Nazogastrinis vamzdelis

apibrėžimas

Medicinoje skrandžio vamzdelis yra aparatas, naudojamas pacientui maitinti ir aprūpinti skysčiais. Maitinimo vamzdelio gali prireikti dviejose skirtingose ​​situacijose. Jei jūsų pačių mityba yra nepakankama, gali tekti naudoti skrandžio vamzdelį. Be to, skrandžio vamzdelis gali būti naudojamas kaip dalis žalos, kurią padarė liga ar operacija. Norėdami įterpti zondą, per nosį ar burną per gerklę ir stemplę į skrandį įstumiamas plastikinis vamzdelis, kad chyme saugiai pasiektų savo tikslą. Plonas skystas chyme, kuriame yra daug kalorijų, paprastai duodamas per skrandžio vamzdelį. Jis neturėtų būti naudojamas ilgiau kaip dvi savaites.

Kodėl jums to reikia?

Nazogastrinio vamzdelio vietos nuorodų yra daug daugiau, nei būtų galima pamanyti. Be mažesnių priežasčių, galima apibrėžti du didelius plotus, kuriuose naudojamas skrandžio vamzdelis. Tačiau paprastai nazogastrinis vamzdelis naudojamas maistui, skysčiams ir vaistams tiekti. Viena vertus, vartojimas tampa būtinas, kai suinteresuotas asmuo nebepajėgia maitintis. Tai gali būti, pavyzdžiui, ištikti koma, senatvė ir įvairios ligos, tokios kaip rijimo sutrikimai.

Kita vertus, skrandžio vamzdeliai naudojami tada, kai maisto kanalai yra užblokuoti dėl pažeidimo ar operacijos. Po burnos operacijos gali būti neįmanoma atidaryti burnos. Taigi kitaip sveikam žmogui tai yra lengviausias ir mažiausiai kenksmingas metodas. Skrandžio vamzdelis taip pat gali būti chimito atplaiša operacijų metu stemplėje ar aplink ją. Tai suteikia didesnį saugumą sužalojant stemplę.

Skaitykite daugiau šia tema:

  • Stemplės ligos
  • Stemplės susiaurėjimas

Be šių dviejų grupių, jis taip pat naudojamas atliekant kai kurias operacijas. Skrandžio sultims išsiurbti dažnai naudojamas skrandžio vamzdelis. Taip yra anestezijos atveju, kai yra pavojus, kad skrandžio sultys bėgs link burnos ir pateks į plaučius. Skrandžio turinį taip pat galima išsiurbti apsinuodijus. Anoreksikai ar bado streiką turintys žmonės taip pat gali būti šeriami.

Skaitykite daugiau šia tema: Apsinuodijimai ir cheminiai nudegimai

anoreksija

Anoreksija yra valgymo sutrikimas. Daugiausia dėmesio skiriama svorio metimui atsisakius valgyti. Kita vertus, yra bulimija, kai vėmimas dažnai atsiranda po valgymo. Tai taip pat atsiranda dėl psichikos sutrikimo ar vidinės prievartos, aplinkos ar šeimos priežasčių ir gali būti sunkiai gydoma tik kai kuriems žmonėms. Norint gydyti ar sumažinti simptomus ir su jais susijusią riziką, labai sunkiais ir gyvybei pavojingais atvejais naudojamas dirbtinis šėrimas skrandžio vamzdeliu. Tai garantuoja geriausią įmanomą mitybą, atsižvelgiant į aplinkybes. Tačiau šios priemonės negalima vykdyti prieš paciento valią.

Skaitykite daugiau šia tema:

  • Kokios yra anoreksijos pasekmės?
  • Kokia tu gali būti?
  • Valgymo sutrikimo terapija

Kaip tai klojama?

Kaip ir atliekant bet kokią medicininę procedūrą, pasiruošimas vaidina svarbų vaidmenį nustatant nazogastrinį vamzdelį. Tam pirmiausia reikia gauti sutikimą, įskaitant pasirašytą sutikimo deklaraciją.

