiją:

• Pasikartojantis rėmuo
• Atkaklus pykinimas ir Vėmimas
• Sunkumas ryti
• Lėtinis kosulys
• Skausmas viršutinėje pilvo dalyje
• Padidėjęs vidurių pūtimas
• Neaiškus svorio kritimas
• Vėmimas krauju
• Kraujas išmatose
• Kraujavimas iš skrandžio

Be to, įtarus skrandžio gleivinės uždegimą, atliekant gastroskopiją galima išsiaiškinti galimas priežastis, tokias kaip Helicobacter pylori infekcija, opinė liga, išsipūtimas ar gleivinės sužalojimas.

Be to, gydytojai gali pateikti a Virškinimo trakto gleivinės sužalojimas ar liga yra prieinami jiems gydyti atliekant gastroskopiją. Kraujavimas ypač gali būti užkirstas kelią tokiomis priemonėmis kaip Metalinių spaustukų, guminių juostų įdėjimas arba vaistų nuo kraujavimo injekcijos.

Daugeliu atvejų gastroskopija atmes a Opaligė atliekama todėl, kad pacientai skundžiasi lėtiniu skrandžio skausmu prieš ar po valgio.

egzekucija

Prieš atliekant gastroskopiją pacientas yra paruoštas šiai įprastinei procedūrai.
Šis preparatas apima vieną išsamus paaiškinimas, kurio metu pacientui paaiškinama procedūra ir informuojama apie riziką ir šalutinį poveikį. Paaiškinimo pabaigoje pacientas turi duoti sutikimą ir tai patvirtinti parašu.
Gastroskopijos dieną pacientas privalo išlik blaivus. Vidurius laisvinančios priemonės šiai procedūrai nėra būtinos.
Jei pacientas vartoja kraują skystinančius vaistus, reikia apsvarstyti galimybę juos nutraukti prieš atliekant gastroskopijos tyrimą, kad būtų išvengta komplikacijų, tokių kaip sunkus kraujavimas.

Be to, pacientas gauna gastroskopiją venų prieiga apžiūra į veną, paprastai į ranką, apžiūros dieną. Prieš procedūrą šiam skysčiui reikia duoti skysčių, kad pacientas neišsausėtų (tai ypač naudinga, jei apžiūra vyksta ne iki vidurdienio).
Paprastai gastroskopija atliekama viename Trumpa anestezija su propofoliu atliko. Šiais laikais nedidelis kiekis Anestezijos Propofolis suleista.
Per visą gastroskopijos laiką Prisotinimas deguonimi, kvėpavimas ir Širdies ritmas stebimi per monitorių, kad pablogėjus gyvybiniams požymiams būtų galima greitai pradėti terapinius veiksmus.

Gastroskopijos metu pacientas dažniausiai guli kairiajame šone išnagrinėjo.
Prieš tai jam duodamas nedidelis standus vamzdelis, dedamas tarp dantų. Šis vamzdis už galvos pritvirtinamas gumine juostele. Tai tampa a Patekimas į burnos ryklę garantuojamas nepriklausomai nuo to, ar anestezuotas pacientas sukando dantis, ar ne.
Egzamino priemonė (Gastroskopas) įkišta į burną ir gerklę.

Pacientas nevisiškai miega, taip pat gali ribotai reaguoti į paprastas, garsias komandas.
Paciento prašoma nuryti, kai tik gastroskopas pasiekia ryklės lygį Gerklų atsitinka. Jei pacientas nuryja, epiglotai uždaro vėjo vamzdis ir atveria kelią į stemplę, į kurią dabar pažengęs gastroskopas.

Tyrimo prietaiso gale yra labai ryški lemputė, anga, pro kurią oras gali būti tiekiamas į stemplę ir skrandį, ir anga, per kurią mėginiai iš viršutinės dalies audinio imami mažomis žnyplėmis ir kitomis priemonėmis. Virškinimo traktas galima laimėti. Be to, per šią angą galima įvesti instrumentus, kurie sustabdo bet kokį kraujavimą.
Įkišant gastroskopą, į stemplę pirmiausia patenka oras, kad atsiskleistų kitaip liekna struktūra ir būtų matomas vaizdas. Labai stipri šviesa gastroskopo gale leidžia pažvelgti į kitaip tamsų viršutinį virškinamąjį traktą.

