Neuroborreliozė - kas tai?

įvadas

Neuroborreliozė yra borreliozės forma, kurią sukelia bakterijos „Borrelia burgdorferi“ yra suaktyvinamas. Europoje bakterija žmonėms dažniausiai perduodama per erkių įkandimus.
Boreliozė dažniausiai pasireiškia vadinamuoju klajojančiu paraudimu (Eritemos migranai), bėrimas po erkės įkandimo, tačiau pusei pacientų, sergančių Laimo liga, išsivysto ir neuroborreliozė.

Meningitas (meningitas), taip pat įvairių kitų neurologinių skundų.

Priežastys

Neuroborreliozę sukelia užkrėtimas Borrelia burgdorferi bakterija. Europoje patogenai dažniausiai patenka į paciento kūną per erkės įkandimą. Paprastoji medinė ožka (Ixodes ricinus) yra pagrindinis bakterijų nešiotojas.

Priešingai nei ankstyvas vasaros meningoencefalitas (TBE), kurį taip pat gali sukelti erkių įkandimai ir kurio padidintos rizikos zona yra sutelkta pietų Vokietijoje, borreliozė yra plačiai paplitusi visoje Vokietijoje.

Borrelia nuo erkių žmonėms perduodamas ne anksčiau kaip po šešių valandų po to, kai gyvūnas yra įkandęs. Kuo ilgiau erkė laikosi paciento, tuo didesnė Borrelijos perdavimo rizika. Be to, jei erkė netinkamai pašalinama, patogenas dažnai perduodamas, pavyzdžiui, jei erkė išspaudžiama.

Sužinokite viską apie temą čia: Erkės įkandimas.

Simptomai

Neuroborreliozė paprastai išsivysto tik po kelių savaičių ar mėnesių nuo užsikrėtimo bakterija „Borrelia burgdorferi“. Iki 95% atvejų pasireiškia meningitu (meningitu). Nukentėjusįjį dažnai kankina galvos skausmai, karščiavimas ir kaklo sustingimas. Nervų šaknis taip pat gali paveikti uždegiminis procesas, kuris gali pasireikšti dėl paralyžiaus, jutimo sutrikimų ir skausmo. Vienpusis ar dvišalis veido paralyžius nėra neįprastas atvejis, kai pažeidžiamas veido nervas (veido paralyžius).

Simptomai paprastai išnyksta per šešis mėnesius. Likusiems 5–10% pacientų uždega ne tik smegenys ir nervų šaknys, bet ir smegenys bei nugaros smegenys. Paveiktiems pacientams pasireiškia eisenos sutrikimai, galvos svaigimas, pusiausvyros sutrikimai, epilepsijos priepuoliai, šlapimo nelaikymas, haliucinacijos, kalbos ir klausos sunkumai, didelis nuovargis ar kiti psichologiniai simptomai. Koncentracija ir atmintis dažnai yra ribotos. Paciento artimieji ar pažįstami kartais pastebi pasikeitusį charakterį. Procesai, tiesiogiai veikiantys smegenis, paprastai būna ilgesni nei tada, kai vien tik smegenys yra susijusios.

Skaitykite daugiau šia tema:

• Neuroborreliozę galima atpažinti pagal šiuos simptomus.
• Veido paralyžius

Diagnozė

Svarbiausias galimo neuroborreliozės požymis yra praeities erkės įkandimas. Jei gydytojas yra informuotas apie tokią būklę ir pacientui pasireiškia tipiški neuroborreliozės simptomai, diagnozei patvirtinti gali būti imamas nervų skystis (skystis). Tarp stuburo kanalo tarp nugaros slankstelių kūnų pratęsimų įterpiama kaniulė ir išpilama dalis skysčio. Tada tai galima ištirti laboratorijoje.

Neuroborreliozės atveju CSF yra daugiau baltųjų kraujo kūnelių, skirtų kovoti su infekcija. Taip pat padidėjęs antikūnų prieš patogeną lygis.Kai kuriais atvejais gali būti sunku tiksliai diagnozuoti neuroborreliozę, nes nerviniame vandenyje dažnai nėra uždegimo lygio, ypač ankstyvosiose stadijose. Taip pat gali praeiti šiek tiek laiko, kol prasidės antikūnų gamyba.

