Metastazės

įvadas

Metastazė medicinine prasme yra suprantama dvi skirtingos klinikinės nuotraukos su panašiu fonu:

Dem Naviko ląstelių atskyrimas nuo pirminio naviko ir Audinių, esančių nuo naviko, kolonizavimas ir Bakterijų apgyvendinimas nuo pradinio uždegimo židinio.

Pirmasis aptariamas toliau.

apibrėžimas

Metastazė yra viena dukterinis navikas, gautas iš pirminio navikokuris buvo erdviškai atskirtas nuo pastarojo, pernešamas per kraują ir limfinius kraujagysles, tačiau vis tiek yra panašus arba identiškas ląstelių tipo ir ląstelių funkcijos atžvilgiu.

Atsiradimas

Metastazių susidarymas yra labai sudėtingas procesas, kuris dar nebuvo detaliai išaiškintas, tačiau dabartinė atsižvelgiant į vėžio gydymą ypač daug dėmesio skiriama medicinos tyrimams stovai.

Viena iš pagrindinių navikinių ląstelių savybių yra „degeneracijaT. y., Funkcinis profilis, kuris skiriasi nuo originalaus audinio smarkiai padidėjęs padalijimo lygis. Navikai auga greičiau ir atlieka kitokią funkciją nei aplinkiniai audiniai. Daugelyje jų yra naviko ląstelės mažiau vadinamųjų adhezijos molekulių („Klijai baltymai„Šios ląstelės tvirtai tvirtinasi savo natūralioje aplinkoje) nei jų originalios ląstelės mažiau stabilūs ląstelių kompleksai.

Jei pirminis navikas dabar plečiasi ir užmezga kontaktą su kraujas- arba. Limfiniai vaistai, dabar jis gali eiti į Naviko ląstelių pernešimas į pašalinius audinių skyrius ir išsidėstymą bei atsiradimą Antrinis navikas, metastazę, vadovauti. Šis procesas vadinamas metastazėmis. Jei naviko ląstelės patenka per kraują į kitus audinius, galima kalbėti apie „hematogeninis“ išsibarstę, limfinės sistemos atitikmuo yra limfogeninis plitimas. Kai naviko ląstelės nešiojamos per kraujo ir limfos sistemas, tai naudinga tuo, kad jos iš principo yra „savo kūno„Kilmė yra ir todėl ne iš Imuninė sistema pripažinta keista ir patogeniška. Žinoma, perkeltoms naviko ląstelėms, norint įsitvirtinti naujame audinyje, reikia kitų savybių, tokių kaip galimybė patekti į įterpti naujus audinių skyrius, prikibti ir čia vyraujančios sąlygos prisitaikyti.

Jei perkelta naviko ląstelė turi šias savybes, ji patenka į naują kūno skyrių ir ten gali įsikurti, padidėjo jie čia vėl greičiau Šeimininko audinys, taip pat skatina padidėjusį Mažųjų kraujagyslių formavimas (Kapiliarai) įtakos srityje (padidėjusi angiogenezė) ir laikui bėgant išstumia tikrąjį funkcinį audinį.

Vienas išskiria vietinės metastazės, regioninės metastazės ir Tolimos metastazės.

Vietinės metastazės atsirasti artimiausia kaimynystė prie pirminio naviko. Jie patenka per mažus ląstelių struktūros tarpus į kaimyninį organą ir ten įsikuria.

Regioninės metastazės žymi Limfinė sistema įsitraukusios naviko ląstelės, kurios nusėda vėlesniuose limfmazgiuose ir juos supančiuose audiniuose. Atsižvelgiant į pirminio naviko kilmės organą, yra šie limfos kanalai tipiškos regioninių metastazių nusėdimo vietos.

Jei naviko ląstelės patenka į kraują ir yra pašalinamos, tai vadinama Tolimos metastazės. Čia taip pat yra specifinės tolimų metastazių vietos įvairiems pirminiams navikams.

Faktoriai

Ne kiekvienas pirminis navikas turi vienodą metastazavimo galimybę. Tai priklauso nuo vienos pusės Naviko tipas ir Naviko ląstelių savybės iš, kita vertus, iš paciento kūno, ypač iš paciento imuninės sistemos.

Būtina metastazių sąlyga visada yra vadinamoji „Invaziškumas„Dėl pirminio naviko, taigi ir galimybė jį supanti kraujas- ir Limfiniai vaistai įsiskverbti.

Navikai, neturintys invazijos savybių, iš esmės yra gerybinis (gerybinis), jei jie tai turi, vadinasi užburtas (piktybinis).

