Vaikų anestezija

Prieš anesteziją

Prieš kiekvieną procedūrą tiksliai aprašoma mediciniškai svarbi gydomo vaiko istorija. Tai svarbu, nes gali prireikti pertvarkyti operaciją. Tėvai, taip pat ir gydantis vaikas, laiku prieš operaciją yra informuojami apie visas rizikas ir turi galimybę užduoti klausimus apie tikslią operacijos eigą ir anesteziją.

Priklausomai nuo amžiaus, skirtingas laikas, per kurį vaikas turi būti gydomas, turi būti blaivus. Visiems vaikams, vyresniems nei šeši mėnesiai, maistas, įskaitant saldintus gėrimus, neturėtų būti geriamas mažiausiai šešias valandas iki operacijos.
Kūdikiams iki 6 mėnesių laikas yra keturios valandos prieš procedūrą. Bet kuri amžiaus grupė turėtų vengti nesaldžių skysčių bent dvi valandas prieš operaciją. Maždaug 60 minučių prieš procedūrą bus skiriama raminamoji priemonė, kuri atpalaiduos vaiką ir padarys jį šiek tiek mieguistą.
Netrukus prieš operaciją rankos užtepama odą nudengiančiais tinkais (EMLA tinko) arba purškikliu, todėl kateteris tampa kuo neskausmingesnis. Vaikams, kuriems neleidžiama įterpti kateterio, anesteziją paprastai galima sukelti įkvėpus naudojant anestezijos dujas, prieš nustatant intraveninę prieigą.

Anestezijos metu

Vaikas pastatytas operacinėje ir pritvirtinti stebėjimo įtaisai. Šie prietaisai visą laiką stebi vaiko kraujospūdį, pulsą ir kvėpavimą.
Tada pradedama anestezija. Priklausomai nuo to, ar galima patekti į veną, indukcija vyksta vaistais, kurie skiriami per kraujagyslių sistemą, arba įkvepiant anestezijos dujomis.
Bendrosios anestezijos palaikymas paprastai atliekamas pagal subalansuotą bendrosios anestezijos modelį. Tai reiškia, kad anestezijos dujos yra maišomos į kvėpavimą, o vaistai švirkščiami į veną, naudojant švirkšto pompas.

Po anestezijos

Po procedūros vaikas ateina į vadinamąjį Atkūrimo kambarys. Čia toliau tikrinamos kvėpavimo ir širdies funkcijos, o pacientas laukia prižiūrint gydytojui, kol nusidėvės anestetikai.
Tik tada, kai gydomas vaikas vėl tampa visiškai protingas ir gali susiorientuoti, jis gali arba eiti į palatą, arba eiti namo ambulatoriškai. Bet kokiu atveju ji turėtų būti pirmoji 24 valandos po operacijos viena gera priežiūra vaiko garantija. Atsižvelgiant į operacijos vietą, daugeliu atvejų netrukus po operacijos galite vėl valgyti ir gerti.

Šalutiniai poveikiai

Kaip ir daugelyje medicininių intervencijų bei vaistų, bendrojoje nejautroje ne visada yra šalutinių reiškinių. Anestezijos šalutinio poveikio trukmė gali skirtis. Tačiau per pastaruosius kelis dešimtmečius daug kas nutiko kuriant naujus anestezijos vaistus ir tiksliai stebint pacientus procedūros metu. Nepaisant visko, šalutinis poveikis atsiranda atliekant bendrąją nejautrą, tačiau daugeliu atvejų jie nepalieka jokių nuolatinių pažeidimų ir gyja be žalos.

