Anatomija-Leksikonas

Nosies pertvara

Sinonimai

Nosies pertvara, nosies pertvara

anatomija

Nosies pertvara pagrindines nosies ertmes dalija į kairę ir dešinę. Taigi nosies pertvara sudaro šnervių (Narai).
Nosies pertvara susidaro su užpakaliniu kauliu (Vomer ir Lamina perpendicularis etmoidinis kaulas), vidurinis kremzlinis (Cartilago septyni nasi = Alar kremzlė ir keturkampė kremzlė) ir priekinė, membraninė dalis su šnervėmis, išoriškai matoma nosies forma.
Kremzlinės ir kaulinės dalys, kaip ir visos pagrindinės nosies ertmės (Cavum nasi) ir sinusai (Paranasinis sinusas), padengta gleivine.
Uoslės epitelis yra viršutiniame nosies pertvaros krašte ir viršutiniame turbinate (priešais).
Kraujagyslių rezginys („Locus Kiesselbachi“) užtikrina kraujo tekėjimą, ypač nosies pertvaros priekinėje srityje.

Nosies pertvaros ligos

Mechaninis manipuliavimas, pavyzdžiui, gręžiant nosį ar dažnai pučiant nosį, gali sudirginti ar sužeisti jautrią gleivinę ir gali sukelti nedidelį kraujavimą (kraujavimas iš nosies).
Ypač sausas kaitinantis oras šaltuoju metų laiku gali išstumti nosies pertvaros gleivinę.
Atsiranda maži įtrūkimai, kurie per kelias dienas išgydomi prižiūrint gleivinę.
Be to, tipiškos gleivinės infekcijos, tokios kaip bakterinės ar grybelinės infekcijos, taip pat gali paveikti nosies pertvaros plotą.
Kokaino vartojimas, Wegenerio liga ar sifilis gali sukelti nosies pertvaros skylę (Septalo perforacija) vadovauti. Tai turėtų būti uždaryta chirurginiu būdu.
Nosies pertvaros deformacijos gali būti genetinės ir todėl įgimtos. Pavyzdžiui, kupra ir kablio nosys. Tačiau balno nosis ir kreiva nosis buvo įgyti.
Smurtas prieš vidurį gali sukelti kraujavimą tarp kremzlės ir gleivinės. Ši nosies pertvaros hematoma gali užsikrėsti ir sukelti pertvaros abscesą. Yra kremzlės ląstelių pražūties pavojus (Kremzlės nekrozė), todėl atliekant nosies pertvaros hematomą, rekomenduojama chirurginė hematomos evakuacija per 24 valandas.
Priklausomai nuo deformacijos priežasties ir tipo, nosies pertvaros korekcija gali būti atliekama.
Nosies pertvaros nukrypimas (nosies pertvaros pakrypimas) dažnai yra riboto nosies kvėpavimo ar knarkimo priežastis. Dažnai nosies pertvara yra linkusi, net jei nosis atrodo tiesi išorėje, tačiau to žmogus nepastebi, nes nėra jokių simptomų. Taigi vien nosies pertvaros pakreipimas nėra gydymo priežastis.

Norėdami gauti daugiau informacijos šia tema, skaitykite žemiau: Nosies ligos

Nosies pertvara turi skylę

Skylė pertvaroje vadinama nosies pertvaros perforacija ir gali būti sukelta daugybės skirtingų priežasčių. Be trauminių įvykių, tokių kaip smūgis ar klaida operacijos metu, lėtinis uždegimas taip pat ilgainiui gali sukurti skylę.

Nosies pertvaros skylės rizikos veiksniai yra ilgalaikis pramoninių dulkių poveikis ir reguliarus vaistų vartojimas.
Ši skylė pastebima per užkimštą nosies kvėpavimą, kraujavimą, skausmą, švilpimą kvėpuojant ir plutos susidarymą. Šios plutos dažnai būna užkrėstos bakterijomis ir gali sukelti nemalonų kvapą.

Įtarus nosies pertvaros perforaciją, būtina pasitarti su gydytoju, nes liga ir simptomai savaime nepagerėja.
Nosies pertvarą apžiūri gydytojas, kad patvirtintų diagnozę. Norėdami tai padaryti, į nosį įdedama fotoaparatas su šviesa, vadinamasis rinoskopas.

Terapija yra chirurginis skylės uždarymas kremzlės transplantacija, atliekama paties kūno kremzlės, dažniausiai iš ausies. Nepaisant sėkmingos operacijos, reikia kovoti su priežastimi. Pvz., Jei tęsiasi pramoninių dulkių poveikis arba lėtinis uždegimas negydomas, greičiausiai vėl atsiras nauja skylė nosies pertvaroje.