Norint atmesti kitas paciento simptomų priežastis, dažnai reikalaujama vaizdų (pvz., KT, smegenų MRT). Jei pažeidžiamos pačios smegenys, vaizduojant dažnai galima pastebėti išsėtinės sklerozės tipo pažeidimus.

CSF diagnostika sergant neuroborrelioze

Nervų skystis, kuris supa smegenis ir nugaros smegenis, vadinamas skysčiu. Nervinis vanduo gaunamas kaip juosmens punkcija atliekant CSF diagnostiką.
Neuroborreliozės atveju CSF dažnai būna infekcijos požymių, pavyzdžiui, padidėjęs baltųjų kraujo ląstelių skaičius, padidėjęs antikūnų prieš patogeną Borrelia burgdorferi lygis ir kartais padidėjęs baltymų kiekis. Ypač kai skysčių antikūnų kiekis yra didesnis nei kraujyje, tai rodo neuroborreliozę.

Tačiau, ypač ankstyvosiose ligos stadijose, CSF pokyčių taip pat gali nebūti, todėl diagnozuojant 100% negalima pasikliauti CSF tyrimu / CSF diagnostika.

Skaitykite daugiau šia tema: CSF diagnostika

MRT dėl neuroborreliozės

Neuroborreliozės metu pokyčiai gali būti nustatomi atliekant magnetinio rezonanso tomografiją (smegenų MRT).

Kai smegenys yra užkrėstos, dažnai pasireiškia smegenų baltosios medžiagos pažeidimas, kuris gali atrodyti panašus į sergant išsėtine skleroze. (MS).
Jei daugiausia pažeidžiami menzinai, vaizduojant gali būti pastebimas kontrastinės medžiagos susikaupimas.

Skaitykite daugiau šia tema: Smegenų MRT.

Kuo neuroborreliozė skiriasi nuo MS?

Norint tinkamai atskirti neuroborreliozę nuo išsėtinės sklerozės, reikia atsižvelgti į skirtingus tyrimus ir veiksnius. Tai apima ligos aplinkybių diferencijavimą, skundus, radinius, magnetinio rezonanso tomografiją, elektrofiziologinius tyrimus, skysčių diagnostiką, laboratorinius tyrimus, oftalmologinius tyrimus, scintigrafiją ir širdies tyrimus.

Liga išsėtine skleroze yra 23–30 arba 35–40 metų, atsižvelgiant į formą. Gali būti genetinis polinkis. Kai kurie autoriai siūlo ryšį tarp infekcinių ligų ir išsėtinės sklerozės. Kiti autoriai taip pat gali įsivaizduoti ryšį su žarnyno ligomis. Kiek mes žinome šiandien, liga pažeidžia tik centrinę nervų sistemą. Kita vertus, neuroborreliozė gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Erkės įkandimas yra neuroborreliozės sukėlėjas. Infekcijos rizika gali skirtis dėl individualių ir genetinių veiksnių. Liga apsiriboja ne tik CNS, bet gali pasireikšti ir kituose organuose.

Neuroborreliozės ir išsėtinės sklerozės simptomai gali būti labai panašūs. Tačiau sergant neuroborrelioze dažniausiai galima rasti veido paralyžių, miokarditą ir kitus širdies sutrikimus, pakitimus odoje, kepenų, virškinimo trakto, urogenitalinės sistemos, ryklės, plaučių ir sinusų pažeidimus. . Sergant išsėtine skleroze, šie simptomai paprastai nepasireiškia. Išsėtinė sklerozė, kita vertus, būdinga Charcot triadai. Visi kiti simptomai yra labai panašūs, todėl negalima remtis vien simptomais.