Skaitykite daugiau šia tema: Anestezijos / bendrosios anestezijos baimė

Šalutinis poveikis, atsirandantis retkarčiais, maždaug 1 iš 10–1 iš 100, yra:

• Pykinimas ir vėmimas po anestezijos. Šį pykinimą galima priskirti operacijos metu naudojamoms anestezijos dujoms. Norint išvengti šio šalutinio poveikio, anestezijos dujos gali būti netaikomos, o anestezija gali būti atliekama tik suleidžiant į veną vaistus.
• Kraujavimas iš laikymo vietos arba kraujagyslių pradūrimas. Šios nekenksmingos mėlynės savaime išnyks per kelias dienas ir saugiai išgydys.
• Skausmas gerklės srityje, kuris dažnai susijęs su rijimo pasunkėjimu ir pakitusiu balsu. Šį poveikį sukelia intubacija operacijos metu. Intubacijos vamzdelis dirgina balso stygas ir gerklės sritį. Paprastai šalutinis poveikis, kurį sukelia intubacija, praeis per kelias valandas ar dienas.
• Dėl kūno temperatūros kritimo ir operacijos metu naudojamų anestetikų visas kūnas taip pat gali drebėti sveikimo kambaryje. Tokiais atvejais vaikus galima pašildyti antklodėmis.
• Vaikams gali atsitikti taip, kad jie po operacijos jaučiasi labai nejaukiai, o diskomfortą jie išreiškia rėkdami, verkdami ar neramiai atsigaudami kambaryje. Tačiau perkėlus į palatą, jausmas turėtų greitai praeiti.
  Šis šalutinis poveikis gali pasireikšti 1 iš 100 ir 1 iš 1000:
• Alerginė reakcija į agentus, naudojamus operacijos metu, gali pasireikšti niežuliu ar paraudusiu patinimu po procedūros. Norėdami to išvengti, prieš operaciją galima naudoti antialerginius vaistus.
• Infekcijos gali atsirasti kateterio pradūrimo vietoje, taip pat dantų pažeidimai, kuriems reikalingas dantų gydymas. Be to, kai kuriais atvejais yra laikinų judėjimo apribojimų, atsirandančių dėl slėgio laikymo metu. Tačiau dažniausiai šie paralyžiai būna trumpalaikiai ir atsinaujina po kelių dienų.
• Labai retas šalutinis bendrosios anestezijos poveikis vaikams, t. Y. Mažiau nei vienu atveju iš 1000 gydymo būdų, yra sunkios alerginės reakcijos, balso sutrikimai, nuolatinis paralyžius, taip pat vadinamasis sąmoningumo reiškinys, kurio metu pacientas atgauna sąmonę operacijos metu ir kartais net skausmą. jaučia. Šis reiškinys dažniau pasitaiko vaikams, nes jie greičiau suskaido naudojamus anestetikus, o tiksli jų dozė yra sunkesnė.
• Sunkus šalutinis poveikis, pavyzdžiui, širdies ir kraujagyslių sustojimas, sepsis, organų pažeidimai, trombozė, sunkus kraujavimas ir kvėpavimo sustojimas, pasitaiko mažiau nei vienu iš 10 000 atvejų.
• Kitas baiminantis šalutinis poveikis bendrosios anestezijos metu, kuris pirmiausia gali atsirasti dėl naudojamų anestezijos dujų, yra vadinamoji piktybinė hipertermija. Paveldimas polinkis gali skatinti šio pavojingo medžiagų apykaitos disbalanso, kuris susijęs su staigiu kūno temperatūros padidėjimu, atsiradimą. Tačiau įdiegus šiuolaikinius vaistus, pastaraisiais metais labai sumažėjo mirtingumas nuo piktybinės hipertermijos.

Kuo pavojinga bendroji nejautra vaikams

Sprendimas atlikti medicininę procedūrą, kuriai reikalinga bendroji nejautra, niekada nebūna lengvai priimamas, ypač vaikams. Nepaisant šiuolaikinių technologijų ir didžiulės medicininės patirties, chirurgija apima ir būtiną bendrąją nejautrą visada rizikuoja. Rizikos intervencijos vaikams neatliekamos, jei operacija įmanoma vėliau.

Individuali rizika atliekant bendrąją nejautrą visada priklauso nuo dabarties Gretutinės ligos, generolas sveikatos būklė taip pat Trukmė anestezija. Mirties ar nuolatinės žalos rizika dėl rimtų komplikacijų bendrosios anestezijos metu žymiai padidėja naudojant vadinamąją ASA balas.
Ši vertė apskaičiuojama iš esamų gretutinių ligų, kurias žmogus turi. Jei yra susijusių lydinčių ligų, vertė padidėja ir tai Anestezijos rizika aiškiai.

