Nesandaraus žarnos sindromas

Apibrėžimas - kas yra nesandaraus žarnos sindromas?

„Nesandaraus žarnos sindromasKaip vertimas iš anglų kalbos reiškia kažką panašaus į „nesandaraus žarnos sindromą“. Taigi pacientų skaičius padidėja pralaidumas Žarnyno gleivinės (pralaidumas) daugybei medžiagų, su kuriomis kasdien susiduria mūsų virškinamasis traktas. Žarnyno gleivinėje yra daugybė „pernešėjų“ (tiksliai kontroliuojamų transportinių baltymų), taip pat žarnyno „užsandarinimo“ sistemų, kurios nusprendžia, kas ir kokiu kiekiu absorbuojamas į kraują. Pvz., Galinės juostelės („Tvirtos sankryžos„) Paprastai kaip tankios ląstelių-ląstelių jungtys, kad būtų užtikrinta tinkama apsauga, kad nebūtų absorbuojamos bakterijos, toksinai ir netinkamai suvirškinti maisto komponentai. Manoma, kad viena gleivinės nutekėjimo priežastis yra nepakankama galinių juostelių funkcija. Kadangi filtro patekimo į kraują funkcija yra sutrikusi, gali suaktyvėti uždegiminiai procesai ar imuninė reakcija.

priežastys

Vadinamasis „žarnyno mikrobiomas“ („žarnyno flora“) apibūdina visus mikrobus, ypač bakterijas, kurie kolonizuoja virškinamąjį traktą. Ši flora yra nepaprastai svarbi imuninei sistemai, kuri daugiausia yra žarnyne. Tiksliai veikiantis žarnyno gleivinės barjeras taip pat priklauso nuo nepažeistos žarnyno aplinkos.

Nesandaraus žarnyno sindromo priežastis gali būti neteisinga žarnyno kolonizacija, ty padidėjęs / sumažėjęs tam tikrų tipų bakterijų skaičius. Tam tikrų maisto komponentų, tokių kaip glitimas, histaminas ar laktozė, netoleravimas / alergija gali sukelti imuninę reakciją, neigiamai veikiančią žarnyno gleivinės barjerą. Lėtinės uždegiminės žarnyno ligos, tokios kaip opinis kolitas ar Krono liga, taip pat gali padidinti žarnos pralaidumą, nes labai sutrinka gleivinė. Kasos uždegimas (Pankreatitas) taip pat gali tai palaikyti.

Kaltinamos nesveikos dietos, kurioje gausu alkoholio, kavos, cukraus, baltųjų miltų, rūkymas. Konservantų, kvapiųjų medžiagų ir maisto priedų vartojimas taip pat laikomas nepalankiu. Dažnas vaistų, tokių kaip antibiotikai ar skausmą malšinančių vaistų, vartojimas turi įvairių mechanizmų, veikiančių visą virškinamąjį traktą, įskaitant žarnyno florą, žarnyno sandarumą ir tokiu būdu imuninę sistemą. Stresas, operacijos ir ypač ankstesnė radiacijos terapija (apskritai ir ypač pilvo srityje) gali skatinti nesandarių žarnų sindromą.

diagnozė

Norėdami diagnozuoti, pradžioje visada turėkite išsamią ir išsamią medicininę istoriją (ligos istoriją). Skundams, turintiems įtakos virškinimo traktui, taip pat naudinga kelionės istorija (klausiama apie buvimą užsienyje). Atlikus fizinį patikrinimą galima gauti vertingos informacijos apie pagrindinę ligą ir nuspręsti, kuriuos testus ir kitas priemones vėliau būtų galima prasmingai papildyti. Įvairūs išmatų ir kraujo tyrimai gali patvirtinti arba paneigti atitinkamą diagnozę.

Kokie testai yra?

Jei įtariamas nesandarus žarnų sindromas, pirmiausia galima atlikti išmatų tyrimą. Viena vertus, buvimas patogeniškas (patogeniški) žarnyno mikrobai, pvz Clostridium difficile, Šigella ir tt išbandyta. Kita vertus, atliekamas žarnyno mikrobiomo („žarnyno floros“) tyrimas. Čia nustatomas skirtingų žarnyno mikrobų santykis, t. Y. Ar yra pakankamai „gerų / sveikų“ bakterijų rūšių.

Be to, įtarus maisto netoleravimą, reikėtų atlikti specialius tyrimus, pavyzdžiui, H2-laktozės kvėpavimo testą dėl laktozės netoleravimo.