Galbūt jus taip pat domina kita mūsų tema: Skausmas nosies kaule ir aplink jį

Nosies pertvaros tyrimas

Kadangi nosies pertvara jau iš dalies matoma iš išorės, išorinis patikrinimas gali nustatyti pakreipimą, kuprą, auskarų ar net išorines infekcijas ir tokiu būdu gauti informacijos apie esamą problemą.
Paprastai po to atliekamas tyrimas, naudojant spekuliaciją. Gydytojas atsargiai praplečia šnervę mažu barstytuvu ir geriausiu atveju gali naudoti turbinas (Conchae nasales), Pagrindinė nosies ertmė (Cavum nasi) ir, žinoma, nosies pertvara (Nosies pertvara) teisėjas.

Nosies pertvaros operacija ir tiesinimas

Paprastai nosies pertvaros chirurgija gydoma tik esant kreivumo simptomams.

Simptomai svyruoja nuo dusulio iki knarkimo, dažnų kvėpavimo takų infekcijų iki kvapo ir galvos skausmo ar migrenos problemų. Visi jie pagrįsti nosies pertvaros kreivumu, kuris operacijos metu yra ištiesinamas.
Kreivumas gali paveikti tiek kaulinę, tiek kremzlinę dalis. Paprastai šis kreivumas atsiranda dėl netolygaus žandikaulio, gomurio ir nosies ar nosies pertvaros augimo. Be to, po nosies pertvaros plyšimo dėl smūgio ar kritimo jis susilieja labiau kreivai, o tai gali sukelti minėtas problemas.

Remiantis skundais ir gydytojo išvadomis, daroma indikacija atlikti operaciją, kurioje skundų apimtis yra svarbus gydytojo kriterijus. Net jei fizinis patikrinimas yra nenormalus, operacija nebus atliekama, jei pacientui visiškai nėra simptomų.
Fizinio patikrinimo metu, į kurį įeina ir nasoskopija, į nosį įkišamas specialus prietaisas, naudojant nosies purškalą, kad būtų įvertinta gleivinės būklė ir kaulinės bei kremzlinės struktūros. Be to, nosies pertvaros kreivumą dažnai galima įvertinti iš išorės.

Operacija paprastai atliekama taikant bendrąją nejautrą, tačiau ypatingais atvejais ją galima atlikti taikant vietinę nejautrą. Kad operacijos metu patektų į kaulėtas ir kremzlines nosies pertvaros dalis, gleivinė nuo jų atskiriama skalpeliu. Tada šios struktūros yra atskirtos nuo aplinkinio skeleto ir pašalinamas nosies pertvara.
Tiesinimo tikslais pertvara dabar yra padalinta į mažas atskiras dalis ir vėl surinkta į lygų paviršių.
Perskirstytas nosies pertvara dabar įkišamas į nosį ir uždengiamas gleivine, tuo pačiu pritvirtinant prie aplinkinių audinių.

Šios operacijos metu komplikacijos yra retos, tačiau gali būti pažeistos gleivinės, jutimo sutrikimai, kraujavimas ir atsirasti naujas kreivumas.

Vaikams svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad operacija nesunaikina jokių kaulų augimo sričių, nes tai gali sukelti rimtesnių problemų didėjant amžiui.

Po operacijos nosis turi būti negailima. Tam gali būti naudojamos plastikinės plokštelės, tačiau jas galima pašalinti per savaitę. Kraujavimą palengvina tamponatas.
Kitomis dienomis kūnas reaguoja su padidėjusia sekrecijos gamyba, kuri gali užkimšti kvėpavimo takus, todėl, jei įmanoma, jis turėtų būti išsiurbtas. Jei taip neatsitiks, padidėja uždegimas sinusuose.
Todėl antibiotikas dažnai skiriamas profilaktiškai. Norint išvengti per didelio streso, reikėtų visiškai vengti sporto ir kitų fizinių darbų. Be to, čiaudulys, saulės vonios ar karštas dušas gali sukelti gausų kraujavimą.
Kadangi gydymas gali užtrukti kelias savaites, gydytojas turi reguliariai tikrinti kursą iki šešių savaičių po operacijos, kad galėtų greitai išspręsti kilusias problemas. Gleivinei šį laiką reikia visiško atsinaujinimo, o ištiesinta nosies pertvara turi visiškai augti kartu.

Net pasibaigus medicininei apžiūrai, gleivinę galima sudrėkinti įvairiais tepalais ar skalavimais ir tokiu būdu prižiūrėti, nes ji vis dar yra labai jautri.

Daugiau informacijos šia tema galite rasti čia: Nosies pertvaros OP