Pirmiausia manoma, kad gastroskopas į priekį.

Tikrasis patikrinimas čia dar neįvyko.

Ant nedidelio reguliatoriaus, esančio ant gastrokopo rankenos, prietaiso galiuką galima sulenkti iki 180 laipsnių. Tai yra vienintelis būdas garantuoti, kad paslėptus plotus taip pat galima apžiūrėti. Skiriasi nuo vieno Kolonoskopija egzamino priemonė gali būti lengvai pastumiama į priekį ir užtrunka tik keletą minučių.

Kai tik gastroskopo galiukas pasiekia skrandį, prasideda tikrasis tyrimas. Egzaminą sudaro trys etapai:

• inspekcija:
  Atliekant diagnostinę gastroskopiją, patikrinimas yra svarbiausia dalis. Tiriamas tiek skrandis, tiek stemplė. Visų pirma, ištiriama gleivinė ir įvertinama, ar ji nėra paraudusi, ar neuždegusi, ar nėra kraujavimo šaltinių (tiek šviežio kraujavimo, kuris gali išsilieti, tiek ne ūmaus kraujavimo su senesniais kraujo kaupiniais), ar nėra nenatūralių stemplės ir skrandžio susiaurėjimų. Skrandis taip pat tiriamas dėl skrandžio opų ar nenormalių navikų skrandžio gleivinėje.
  Ištraukus gastroskopą, apžiūrima ir stemplė. Be kraujavimo, uždegimo ir paraudimo, vadinamasis pienligė (Grybelinė stemplės infekcija) ir venų varikoze (Varisai), kurios yra labai pavojingos ir gali būti aplinkkelio ciklo požymis pažeidus kepenis.
• Biopsijos:
  Iš pastebimų skrandžio gleivinės vietų maži odos pavyzdžiai paimti, kad laboratorijoje būtų ištirta, ar nėra atitinkamų piktybinių navikų. Šiuo tikslu iš gastroskopo į išorę įkišami nedideli žnyplės ir stumiami į priekį prie tyrimo prietaiso galiuko. Replės dedamos ant įtartinos vietos, o odos biopsija pašalinama ir ištraukiama lauke.
• Terapinis požiūris:
  Be gastroskopijos diagnozės, taip pat yra galimybė toje pačioje sesijoje elgtis terapiškai.
  Ypač esant ūmiam ir spazminiam kraujavimuikurie matomi stemplėje ar skrandyje, būtina juos sustabdyti atliekant gastroskopą. Daugeliu atvejų tai veikia su vienu Spaustukaskuris įvežamas iš išorės per tyrimo prietaisą ir uždaro kraujavimo indą. Be to, indą taip pat galima uždaryti injekcijos būdu.

Gastroskopijos procedūra

Daugeliu atvejų egzaminas užtruks ne ilgiau kaip kelias minutes.

Procesas Gastroskopija yra neskausmingas, tačiau dažnai apibūdinamas kaip nepatogus. Tyrimą galima atlikti pacientui pabudus. Prieš pradėdami naudoti gerklę, galite naudoti purškalą nutirpęs arba paciento prašymu - trankviliantus (paprastai Midazolamas arba Diazepamas) gali būti skiriamas. Tai daro pacientą mieguistą, kad jis sąmoningai nežino apie procesą, tačiau kartais vis tiek gali reaguoti į paprastas instrukcijas. Tyrimo metu pacientas pastatytas kairėje pusėje ir įkišamas kandiklis, kuris užkerta kelią patekti į gerklės sritį dėl galimo dantų suveržimo.

Egzamino priemonė (Gastroskopas) yra optinis įtaisas, pagamintas iš plastiko ir vamzdinis. Vadovas yra labai lankstus, o jo gale yra anga su mažu fotoaparatu ir šviesos šaltiniu, kad būtų galima geriau suprasti ir perkelti įrašytus vaizdus į monitorių. Tai taip pat apima kanalą, per kurį apžiūros metu galima įkišti tokius instrumentus kaip žnyplės ar snapas, ir kanalą, per kurį gali patekti oras. Jie tiriami stemplė, iš skrandis ir Dvylikapirštės žarnos. endoskopas lėtai pereina Burna paciento link gerklę pristatė. Kai tyrimo aparatas praeina už gerklės, apžiūrėtojas ragina pacientą sunkiai nuryti.