Jei yra požymių, kad vyksta žarnyno uždegiminis procesas, kalprotektinas išmatose gali būti naudingas kaip žymeklis. Taip pat gali būti naudingi vadinamųjų uždegimo parametrų, tokių kaip CRP (C-reaktyvusis baltymas), leukocitų skaičius arba BKSG (nusėdimo greitis), kraujo tyrimai.

Specifinis padidėjusio žarnų pralaidumo testas yra laktuliozės-manitolio testas. Šio testo pagrindas yra tas, kad abu cukrūs nemetabolizuojami, todėl sveikų žmonių šlapime jie gali būti išmatuojami nepakitę. Manitolis absorbuojamas per ląsteles ir virsta laktulioze tarpląstelinis, kuris yra paimtas tarp ląstelių. Nesandarus žarnų sindromas pirmiausia paveikia galinius keterus, kurie riboja transportavimą tarp ląstelių. Todėl laktuliozė, palyginti su manitoliu, daugiau pasireiškia sergančiųjų šlapime. Išgėrus abiejų medžiagų tirpalą, laktuliozės ir manitolio santykis šlapime rodo žarnyno pralaidumo sutrikimą. Be to, sekretorinis imunoglobulinas A gali būti nustatomas išmatose. Jis susidaro plazmos ląstelių žarnyne ir pirmiausia yra atsakingas už apsaugą nuo gleivinių paviršių.

Visus aukščiau išvardintus tyrimus neabejotinai turėtų atlikti gydytojas, atsižvelgdamas į simptomus ir pasikonsultavęs dėl būtinybės.

Šie gydytojai gydo nesandaraus žarnos sindromą

Pacientams, turintiems atitinkamų nusiskundimų, patartina pirmiausia kreiptis į savo bendrosios praktikos gydytoją arba vidaus ligų specialistą, kuris taip pat teiks bendrosios praktikos gydytoją. Atlikęs anamnezę ir atlikęs fizinį patikrinimą, gydytojas gali nuspręsti, kokia apimtimi susitikimas su gastroenterologu yra naudingas. Gastroenterologijos specialistas kreipia dėmesį į visas virškinimo trakto ligas ir prireikus gali pasiūlyti papildomų diagnostinių ir terapinių priemonių.

Dėl šių simptomų atpažįstu nesandaraus žarnos sindromą

Dėl nesandaraus žarnos sindromo nėra nė vieno simptomo, kuris pasireiškia tik šiame klinikiniame paveiksle, bet daugybė galimų simptomų, kurie gali būti nesandaraus žarnyno požymiai, žiūrint kartu. Viena vertus, imuninė sistema yra masiškai kėsinamasi į padidėjusį kenksmingų medžiagų įsiskverbimą. Kita vertus, detoksikacija per kepenis ir ekskrecija per inkstus turi vykti lygiagrečiai. Tai pasireiškia kaip sumažėjęs darbingumas, nuovargis ir nuovargis. Uždegiminių žarnyno ligų vystymąsi ar progresavimą skatina gleivinės pažeidimas. Ši žala taip pat gali sukelti viduriavimą, dujų susidarymą ir svorio netekimą. Imuninė sistema taip pat gali kreiptis į savo organizmą dėl kenksmingų medžiagų įsiskverbimo į kraują ir tik iš dalies suvirškinto maisto išgėrimo, todėl palankios autoimuninės ligos ar maisto netoleravimas.

Skaitykite daugiau šia tema: nepageidaujamas svorio metimas

Dirgliosios žarnos sindromas

Vadinamasis dirgliosios žarnos sindromas („Dirgliosios žarnos“) Gali pasireikšti kaip nesandaraus žarnos sindromo dalis ir paprastai labai dažnas pacientams, turintiems virškinimo trakto nusiskundimų. Tai yra pašalinimo diagnozė, tai reiškia, kad prieš diagnozuojant reikia pašalinti visas kitas virškinimo trakto ligas. Taip yra todėl, kad dirgliosios žarnos sindromas gali būti laikomas nekenksmingu ir turi gerą prognozę.

Simptomai yra tuštinimosi pokyčiai ir viduriavimas (Viduriavimas) ar vidurių užkietėjimas (Vidurių užkietėjimas). Viduriuojant galima pastebėti gleivių įmaišymą ir apibūdinti „noro ištuštinti“ pojūtį bei nepilną tuštinimąsi. Taip pat gali pasireikšti difuzinis pilvo skausmas visame virškinimo trakte.