Toliau turėtų būti išdėstyti visi reikalingi indai. Tai apima, pavyzdžiui, zondą su ilgio žymėjimu, gelį, prireikus vietinį anestetiką, pirštines ir stetoskopą. Be to, reikia nuspręsti, ar vamzdelis turi būti dedamas per burną, ar per vieną iš dviejų šnervių. Kaip tęsti, priklauso nuo to, ar procedūra atliekama miegant, ar atliekant bendrąją nejautrą. Atliekant bendrąją nejautrą, nosies tiesimo vamzdelį galima įkišti į vieną iš angų be jokių papildomų atsargumo priemonių. Jei asmuo yra pabudęs, prieš įvedant burną ir gerklę pirmiausia reikia anestezuoti purškalu. Be to, zondas sutepamas geliu, kuris taip pat sukelia vietinę nejautrą.

Skaitykite daugiau šia tema: Lidokaino purškiklis

Neilgai trukus burna ir gerklė būna nutirpę arba blogai jaučiasi, todėl neišprovokuoti smaugimo. Tada vamzdelį tempiant galima praeiti pro gerklę. Tuomet sumažėja rizika įkišti vamzdį į vamzdį pakreipiant galvą. Zondas stumiamas toliau iki anksčiau nustatyto ilgio žymėjimo. Ar skrandžio vamzdelio galas yra skrandyje, patikrinama tiriant ryklę. Be to, per žarną švirkštu galima priversti orą. Jei skrandis stebimas stetoskopo pagalba, jei padėtis teisinga, bus aptiktas pūtimas. Jei tai taip pat neaišku, imamas rentgeno vaizdas.

Tada nazogastrinio vamzdelio vamzdelis pritvirtinamas lipnia juosta burnos ar šnervių srityje, kad jis negalėtų paslysti.

Ar tai skaudu?

Maitinimo vamzdelio vieta pati savaime neturėtų būti skausminga. Vietinė ar bendroji nejautra turėtų pašalinti visus pojūčius. Kartais atsitinka, kad pastūmę maitinimo vamzdelį į priekį atsiranda nemalonus gagrefleksas. Neteisinga anestezija taip pat gali sukelti nedidelį skausmą. Taip pat gali būti nedidelių burnos ir gerklės sužalojimų. Kai vietinis anestetikas nebeveiks, tai gali sukelti kraujavimą ar skausmą.

Procedūra išimant / traukiant

Nazogastrinio vamzdelio pašalinimas paprastai nėra toks problemiškas, kaip nosies tiesinimo vamzdelio įdėjimas. Čia taip pat reikia pasirūpinti, kad tinkamai pasiruoštų. Kadangi kūno skysčiai gali patekti į kūno paviršių, prieš tai gydytojas turi užsidėti pirštines. Taip pat naudingi audiniai ir inkstų indas. Tai reiškia, kad vemiant nėra didelės taršos. Servetėlės ​​gali būti naudojamos burnos plovimui.

Burnos ir gerklės srities anestezijos šalinant nebūtina. Tai reiškia, kad žarną galima tiesiog ištraukti. Tai neturėtų būti daroma per greitai. Tačiau jei tai atsitiks per lėtai, padidės rizika rizikuoti. Paprastai nėra traumų.

Komplikacijos gali kilti tik tada, jei zondo vamzdyje susidaro kilpos. Dėl šių kilpų gali būti sunku arba neįmanoma pašalinti zondo. Tačiau ši problema pasitaiko labai retai ir gali būti gerai išspręsta.

Nesmulkintų maisto produktų negalima pradėti gaminti iškart po jų pašalinimo. Visų pirma rekomenduojama išbandyti visas funkcijas geriant skaidrų skystį. Jei tai pavyks, gali padidėti dieta.

