Diagnozė

Peties sąnario MRT

Tyrimo tvarka

MRT tyrimas paprastai prasideda informatyvia diskusija su atitinkamu specialistu. Paruošimas namuose dažniausiai nėra būtinas, tačiau reikia pasirūpinti, kad likus maždaug keturioms valandoms iki tyrimo netektų skysčių ar maisto. Kadangi kontrastinės medžiagos dažnai naudojamos atliekant peties MRT tyrimą, kad būtų geriau vizualizuojama, pacientas yra blaivus, jei pasireiškia labai reta reakcija - pykinimas ir vėmimas. Atliekant peties MRT tyrimą, dažnai daroma išimtis, kad kontrastinė medžiaga skiriama prieš faktinį tyrimą, kad būtų galima geriau įvertinti. Maždaug 10 minučių iki tyrimo pradžios pacientui kontrastinė medžiaga skiriama per veną (netiesioginė artrografija) arba pačiame peties sąnaryje (tiesioginė artrografija) suleista. Tada pacientas sustabdomas, kad 10 minučių judėtų peties sąnarys.

Kam dalinis nusirengimas ir Nuleiskite VISUS metalinius daiktus iš kūno pacientas guli Gulinti padėtis ant plokščio apžiūros stalo, kuris apytiksliai įdedamas į MRT aparatą. 20 minučių egzamino trukmė yra įstumtas (peties apžiūros metu galva taip pat yra prietaise). Paprastai pacientas taip pat skiriamas siekiant apsaugoti pacientą nuo garsiai skambančio triukšmo apžiūros metu ausines. Be to, pacientas laiko vadinamąjį Avarinis mygtukas viena ranka, kurią bet kada galima paspausti iškilus problemoms ar komplikacijoms.

Ar ekspertizės metu turiu būti blaivus?

Atlikus MRT peties tyrimą nebūtinai griežtai blaivus (Griežtai blaivus reiškia, kad dieną prieš egzaminą nevalgysite skysčių ar maisto po 10 val.). Tik likus 4 valandoms iki vaizdavimo Reikėtų vengti maisto ir skysčių. To priežastis yra galimybėkad atliekant MRT nuskaitymą Kontrastinė terpė gali prireikti. Įeina rečiausi atvejai į a Netoleravimo reakcija su pykinimu ir vėmimutada tuščias skrandis palengvina reikalus. Tik atlikus specialius virškinimo trakto MRT tyrimus, prieš pradedant tyrimą būtina būti absoliučiai ar griežtai blaiviam.

Kokius drabužius galiu dėvėti?

Kaip atliekant MRT tyrimą stiprūs magnetiniai laukai svarbu, kad jokių metalinių daiktų įlipkite į apžiūros prietaisą arba šalia jo.Tai, kiek pacientas skatinamas nusivilkti drabužius, priklauso nuo to, ar ant atitinkamų drabužių yra metalinių daiktų (sagų, užtrauktukų, liemenėlių pakabos ir kt.). Atliekant peties MRT tyrimą paprastai marškinėlius ar apatinius marškinėlius galima palikti, bet ypač moterys yra skatinamos naudotis Nuimkite liemenėlę po apačia. Taip pat svarbu tai užtikrinti Auskarai rajone (Spenelių auskarų, bambos auskarų vėrimas ir tt) toli tapti.

Peties sąnario MRT skenavimo trukmė

Paprastai atliekamas peties sąnario MRT 20 - 30 minučių. Pasiruošimo laikas čia neįskaičiuotas. Prie a specialusis tyrimas bet taip pat gali 30 - 60 minučių laukti, kol egzaminas bus baigtas. Po tyrimo MRT vaizdai išspausdinami arba sudeginami kompaktiniame diske ir kartu su pacientu aptarė.
Tai taip pat trunka apie 30 minučių, atsižvelgiant į ligos mastą. Reikėtų ieškoti visos tyrimo apimties užtrukti maždaug nuo 1 ½ iki 2 valandų.
Peties sąnario MRT trukmė yra daugiau procesų, vykstančių viduje radiologija nei priklauso nuo MRT aparato greičio.

Ar norint atlikti peties MRT reikia naudoti kontrastinę medžiagą?

