Padėties vertigo

įvadas

Gerybinis, traukulinis tipas Padėties vertigo yra dažna, bet nekenksminga liga, kurią paveikti asmenys supranta kaip labai nemalonią ir grėsmingą.
Pavėluota diagnozė ir prarastas laikas iki gydymo pradžios taip pat lemia nereikalingus dalykus baimėso tai gali dar labiau pabloginti simptomus.

Sinonimai

• BPLS - gerybinis paroksizminis padėties galvos sukimasis
• BPPV - gerybinis paroksizminis padėties galvos sukimasis
• BPPV - gerybinis periferinis paroksizminis padėties vertigo
• Kanalitiazė
• Kupolitiazė

apibrėžimas

Iš gerybinis padėties vertigo yra am neurologiniame ambulatoriniame skyriuje dažniausiai užduodama svaigulio diagnozė.

Nors gerybinis padėties galvos sukimasis daugeliu atvejų gali būti nustatomas naudojant paprastus tyrimo metodus (padėties testas, „Dix-Hallpike testas“), o jei diagnozė teisinga, galima sėkmingai taikyti greitai efektyvų, nekenksmingą gydymą, išaiškinimas dažnai užtrunka per ilgai arba netgi tampa neteisingai diagnozuota.

Kartais diferencinei vertigo priežasties diagnozei nustatyti reikalingi papildomi tyrimai. Pavėluota ar neteisinga diagnozė padidina paciento naštą, taip pat išlaidas bereikalingiems tyrimams ir nesėkmingiems bandymams gydyti.

Simptomai

Gerybinis padėties vertigo yra epizodinis, nuo galvos ir kūno padėties priklausomas vertigo, kurio priežastis slypi vidinėje ausyje (labirinte). Jei galvos padėtis greitai keičiasi, svaigsta galva, pvz. apverčiant lovą, atsikėlus iš gulėjimo į sėdėjimą ar svaigulį, kai šiek tiek vėluojama pasilenkti, ir sukelia nukentėjusiesiems jausmą, tarsi jie būtų pasisukę apie savo ašį. Taip pat galite svaigti galva gulėdami.

Įprastas padėties pasikeitimas yra kūno pasukimas link pažeistos ausies ir (arba) galvos pasukimas link pažeistos pusės, kartu su kaklo stuburo ištempimu.

Kartu pasireiškiantys galvos svaigimo simptomai yra nistagmas (greitas, nekontroliuojamas „akių drebulys“, kai galva pakreipta į pažeistą pusę, ir akių drebulys atvirkščiai, kai žmogus ištiesinamas) ir pykinimas, kai sąmoninga.

Padėties vertigo galvos svaigimo priepuolis prasideda praėjus kelioms sekundėms nuo galvos judesio pradžios (lėtai judant, priepuolis būna silpnesnis arba jo iš viso nėra) ir trunka vidutiniškai apie 10 - 40 sekundžių. Stuburo galvos svaigimo intensyvumas labai greitai didėja, kai prasideda padėties pasikeitimas. paskui lėtai išnykite, pasiekę ramybės būseną, kol jums nebebus vertigo. Jei galvos svaigimą pakartotinai sukelia atitinkamas galvos ar kūno judesys, galvos svaigimas nuolat mažėja, kol jis visiškai išnyksta. Tarp galvos svaigimo priepuolių nukentėjusieji neturi simptomų.

Gerybinis padėties galvos sukimasis savaime dažnai išnyksta po kelių savaičių, tačiau jo pasikartojimo dažnis (atkryčio dažnis) yra didelis. Teisingai diagnozavus ir tinkamai gydant, gerybinis padėties galvos sukimasis žymiai greičiau išnyksta, kartais net atlikus padėties nustatymo pratimą.

Skaitykite daugiau šia tema: Galvos svaigimas.

priežastys

Kaip gerybinės priežasties pasireiškia traukuliai Padėties susitraukimasl vadinami otolitais (Ausų akmenys, pagaminti iš kalcio karbonato kristalų) manoma, kad skiriasi nuo jutiminio epitelio a Balanso organas (daugiausia iš utricle) viduje Vidinė ausis atlaisvinkite, paslykite ir patekite į vieną iš vidinės ausies puslankiu kanalų (Kanalitiazė).

Kodėl toks pakeitimas galų gale įvyksta, iki šiol dar nevisiškai suprantamas.