PEG

Terminas PEG medicinoje vartojamas kaip „perkutaninės endoskopinės gastrostomijos“ santrumpa. PEG mėgintuvėlis, kaip ir klasikinis skrandžio vamzdelis, naudojamas tiekti maistą, skysčius ir vaistus.

Tačiau šis zondas nėra pažengęs pro burną ar nosį ir į skrandį. Jis yra dedamas invazinės endoskopijos procedūros pagalba. Tam tikslui per burną į skrandį įnešama kamera ir skrandžio sienelėje padarytas tikslingas įpjovimas. Tokiu pjūviu dabar įmanoma sukurti išmanųjį per kūno paviršių.

PEG mėgintuvėlio indikacijos yra panašios į normalaus skrandžio mėgintuvėlio indikacijas. Po operacijų, susiaurėjimų, įvairių ligų ar komos, zondas turėtų užtikrinti mitybą. Jis taip pat gali būti naudojamas žmonėms, sergantiems anoreksija. Tačiau PEG vamzdelis yra naudojamas dažniau nei įprastas skrandžio vamzdelis, nes jis yra patikimesnis, ypač kai susitraukiama stemplėje arba burnoje ir gerklėje.

Tačiau iš esmės PEG vamzdžio montavimas yra didelis sužalojimas, todėl padidėja rizika, susijusi su uždegimu, neteisingu įdėjimu ar sukibimu. Kelias valandas po augalo galite valgyti ir vėl gerti. Kadangi toks zondas naudojamas ilgą laiką, yra gana didelė sukibimo rizika. Norint tai sumažinti, laikiklis keletą kartų per savaitę paleidžiamas ir zondas judinamas. Taip pat jį reikia kasdien praplauti, kad neužsikimštų.

Ypatingos kūdikio savybės

Šėrimo vamzdelis paprastai naudojamas kūdikiams, kai jie ilgą laiką negeria savarankiškai. Tačiau kūdikiams vamzdelis nėra įkišamas per burną taip dažnai, kaip suaugusiesiems. Didžioji dalis paraiškos atliekama per vieną iš dviejų šnervių, todėl zondas dar vadinamas nazogastriniu vamzdeliu.

Šėrimo vamzdelį taip pat reikia keisti dažniau nei suaugusiesiems, kad pašalinis poveikis būtų kuo mažesnis. Jei taip neatsitiks, infekcijos pasitaiko dažniau. Apskritai turėtų būti užtikrinta, kad mėgintuvėlis visada būtų vietoje, kol kūdikis negali savarankiškai gerti. Nepaisant to, laikas, per kurį guli skrandžio vamzdelis, yra našta vaikui, tačiau norint, kad šis laikas būtų kuo trumpesnis, keičiant vamzdelį, visada reikia pabandyti išsiaiškinti, ar kūdikis gali gerti. Tai svarbu, nes skrandžio vamzdelis dažnai trukdo kūdikiui tai padaryti. Šiais bandymais pakeisti dažnai galima žymiai sutrumpinti skrandžio vamzdelio įdėjimo laiką.

Skaitykite daugiau šia tema: Kūdikio refliuksas ir vėmimas

priežiūra

Jau uždėtam skrandžio vamzdeliui reikia ypatingos priežiūros, kad jis kuo ilgiau išliktų nepažeistas ir naudotų visą jo naudojimo laiką. Net jei normalus nasogastrinis vamzdelis neturėtų būti naudojamas ilgiau nei dvi savaites, per šį trumpą laiką vis tiek gali kilti komplikacijų. Kad vamzdelis neužsikimštų, zondas turėtų būti praplaunamas vandeniu arba kitu skaidriu skysčiu po kiekvieno naudojimo. Jei taip neatsitiks, kai kurie zondai nebegalės būti naudojami labai greitai.

