Kelio punkcija
apibrėžimas
Kelio sąnario punkcijos atveju į kelio sąnarį įkišama tuščiavidurė adata. Tiksliau, adata praduria sąnario kapsulę ir įkišama į sąnario ertmę. Iš ten gali būti išsiurbtas sinovinis skystis arba į sąnarį gali patekti vaistų. Įsiurbtas skystis gali būti ištirtas ir suteikti informacijos apie infekcijas. Skystis gali būti išsiurbiamas ir sąnario išsiliejimo atveju, siekiant palengvinti simptomus.
Indikacijos
Kelio sąnario punkcija gali būti atliekama terapiškai arba dėl diagnostinių priežasčių. Diagnozei diagnozuoti sinovinis skystis gali būti išsiurbtas, o po to mikroskopu įvertinti bakteriologiškai ir imunologiškai, pvz. Infekcijų ar kraujavimo nustatymas. Be to, atliekant punkciją, kelio sąnarį galima užpildyti kontrastine medžiaga, kad būtų galima atlikti MRT tyrimą.
Terapiniu būdu kelio sąnarys punktuojamas norint pašalinti tokius vaistus kaip atsineškite priešuždegiminių steroidų ar vietinių anestetikų. Kita indikacija būtų efuzijos išsiurbimas, norint atpalaiduoti kapsulę ir taip sumažinti skausmą. Tokiu būdu galima pašalinti mėlynę iš sąnario.
Kas jus taip pat galėtų sudominti:
- Kelio sąnario efuzija - kaip tai pavojinga?
Kelio punkcija po operacijos
Po kelio sąnario operacijos, pvz. Nukryžiuotojo raiščio ar menisko operacija gali sukelti kelio sąnario išsiliejimą. Taip yra dėl audinių pažeidimų, kurie įvyko operacinėje, dėl kurių kaupiasi skystis. Tai gali pasireikšti kaip skausmingas patinimas ar apribotas sąnario judrumas. Jei efuzija neišgyja per priimtiną laiką, imobilizuodama, aušindama ir pakeldama efuziją, efuziją galima palengvinti kelio sąnario protezu.
Taip pat skaitykite šia tema:
- Menisko operacija
- Nukryžiuotojo raiščio operacija
Mielai patarčiau!
Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)
Kelio sąnarys yra vienas iš sąnarių, kuris patiria didžiausią stresą.
Todėl kelio sąnario gydymui (pvz., Menisko ašarojimas, kremzlės pažeidimas, kryžminio raiščio pažeidimas, bėgiko kelio sąnarys ir kt.) Reikalinga didžiulė patirtis.
Konservatyviai gydau įvairiausias kelio ligas.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.
Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.
Galite mane rasti:
- Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
„Kaiserstrasse 14“
60311 Frankfurtas prie Maino
Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert
Kelio punkcija po avarijos
Po punkcijos po punkcijos dažnai matomas kraujas, kuris gali parodyti, kad raiščiai buvo sužeisti arba galėjo būti pažeisti. yra suplėšyti. Jei avarijos metu taip pat buvo sužeisti kaulai ar kremzlė, sinoviniame skystyje dažnai yra ne tik kraujo, bet ir riebalinių komponentų. Apskritai, pažeistas sąnarys pasikeičia po avarijos, nes imuninės ląstelės migruoja į sąnarį, kad gytų žaizdos. Šis procesas taip pat lemia sąnario išsiliejimą, kuris gali pasireikšti kaip patinimas ar apribotas judumas.
Skaitykite daugiau šia tema:
- Sumušimas kelyje
Ar skausminga kelio sąnario punkcija?
Kelio sąnario punkcija beveik neskausminga ir apibūdinama kaip beveik skausmingesnė nei kraujo mėginio paėmimas. Todėl vietinė anestezija paprastai nenaudojama, nes punkcija anestezijos metu yra tokia pati skausminga kaip pati punkcija, tačiau, jei pageidaujama, galima atlikti ir vietinę nejautrą.