Otolitai paprastai naudojami siekiant užtikrinti, kad dėl savo svorio ir inercijos Pagreičių suvokimas ir tarnauti veikiančios gravitacijos krypčiai.

Skirtingais galvos judesiais jie juda Puslankiniai kanalai esantis Otolitai pirmyn ir atgal, kad būtų stimuliuojami specifiniai puslankiu kanalų receptoriai ir į smegenis būtų siunčiami nerviniai impulsai praneša apie akivaizdžius judesiuskad kiti jutimo organai nėra registruojami. Ši skirtinga informacija (vestibuliarinio aparato nesutapimas), kuris dažnai gali būti visiškai priešingas, galiausiai lemia tipiškumą Vertigo simptomai.

Iš esmės atskirtas gali tapti Otolitai esančių visuose trijuose puslankiu kanaluose, tačiau dažniausiai jie patenka į užpakalinį, vertikalųjį (70–80%).

Tačiau priežastis vis dar išskiriama, ar tai yra nepažeistas ar senas, degeneraciniai otolitai poelgiai:

Nes Padėties vertigo Dažniau pasitaiko senatvėje (> 50%), daroma prielaida, kad dažniau pasitaiko otolitai, kurie senėjimo proceso metu atsiskiria ir slenka.

Tačiau tokiu pat būdu galima atskirti ir visiškai nepažeistus otolitus, kurie savo ruožtu gali paveikti kiekvieną amžiaus grupę. Veiksniai, didinantys šios rizikos riziką, yra, pavyzdžiui, ankstesni Trauminis smegenų sužalojimas (20%), Uždegimas arba Vidinės ausies funkcijos sutrikimas (15 proc., Pvz., Vestibulinis neuritas) Vidinės ausies operacijos, esamas migrena ar jau žinomas Meniere liga.

terapija

gydymas apie gerybinis padėties vertigo susideda išimtinai įgyvendinant įvairius Pratimai ar manevraikurie siekia atsiriboti laisvai kilnojamai Otolitai turi būti pašalintas atitinkamame puslankiu kanale ir gabenamas atgal į pusiausvyros organą.

Atliekant šiuos vadinamuosius išsivadavimo manevrus, paveiktas asmuo keletą kartų perkeliamas į kitą vietą tam tikra tvarka, kad otolitai atitiktų sunkumą ir paslystų atgal į pradinę padėtį.

Priklausomai nuo, kuris puslankiu kanalas Otolitai reikia atlikti kitokį manevrą: dažniausiai paveiktą užpakalinį, vertikalųjį puslankiu kanalą galima pasiekti per Sermontas- arba Epley manevras išsilaisvinti.
Jei paveiktas vienas iš kitų dviejų pusapvalių kanalų, manevrai vyksta Lempert ir Tiel-Wilk arba Rahko klausime.

Šiuos pratimus paprastai atlieka gydantis gydytojas, tačiau juos taip pat gali atlikti namie savo atsakomybe.

Paprastai tai jau seka 1-7 manevrų pritaikymai žymiai pagerėjo, kad daugiau nei 80% atvejų šios priemonės buvo sėkmingos ir per 24 valandas simptomai visiškai išnyks.

Tačiau kai kuriais atvejais taip gali būti Simptomų pasikartojimas arba galvos svaigimas.

Tačiau efektyvi vaistų terapija yra nežinomas. Alternatyvios priemonės, tokios kaip chiroterapinis gydymas kaklo stuburo srityje arba akupunktūra pasirodė neveiksminga.

Vaistai gali būti naudojami tik sergant šia liga grynai simptominis Gydymas (pvz., Gydymo nuo galimo gydymo pradžios) Pykinimas), kaip gali homeopatiniai gydymo metodai būti teisiamam.

Apskritai, kad a Vvengti judesių yra labiau kliūtis, net jei galvos svaigimas gali sukelti diskomfortą ir nerimą: VDaug mankšta naudinga.

Pratimai

Norėdami gydyti gerybinį Padėties vertigo Naudojami skirtingi pratimai arba vadinamieji manevrai, skirti atskirti laisvuosius atitinkamame puslankiu kanale. Otolitai pašalinti iš šio ir vėl atgal į pusiausvyros organą manevruoti. Manevrai dažniausiai būna atliekamas gydančio gydytojo, bet ir pats pacientas gali tai padaryti savarankiškai. Apie tai skaitykite: Padėties vertigo pratimai

Nes Otolitai daugeliu atvejų yra užpakaliniame, vertikaliame puslankiu kanale, pagrindinė užduotis yra pratimai ar padėties nustatymo manevrai. Pamokslas ir Epley naudoti.