Taip pat problemų gali sukelti maitinimo vamzdelio pritvirtinimas per stipriai prie kūno paviršiaus. Tai gali sukelti uždegimą ir sunaikintus audinius per ilgą laiką dėl aukšto slėgio. Todėl zondas neturėtų būti pritvirtintas per stipriai ir turėtų būti tikrinamas dažniau.

Naudojant PEG zondą, taip pat yra rizika, kad jis įsitvirtins audinyje. Bandoma to išvengti, atlaisvinant ir pajudinant kelis kartus per savaitę. Dėl didelio invaziškumo ir su tuo susijusios odos pažeidimo infekcijos taip pat gali atsirasti įėjimo į kūno vietą srityje. Žaizdos kraštai turi būti valomi ir dezinfekuojami dažniau, kad būtų išvengta infekcijos.

Skrandžio vamzdelis po insulto

Po insulto gali prireikti įkišti skrandžio vamzdelį. Priežastis ta, kad gali būti smarkiai apriboti atitinkamo asmens motoriniai ir protiniai gebėjimai. Atsižvelgiant į paveiktą smegenų sritį, ji netgi gali nueiti taip toli, kad nebeįmanoma maitintis. Sutrikusi dieta gali stipriai neigiamai paveikti gijimą.

Žmonėms, kurie yra komoje patyrę insultą, vis tiek reikia atlikti nazogastrinį vamzdelį. Vien vaistų tiekimas reikalauja to. Be to, dauguma žmonių, patyrusių insultą, taip pat priklauso vyresnio amžiaus grupei. Kadangi maistas ir skysčiai paprastai gali būti sunkiai aprūpinami, tai gali tapti neįmanoma dėl insulto. Čia taip pat nurodomas nazogastrinio vamzdelio naudojimas.

Šiems žmonėms ir žmonėms, kurie jauname amžiuje patiria insultą, laikas savarankiškai apsirūpinti skrandžio vamzdeliu. Kai tik paaiškėja, kad vamzdelių tiekimas turi būti ilgesnis, reikėtų apsvarstyti galimybę naudoti PEG mėgintuvėlį. Tai taip pat patikimiau žmonėms, patyrusiems insultą.

Skaitykite daugiau šia tema:

  • Insulto požymiai
  • Kokios yra smegenų hemoragijos pasekmės?
  • Insultų terapija

Kiek laiko reikia / galima palikti nosies strėlės vamzdelį, gulintį aplink?

Galimo skrandžio vamzdelio naudojimo trukmė priklauso nuo to, ar buvo naudojamas įprastas skrandžio, ar PEG mėgintuvėlis.

Nors įprasti šėrimo vamzdeliai yra skirti naudoti trumpą ir vidutinį laikotarpį, PEG mėgintuvėlių naudojimas gali užtikrinti mitybą ilgesnį laiką. Įprasti zondai turėtų būti naudojami ne ilgiau kaip dvi savaites. Tada reikia padaryti pakeitimą. Jei simptomai išlieka, pvz., Tirpimas pro vamzdelį burnoje ir gerklėje, gali reikėti pakeisti anksčiau.

Priešingai, tinkamai prižiūrint, PEG zondas gali būti nuolat naudojamas kelerius metus. Tačiau turėtų būti užtikrinta, kad būtų imtasi reikiamų priemonių, jei kiltų komplikacijų. Tai būtų, pavyzdžiui, žaizdos kraštų dezinfekavimas. Jei vis tiek nepagerėja, maitinimo vamzdelį reikia pakeisti.

Visiems šėrimo vamzdeliams jie turi būti palikti gulėti arba tuo tarpu pasikeisti, kol maistas, skystis ir vaistai bus patikimai tiekiami nepriklausomai.

Kada reikia pilvo vamzdelį įkišti per pilvo sieną?