Prie Nurijimo procesas uždaro Gerklų vėjo vamzdis ir tokiu būdu paruošia aiškų kelią per stemplę. Vizualiai kontroliuodamas, egzaminuotojas mažais žingsneliais mėgintuvėlį pastumia žemyn, pro apatinį stemplės sfinkterį, į skrandį. Iš ten žarna tęsiasi per vadinamąją Skrandžio vartininkas (Pylorus) dvylikapirštėje žarnoje (Dvylikapirštės žarnos) pažengęs. Kai jūs pasiekiate giliausią tašką, per endoskopą įleidžiamas oras, kad būtų sugriežtintas organų suglebimas ir taip būtų geriau matomos Gleivinė laimėti. Tada endoskopas pamažu grąžinamas pacientui. Jei apžiūros metu aptinkate nenormalias sritis, kuriose pastebimi gleivinės pokyčiai, galite paimti audinio mėginį tiesiogiai replėmis ir nusiųsti į patologijos skyrių tolimesniam tyrimui. Be to, galimas kraujavimas taip pat gali atsirasti apžiūros metu per endoskopą, pritvirtinant a Metaliniai spaustukai arba gali būti maitinamas krūtimi švirkščiant vaistus.

Perskaitykite daug daugiau informacijos: Gastroskopijos procedūra

Audinių mėginys

Jei egzaminuotojas atpažįsta per Gastroskopija pastebimas gleivinės vietas, jis gali paimti nedidelį audinio mėginį, naudodamas žnyplutes, įdėtas per endoskopą. Gydytojas sugriebia pažeistą vietą segtukais ir snapeliu galiuku užfiksuoja dalį gleivinės. Tada audinys endoskopu gali būti išvežtas į išorę.

Tada mėginys siunčiamas į specializuotą laboratoriją (patologija), kur jis tiriamas tolesniame kurse. Specialistas pagamina mažus, plonus pristatyto mėginio sluoksnius, kurie yra dažomi specialiomis dažikliais.
Po to mikroskopu įvertinamas audinio pobūdis ir struktūra. Ypatingas dėmesys skiriamas paviršiaus struktūrai. Galite pamatyti, ar gleivinė patinta edematiškai, ar nėra uždegiminių procesų, iškilimų ar defektų. Be to, įvertinama, ar nėra kokių nors pastebimų ląstelių grupių, kurios būtų atskirtos nuo likusio audinio ir kurios gali reikšti navikus, pavyzdžiui, navikinius pokyčius. Siunčiamas audinių mėginys gali būti ištirtas dėl patogenų, galinčių sukelti ligą.

Daugiau apie šią temą skaitykite čia: biopsija

anestezija

Gali būti atlikta gastroskopija be anestezijos padaryta lengviau Sutrikimas, nuraminimas arba po vienu trumpa anestezija. Kuris variantas naudojamas, visiškai priklauso nuo paciento, jo baimių ir fizinės būklės.

Jei pacientas nenori anestezijos atlikti gastroskopiją, diagnozė atliekama naudojant Gerklės nutirpimas. Tuo tikslu į paciento gerklę ir ryklę purškiamas purškiklis, kuris užmerkia gleivinę. Tai leidžia pacientui sunkiai jausti vamzdelį arba jo visai nedaryti slopina gag refleksą.

Taip pat yra galimybė pacientui papildomai skirti nejautrą gerklėje Raminamieji gauna, norėdamas atsipalaiduoti ir išspręsti baimes (pvz. Midazolamas arba diazepamas).

Jei gastroskopija turi būti atliekama anestezijos metu, pirmiausia pacientas ją gauna periferinių venų prieiga, geriausia dilbio venoje. Anestetikas pacientui paprastai tiekiamas per šią prieigą Propofolis, administruojamas. Per visą apžiūrą, kurios metu pacientas yra anestezuojamas, darbuotojas stebi Gyvybės ženklai paciento, t. y Pulsas, Kraujospūdis, kvėpavimas, Prisotinimas deguonimi toks kaip Širdies veikla apie EKG.