Kuriame Manevras po pamokslo pacientas iš pradžių sėdi vertikaliai ant gydymo sofos. Kitas yra galva aplink 45 ° į sveikąją pusę (pvz., pasukta į kairę, jei pažeista dešinė vidinė ausis). Tada pacientas tampa staigus gulėjo į šoną ant sergančios pusėsnekeisdamas galvos padėties. Po 2–3 minučių, per kurias gali svaigti galva, sgreitas padėties nustatymas 180 ° kampu pastatytas iš kitos pusės į šoną, nejudinant galvos iš padėties. Čia pacientas taip pat pristabdomas 2–3 minutėms, kol galiausiai jis pakeliamas į sėdimą padėtį ir laukia dar 5 minutes.

Pratimas po „Epley“ tačiau prasideda vertikalioje padėtyje ant ekspertizės stalo, kur Kojos ištiestos yra ant sofos. Dabar galva virsta 45 ° į paveiktą pusę pasisuko ir ligonis tada staiga į gulimą padėtį pastatyta taip, kad galva nekeisdamas regėjimo linijos, ateina gulėti už lovos galo. Po minutės galva greitai apsisuks Pasisuko 90 ° į kitą pusę ir vėl trumpai palauk. Tada pacientas pasisuka iš sveikos pusės ir lėtai ištieskite į vertikalią sėdėjimo padėtį.

Į daugiau nei 80 proc. atvejų šie du manevrai sukelia vieną sėkmė ir Pozicinis vertigo išnyksta. Tačiau daugeliui pacientų po kurio laiko atsiranda pasikartojantis padėties vertigo. Jei įvyksta toks atkrytis arba jei manevrai pagal „Pamokslą“ ir „Epley“ dėl tam tikrų priežasčių netaikomi, tai gali būti Brandto-Daroffo manevrai turėtų būti apsvarstyta: pacientas vėl sėdimas vertikalioje sėdimoje padėtyje ant lovos. Tada jis atsigula greitai nukentėjusiam Šone, su galva į tiesi padėtis žiūrint tiesiai į priekį. Pasibaigus galvos svaigimui, pacientas vėl atsisėda sėdimoje padėtyje. Kitas pakartotas jis tas pats į sveikąją pusę.

Jei retais atvejais pažeidžiamas vienas iš kitų dviejų puslankių kanalų, gali būti naudojami kiti pratimai, tokie kaip šis Manevrai į Lempertą ir Tiel-Wilką arba Rahko klausime.

homeopatija

Viduje homeopatija Yra keletas priemonių, kurios naudojamos gydant galvos sukimąsi.

Svaigsta galva daugybė priežasčių o galvos svaigimą sukeliančios ligos vieta skiriasi esant įvairiems galvos sukimasis, homeopatinė terapija paprastai yra išsami ir individualizuota. Galvos svaigimas atlikta a konkretus vaisto pasirinkimas kad būtų galima susitikti.

Remiantis individualiai aprašytais simptomais, iš daugelio vertigo pogrupių galima pasirinkti tinkamą gydymo priemonę.

Nuo Padėties vertigo būdingi aplink ūmų galvos svaigimo pradžią, kai keičiama padėtis Gulėti (apversti) arba Pozicijos pakeitimas iš gulėjimo į stovėjimą arba nuo stovėjimo iki gulėjimo, pirmiau Belladonna (Mirtinas naktinukas) ir Conium maculatum (dėmėtas hemlockas) naudojimui.

Abu homeopatiniai vaistai yra tokios formos: Globulės ar lašai pateiktas, daugiausia Potencijos D2 (Conium maculatum) arba. D6 (Belladonna) į D30.

Santrauka

Gerybinis paroksizminis padėties galvos sukimasis yra dažna, bet nekenksminga liga, kurią kenčiantys asmenys suvokia kaip labai nemalonią ir grėsmingą. Pavėluotas diagnozavimas ir prarastas laikas iki gydymo pradžios taip pat sukelia nereikalingą baimę, o tai gali dar labiau pabloginti simptomus.