Širdies nepakankamumas

įvadas

Širdies nepakankamumas dažnai taip pat Širdies nepakankamumas vadinama, yra ypač paplitusi liga vyresnio amžiaus paveikia, tačiau jis gali atsirasti ir jauniems žmonėms. Mediciniškai liga taip pat vadinama Širdies nepakankamumas paskirtas. Laikui bėgant tai atsirado Sumažėja siurbimo galia širdies ir galiausiai siurblio gedimo.

Širdies nepakankamumas gali įvairios priežastys turėti ir jų Sunkumas skirsis. Nuo tam tikro lygio pacientai dažnai patiria didelę kančią, nes jų fizinis pajėgumas staigiai sumažėja.

priežastys

Širdies nepakankamumo priežasčių yra daug. Pavyzdžiui, širdies raumuo gali būti tiesiogiai pažeistas ir prarasti savo darbą. Tai gali būti po širdies smūgio, koronarinės širdies ligos ar širdies raumens uždegimo.

Be to, širdies raumuo susilpnėja, jei jis visada turi išsiurbti per aukštą slėgį, pavyzdžiui, esant aukštam kraujospūdžiui (arterinė hipertenzija) arba susiaurėjęs aortos vožtuvas arba plaučių vožtuvas.
Jei aortos vožtuvas nesandarus, medicinos specialistai taip pat kalba apie aortos vožtuvo nepakankamumą, dalis išstumto kraujo tūrio grįžta į širdį širdies relaksacijos fazės metu. Tai padidina apimtį, o širdies kameros yra pernelyg ištemptos. Dėl šios būklės ilgainiui gali atsirasti širdies nepakankamumas.

Jei žievėje yra skysčio (perikardo efuzija), širdis susiaurėja ir jos funkcija yra apribota. Tai taip pat gali sukelti širdies nepakankamumą. Be to, nustatyta, kad miego sutrikimus turintys žmonės dažniau serga širdies nepakankamumu.

Skaitykite daugiau šia tema: Širdies priepuolio simptomai

Simptomai

Širdies nepakankamumas paprastai daro save pirma fizinis krūvis pastebimas. Ji išreiškia save skirtingai, priklausomai nuo to, ar dešinysis arba kairysis skilvelis pirmiausia turi įtakos.

Prie a Kairiojo skilvelio silpnumas, taip vadinamas Kairiojo širdies nepakankamumas ligoniai daugiausia kenčia nuo dusulys (Dusulys / Sunkus kvėpavimas su širdies nepakankamumu) fizinio krūvio metu. Išsivysčiusiose ligos stadijose dusulys gali pasireikšti net ramybės sąlygomis, tada galima kalbėti apie Ramus dusulys. Dusulys dažniausiai pablogėja gulint, nes daugiau kraujo tūrio patenka atgal į širdį ir didesnis spaudimas yra krūtinėje. Nukentėjusieji dažnai miega pakelta viršutine kūno dalimi, pavyzdžiui, padėdami keletą pagalvių po galva ir nugarą.

Dėl širdies nesugebėjimo pakankamai greitai pernešti visą kraujo tūrį, ji gali patekti į Skystis nutekėja į plaučius ateiti. Tai vadinama širdies plaučių edema. Tai išgyvena Dusulys, sklindantis triukšmas pastebimas kvėpuojant ir galbūt maži skrepliai kosint. Kai kairiojo skilvelio nepakankamumas, tai pirmiausia kaupiasi vanduo plaučiuose.

Prie a Dešiniojo skilvelio irimas, as Dešiniojo širdies nepakankamumas vadinamas, vanduo daugiausia kaupiasi kojose. Tai Kojų edema veda į vieną Sunkumo ir įtampos jausmas kojose. Jie yra patinę ir dažnai skausmingi. Kojų edema mažėja, kai pacientas guli, nes tada vanduo gali lengviau tekėti iš audinio atgal į širdį. Tai taip pat paaiškina, kodėl širdies nepakankamumu sergantiems pacientams dažnai reikia šlapintis naktį.
Skystis kaupiasi dažnai taip pat laisvas pilvas, tada vienas kalba Ascitas. Jei jis sunkus, pilvas storas ir labai užpildytas skysčiu. Tokiu atveju, kai pilvo siena nugrimzta į ją, gali būti stebima banga, kurią suveikia slenkantis skystis.

Kaip atpažinti širdies nepakankamumą?

Širdies nepakankamumas pasireiškia dėl būdingų simptomų, tokių kaip Dusulys, sumažėjo darbingumas, Kojų edema ir dažnas naktinis šlapinimasis (Nokturija).

Pacientams vis labiau apribojant ligą, anksčiau ar vėliau jie dažnai kreipiasi į gydytoją. Kuo anksčiau ji atrandama ir gydoma, tuo geresnė ligos prognozė Konsultavo gydytoją tapti. Tikslinis tyrimas paprastai gali sukelti diagnozę labai greitai ir pradėti tinkamą terapiją.

diagnozė

diagnozė iš Širdies nepakankamumas teikia gydytojas, remdamasis įvairiais tyrimais. Jau per Apklausiama paciento simptomų, būdingų ligai, aprašymas, gydytojas gali sužinoti apie širdies sutrikimus.