Vėžinės ląstelės, be invazinių kraujagyslių takų, turi sugebėti atsiriboti nuo pirminio pirminio naviko; sumažėjęs adhezijos molekulių skaičius savo ląstelių membranose, jie turi išgyventi imuninės sistemos priepuolius kraujyje arba dėl to kaip nėra patogeniškas (priversdamas jus sirgti) tepti ir jie turi sugebėti prilipti prie naujo audinio, tai atsitinka per tam tikrus lipnius baltymus “.Integrinai„Ir galų gale sugebėti prisitaikyti prie ten esančių sąlygų.

Tam prieštarauja natūrali kūno gynyba. Atsižvelgiant į plinta navikines ląsteles, jas atpažįsta imuninė sistema. Jei naviko ląstelė turi minėtas savybes ir patenka į kraujagyslių sistemą, ji yra sunku mūsų pačių gynybai šios geros kūno ląstelės taip pat išskirtines navikinės ląstelės yra iš jų išvestos. Be to, greitai dalijasi naviko ląstelės specialus paviršiaus baltymas (CD 44), kuris signalizuoja kūnui, kad tai yra ląstelė, kuri teisėtai keičia savo vietą ir klaidingai nepadaugėja taip greitai.

Nepaisant to, mūsų imuninė sistema taip pat atpažįsta metastazavusias naviko ląsteles ir jas pašalina. Jei mūsų imuninė sistema dabar susilpnėjusi ir turi mažiau galimybių susidoroti su šiomis ląstelėmis, jiems natūraliai yra lengva patekti į naujas šeimininko rūšis per kraują ir limfinius kraujagysles.

Specifiniai metastazių keliai

Kaip jau minėta, yra tam tikri pirminiai navikai, priklausomai nuo kanalizacijos Limfa- ir Kraujagyslės tipiškos metastazių išsivystymo vietos. Taip pat Vėžinių ląstelių paviršiaus savybės nustatyti metastazių vietą, pvz., metastazuoti Plaučių vėžys- arba Storosios žarnos vėžio ląstelės taip pat kartais į antinksčius, nes ten jie randa panašias audinių sąlygas.

Pirmosios metastazės randamos krūties vėžiu sergantiems pacientams pažastų regioniniai limfmazgiai, Tolesniame kurse taip pat gali būti plitimo Kaulai, kepenys, plaučiai, smegenys ir oda būti stebimas.

Prostatos vėžys paprastai plinta į kaulus, plaučius, kepenis ir smegenų dangalus. Sergant gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu, metastazės prasideda kepenyse, plaučiuose ir pilvaplėvėje, vėliau progresuoja iki kaulų ir galbūt kiaušidžių, o plaučių vėžyje metastazės pirmiausia vystosi smegenyse, po to kauluose, kepenyse ir antinksčiuose.

terapija

Metastazių gydymas yra panašus į pirminio naviko gydymą ir visada to siekiama pašalinti arba sunaikinti naviką. Tai priklausys nuo Vieta, dydis ir diferenciacija metastazės per chirurginė evakuacija paveiktas audinys, chemoterapija arba radioterapija padaryta.

Jei dalyvauja tik kaimyniniai limfmazgiai, a tikslinis pašalinimas tai ir (arba) radiacija lemia terapinę sėkmę.

Kaulų metastazės yra nukreipti švitinimo būdu, ir jie gali tai pasiekti Vaistai, lėtinantys kaulų augimąneleidžiama augti. Jei pacientas žino apie metastazes skirtinguose organuose / kūno skyriuose, vadinamasis sisteminis, Taigi vienas didesnio masto terapija gydomi.
Daugeliu atvejų vadinamasis Citostatinė naudojama, t. y. chemoterapija, kuri gali būti pritaikyta specifinėms naviko ląstelėms.

Vėžiui, kuris auga nuo hormonų priklausomai, pvz Krūties ir sėklidžių navikai, papildomas atitinkamo hormono slopinimas gali atnešti terapinę sėkmę.

prognozė

Prognozuoti vėžiu sergančius pacientus, kurie jau turi metastazių, nėra lengva. Tai priklauso nuo abiejų kuris tipas pirminis navikas yra ir kur jis yra, taip pat nuo dydis, skaičius ir lokalizacija metastazių. Visiškas gijimo procesas gali būti stebimas tik tol, kol metastazės ir pirminis navikas pašalinami chirurginiu būdu arba per juos Chemo- ir arba radioterapija tegul sunaikina.

Tačiau daugeliu atvejų tai, deja, neįmanoma, nes vadinamosios Mikrometastazė (pradinės mažiausio erdvinio laipsnio metastazės) negali būti diagnozuotas, todėl negali būti tikslingai gydomas.

Tokiais atvejais siekiama sulėtinti ligos progresavimą ir sumažinti simptomus, vadinamąją paliatyviąją terapiją.