Įvedus vaistus ar kontrastines medžiagas, gali atsirasti nestiprus spaudimo jausmas.
Jei dėl išpylimo iš anksto buvo patinimas, punkcija netgi sumažina spaudimą ir sumažina skausmą.
Kadangi bendroji nejautra nėra būtina dėl neskausmingumo, procedūrą taip pat galima atlikti ambulatoriškai.
Daugiau skaitykite čia:
- Skausmas po punkcijos
Atliekant punkciją
Kelio sąnarį galima atlikti ambulatoriškai, tai reiškia, kad hospitalizuoti nereikia.
Kelis turi būti apsaugotas nuo drabužių. Paprastai prieš procedūrą nebūtina skustis, nes tai netgi gali paskatinti infekcijas.
Jei yra kliūtis dėl plaukų ant kelio, juos galima šiek tiek sutrumpinti žirklėmis.
Prieš punkciją kelio danga dezinfekuojama. Tam dažnai naudojamas rudas jodo tirpalas. Kelis dažniausiai yra ištemptoje padėtyje.
Raumenys turėtų būti visiškai atsipalaidavę. Tik su ventralinis privažiavimo kelias, kuris dažnai naudojamas vaistams įvesti į sąnario erdvę, pacientas sėdi ant apžiūros stalo krašto ir leidžia kojai laisvai atsigulti. Kelis sulenktas.
Po dezinfekavimo tuščiavidurė adata steriliomis sąlygomis įkišama į jungtinę vietą. Tai reiškia, kad naudojami tik tie prietaisai, kurie buvo dezinfekuoti.
Tam tikromis aplinkybėmis gali reikėti iš anksto vizualizuoti sąnarį ultragarso prietaisu, kad būtų galima teisingai lokalizuoti.
Priklausomai nuo klausimo, gydytojas arba suleidžia vaistą, arba nusiurbia sinovinį skystį. Tada laboratorijoje tiriamos ląstelės, kraujas, antikūnai, baltymai ar kiti pokyčiai.
Jei po injekcijos atsiranda simptomų, reikia pasitarti su gydytoju, kuris anksčiau atliko punkciją, arba su kitu gydytoju.
Trukmė
Kelio sąnario punkcija dažniausiai atliekama ambulatoriškai ir neužtrunka labai ilgai.Jei tai tik vaistų injekcija arba mažai sinovinio skysčio pašalinimas, punkcija trunka tik keletą minučių. Jei mėlynė išsiurbiama, procesas gali užtrukti šiek tiek ilgiau. Po punkcijos rekomenduojama nejudinti kelio maždaug keturias – šešias valandas. Tačiau tikslios informacijos galima gauti iš gydančio gydytojo.
Kokie yra privažiavimo keliai?
Kelio sąnario funkcijai tinka įvairūs požiūriai.
Tipiškos yra šios:
- šoninis,
- šoninis-proksimalinis
- arba priekinis požiūris.
Taikant šoninį kelią, kelio sąnarys yra ištiestoje padėtyje. Kelio gaubtas yra šiek tiek pakeltas, o kelias yra pradurtas iš šono, žemiau kelio.
Šoninis proksimalinis patekimo kelias yra ypač naudingas esant dideliems sąnario išpylimams. Šis privažiavimo kelias yra apie 1,5 cm į šoną virš kelio gaubto.
Jei injekcijai reikia atlikti punkciją, dažniausiai naudojamas veninis įėjimas.
Pasirinkęs šį prieigos kelią, pacientas sėdi optimaliai ant sofos krašto ir leidžia kojai laisvai kabėti. Taškas yra įsivaizduojamo trikampio, kurio kampus sudaro kelio sąnario sausgyslė, šlaunies sąnario procesas, esantis link kūno vidurio, ir blauzdikaulio viršutinio paviršiaus viduryje.
Ką galite išnagrinėti?
