Ūmus kapšelis

apibrėžimas

Taip vadinamas ūminis kapšelis yra bendras visų ligų, kurios staigios, terminas Skausmas arba viena patinimas sėklidės (kapšelio). Diagnozė "ūminis kapšelis„Todėl jis nėra priskirtas konkrečiai ligos priežasčiai, o yra naudojamas kaip darbo diagnozė, patenkanti į skubią urologinę situaciją, nedelsiant išsiaiškinant priežastį ir greitas gydymas daro būtiną.

Pagrindinė priežastis

Yra keletas galimų priežasčių, turinčių įtakos klinikiniam ūminis kapšelis gali iššaukti. Rimčiausia priežastis čia yra vadinamoji Sėklidžių sukimas paskambinti. Tai yra klinikinis vaizdas, kuriame sėklidė sukasi per apvalkalus, o tada kraujagyslės, tiekiančios sėklidės audinį, gali būti užkimštos. Tokio sukimosi (sukimo) priežastis dažniausiai yra įgimti veiksniai, pavyzdžiui, nepakankama anatominė sėklidės fiksacija apvalkale, kad ji galėtų judėti už normos ribų, o tai galiausiai skatina sėklidės sukimąsi. Sėklidžių sukimasis yra absoliutus urologinė avarijanes prastas kraujo tiekimas per trumpą laiką gali sukelti negrįžtamą sėklidės audinio pažeidimą. Nors tik apie 25 procentus ūminio kapšelio atvejų sukelia sėklidžių sukimasis, tai yra svarbiausia priežastis, kurią reikia išsiaiškinti ūminiame kapšelyje, nes tai gali padaryti didelę žalą per trumpą laiką, todėl turi būti greitai išgydoma.

Kita dažna ūminio kapšelio priežastis yra viena uždegimas sėklidės srityje. Gali būti paveiktos kelios struktūros, tokios kaip Sėklidės savęs (orchitas), Epididimas (Epididimitas), taip pat vas deferens ar spermatozoidas. Galiausiai traumos, t. Y. Smurto poveikis sėklidėms, taip pat sukelia ūminis kapšelis.

Simptomai

Pagrindinis ūminio kapšelio simptomas yra ūmus ir dažniausiai labai stiprus skausmas sėklidės srityje, kuri taip pat gali spinduliuoti į kirkšnį. Šis skausmas dažnai būna toks stiprus, kad dar žinomas kaip sunaikinimo skausmas. Skausmą galima lengvai išprovokuoti palietus ar net paspaudžiant paveiktą vietą (Švelnumas), tačiau dažniausiai tai įvyksta ramybės metu. Lydimasis taip pat būdingas ūminiam kapšeliui patinimas (Kapšelio edema). Dažnai paraudimas atsiranda ir paveiktoje vietoje. Taip pat būdingas ūminio kapšelio požymis yra tas, kad simptomai dažniausiai būna tik pažeistoje sėklidės pusėje ir kad tai rodo vienoje pusėje minėtus simptomus. Dėl ypač stipraus skausmo taip pat gali būti įtraukta vegetacinė nervų sistema, kuri gali pasireikšti lydinčiu pykinimu ar vėmimu.

Simptomai patinka Skausmas, paraudimas ir patinimas įvyksta tuo pačiu būdu, nepaisant įvairių ūminio kapšelio priežasčių, tačiau jas sukelia skirtingi mechanizmai. Taip atsitinka su Sėklidžių sukimas nutraukiant kraujo tiekimą tiesiai į minėtus simptomus. Be to, kartais yra Nenusileidusios sėklidės paveiktoje pusėje, o tai galima paaiškinti sėklidės sukimu aplink jos kabančias struktūras ir dėl to atsirandančiu sutrumpėjimu.

Tačiau uždegimo atveju simptomai praeina Uždegimo mediatoriai, tai yra, sukelia pasiuntinių medžiagas organizme. Tai užtikrina skausmą ir uždegimo vietą, kur bus daugiau kraujo. Dėl to parausta ir kraujagyslės tampa labiau pralaidžios, koks skysčio nutekėjimas iš kraujo į audinį ir toks dalykas patinimas sėklidės. Dėl ūminio kapšelio uždegiminės priežasties taip pat būdinga, kad skausmas paprastai neprasideda taip ūmiai, kaip trauminės genezės metu. Sėklidžių sukimaso jie pradeda klastingai ir stabiliai didėti. Kai kuriais atvejais uždegimas sėklidės srityje vis tiek pasireiškia tuo pačiu metu karščiavimas įjungta.