Yra keletas priežasčių, kodėl maitinimo vamzdelis turėtų būti dedamas per pilvo sieną. Dažniausia PEG mėgintuvėlio įdėjimo priežastis yra nesugebėjimas įkišti kito skrandžio vamzdelio. Tai, be kita ko, atsiranda pacientams, turintiems viršutinių maisto takų mechaninius užkimšimus, tokius kaip burna, gerklė ir stemplė.

PEG vamzdelis taip pat naudojamas, kai laukia operacija, paveikianti šią sritį. Tai sumažina pooperacinį stresą. Taip yra, pavyzdžiui, po operacijos žandikaulio srityje. Tai gali sukelti ir nudegimai. Naviku sergantiems pacientams, kurių navikai yra viršutiniuose maisto kanaluose, gali atsitikti taip, kad maisto kanalai yra nemokami. Tačiau šiuo atveju pirmenybė teikiama PEG zondui, nes nėra jokios rizikos, kad naviko ląstelės gali būti perneštos jį uždėjus.

Skaitykite daugiau šia tema: Stemplės vėžio ir stemplės susiaurėjimo terapija

Jei yra pavojus, kad skrandžio turinys pateks į kvėpavimo takus per skrandžio vamzdelį, taip pat naudojamas PEG vamzdelis. Aspiracijos rizika yra mažesnė.

Be to, PEG vamzdelis gali patekti į plonąją žarną. Tai reiškia, kad jis gali būti naudojamas uždarius apatinę skrandžio angą. Be to, ilgą tarnavimo laiką rodo PEG mėgintuvėlis, kurį galima naudoti labai ilgą laiką, palyginti su įprastais skrandžio vamzdeliais. Tai ypač populiaru dėl ilgalaikių ligų ar senatvės, susijusios su netinkama mityba.

Skrandžio vamzdelio komplikacijos / rizika

Nazogastrinio vamzdelio montavimas ir naudojimas, be privalumų, kelia ir tam tikrą riziką. Dažniausiai pasitaikančios traumos yra burnos, gerklės ar stemplės gleivinė. Tai skausminga ir gali sukelti kraujavimą. Paprastai tai nėra rimti dalykai. Tačiau sutrikus kraujo krešėjimui, galima prarasti ne nereikšmingą kiekį kraujo.

Kartais maitinimo vamzdelis nėra tinkamai išdėstytas. Tai gali sumažinti skrandžio turinio nutekėjimą (pavyzdžiui, operacijos metu) arba nukreipti maistą, skysčius ir vaistus į vamzdį. Todėl visada reikia patikrinti situaciją.

Ilgalaikis vartojimas taip pat gali sukelti opų ir gleivinės uždegimą dėl per didelio slėgio. Naudojant PEG mėgintuvėlius, taip pat yra rizika, kad įėjimo taškas ant odos taps uždegimas. Šis punktas vis dar gali būti nesandarus ir dėl to sukelti papildomų problemų. Be to, zondas gali patekti į skrandžio gleivinę ir sukelti uždegiminę reakciją.

Dažniausia komplikacija yra žarnos užsikimšimas. Todėl po naudojimo jį reikia nuplauti.

Kaip galima kontroliuoti teisingą situaciją?

Teisinga skrandžio vamzdelio padėtis gali būti patikrinta įvairiais būdais.Lengviausia išgirsti skrandžio sritį. Norėdami tai padaryti, per žarną su švirkštu priverstinis oras. Teisingai padėjęs stetoskopas turėtų skleisti burbuliuojantį garsą. Skystį taip pat galima įsiurbti per zondą.

Šios sekrecijos pH vertė gali būti nustatyta bandymo juostelėmis. Jei jis yra rūgštus, yra skrandžio sulčių ir zondas yra tinkamai padėtas.

Kaip paskutinė priemonė, teisingą padėtį galima patikrinti rentgeno spinduliu. Ši procedūra naudojama tik tuo atveju, jei visi kiti metodai nedavė patikimo rezultato, nes tai užima daug laiko ir sukelia daug streso.