Gautą sąnario skystį pirmiausia galima vizualiai ištirti dėl neskaidrumo ar spalvos. Tai gali parodyti uždegiminį ar trauminį procesą. Be to, skystis gali būti analizuojamas siekiant atskirti uždegiminį ir neuždegiminį procesus atsižvelgiant į baltymų kiekį ir ląstelių skaičių arba esančių ląstelių tipus. Diagnozuojant reumatines ligas taip pat gali būti atliekamas imunologinis tyrimas, siekiant nustatyti antikūnus.
Rezultatai
Geltonas skystis
Geltonas skystis rodo, kad raiščiai nebuvo sužeisti. Jei punkcija yra geltona ir drumsta, greičiausiai tai yra uždegiminis procesas. Tačiau jei skystis yra skaidrus ir daugiau gintaro spalvos, tai rodo neuždegiminę priežastį, pvz. osteoartritas. Osteoartritas yra uždegiminis sąnario dilimas.
Taip pat skaitykite šia tema:
- Kelio uždegimas
Debesuotas skystis
Debesuotas sinovinis skystis rodo uždegiminį procesą. Tai lemia uždegiminių ląstelių padidėjimą. Dėl didelio skysčio ląstelių tankio susidaro drumstas vaizdas. Uždegiminiai kelio sąnario pokyčiai gali atsirasti kaip reumatinės ligos (ypač psoriazinio artrito) dalis arba per bakterinę infekciją, pvz. po operacijos ar kelio sąnario endoskopijos. Podagros priepuolis taip pat užtemdo sinovinį skystį.
Kruvinas skystis
Kruvinas sinovinis skystis leidžia manyti, kad yra sužeisti kelio sąnario raiščiai. Jei punkcija yra ne tik kruvina, bet ir padengta riebaluotomis akimis, tai rodo, kad sužeisti ne tik raiščiai, bet ir kremzlė bei kaulai. Kruvina punkcija taip pat gali reikšti kapsulės plyšimą ar kraujo krešėjimo sutrikimą. Net po operacijos punkcija dažnai būna kruvina.
Skaitymas taip pat:
- Sumušimas kelyje
Pavojai
infekcija
Kelio punkcijos rizika apima infekcijas. Bakterijos patenka į kelio sąnarį per punkciją.
Paprastai tai yra bakterijos, natūraliai esančios odos paviršiuje. Dažniausiai pasitaikančios bakterijos yra stafilokokai (Staphylococcus aureus). Jie priklauso mūsų vadinamajai fiziologinei odos florai. Jei oda nebuvo dezinfekuota iki kelio punkcijos, bakterijos gali prilipti prie švirkšto. Per punkciją jie patenka į kelio sąnarį, kur sukelia vietinį uždegimą.
Pakankamai higieniška punkcijos vietos dezinfekavimas vis dėlto gali smarkiai sumažinti tokios infekcijos tikimybę, kad kelio sąnario infekcijos tik dėl punkcijų atsiranda retai.
Daugiau šia tema:
- Kelio uždegimas
Hemartrozė
Sąvoka hemarthrosis yra sudaryta iš dviejų komponentų heme (graikų kalba - kraujas) ir arthros (graikų - sąnariui) ir todėl paprastai apibūdinamas kraujavimas į sąnarį.
Kelio punkcijos metu galima nustatyti hemartrozę. Tokiu atveju sinoviniame skystyje gali būti kraujo ląstelių. Dažnai to priežastis yra trauma (pvz., Menisko ar kryžminio raiščio ašarojimas). Lėtinė hemartrozė gali turėti krešėjimo sutrikimą. Tačiau kraujavimas į kelio sąnarį taip pat gali atsirasti kaip kelio punkcijos komplikacija. Jei punkcijos metu nukentėjo maža kraujagyslė, ji gali kraujuoti į sąnario erdvę. Paprastai kūnas greitai suskaido kraują, kad neatsirastų rimtų simptomų.