Apskritai bendroji nejautra vis tiek gali būti naudojama kaip: žema rizika klasifikuoti. Kai kurios chirurginės intervencijos įmanomos tik naudojant anesteziją, o pavojingas komplikacijas galima nustatyti ir ištaisyti atidžiai stebint vaiką, kai jis yra be sąmonės.

Palyginti su vyresnio amžiaus žmonių operacijomis, vaikai labai gerai toleruoja anesteziją ir stresą, kurį patiria dėl operacijos. Sunkios gretutinės ligos yra retesnės vaikams, o bendra jų būklė paprastai būna labai gera. Tačiau komplikacijos kyla dėl jų dar silpnų kūdikių Imuninė sistema dažniau, todėl kai kurias operacijas reikia atidėti vėlesnei datai

Dabartinė situacija

Dėl eksperimentinių bandymų, kurie daugiausia buvo atlikti su gyvūnų modeliais, pastaruoju metu balsai skamba garsiau, įtariant galimą vaikų smegenų ląstelių pažeidimą, kurį, kaip spėjama, sukelia anestezija.
Dėl anestetikų neurotoksiškumo gauta anestezija skirta apriboti vaikų galimybes mokytis. Kai šis ryšys buvo atrastas gyvūnų modelyje, buvo pradėta daugybė tyrimų, skirtų vaikams, kuriems anestezija buvo taikoma ankstyvame gyvenime, tirti. Šiuo tikslu buvo atlikti tyrimai JAV ir Europoje.

Šių tyrimų, kurie buvo tik baigti ir paskelbti prieš kurį laiką, rezultatai pasirodė labai skirtingi:

Tyrimai iš Danijos ir Nyderlandų negalėjo rasti ryšio tarp anestezijos ir vaikų smegenų ar elgesio pokyčių. Tik vienas tyrimas iš JAV, kuriame retrospektyviai ištirti vaikai, kuriems anestezija buvo atlikta daugiau nei kartą iki 4 metų, iš tikrųjų sugebėjo nustatyti ryšį tarp mokymosi sunkumų ir gautos anestezijos.

Net įvertinus visus tyrimus, aiškus rezultatas nėra aiškus. Neatmetama, ar vaikų mokymosi sutrikimą iš tikrųjų sukėlė nejautra, ar operacija (-os) ir pati liga.
Tačiau paprastai atliekant daugelį operacijų nėra bendrosios anestezijos alternatyvos. Tik retais atvejais galima rekomenduoti atidėti operaciją vėlesnei datai, kad būtų išvengta operacijos smegenų vystymosi metu. Daugelis vaikų operacijų yra svarbios ir turi būti atliekamos tinkamu laiku.

Anestezija pas odontologą

Dantų intervencijos dažnai yra skausmingos ir bauginančios, ypač vaikams.
Norint sudaryti kuo geresnes gydymo sąlygas, sedacija (anestezija) tampa būtina. Vaikui skiriama raminamoji priemonė, tačiau jis gali ir toliau kvėpuoti.
Vienas iš vaikų sedacijos odontologo būdu yra raminamojo midazolamo (Dormicum). Vaisto poveikis pasireiškia maždaug po 20 minučių po vartojimo. Jis turi stiprų nerimą mažinantį, raminantį poveikį ir šiek tiek pavargsta.

Tai taip pat lemia, kad vaikai nebeprisimena gydymo laikotarpio. Visą laikotarpį vaikas yra budrus ir reaguoja, tačiau jis yra nuolat stebimas. Po procedūros vaikas turėtų likti odontologijos praktikoje su savo tėvais, kol vaistai bus suskaidyti.
Kitas būdas raminti vaikus dantų operacijų metu yra azoto oksidas. Čia taip pat vaikas nuolat budi ir reaguoja.