diagnozė

Ten a ūminis kapšelis Blogiausiu atveju tai sukelia sėklidžių sukimas, kuris gali sukelti sėklidės audinio sunaikinimą, taigi ir nesugebėjimą pastoti, labai svarbu greitai išsiaiškinti įtariamos „ūminio kapšelio“ diagnozės priežastį, kad būtų galima nedelsiant pradėti tinkamą terapiją ir tuo pačiu audinį. kad galėtum sutaupyti. Ūminio kapšelio diagnozė paprastai atliekama anamnezėje, kurioje gydytojas užduoda konkrečius klausimus apie skausmo ypatybes. Po to fizinis egzaminas tikrinant, ar nėra tokių simptomų kaip Paraudimas, patinimas ir jautrumas pažvelgė per sėklidę. Norint susiaurinti priežastis, po darbinės „ūminio kapšelio“ diagnozės, atliekami kiti tyrimai. Dėl vieno dalyko paprastai yra Šlapimo būklė pakeltas, pagal kurį galima atpažinti uždegiminę priežastį, kita vertus, kuri vaidina Sėklidžių ultragarsas (Ultragarsinis tyrimas) vaidina svarbų vaidmenį. Jei atliekant šiuos tyrimus negalima atmesti sėklidžių sukimo, atliekama vadinamoji tiriamoji operacija, kurios metu skausmo priežastis ieškoma ant atviros sėklidės, o po to toje pačioje vietoje. operacija gydoma.

Sonografija

Sonografija (ultragarsas) vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant ūminį kapšelį, nes turint šį klinikinį vaizdą paprastai nėra aiškių tyrimo rezultatų, pagrįstų vien tik ligos istorija ir fiziniu tyrimu. Didelis sonografijos pranašumas yra ekonomiškas ir greitas metodo prieinamumas. Tai labai svarbu norint greitai nustatyti aiškią diagnozę. Be to, sonografijoje lengvai vizualizuojami minkštieji audiniai, apimantys sėklidžių audinius. Tuo tikslu palyginamas šoninis sėklidės dydis (tūris) ir garso tankis, o nustatytos vertės palyginamos su normaliomis vertėmis. Norėdami tai padaryti, sėklidės pritvirtinamos audiniu arba rankomis, kad egzaminuotojas galėtų pritvirtinti ultragarso galvutę norimoje vietoje. Kita sonografijos rūšis yra Doplerio sonografija. Tai ultragarsinis metodas, kuris gerai parodo kraujo tekėjimą induose. Tai labai apribota sėklidžių sukimo atvejais, kuriuos paprastai galima gerai parodyti naudojant Doplerio sonografiją.

Skaitykite daugiau šia tema: Doplerio sonografija

terapija

Ūminio kapšelio terapija skiriasi, atsižvelgiant į priežastį. Sėklidžių sukimo atveju sėklidės negalima atsukti rankiniu būdu operacija neišvengiama, kai sėklidė vėl pasukama į pradinę padėtį (Detorquation) ir tada stebima, ar atsigauna nepakankamai aprūpintas sėklidžių audinys. Jei yra uždegiminė priežastis, ji yra antibiotikų terapija pasirinktos priemonės. Be to, šiuo atveju jis taip pat yra fizinis Apsauga ir aušinimas rekomenduojamas sėklidžių audinys. Tačiau jei sėklidės audinio nebegalima išgelbėti ir jis yra negrįžtamai pažeistas, terapija susideda iš jo chirurginis pašalinimas siekiant išvengti viso kūno užkrėtimo iš negyvų audinių.

prognozė

Ūminio kapšelio prognozė skiriasi priklausomai nuo priežasties. Kalbant apie sėklidžių sukimąsi, laikas turi esmę. Laikas turėtų būti toks: nuo simptomų pradžios iki operacinio gydymo ne ilgiau kaip keturias valandas gauti gerą prognozę. Jei gydymas ateina per vėlai, jis būtinas nepataisomas sėklidžių audinio pažeidimaską tada reikia pašalinti. Čia prognozė bloga dėl vaisingumo praradimo. Kitos ūminio kapšelio priežastys paprastai būna vienos geresnė prognozėnes jų gydymui nėra toks trumpas laiko tarpas.

profilaktika

Vieną ūminis kapšelis jūs negalite užkirsti kelio sau. Tačiau jei yra ūmus kapšelis dėl a Sėklidžių sukimas prieš tai sėklidė, kuriai tai nepaveikta, taip pat gydoma profilaktiškai, pritvirtinant ją prie apvalkalo, o tai labai sumažina tikimybę, kad sėklidė taip pat susisuks.

Ūmus vaiko kapšelis

ūmus kapšelis vaikui Nors priežastys yra tos pačios kaip ir suaugusiesiems, daugiau atvejų paprastai atsiranda vaikystėje kritinė sėklidžių sukimo jėga įjungtas, nes per didelis sėklidės mobilumas jos apvalkale, dėl kurio dažniausiai sėklidė pasisuka įgimtas ir todėl vaikystėje paprastai tampa simptominis. Kitas ypatingas vaiko bruožas yra tas, kad kuo trumpesnis yra keturių – šešių valandų sėklidžių sukimo terapijos laikas, tuo jaunesnis vaikas.