Virkštelė aplink kaklą

apibrėžimas

Virkštelės kilpa, nes virkštelė aplink kaklą vadinama techniniu žargonu, reiškia, kad virkštelė vieną ar kelis kartus apvyniota aplink vaiko kūno dalį, pavyzdžiui, kaklą. Tai atsitinka kas trečią – penktą gimdymą ir savaime nereiškia pavojaus negimusiam vaikui. Pavojus kyla tik tuo atveju, jei virkštelė yra per daug įtempta arba yra suspausta. Labai ilgas virkštelė ir per didelis amniono kiekis palaiko virkštelės apvyniojimą, nes negimęs vaikas turi daugiau judėjimo laisvės.

priežastys

Virkštelė yra sistema, gerai apsaugota nuo želė pavidalo audinių, aprūpinančių negimusį vaiką deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Virkštelė taip pat yra savotiškas žaislas negimusiam vaikui, o ypač aktyvūs vaikai pasuka pilvą ir žaidžia su virkštele. Šių posūkių metu virkštelė gali apvynioti vaiko kūno dalis. Kuo ilgesnė virkštelė, tuo didesnė tikimybė, kad ji bus apvyniota. Normalus virkštelės ilgis yra maždaug dviejų pėdų.
Perteklinis amniono skystis, vadinamieji polihidramnionai, taip pat lemia padidėjusį įvyniojimą, nes vaikas turi daugiau judėjimo laisvės. Visų pirma vėlyvo nėštumo metu pasisukimas nuo šleikštulio padėties į galvą žemyn dažnai būna apvyniotas. Tačiau kai kuriais atvejais toks sukimasis taip pat sukelia kilpos pašalinimą. Jei įvyniojimas žinomas, gimimo metu gali reikėti atidesnio vaiko kraujotakos stebėjimo.

Ar dažnai virkštelė apvyniojama aplink kaklą?

Laido apvyniojimas yra žymiai dažnesnis, nei daugelis mano, nes pranešama tik apie komplikacijas. Kas trečias – penktas vaikas gimsta apvyniotas virkštele, tačiau tik maža dalis šių vaikų patiria su kraujotaka susijusius įvykius ir dar mažesnę žalą. Nėštumo metu virkštelė visada gali persitvarkyti ir paprastai tai nesukelia komplikacijų. Tik retais atvejais ankstyvuoju nėštumo periodu įvyksta sandarus įvyniojimas, kuris dažnai reiškia vaisiaus mirtį.

Kaip išvengti virkštelės apvyniojimo aplink kaklą?

Negalima užkirsti kelio virkštelės apvyniojimui, tačiau tai taip pat savaime nekelia pavojaus. Tam tikri judesių pratimai ar miegojimo padėtis nekeičia apvyniojimo tikimybės. Pavojaus vaikui gimimo metu galima išvengti dažniau patikrinant vaiko kraujotakos būklę. Jei KTG yra anomalijų, gali prireikti cezario pjūvio ir taip sumažinti komplikacijų riziką. Jei gimęs brolis mirė, gali būti rekomenduotas pirminis cezario pjūvis be CTG anomalijų.

Koks gali būti vėlyvas virkštelės, apvyniotos aplink kaklą, poveikis?

Kraujotakai tinkamas įvyniojimas gali sukelti kraujotakos sutrikimus ir nepakankamą deguonies tiekimą. Tai gali paveikti visą vaiko kūną, tai atsitinka, kai pats virkštelė yra traukiama, ir tik vaiko smegenys, kai kaklas yra tvirtai apvyniotas. Nepakankamas deguonies tiekimas sukelia visų organų ląstelių žūtį. Smegenys yra ypač pažeidžiamos deguonies trūkumo.
Nepakankamas deguonies tiekimas į smegenis gali sukelti nuolatinę vaiko psichinę ir fizinę negalią. Vaiko vystymąsi galima pristabdyti ir apriboti. Šių pasekmių negalima numatyti iškart po gimimo, jos paaiškėja tik vaikui paaugus. Jei žala yra sunki, gėrimo problemos gali atsirasti iškart po gimimo, o vaikai gali pasirodyti apatiški. Taip pat gali prireikti dirbtinės ventiliacijos ir deguonies vartojimo po gimdymo. Taikant ilgalaikę deguonies terapiją, toksinis deguonies poveikis gali sukelti aklumą. Ilgalaikės pasekmės gali būti nuo lengvos mokymosi negalios iki sunkios daugialypės negalios.

diagnozė

Vėlyvo nėštumo metu ir prieš pat gimimą virkštelę galima pamatyti ultragarsu. Ankstesnio gimimo atveju būsimiems tėvams rekomenduojama atlikti Doplerio ultragarsinį tyrimą vaiko kraujo tiekimui įvertinti. Kraujotakai svarbius įvyniojimus taip pat galima pastebėti KTG, ypač gimus.
Jei kilpa jau žinoma, CTG užrašoma trumpesniais intervalais ir stebima negimusio vaiko kraujotaka. Daugeliui vaikų įvyniojimas matomas tik gimimo metu ir nesukelia CTG anomalijų.

Virkštelė, apvyniota aplink kaklą, gali būti atpažinta pagal šiuos lydinčius simptomus

Dažniausiai virkštelę galima pamatyti tik atliekant CTG anomalijas ar ultragarsu. Kiti simptomai yra labai reti. Tačiau jei būsimoji mama jaučia, kad kitaip aktyvus vaikas nebejuda, reikia pasitarti su gydytoju. Net netikslus jausmas, kad kažkas ne taip, pateisina vizitą pas ginekologą.
Didesnis nei vidutinis kūdikio guzas taip pat gali reikšti amniono perteklių ir padidinti įsipainiojimo tikimybę. Be to, sukimosi trūkumas ir šleifo padėtis gali parodyti, kad kilpa yra trumpa, nes jei vaiko virve yra trumpa virkštelė, judėjimo laisvė sukimosi metu yra nepakankama.

terapija

Daugeliu atvejų virkštelės apvyniojimas nereikalauja gydymo. Lengvas įvyniojimas neturi neigiamų pasekmių negimusiam vaikui nėštumo metu. Komplikacijos gali kilti tik gimdant. Jei KTG yra anomalijų gimdymo metu, norint apsaugoti vaiką, gali būti atliktas avarinis cezario pjūvis. Jei žinoma, kad virkštelė yra per trumpa su kilpa ir ankstesniais negyvagimiais, gali būti rekomenduojamas pirminis cezario pjūvis. Retų komplikacijų atveju ankstesniame nėštumo etape taip pat gali prireikti cezario pjūvio, kuris vėliau yra susijęs su priešlaikinio gimdymo komplikacijomis. Jei atsirado komplikacijų, gali prireikti intensyvios naujagimio priežiūros. Tai apima gyvybinių funkcijų stebėjimą, deguonies terapiją ir kraujotakos sistemos stabilizavimą. Dirbtinės mitybos gali prireikti ir esant stipriam alkoholio vartojimo silpnumui. Pažeidus vėlyvą stadiją, naudinga ankstyva intervencija.