Vaikui uždedama nosies kaukė, per kurią jie įkvepia deguonies ir azoto oksido mišinį. Juoko dujos turi raminančią ir nerimą mažinantį poveikį. Tai malšina skausmą ir verčia vaiką jaustis euforiškai ir prarasti laiką. Dėl to, pavyzdžiui, anestezijos injekcija yra žymiai priimtinesnė.

Skaitykite daugiau šia tema: Vietinė anestezija pas odontologą
Išsamesnės informacijos apie sedaciją galite rasti mūsų atitinkamame straipsnyje: Sedacija - viskas, ką turėtumėte žinoti

Anestezijos kaina pas odontologą

Pas odontologą dauguma nedidelių procedūrų atliekama taikant vietinę nejautrą (vietinę nejautrą). Kadangi daugelis vaikų labai bijo gydymo, o jaunesni vaikai dažnai negali ilgai gyventi, stomatologai mėgsta naudoti bendrą anesteziją.

Paprastai sveikatos draudimo kompanijos padengia išlaidas, jei vaikai yra jaunesni nei 12 metų, o anestezijos poreikį galima pagrįsti mediciniškai. Tačiau kompensavimo sąlygos skiriasi priklausomai nuo sveikatos draudimo bendrovės. Jei kyla abejonių, odontologas turėtų paprašyti sveikatos draudimo bendrovės apskaičiuoti išlaidas.

Anestezija su peršalimu

Ar vaikas tinka anestezijai operacijos dieną, nuspręs anesteziologas.
Iš vienos pusės, jis nusprendžia remdamasis savo paties tyrimo rezultatais, kita vertus, įtraukia ankstesnio pediatro tyrimo rezultatus.

Šis tyrimas skirtas nustatyti ankstesnes ligas ir įvertinti fizinę vaiko būklę. Tada pediatras raštu nurodys, kokiu mastu vaikas apskritai gali nuskausminti. Tam, kad anesteziologas galėtų įvertinti, jam yra labai svarbu, pavyzdžiui, bet kokie vaiko sveikatos pokyčiai. karščiavimas, kosėti arba šalta bendrauti.

Jei vaikas peršalęs, reikia pasverti, ar jis pajėgus nuskausminti. Problema ta, kad peršalimas, viršutinių kvėpavimo takų infekcija, gali sukelti rimtų komplikacijų, ypač labai mažiems vaikams Bronchų spazmas ir Gerklų spazmas, gali vesti. Tai spazminis bronchų ar gerklų susitraukimas (gerklų), kurie gali užkimšti kvėpavimo takus.
Tai gali sukelti Dirgina kvėpavimo takus kurie atliekami kartu su anestezija. Kvėpavimo takai gali būti pernelyg jautrūs net dešimt dienų po infekcijos praleidimo.

Daugeliu atvejų šias komplikacijas galima sėkmingai išgydyti. Nepaisant to, reikia atidžiai apsvarstyti riziką atlikti a Chirurgija peršalus yra gautas.
Skubi intervencija paprastai atliekama bet kokiu atveju. Neatidėliotinų intervencijų atveju operacijos dažniausiai atidedamos mažiausiai dviem savaitėms, kad būtų saugios. Visada svarbu, kad tėvai kuo anksčiau susisiektų su chirurgu ir anesteziologu, kad išsiaiškintų, kiek jie vertina esamą infekciją kaip pavojingą operacijai, ir prireikus atidėtų paskyrimą.

Reikėtų pažymėti, kad ne viskas lengva šalta, kaip sloga, yra neišvengiamas kliūtis atlikti operaciją. Pavyzdžiui, ausų, nosies ir gerklės medicinoje, siekiant sumažinti dažnų infekcijų skaičių, naudojama daug intervencijų į vaikus.

Bendra anestezija pas odontologą

Kai kuriais atvejais vaikams gali reikėti skirti bendrą anesteziją.
Paprastai tai daro anesteziologas. Visų pirma, tai yra išankstinis pediatro tyrimas ir anesteziologo informatyvi diskusija.