Vėliau fizinis egzaminas paprastai taip pat galima rasti užuominų. Kojų edema, užkimštos kaklo venos, ascitas, per greitas pulsas (Tachikardija) ir padidėjusios kepenys. Klausant paciento, gali būti pastebimas pulsuojantis triukšmas, atsirandantis dėl plaučių edemos, ir trečias širdies garsas.

Tai ypač novatoriška diagnostikai Širdies ultragarsinis skenavimas (Echokardiografija). Gydytojas gali vizualizuoti širdį ir patikrinti jos formą bei funkcionalumą. Echokardiografijoje būtų matomos išsiplėtusios širdies kameros, sutirštėjusios širdies raumens sienos ar disfunkciniai širdies vožtuvai.

Taip pat gali būti imamasi papildomų tyrimo priemonių norint gauti papildomos informacijos. Viena iš galimybių yra ta Vaizduojamasis priemonėmis rentgenas arba MRT (daugiau skaitykite šia tema: MRT širdis). Širdies išsiplėtimas gali būti matomas ir, pavyzdžiui, atpažįstamas plaučių užgulimas. Šios procedūros taip pat gali būti įžvalgios nustatant galimą širdies nepakankamumo priežastį.

Tas pats pasakytina ir apie tai Kraujo tyrimas paciento, kuriame, be kita ko, galima ištirti cukraus ir inkstų kiekį.

terapija

Širdies nepakankamumui gydyti svarbu pašalinti arba tinkamai valdyti rizikos veiksnius, kurie sukelia ligą ar ją užklupo.

Tai būtinai apima gyvenimo būdo pakeitimą. Pacientai turėtų normalizuoti savo svorį, išgerti mažiau nei 2 litrus per dieną, kad palengvėtų širdis, suvartoti mažai druskos ir, jei įmanoma, vengti alkoholio ir nikotino.
Ankstyvosiose ligos stadijose rekomenduojama atlikti lengvą fizinės ištvermės treniruotę. Vėlyvaisiais etapais tai per daug apkraus sergančią širdį ir nebebus naudinga, todėl joje turėtų būti kreipiamas dėmesys į fizinę apsaugą.

Kadangi dauguma pacientų turi ne tik širdies nepakankamumą, bet ir serga kitomis širdies ir kraujagyslių ligomis, kraujospūdį reikia gerai kontroliuoti.

Koronarinių arterijų liga, kaip širdies nepakankamumo priežastis, turėtų būti reguliariai stebima ir prireikus intervencija.
Jei yra širdies vožtuvų liga, ją reikia gydyti chirurginiu būdu, atsižvelgiant į jos sunkumą.

Skaitykite daugiau šia tema: širdies vožtuvų klinikiniai aspektai.

Terapiškai taip pat reikia gerai pakoreguoti kitus rizikos veiksnius, pvz., Padidėjusį cukraus kiekį kraujyje, sergant cukriniu diabetu ar padidėjusį cholesterolio kiekį kraujyje.

Be šių bendrųjų priemonių, vykdoma vaistų terapija. Tai daugiausia priklauso nuo ligos stadijos. Stadionai apdovanojami pagal Niujorko širdies asociacijos (NYHA) kriterijus. Keturios stadijos gydomos skirtingais vaistų kiekiais didėjimo tvarka (terapija žingsniais). Šiam tikslui naudojami preparatai, pavyzdžiui, yra AKF inhibitoriai, AT1 antagonistai, beta adrenoblokatoriai, diuretikai ir aldosterono antagonistai.

Labai sunkiais atvejais, kai vaistų terapija nebepadeda, taip pat gali būti nurodomas širdies stimuliatoriaus implantavimas. Tokiais atvejais taip pat reikėtų persodinti širdį.

Skaitykite daugiau šia tema: Širdies nepakankamumo ir širdies tablečių terapija

prognozė

Širdies nepakankamumo prognozė daugiausia priklauso nuo tavo Sunkumas. Jei liga atpažįstama ankstyvoje stadijoje ir tinkamai ir tinkamai gydoma, pacientai dažnai gali gyventi beveik neribotą gyvenimą. Į vėlyvosios stadijos liga dažnai būna tokia pažengusi, kad net ir gydantis vaistais ji vis dar įmanoma griežti apribojimai gyvenimo kokybę.

Gyvenimo trukmė

Gyvenimo trukmė su Širdies nepakankamumas kiekvienam pacientui gali skirtis skirtingai būti. Tai labai priklauso nuo paciento keliamų reikalavimų. Tai svarbu Amžius ir gyvenimo būdas paciento, taip pat Ligos sunkumas ir Gretutinės ligos.