Ar kontrastinės medžiagos bus naudojamos visada priklauso nuo to, kurios peties sąnario struktūros turi būti tiriamos atliekant MRT.
Yra du būdai, kaip administruoti kontrastinę medžiagą. Viena vertus, kontrastinę medžiagą galite įdėti į veną. Tačiau geriau naudoti kontrastinę medžiagą tiesiai į sąnarį, o tai vis dėlto atideda MRT trukmę ir yra susijusi su didesne infekcijos rizika.
Kontrastinės medžiagos suleidžiamos ypač tada, kai viena

Dalinės ašaros ar ašarojimas rotatoriaus rankogalių sausgyslėse
arba
ilgųjų bicepso sausgyslių

nori ištirti. Taip pat vertinant bursą virš rotatoriaus rankogalio atsižvelgiant į peties bursitą (Subakrominis bursitas) būtina naudoti kontrastinę medžiagą. Kontrastinė medžiaga į veną suleidžiama į ranką ir tokiu būdu padidinamas audinių kontrastas. Paprastai kontrastinės medžiagos yra gerai toleruojamos. Jų sudėtyje nėra jodo ir chemiškai nėra panašios į kontrastines medžiagas, naudojamas rentgeno tyrimuose, todėl jos taip pat gali būti naudojamos, jei esate alergiškas rentgeno kontrastinėms medžiagoms.
Jie išsiskiria su šlapimu vos po kelių valandų. Tiriant kremzlės išsipūtimą (labrumas) Kontrastinės medžiagos taip pat naudojamos aplink jungtį ir sąnarinę kremzlę.
Tai prieštarauja tyrimui be kontrastinės medžiagos, kuris naudojamas šioms tiriamoms struktūroms:

su minkštųjų audinių naviku,
su lūžiu,
kai pasikeičia sąnarys ir
jeigu sergate sąnario infekcija.

Skaitykite daugiau šia tema: MRT su kontrastine medžiaga - ar tai pavojinga?

diagnozė

Magnetinio rezonanso tomografija daugiausia naudojama, kai Traumos iš Minkštieji audiniai ir (arba) Sausgyslės būti įtariamam.
Dažniausiai peties sąnario MRT Ašaros arba Įtrūkimai sausgyslių Rotatoriaus rankogaliai ar ilgoji Bicepso sausgyslė rasta. Be to, jūs galite padaryti galimą Bursitas (Bursitas) atpažinti ar pašalinti. Ar Įtariamas navikas peties minkštųjų audinių, taip pat naudojamas diagnostikai naudojant MRT, nes tai yra Rentgeno spinduliai, Ultragarsas (Sonografija) arba KT (Kompiuterizuota tomografija) nematau. MRT taip pat gali būti naudingas diagnozuojant lūžis, sąnario pakitimai arba jei sąnarys yra užkrėstas. Tačiau norint nustatyti diagnozę, visada svarbu, kad be magnetinio rezonanso tomografijos būtų naudojami ir visi kiti tyrimo metodai, tokie kaip kompiuterinė tomografija, ultragarsas ir rentgeno spinduliai. anamnezė būti atliktas.

Indikacijos peties sąnario MRT

Indikacijos MRT tyrimui iš peties apima raumenų-sausgyslių aparato ligas, taip pat įvykius pačiame sąnaryje ir aplinkiniuose minkštuosiuose audiniuose.
Lūžių įvertinimas (Lūžiai) kauluose, esančiuose peties sąnaryje (žasto, pečių ašmenys, apykaklė), taip pat yra įmanoma, tačiau CT ar įprasti rentgeno spinduliai yra tam tinkamesni, nes geriau atspindi kaulų struktūras.
Viena iš galimų peties MRT tyrimo indikacijų yra paties peties sąnario uždegiminiai procesai, kurie gali turėti daugybę įvairių priežasčių (pvz., Infekcijos, autoimuninės ligos, tokios kaip reumatoidinis artritas, medžiagų apykaitos ligos, tokios kaip podagra, ar aktyvuotas osteoartritas sąnario susidėvėjimo prasme).
Tokiu pat būdu, peties sąnarį supančios bursos uždegimas (Bursitas) atstovaujama.

Kitas požymis yra peties sąnario raumenų-sausgyslių aparato pažeidimai: tai yra rotatoriaus manžetės ligos (pvz., Ašaros vienoje ar keliose keturių pečių raumenų sausgyslėse) ir vadinamasis SLAP pažeidimas (bicepso sausgyslės inkaro ašarojimas). glenohumeralinis nestabilumas vadinamas (kremzlės lūpos sužalojimas viršutiniame sąnario lizdo krašte, kur yra ilgoji biscephalico sausgyslė).
Be to, kliniškai nustatytas peties nestabilumas yra galima MRT indikacija. Nestabilumas gali būti trauminis (pvz., Dėl avarijos), mikrotrauminis (dėl nuolatinio perkrovimo, kurį sukelia mikrotraumos) ar atrauminis (pvz., Dėl įgimtos, per plačios sąnario kapsulės), bet taip pat pasikartojantis peties sąnario nestabilumas po jau atliktos operacijos šioje srityje, gali pateisinti MRT vaizdą.
Be to, sužalojimai akromioclavikuliniame sąnaryje (AKG; sąnarys tarp raktikaulio ir peties) rodo MRT tyrimą. Visų pirma tai apima ACG sprogimą, pažeidimą šio sąnario raiščių aparate.
Be šių peties raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų, navikinių reiškinių peties srityje diagnozė taip pat traktuojama kaip galima peties sąnario MRT indikacija.