Odontologo gydymo dieną vaikas turi būti blaivus, tai reiškia, kad jis neturėjo valgyti nieko prieš šešias valandas prieš procedūrą ir nieko prieš keturias valandas prieš procedūrą.
Dantys taip pat neturėtų būti valomi iš anksto. Pas odontologą vaikui pirmiausia skiriamos anksiolitinės raminančios sultys. Tuomet anestezija pradedama specialia kauke. Vaikas užmiega po kelių minučių, ir tik tada tėvai turi palikti gydymo kambarį.

Dabar odontologas atliks procedūrą. Vaiką anesteziologas stebi visą laikotarpį. Tada vaikas stebimas sveikimo kambaryje, kol jis gerai pailsės.
Paprastai tėvams leidžiama grįžti pas savo vaiką iškart po gydymo. Kai vaikas vėl visiškai atsibunda ir anesteziologas duoda sutikimą, jis gali eiti namo.

Sužinokite daugiau: Bendra anestezija pas odontologą

Anestezija dėl polipo chirurgijos

Polipai yra vadinamosios ryklės tonzilės. Polipų pašalinimas dabar yra absoliuti įprasta procedūra, tačiau operacija nėra sudėtinga, todėl ji visada atliekama taikant bendrą anesteziją.

Anesteziją sudaro miego tabletė, kuri išjungia sąmonę. Be to, skiriama skausmą malšinančių vaistų ir raumenis atpalaiduojančio vaisto. Dėl raumenų atsipalaidavimo nukentėjęs asmuo negali kvėpuoti vienas. Vėdinimui naudojamas vadinamasis vamzdis (vamzdelis, einantis per burną į vėjo vamzdį).

Miego sutrikimas po anestezijos

Miego sutrikimai po bendrosios nejautros vėl ir vėl stebimi vaikams. Jie gali pasirodyti per pirmąsias dienas po operacijos ir pranykti per savaitę. Tačiau daugelis taip pat praneša apie ilgesnius miego sutrikimų epizodus.

Konkretus ryšys su anestezija nežinomas. Daug labiau manoma, kad vaikai po operacijos vėl prabunda su skausmu, jie taip pat pastebės pakeistą operuojamą vietą. Tai gali sukelti baimę vėl atsibusti šiems jausmams. Paprastai daug kantrybės ir teigiamo padrąsinimo padeda, kol miego sutrikimai praeina po kelių dienų iki savaičių.

Karščiavimas po anestezijos

Karščiavimas po anestezijos gali sukelti įvairias priežastis. Ypač gerai žinomas pooperacinis (atsirandantis po operacijos) drebulys.

Tačiau taip nėra todėl, kad nukentėjęs vaikas karščiuoja. Veikiau ji prarado kūno šilumą operacijos metu ir turėjo ją atgauti per drebėjimą. Faktinis kūno temperatūros padidėjimas iki daugiau nei 38 ° C paprastai rodo infekciją.

Tai gali sukelti žaizdų infekcija ar uždegimas, pavyzdžiui, Braunule punkcijos vietoje („adata“, per kurią leidžiamos infuzijos), todėl ją reikia atidžiai stebėti. Karščiavimą mažinantys vaistai ir vaistai (pvz., Antibiotikai), atsižvelgiant į priežastį, gali neutralizuoti karščiavimą.

Taip pat skaitykite straipsnį: Karščiavimas po operacijos

Pykinimas ir vėmimas po anestezijos

Apie 30% žmonių po bendrosios anestezijos patiria vienkartinį pykinimą ir vėmimą. Tai taikoma ne tik vaikams, bet ir visoms amžiaus grupėms.

Pykinimas ypač dažnas žmonėms, kurie buvo anestezuojami įkvepiamaisiais anestetikais (anestetikais, skirtais ore).

Kitos žmonių grupės, ypač jautrios vadinamajam pooperaciniam pykinimui ir vėmimui (pykinimas ir vėmimas po operacijos) trumpam PONV, yra mergaitės ir moterys, taip pat žmonės, kuriuos vargina galvos svaigimas ar kelionių liga.

Paprastai vienkartinė vaisto nuo vėmimo priemonė (vaistas nuo pykinimo ir vėmimo) išsprendžia problemą.