Daugiau informacijos šia tema galite rasti šiame straipsnyje: Hemartrozė - kas tai?
Kontraindikacijos
Marcumar vartojimas
Antikoaguliantų gydymas Marcumar® šiuo metu nėra kontraindikacija kelio sąnario pašalinimui. Atskirais atvejais krešėjimą reikia iš anksto patikrinti naudojant kraujo analizę. Po punkcijos Marcumar® gali padidinti kraujavimą ar kraujosruvas sąnaryje.
Remiantis dabartinėmis AWMF rekomendacijomis, tik infekcija, odos liga ar odos pažeidimas punkcijos vietoje yra kontraindikacija atliekant neatidėliotinas punkcijas.
Skaitykite daugiau apie tai:
- Šalutinis Marcumar poveikis
Kaip turėtum elgtis po punkcijos?
Kelio punkcija yra palyginti nekenksminga medicininė procedūra. Paprastai tai gali būti atliekama ambulatoriškai, kad vėl iškart būtumėte mobilūs.
Nepaisant to, kelio sąnarys dažniausiai būna šiek tiek silpnas ir skausmingas. Todėl turėtumėte keletą valandų atidėti ir prireikus atvėsinti. Didelę mankštą reikia pradėti ne anksčiau kaip kitą dieną, atsižvelgiant į atsirandančius simptomus ir komplikacijas. Turėtumėte šiek tiek ilgiau susilaikyti nuo sportinės veiklos.
Taip pat svarbu stebėti kelio sąnarį po punkcijos. Jei kelio sąnario ar punkcijos vietoje atsiranda stiprus skausmas ar uždegimo požymiai, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.
Kada vėl galite pradėti mankštintis?
Atlikus kelio sąnario punkciją, rekomenduojame daryti bent kelių dienų pertrauką nuo mankštos. Pagrindinis rūpestis yra tas, kad dirginimas, kurį sukelia punkcija, gali vėl pasveikti. Priklausomai nuo operacijos tipo, trukmė gali skirtis nuo kelių dienų iki kelių savaičių, todėl galimybę sportuoti tikrai reikia aptarti su atsakingu gydytoju.
Tačiau kelio sąnario punkcijų atveju grįžimą į sportą riboja ne tik pati punkcija. Kelio punkcija yra būtina ir dėl pagrindinės ligos. Čia taip pat reikėtų kreiptis į gydantį gydytoją.
Ligos atostogos po kelio punkcijos
Kelio punkcija yra labai greita ir nesudėtinga medicininė procedūra. Paprastai tai užtrunka ne daugiau kaip keletą minučių. Kadangi pažeista koja turėtų būti pakelta kelioms valandoms po to, prasminga nedarbingumo atostogas skirti pačiai punkcijos dienai.
Kiek nedarbingumo atostogos trunka vėliau, labiau priklauso nuo pagrindinės ligos, o ne nuo pačios punkcijos. Jei po kelio punkcijos nėra tokių komplikacijų, kaip kraujavimas ar infekcija, ilgų nedarbingumo atostogų nereikia. Esant ribojančioms kelio problemoms, pirmiausia turėtumėte būti nedarbingumo atostogose nuo kelių dienų iki savaitės. Prireikus gydantis gydytojas gali pratęsti nedarbingumo atostogas, atsižvelgiant į simptomus.
Kaip dažnai galima pradurti kelį?
Kelio pradūrimai turėtų būti atliekami tik tuo atveju, jei yra aiški nuoroda tai padaryti. Priešingu atveju reikėtų vengti punkcijos dėl galimų komplikacijų.
Todėl galioja ši taisyklė: kelio sąnario punkcija atliekama kuo rečiau. Nepaisant to, yra požymių, kai būtina atlikti keletą punkcijų. Pirmosios injekcijos dažnai planuojamos kas kelias savaites, po to paprastai praeina maždaug 3 mėnesiai iki kitos injekcijos ar punkcijos.