MRT skenavimo kaina

Nurodžius, peties MRT išlaidas paprastai apmoka sveikatos draudimo įmonė.

MRT skenavimo kaina petys išskirti lengvai tarp vieno Privatūs pacientai ir vienas Grynųjų pinigų pacientai.
Priežastis yra ta, kad pirmiesiems mokama pagal gydytojų įsakymą dėl mokesčių (GÖA), o antriesiems - pagal Vieningą vertinimo standartą (EBM).
Atlyginimų dydžiai yra mažesnis įstatymais numatytam sveikatos draudimo pacientui nei su privačiais pacientais, kurie turėtų stengtis išlaikyti kuo mažesnes sveikatos priežiūros išlaidas.
Iš Bazinė kaina grynas peties sąnario MRT tyrimas yra mažiausiai 139,89 EUR privatiems pacientams ir savarankiškai mokantiems asmenims ir bent jau 124,60 € valstybinio sveikatos draudimo pacientams.
Galite naudoti šias pagrindines sumas papildomos išlaidos būti kompensuojami, atsižvelgiant į tai, ar papildomi įrašai specialiose jungtinėse pozicijose dėl specialių klausimų arba Kontrastinė terpė yra naudojamas.
Iš esmės peties sąnario MRT tyrimo išlaidas apmoka sveikatos draudimo kompanijos tik tuo atveju, jei tam yra priežastis ar nuoroda. Pacientams, prašantiems MRT tyrimo savo iniciatyva, neatliekant medicininio poreikio, išlaidos paprastai nėra kompensuojamos.

MRT už sausgyslės plyšimą

Kai tik skubus įtarimas dėl sausgyslės plyšimo egzistuoja per petį (Rotatoriaus rankogalio ašara ar ašarojimas), o pečių sąnario istorija ir fizinis ištyrimas rodo, kad tai yra viena specialus išsilavinimas būtinas norint pagrįsti ar patvirtinti įtarimą ir tada pradėti optimalią terapiją.
Viena vertus, Ultragarsas, bet ypač peties sąnario MRT vaizdas.
Pastarasis yra labai geras būtent dėl magnetinio rezonanso tomografijos Didelės skiriamosios gebos segmentiniai vaizdai sukurtas ir ypač Neskaidraus audinio vaizdavimas (įskaitant sausgysles) yra tinkamas.
Dažnai būna MRT tyrimo metu arba prieš jį Būtina naudoti kontrastinę vidutinę administracijąpagerinti vaizdinius ir dar tikslesnės reprezentacijos peties sąnario ir aplinkinių struktūrų.
Atlikdamas MRT vaizdą, gydantis gydytojas gali tiksliai pamatyti, ar, kur ir kokiu mastu sausgyslė yra suplėšyta, kad būtų galima nuspręsti, ar konservatyvi, ar chirurginė terapija yra protinga ir ar ją reikia pradėti.

Peties sąnario anatomija

Apibrėžimas ir struktūra
Pečių sąnarys susideda iš kelių dalių, sujungtų tarpusavyje (žaisdami kartu). Viena vertus, tai yra sferinis Humerus galva (Caput humeri), kuris kartu su ovalinis sąnarinis paviršius (Glenoidas Cavitas) apie Scapula (Scapula), lanksčiausias rutulinis sąnarys žmogaus kūne.
Šis rutulinis sujungimas yra toks mobilus, nes jis vargu ar kaulėtas švinas duoda. Kadangi bendras pečių ašmenų paviršius dėl savo ovalios formos ir dydžio neprilygsta žastikaulio galvai, sąnario paviršius turi būti padidintas. Štai kodėl „Cavitas Glenoidalis“ supa juos Kepimo lūpa 3-4 mm pločio (Glenoidinis labrumas).