Pacientai, kenčiantys nuo labai išplitusio širdies nepakankamumo, taip pat sergantys kitomis širdies ir kraujagyslių ligomis ar kitomis ligomis, miršta anksčiau nei pacientai, kuriems širdies nepakankamumas ankstyvoje stadijoje nėra kitų ligų.
Vidutiniškai pusė pacientų miršta per ketverius metus nuo diagnozės nustatymo, nors diapazonas yra labai didelis dėl skirtingų ligos pasireiškimų ir gretutinių ligų.

Silpno širdies raumens pasekmės

Silpno širdies raumens pasekmės išreikšti save ypač sumažėjęs atsparumas Iš pacientų. Jūs kenčiate nuo Dusulys, pagaliau gali vos dar fizinis krūvis ir atitinkamai vargu ar kada nors dalyvaus veikloje. Be to, dėl ribotos širdies funkcijos, kiti paveikti organai gali pasireikšti inkstų nepakankamumas, pvz.

Blogiausiu atveju, a kardiogeninis šokas atsiranda, kai širdis yra ūmiai dekompensuota, t. y. smarkiai perkrauta, o jos funkcionalumas žlunga. Kardiogeninis šokas pasireiškia per vieną greitas pulsas, žemas kraujo spaudimas, stiprus dusulys, Šaltas prakaitavimas ir Sąmonės debesis. Tam tikromis aplinkybėmis tai gali sukelti mirtį.

profilaktika

Ne visada galima išvengti širdies nepakankamumo. Ligos patogenezėje svarbų vaidmenį vaidina daugybė veiksnių. Vis dėlto daug padeda prevencinės priemonėskad širdis būtų stipri ir sveika.

Gyvenimo būdo keitimas todėl yra labai svarbus. Kiekvienas asmuo turėtų būti fiziškai aktyvus bent 3 kartus per savaitę po 30 minučių. Tai tinka Ištvermės sportas, pavyzdžiui, bėgiojimas, plaukimas, važiavimas dviračiu ar ėjimas. Širdies ir kraujagyslių sistema stiprinama ištvermės sportu ir yra atsparesnė ateityje.
Taip pat vienas sveika ir subalansuota mityba vaidina pagrindinį vaidmenį. Ūgis Lipidų kiekis kraujyje yra svarbios Rizikos faktorius širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti. Todėl maiste turėtų būti daug skaidulų, daug vitaminų ir gana mažai riebalų. Rekomenduojama per dieną suvalgyti penkias porcijas vaisių ir daržovių.

Autorius pakankama mankšta ir a sveika mityba jau galima pasiekti daug ir išvengti daugybės širdies ir kraujagyslių ligų.

Sportas

Sportas veikia prevencinis atsižvelgiant į širdies ir kraujagyslių ligas. Sportas dėl lengvos ištvermės gali žymiai sumažinti širdies nepakankamumo riziką.

Jei širdies raumens silpnumas jau yra, sportas turėtų vykti Pradiniai etapai būti praktikuojamiems. Tai turėtų lengvas ištvermės sportas būk toks, kuris per daug neapkrauna širdies. Tai gali pagerinti širdies siurbimo funkciją. konkurencinis sportas turėtų negalima mankštintis, nes jei krovinys per sunkus, gaunamas priešingas efektas.

Į vėlesnės ligos stadijos tampa a pratimas Kaip pagrindinė taisyklė Nerekomenduojama. Kadangi vėlesniuose etapuose pacientai dažniausiai patiria didelį dusulį, jie vis tiek nesugeba fiziškai pasportuoti. Sportas tik sukels per didelę širdį ir negalės patenkinti stresinės situacijos reikalavimų. Todėl nuo tam tikro sunkumo rekomenduojama fizinį poilsį iki lovos režimo.

Nėštumas esant silpnam širdies raumeniui

Nėščia moteriskad pagal a Širdies nepakankamumas Didesnė rizika jų ir vaiko sveikatai. Tačiau širdies nepakankamumas savaime nėra priežastis neturėti vaiko. Tačiau nėščia moteris turėtų atkreipti dėmesį, kad ji yra reguliari abu ginekologinis taip pat kaip širdies stebėjimas lapai. Tokiu būdu galite laiku reaguoti kritiniu atveju. Tyrimų metu gydytojai atidžiai stebi negimusio vaiko vystymąsi ir stebi, ar jis iš tiesų auga ir didėja, ir svoris.

Be to, vaistas dažnai nėštumo metu būti sureguliuotas. Nėštumo metu negalima vartoti daug vaistų. Todėl moteris, kuri ilgą laiką vartoja vaistus ir mano, kad gali būti nėščia, turėtų nedelsdama tai patikrinti gydytojui ir atitinkamai pakoreguoti vaistus. Priešingu atveju gali kilti pavojus, kad vaikas padarys žalą.

Paprastai tariant, nėščios moterys, sergančios širdies nepakankamumu, turėtų jų vengti Daugiau streso jūsų kraujotakai vengti. Sportuoti reikėtų tik pasitarus su gydytoju, o valgyti reikėtų mažesnėmis porcijomis per dieną. Gimdymas turėtų vykti ligoninėje. Esant sunkiems širdies defektams, nėščiajai paprastai patariama atlikti cezario pjūvį.