Skaitykite daugiau šia tema: Pilvo skausmas ir viduriavimas

Kalbant apie terapiją, prieštraukuliniai vaistai gali būti naudingi per trumpą laiką, tačiau ilgesnį laiką atliekant autogeninius treniruotes, prasmingiau vartoti probiotikus (pvz., Jogurto ruošimą su gyvybingais mikroorganizmais) arba pakeisti dietą.

Skaitykite daugiau šia tema: Vaistai nuo vidurių pūtimo

Įspėjimai, stipriai kalbantys apie dirgliosios žarnos sindromą, yra viduriavimas naktį, karščiavimas, kraujas išmatose arba svorio kritimas. Šių įspėjimų buvimas reikalauja skubių medicininių paaiškinimų.

Gydymas / terapija

A priežastinis (Specifinis) Leaky žarnos sindromo gydymas negalimas. Viena vertus, bet kokios pagrindinės ligos (pvz., Lėtinė uždegiminė žarnyno liga) turėtų būti gydomos kuo geriau.

Kita vertus, vengimas sukelti veiksnių, pavyzdžiui, įrodyto maisto netoleravimo atveju, gali palengvinti. Norint optimaliai išgydyti netoleranciją, čia turėtų vykti medicininė konsultacija. Be to, labai svarbus vaidmuo tenka atitinkamam gyvenimo būdui. Reikėtų vengti besaikio alkoholio vartojimo, rūkymo ar dietos, kurioje yra daug baltų miltų ar cukraus.

Jei žarnynas yra blogai kolonizuotas pasikeitus savo aplinkai, gali būti naudinga žarnyno reabilitacija, pridedant tam tikrų žarnyno bakterijų preparatų. Tai turėtų būti daroma tik tikslingai ir su gydytojo patarimu. Dieta, kurioje gausu skaidulų, gali padėti gleivinei atsigauti. Turėtų būti užtikrintas pakankamas vitaminų, mineralų, mikroelementų ir amino rūgščių tiekimas. Be to, tiekiant vadinamuosius probiotikus (vaistus su gyvybingais mikroorganizmais) galima palaikyti žarnyno gleivinės atstatymą.

Skaitykite daugiau šia tema: Dieta viduriavimui ar sveika mityba

Gydanti žemė

Gydomoji žemė gaunama iš molio (lukšto) rūšies, nedideliais kiekiais sumaišoma vandenyje ir geriama vidaus reikmėms. Nėra jo veiksmingumo mokslinių įrodymų. Nesandaraus žarnyno sindromo poveikis yra susijęs su rišamosiomis kenksmingomis medžiagomis ir jas išskiriant. Tai skirta palaikyti žarnyno reabilitaciją / atsistatymą.

Trukmė / prognozė

Trukmė yra individuali kiekvienam ir labai priklauso nuo įvairių veiksnių, tokių kaip esamos pagrindinės ligos, amžius ir gyvenimo būdas. Trukmė gali būti nuo kelių savaičių iki dvejų metų. Čia labai svarbus paciento bendradarbiavimas, pavyzdžiui, laikantis dietos ir keičiant gyvenimo būdą.

Ligos eiga

Nėra jokių moksliškai pagrįstų išvadų apie specifinę nesandaraus žarnos sindromo eigą. Labai svarbu išspręsti padidėjusio žarnyno pralaidumo priežastį, pavyzdžiui, netinkamą kolonizaciją, ankstesnį antibiotikų terapiją ar lėtinę uždegiminę žarnyno ligą. Jei priežastys pašalinamos ir terapija pradedama nedelsiant, kursui gali būti padaryta palanki įtaka ir įvyksta gijimas. Jei priežastis netinkamai pašalinama ir (arba) pacientas nebendradarbiauja, nesėkmingo gydymo metu gali vėl atsirasti nesandarus žarnų sindromas.

Ar galima išgydyti žarnų sindromą?

Nesandaraus žarnos sindromą galima išgydyti. Tačiau tai priklauso nuo lemiamų veiksnių. Pvz., Ar galima pašalinti sukeliančias priežastis ir paciento bendradarbiavimą terapijoje. Be to, kitos esamos ligos ar būtina radiacija ar operacijos turi įtakos pasveikimo tikimybei.