Kasos lūpa susideda iš Pluoštinė kremzlė ir yra pritvirtintas prie mentinio menisko paviršiaus. Be to, Sąnario kapsulė peties sąnario labai lėtai. Šis erdvumas ir laisvumas reikalauja, kad žemyn (kaukolė) maždaug 1 cm ilgio Rezervo zona (Ašies įdubimas) kyla. Įdubimas matomas tik tada, kai sąnarys yra atsipalaidavęs.
Juostiniai aparatai
Iš Juostiniai aparatai peties sąnarys yra labai silpnas, nors, palyginti su kitais, stresas Sąnariai yra labai aukštas. Taigi iš to nėra gairių Juostos. Sąnarį daugiausia laiko stiprūs raumenys. Dėl raiščių lieknumo jie atsiranda labai dažnai Dislokacijos (Dislokacijos), toks kaip Raumuo- ir Sausgyslės ašaros, dėl to, kad tai labai naudojama.
Šios juostos (raištis lotyniškai vadinamas raiščiu, jis trumpinamas lig) galima rasti priklausantį peties sąnariui: Armatūros juosta iš Pečių sąnario kapsulė (Korahumeralinis raištis). Ši juosta eina nuo Korakoido procesas (Kaulų procesas pečių ašmenimis = špagatas) iki Humerus (žastikaulis). Tai turi didelę reikšmę peties sąnario stabilizavimui. Ligamentas susideda iš dviejų skirtingų dalių, kurių viena dalis tęsiasi nuo žastikaulio iki menčių ir kita dalis nuo žastikaulio iki kito raiščio, Pečių stogo juosta (Korakoakromijos raištis). Šis raištis nėra peties sąnario raiščių aparato dalis, tačiau dengia žastikaulio galvą. Antrasis raištis, kuris yra peties sąnario dalis, eina nuo lizdo lūpos iki sąnario kapsulės (Glenoidinis labrumas) (Koracoglenoidinis raištis) iki kaukolės kaulinio proceso (processus coracoideus). Trečia yra Ligg. glenohumeralia. Tai yra keli raiščiai, einantys nuo jungtinės kapsulės krašto iki žastikaulio galvos (Humerus) traukti.

Raumenys
Visi raumenys, palaikantys peties sąnarį ir leidžiantys judesius, yra apvynioti aplink sąnarį kaip rankogaliai. Štai kodėl čia visi raumenys yra apibendrinti. Jį sudarė keturi skirtingi raumenys: apatinis kaulinis raumuo (infraspinatus raumenis), Viršutiniai kaulo raumenys (supraspinatus raumenis), Poodinis raumenys (subscapularis raumenys), o mažasis apvalusis raumuo (teres nepilnametis raumuo).
Kartu su peties sąnario sąnario kapsulės sutvirtinimo juosta (Korahumeralinis raištis) jie sudaro tvirtą sausgyslės dangtelį, supantį sąnarį kaip rankogalį. Jie grubiai eina nuo menčių (mentės) iki žasto kaulo (žastikaulio).
Kaip minėta pradžioje, svarbiausia šių raumenų užduotis yra stabilizuoti peties sąnarį. Jūs įstumiate žastikaulį į lizdą. Jie taip pat turi didelę reikšmę įvairiems judesiams: vidinis sukimasis (tik su rutulinėmis ar ratų jungtimis. Išorinė rankos pusė yra pasukta kūno vidurio link), Išorinis sukimasis (žasto pusė, nukreipta į kūną, yra nukreipta nuo kūno) ir pagrobimas (kūno dalies pasklidimas į šoną nuo kūno centro).
Bursa
Bursai yra labai svarbūs, kad peties sąnarys tinkamai funkcionuotų. Vagisursa subtendinea musculus subscapularis guli po poodinio raumens sausgysle ir užtikrina, kad tarp sausgyslės ir mentės nebūtų trinties (Scapula) atsiranda. Yra ovalo formos ertmė, per kurią bursa gali susisiekti su sąnario kapsule. Po išsikišusiu mentės kaulu (Korakoido procesas) taip pat galite rasti bursa, kad Subcoracoid bursa. Jis atlieka atsarginę jungties vietą. Bursa po kitu išsikišusiu mentės kaulu, akromionu (Subakrominė bursa) ir bursa po deltiniu raumeniu (Subdeltoidinė bursa) kartu sudaro poūmį antrinį sąnarį. Anatominiu požiūriu tai nėra tikras sąnarys, tačiau palaiko rankos pagrobimą.
Vandenilio svarba MRT struktūroms
Žmogaus organizmą sudaro apie 70% vandens. Vandenilis yra svarbiausias elementas organizme. Teigiamai įkrautos vandens molekulės gali būti įmagnetintos, tuo pasinaudodamos peties MRT. Atsižvelgiant į svorį (T1, T2, PD), kaulas MRT vaizde atrodo juodas arba baltas, nes jame ypač mažai vandenilio, o minkštuosiuose audiniuose yra labai daug vandenilio.
Iš peties sąnario MRT nustatoma tik skirtinga vandenilio atomų proporcija ir gaunamas kontrastingas, todėl MRT vaizdas susidaro dėl skirtumų.
Atsižvelgiant į jų vandenilio kiekį, MR tomografijoje minkštieji audiniai gali būti labai gerai atskirti vienas nuo kito. Tada jie rodomi skirtingais pilkos spalvos atspalviais. Piktybiniai ir gerybiniai audiniai paprastai gali būti atskirti vienas nuo kito.