Atliekant gastroskopiją anestezijos metu, svarbu atsiminti, kad yra dar keli bendra rizika ir kad ne visi yra tinkami anestezijai, pvz. dėl Alergija. Prieš anesteziją visi veiksniai turėtų būti išsamiai aptarti su anesteziologu.

Taip pat reikia nepamiršti, kad Po anestezijos kurį laiką ribotas reaktyvumas todėl jums neleidžiama vairuoti automobilio 24 valandas po anestetiko, kad nesukeltumėte pavojaus sau ar kitiems.

Trukmė

Pati gastroskopija yra trumpas tyrimas ir paprastai po to 5-10 minučių praeitis. Tačiau visa tyrimo trukmė yra priklausomai nuo anestezijos tipo. Atlikus anesteziją atliekant gastroskopiją, paruošimas ir priežiūra po tyrimo reikalauja žymiai daugiau laiko. Šiuo atveju laiko sąnaudos sudaro apie 2-3 valandas planuoti. Taip pat reikėtų nepamiršti, kad po sedacijos, veikiant narkotinėms medžiagoms ar anestezijai, jis praeina daug ilgiau. nuovargis ir Sunkumas susikaupti riboti kasdieniniame gyvenime.

Atliekant gastroskopiją be anestetikų, a Atsigavimo laikas bent jau 15-20 minučių duota. Jei pacientui pasibaigus šiam laikui, jam viskas gerai, jis gali palikti praktiką / kliniką vėliau. Taigi, a Laikas praleidžia maždaug 30 minučių.



Rizika ir šalutinis poveikis

Nors gastroskopijos atliekamos tūkstančius kartų per dieną ir ilgą laiką buvo laikomos įprasta procedūra, vis tiek gali kilti komplikacijų.
Dažniausias gastroskopijos šalutinis poveikis yra Meteorizmas po procedūros, nes oras pripildo skrandį.

Tai retai gali atsirasti atlikus gastroskopiją Netolerancijos reakcijos į Anestetikai ateiti. Čia labai naudinga informuoti pacientą apie tinkamą prieš procedūrą Alergijakurie įvyko praeityje. Alerginės reakcijos atveju operaciją reikia nedelsiant nutraukti, o anesteziją nedelsiant nutraukti.
Komplikacijos gastroskopijos metu ir po jos taip pat yra retos Kraujavimas nesibaigs.
Nedidelis kraujavimas Kita vertus, jie atsiranda šiek tiek dažniau tose vietose, kur audinys buvo pašalintas biopsijos žnyplėmis, tačiau jiems nereikia jokių tolesnių veiksmų.
Jei kraujavimas yra gausus, šioje vietoje taip pat reikia uždėti spaustuką arba suleisti indą. Labai retais atvejais, norint sustabdyti kraujavimą, būtina atlikti atvirą operaciją.
Ypatingais atvejais stemplė ar skrandžio dalys yra pradurtos gastroskopu (perforacija). Šiuo atveju, norint vėl uždaryti vietą, beveik visada reikia atviros operacijos.

Komplikacijos

Paprastai yra keletas rizikų, susijusių su gastroskopijos atlikimu, ir tai iš tiesų atsiranda beveik jokių komplikacijų įjungta. Nepaisant to, svarbu iš anksto pasakyti apie galimas komplikacijas. Kadangi tiriant Virškinimo traktas Pripūstas oro jis iškart gali užsidaryti Meteorizmas ateiti. Taip pat ir pilnumo jausmas Erkuliacija gali atsirasti. Mechaninis gerklės ir gerklų dirginimas taip pat gali būti laikinas sunku ryti ir užkimimas kilti. Kadangi gerklė tam tikrą laiką gali būti nutirpusi po tyrimo, pacientas neturėtų valgyti maisto iškart po tyrimo. Yra rizika, kad jis tai padarys prarijo arba maisto komponentai patenka į kvėpavimo takus ir ten į vieną plaučių infekcija vadovauti.

