Nekrozinis enterokolitas

Sinonimai

Nekrozinis enterokolitas, NEK, NEC

apibrėžimas

Nekrozinis enterokolitas yra žarnyno sienelės uždegimas, kuris dažniausiai pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams (gimimo svoris <1500 g), dėl kurio žarnynas gali užaugti bakterijomis ir žūti atskiros žarnos dalys (nekrozė).

Tai dažniausia neišnešiotų kūdikių ūminių virškinimo trakto ligų (ūminio pilvo) priežastis.

Pagrindinė priežastis

Nekrozinio enterokolito priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos.

Tačiau yra žinoma, kad dėl nepakankamo aprūpinimo (išemija) bakterijos migruoja per žarnyno žarnos sienelę, esančią žarnos žarnos žarnos gale (galinė žarnyno žarna) ir kylančiąją storosios žarnos dalį (storosios žarnos kylančiosios dalies).
Šios bakterijos sukelia žarnyno sienelės uždegimą, dėl kurio žarnyno sienelėse kaupiasi vanduo ir kraujavimas bei atskirų žarnyno skyrių mirtis (nekrozė).

Galų gale tokiu būdu bakterijos patenka į pilvo ertmę ir ten gali sukelti pilvaplėvės uždegimą (peritonitą), o vėliau - bendrą kraujo infekciją (sepsį) su šoku.

Galimi nekrozinio enterokolito išsivystymo rizikos veiksniai yra pvz. Pulsas (asfiksija), epidurinė nejautra gimdant (PDA), virkštelės kraujagyslių kateterizavimas, padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių (daugiagumburių ląstelių) skaičius ir šokas.

Simptomai

Rastas pagrindinis nekrozinio enterokolito simptomas išsiplėtusios, standžios žarnos kilpos ir vienas išsipūtęs, skausmingas skrandis.

Tirdamas gali beveik nėra žarnyno triukšmo turi būti nustatyta.
Maisto vartojimas pasirodo problemiškas, nes vaikai negali maisto laikyti su savimi ir vemti privalau.
Taip pat rodo tuštinimąsi Kraujas arba visai nebėra tuštinimosi.

Daugiau informacijos apie kėdės pakeitimus galite rasti mūsų svetainėje tuštinimasis.

Dėl plintančios infekcijos pilve (Peritonitas) gali Paraudimas ant šonų būti atpažįstamam. Infekcijai plinta, bendra vaiko būklė blogėja (sepsis). Vaikai dažniausiai mieguistas, kvėpuoti blogiau arba visai ne (Apnėja) ir turi labai žemą širdies ritmą (Bradikardija).
Be to, dažnai nukrinta purus, blyškiai pilkos spalvos veidas įjungta.

diagnozė

Kadangi nekrozinis enterokolitas yra uždegimas Veikia, padidėja uždegimo vertės kraujyje, o dar padidėja Laktato lygis ir Elektrolitų disbalansas.

Nekrozinis enterokolitas gali būti gerai parodytas atliekant pilvo rentgeno nuotrauką. Tai rodo išsiplėtusias žarnyno kilpas, taip pat oro burbuliukus sutirštėjusioje žarnos sienelėje (pneumatosis intestinalis), kuriuos sukelia bakterijos. Šie dujų inkliuzai taip pat gali atsirasti žarnyno venose ir vartų venoje (portalo venoje). Be to, rentgeno nuotraukoje pilvo srityje laisvo skysčio ir oro gali būti ir per galimą žarnos perforaciją. Sutirštėjusias žarnyno sienas ir oro burbuliukus taip pat galima iš dalies aptikti ultragarsu (sonografija).

terapija

Nekrozinio enterokolito gydymas susideda iš 3 svarbių priemonių.

Pirma, turi būti a Nurijimas ant Virškinimo trakto griežtai vengta.
Vaikas turėtų būti maždaug per šį laikotarpį (apie 10 dienų) Užpilai ir (arba) a Nazogastrinis vamzdelis su svarbiu Mitybos komponentai, vitaminai, mineralai, mikroelementai ir skystas yra tiekiami.
Kai vaiko būklė pagerėjo, jie gali pamažu pradėti gaminti maistą.

Antra, turėtų medicininė terapija Su Antibiotikai kurios nukreiptos į žarnyne ar visame kūne esančias bakterijas.

Kaip trečioji svarbi priemonė, žarnyne turėtų būti per a operacija ir sodink vieną dirbtinė išangė (Anus praeterminalis) palengvėja.
Jei atskirų žarnyno skyrių uždegimas jau yra toli pažengęs, a atstumas Gali prireikti šių žarnyno skyrių (rezekcijos).

prognozė

Nekrozinio enterokolito išgydymo (prognozės) galimybė visada priklauso nuo ligos sunkumo.
Lemiamas veiksnys čia yra ankstyvas ligos nustatymas ir bet kokia besivystanti viso kūno infekcija (sepsis). Kuo blogiau vaiko simptomai ir kuo labiau progresavo nekrozinis enterokolitas, tuo dažniau būtina atlikti operacinę priemonę. Visada yra rizika, kad vaikui išsivystys vadinamasis trumpojo žarnos sindromas dėl daugelio žarnyno skyrių ekstensyvaus pašalinimo, kuris gali sukelti viduriavimą ir netinkamą mitybą.

Nekrozinis enterokolitas baigiasi mirtina maždaug 5–10% šia liga sergančių vaikų.

profilaktika

Sėkminga nekrotizuojančio enterokolito prevencinė priemonė yra motinos prenatalinė Betametazono profilaktika į vaikišką Plaučių brendimas, jei yra priešlaikinio gimdymo grėsmė.
Be to, įtraukiama vaiko dieta Motinos pienas prevencinis, taip pat vienas Antibiotikų profilaktika neišnešiotų kūdikių.
Dėl plėtojamo pasipriešinimo šis požiūris yra prieštaringas. Dabartiniai tyrimai apima gerosios bakterijų padermės (Probiotikai) arba geros medžiagos Žarnyno bakterijos kaip maistas tarnauti (prebiotikai) ir taip paspartinti palankios žarnyno floros vystymąsi.

Dažnio pasiskirstymas

Dažniausiai nekrozinis enterokolitas atsiranda nesubrendusiems neišnešiotiems kūdikiams, kurių gimimo svoris yra didelis <1500g įjungta.
Nauji atvejai (dažnis) šioje pacientų grupėje yra čia apie 10 proc., kita vertus, subrendusiems naujagimiams mažiau nei 1%. Bendras nekrotizuojančio enterokolito atvejų skaičius tarp visų gyvų vaikų yra maždaug 1-3: 1000, o mergaitės ir berniukai paveikti maždaug vienodai.

Nepaisant didelės pastaraisiais metais ir dešimtmečiais pasiektos medicinos pažangos, ligos paplitimas nesumažėjo.