Elektromiografija
apibrėžimas
Elektromiografija (EMG, elektromiografija) yra klinikinio tyrimo metodas, kurį galima naudoti objektyviai registruojant vienos ar kelių raumenų skaidulų elektrinį aktyvumą tuo pačiu metu. Tai gali būti reikalinga norint nustatyti pažeidimus raumenų srityje ir juos tiksliau apriboti.
Matavimo metodas
Elektromiografijoje raumenų skaidulų elektrinis aktyvumas gali būti nustatomas per paviršinį elektrodą, pritvirtintą prie odos, arba per adatos elektrodą tiesiai ant raumens. Naudojami du skirtingi adatų elektrodų tipai.
Vienpolis elektrodas elektromiografijoje tarnauja kaip matavimo elektrodas, o prie odos priklijuotas elektrodas tarnauja kaip etaloninis elektrodas.
Kai koncentrinis elektrodas yra smulkus laidas kaip matavimo elektrodas adatoje, adatos dangtelis tiesiogiai tarnauja kaip etaloninis elektrodas. Taikant abu elektromiografijos (EMG) metodus, klinikiniam įvertinimui naudojamas įtampos skirtumas tarp matavimo ir pamatinių elektrodų.
Anatominiai pagrindai
A Raumuo yra sudarytas iš daugybės atskirų motorinių vienetų, kurie, atsižvelgiant į raumenų tipą, susideda iš kelių arba labai daug raumenų skaidulos gali egzistuoti. Kiekvienas iš šių variklio blokų yra apie asmenį nervas kontroliuojamas (priekinis rago elementas su Aksonas). Kuo daugiau motorinių vienetų turi raumuo, tuo tikslesni judesiai, nes daugybę skirtingų motorinių mazgų galima atskirai valdyti skirtingais nervais.
Kaupiamasis variklio veikimo potencialas
Kai nervas (Priekinė rago ląstelė) nuo smegenys yra kontroliuojamas, išleidžiamas (depoliarizuoti) visi raumenys, priklausantys šiam motoriniam mazgui, sudaro sutartį ir sutartį, t. raumuo juda (susitraukimas). Elektrinis aktyvumas, atsirandantis dėl šio judėjimo, yra žinomas kaip Veiksmo potencialas variklio blokas (MUAPAS), nes daugelio atskirų raumenų skaidulų elektriniai potencialai yra sudėti ir užregistruoti kartu. Daugiau apie tikslų sužadinimo raumenyse perdavimą galite sužinoti skiltyje „Motorizuota galinė plokštė„skaityti.
Elektromiografijos rizika
Elektromiografija (EMG) yra invazinis diagnostikos metodas, labai paplitęs ir retais atvejais sukelia komplikacijų, tokių kaip Kraujavimas, Infekcijos ir Nervo sužalojimai pats veda.
Procedūra EMG
Tikslas Elektromiografija (EMG) turi būti išsiaiškinta, ar klinikinius simptomus sudaro:
- vienas Nervo pažeidimas,
- iš Raumenų pažeidimas arba
- iš nė vienas kyla minėtasis.
Šiuo tikslu Elektromiografija (EMG) naudojamos įvairios variklinių vienetų veikimo potencialo charakteristikos (MUAP), kad būtų galima specialiai įvertinti elektromiografiją. Vertintini parametrai apima MUAP bangos ilgį (amplitudę), laiką iki pirmosios smailės, MUAP trukmę ir fazių skaičių. Be to, galima aptarti, ar pakankamas, padidėjęs ar sumažėjęs raumenų stimuliacijai skirtų MUAP skaičius.Kiekvieno raumens elektromiografinis tyrimas susideda iš keturių skirtingų bandymo procedūrų, kurios visos atliekamos skirtingose raumens vietose.
Įdėjus elektrodą, raumenys trumpai stimuliuojami ir sukuriamas elektrinis potencialas, kurį galima nukreipti. Jei šis elektrinis aktyvumas tęsiasi gerai įvedus adatą į raumenis, tai rodo, kad raumuo anksčiau buvo pažeistas.
Tai gali būti rezultatas Uždegimas (Uždegimas), nenormalūs raumenų pokyčiai (Myotonija) taip pat ryšio su nervu stoka (Denervacija) raumenų. Jei, įkišant adatą, nėra jokio elektrinio aktyvumo, tai reiškia, kad jis aiškus raumenų distrofija (atrofija) arba jungiamojo audinio raumenų rekonstrukcija (fibrozinis raumuo).
Kaip antroji bandymo procedūra Elektromiografija (EMG) įvertinamas spontaniškas raumenų aktyvumas įkišus adatą.
Normalus raumuo ramybės metu neišskiria jokių elektrinių impulsų, išskyrus mažesnius potencialus šalia variklio galinės plokštės, perdavimo taške tarp nervo ir raumenų.
Šios galimybės yra su 0,5 - 2 ms labai trumpas ir visiškai normalus (fiziologinis). Tokiu atveju reikia bandyti adatą vėl įstatyti į kitą vietą, kurioje nėra stimuliuojamos variklio galinės plokštės, kad būtų pašalintas šis trikdžių faktorius iš elektros iškrovos.