Pacientai, kuriems buvo duota raminamoji priemonė, gali turėti depresinį poveikį Kraujotakos problemos kilti. Ypač pacientams, kuriems yra anestezija norėti gali ir ji alerginės reakcijos ateik anestetikas. Todėl alergiją reikėtų išsiaiškinti iš anksto. Jei pacientas turi laisvus dantis, galbūt galėsite Dantų pažeidimas kilti. Tyrimo metu ir po jo yra tikimybė, kad kraujavimas dėl Biopsijos Atsiranda (audinių pavyzdžių). Daugeliu atvejų jie yra tokie maži, kad jiems nereikia tolesnio gydymo. Tačiau taip pat gali atsirasti didelis kraujavimas, kurį reikia nutraukti metaliniu spaustuku arba, blogiausiu atveju, atliekant atvirą operaciją. Retai taip pat gali būti pradurta virškinamojo trakto siena (perforacija).

Gastroskopijos kaina

Paprastai gastroskopijos išlaidas apmoka sveikatos draudimo įmonė. Daugeliu atvejų procedūrą gali atlikti gydytojas rezidentas. Priėmimas į ligoninę kartais yra būtinas. Priklausomai nuo to, išlaidos svyruoja nuo 100 iki 400 EUR.

Vaikų gastroskopija

Gastroskopija tokia yra ir vaikystėje puiki diagnostinė ir gydomoji vertė. Būti naudojamas vaiko gastroskopijai labai ploni endoskopai naudojami, kurie turi didelę skiriamąją galią. Priešingai nei suaugusiųjų gastroskopija, vaikų tyrimai dažniausiai atliekami anestezija. Pasiruošimo metu prasminga įtraukti tėvus, nes jie gali vaiką nuraminti ir suteikti jam saugumo. Kaip daugybė vaikų, gulinčių viena Prieiga prie venų Jei norite jaustis nepaprastai nepatogiai ir skausmingai, anestetiką galite naudoti a formos pavidalu Anestezijos dujoskurį galima įkvėpti.

Vaikas jau miega, kai yra nustatyta venų prieiga. Be amžiaus tinkamumo endoskopo ir tinkamos anestezijos, apžiūrą privalo atlikti patyręs gydytojas. Tyrimo procedūra nesiskiria nuo suaugusiojo gastroskopijos. Ruošiant maistą taip pat svarbu, kad prieš 12 val. Nebūtų išgertas joks maistas, kad nekiltų pavojus, kad vaikas užspringtų dėl maisto komponentų.

Perskaitykite daug daugiau informacijos mūsų tema: Vaikų gastroskopija

Santrauka

Kai pacientas apibūdinamas, visada atliekama gastroskopija Diskomfortas skrandžio srityje arba stemplėje būti pastebėtam.
Tinkamai paruošus pacientą, kuriame tiriamas asmuo informuojamas apie riziką ir šalutinį poveikį, pacientui suteikiama veninė prieiga, per kurią jam skiriamas anestetikas prieš pat procedūrą.
Tyrimo dieną pacientas turi pasninkauti.
Tikrasis tyrimas trunka tik keletą minučių.
Pacientas per burną ir gerklę gauna gastroskopą, vamzdelį su fotoaparatu, pritvirtintu prie galo, ir šviesą, per stemplę įstumtą į skrandį.
Oras per gastroskopą patenka į stemplę, kad jis galėtų išsiplėsti ir geriau pamatyti. Ekspertas gali perkelti gastroskopo galiuką ir tokiu būdu įgalinamas 180 laipsnių vaizdas.
Gastroskopiją sudaro: inspekcija (tiriant skrandžio ir stemplės gleivinę ir ieškant kraujavimo, navikų ir skrandžio opų), Mėginių ėmimas (Įtartinų odos sričių biopsija) ir terapinės galimybės (Jei reikia, hemostazė naudojant spaustuką ir vaistų injekcijas).
Nors gastroskopija tapo įprasta procedūra, ji vis tiek gali sukelti komplikacijų Kraujavimas, perforacija, infekcijos, anestezijos netoleravimas egzistuoja ir gali prireikti tolesnių chirurginių intervencijų.