Jei tiriamame raumenyje randamas elektrinis potencialas, jis vadinamas Virpėjimas. Paprastai tai įvyksta tada, kai raumuo nebesiliečia su tikruoju nervu, tada pats sukuria elektrinį potencialą.
Virpėjimo potencialas paprastai išlieka Nuo 1 iki 4 milisekundžių ir gali turėti kelių bangų ilgį 100 mikrovoltų turėti. Be to, virpėjimo potencialas yra griežtai ritmingas ir dažnai pasireiškia du ar tris kartus iš eilės. Po nervo pažeidimo virpėjimas gali užtrukti 10–14 dienų Elektromiografija (EMG) yra matomi.
Be inervacijos sutrikimų, uždegiminiai pokyčiai taip pat gali sukelti padidėjusį elektrinį aktyvumą ramybėje, ypač kai jie atsiranda ūmiai ir kartu su Ląstelių mirtis (nekrozė) yra sujungtos. Be virpėjimo, susižavėjimas taip pat gali atsirasti ramybės metu. Šį susižavėjimą sukelia nervo, kuris inervuoja motorinį bloką, pažeidimas. Nervas išsikrauna elektra (depoliarizuotas), dėl kurio variklio bloke formuojasi veikimo potencialai. Paprastai tai vyksta kelis kartus per minutę ir yra vieno iš jų požymis Nervų pažeidimas (Neuropatija).
Be nervų pažeidimo, įrašas gali būti naudojamas ir paties raumens pažeidimui nustatyti. Vadinamieji miotoniniai išmetimai yra veikimo potencialai, kurie yra apytiksliai. 100 kartų per sekundę suveikė ir užtruks kelias sekundes. Jie rodo raumenų membranos jonų kanalų pažeidimus.
Trečiame Tyrimo metodas raumens elektrinis aktyvumas gaunamas esant minimaliam savanoriškam raumens judėjimui. Šiuo metodu tiriama, ar raumenys turi pauzės intervalą tarp susitraukimų Nuo 50 iki 250 ms Įdėti. Jei šis laikas žymiai sutrumpėja (2 - 20ms), tai rodo padidėjusį jaudrumą (hiperekscitacinė) raumenų. Ši būsena gali būti, pavyzdžiui, per Hiperventiliacija, stabligė ar neuronų ligos kaip Amiotrofinė lateralinė sklerozė (AS) būti sąlyginis.
Šioje fazėje randama Elektromiografija (EMG) nėra elektrinio potencialo, manoma, kad nerviniai pluoštai yra visiškai atskirti nuo raumenų (visiška denervacija) iš.
Atnaujinti nervų skaidulų tiekimą raumenims gali užtrukti, nes nervų pluoštai juda tik greičiu 1mm per dieną užauga ir tai gali užtrukti atitinkamai ilgą laiką po to, kai raumenys pašalinami iš traumos vietos.
Tačiau kasdieninėje klinikinėje praktikoje tai galima rasti daug dažniau lėtinė dalinė denervacija raumenų skaidulų. Tokiu atveju kai kuriems raumenų motoriniams vienetams nebeatlieka jiems priskirtų nervų, pavyzdžiui, dėl ligos ar nelaimingo atsitikimo. Kūnas bando tai ištaisyti, vėl išsišakodamas likusias nervines skaidulas, norėdamas įsijausti į raumenų skaidulas, kurių nebepateikia nervai.
Atskiros nervinės skaidulos gali valdyti iki penkis kartus daugiau raumenų skaidulų nei anksčiau. Jei, kita vertus, prarandami varikliniai agregatai, žmogus dažnai juos mato išsiplėtimas (hipertrofija) likusių motorinių agregatų.
Įrašyti naudojama ketvirtoji elektromiografijos disciplina MUAPAI su padidintu savanorišku raumenų susitraukimu iki maksimalaus susitraukimo. Tai taip pat vadinama Interferencijos modelio analizė paskirtas.
Šis požiūris į daiktus suteikia pirminę informaciją apie tai, ar klinikinė nuotrauka padaryta dėl nervo ar raumenų pažeidimo. Jei raumenys pažeisti kaip simptomų priežastis, tai MUAPAS mažesnė amplitudė, jei nervas yra skundų priežastis, MUAP yra didesnė amplitudė, o pats MUAP trunka ilgiau. Tačiau nė viena iš šių išvadų nėra būdinga tik vienai iš dviejų rūšių žalos.
Santrauka
Pagal principus Elektromiografija galima užregistruoti ir įvertinti variklių blokų elektrinius potencialus. Ypač kartu su nervo laidumo greičio analize (NLG) EMG teikia klinikinių simptomų, tokių kaip Raumenų silpnumas dirbti su juo specialiai, taip pat atlikti pirmuosius įvairių nervų sutrikimų ir uždegiminių procesų raumenyje prognozių prognozes bei pirmą diagnozę.
Tačiau šioje srityje nėra ypatingo potencialo Elektromiografija (EMG) būdingas vienai ligai; todėl Elektromiografija (EMG) visada turi būti aiškinamas atsižvelgiant į pacientą, taip pat į kitas jo ligas ir tyrimus, siekiant pateikti pacientui pelningą diagnostikos metodą.