Tačiau kursą galima atskirti. Išsėtinė sklerozė pasižymi atkryčių intervalais ir remisijos fazėmis. Paprastai liga prasideda staiga, per kelias minutes ar valandas ar daugiausiai dienų. Tačiau savaites ar mėnesius iki pradžios išsėtinė sklerozė gali pasireikšti tokiais nepatiksliais simptomais kaip nuovargis, svorio kritimas, bendras ligos pojūtis ir raumenų bei sąnarių skausmai. Priešingai, per kelias dienas neurologiniai ūminės neuroborreliozės simptomai vystosi lėčiau. Simptomų pašalinimas gali trukti nuo kelių savaičių iki metų. Gali išlikti likę simptomai ir ilgalaikė žala. Lėtinės neuroborreliozės atveju simptomai nėra tokie ryškūs kaip ūmios formos. Tačiau, priešingai nei išsėtinė sklerozė, nėra visiškai simptomų neturinčių fazių.

Dažnai nematyti reikšmingų skirtumų magnetinio rezonanso tomografijoje. Atliekant CSF diagnostiką, neuroborreliozėje kartais galima nustatyti specifinius antikūnus prieš Borreliją. Bet jei antikūnų negalima aptikti, tai vis tiek nėra saugus pašalinimo kriterijus. Svarbu atsiminti, kad antikūnus galima aptikti tik po kelių savaičių po įvykio. Tačiau ankstyvosiose neuroborreliozės stadijose galima aptikti tam tikrus signalinius baltymus. Be to, kiti metodai gali parodyti tipišką neuroborreliozės vaizdą. Tačiau taip yra ne visais atvejais. Atlikus labai tikslų oftalmologinį tyrimą, kartais galima tinkamai paskirstyti skirtingus akių nervus, susijusius su neuroborrelioze ar išsėtine skleroze. Tolesniame tyrime, scintiliatoriaus scintigrafijoje, esant neuroborreliozei, įvairiuose artrito sąnariuose gali būti kaupiamos nuklidų sankaupos. Bet net to negalima naudoti kaip tam tikrą skirtumą. Širdį galima ištirti skirtingais metodais. Išsėtinė sklerozė paprastai nesukelia širdies problemų. Priešingai, sergant neuroborrelioze, įvairūs apribojimai ir širdies pažeidimai nėra neįprasti. Norint atskirti neuroborreliozę nuo išsėtinės sklerozės, reikalingas išsamus tyrimas ir keli kriterijai.

Vadinamieji McDonald kriterijai gali būti naudojami patikimai paneigti arba nustatyti išsėtinę sklerozę. Tai apibūdina svarbias išsėtinės sklerozės savybes.

Sužinokite viską apie temą čia: Išsėtinės sklerozės diagnozė.

Koks yra tipinis kursas?

Yra 3 etapai. Pirmajame etape erkės įkandimo vietoje atsiranda odos pokyčiai. Kai kuriais atvejais raudonos, paaštrėjusios odos išvaizda atsirado kitose kūno vietose. Kartu gali padidėti temperatūra, nuovargis, bendras ligos jausmas, galvos ir raumenų skausmas, kepenų ir blužnies patinimas, konjunktyvitas ir kraujas šlapime. Šioje fazėje „nervinis vanduo“, skystis, yra nepastebimas. 1-asis etapas trunka maždaug nuo kelių savaičių iki mėnesių.

Praėjus mėnesiui po erkės įkandimo, pirmasis etapas keičiamas į antrą. Liga dabar apibendrinama. Odos simptomai išlieka. Be to, nukentėję asmenys dažnai skundžiasi labai stipriais kamieno, rankų ir kojų radikuliniais skausmais. Paralyžius įvyksta praėjus maždaug 2 savaitėms nuo skausmo atsiradimo, dažniausiai paveikdamas veido raumenis ir tam tikrą akių raumenį, kuris nukreipia akis į išorę. Tai taip pat gali sukelti raumenų ir sąnarių skausmą, taip pat pažeisti akis, kepenis ir širdį.

Trečiajame etape išsivysto aukščiau paminėti lėtiniai skundai.

Lėtinės neuroborreliozės simptomai

Maždaug 5–10% neuroborreliozė pereina į trečią stadiją. Šiame etape išsivysto lėtinis nugaros smegenų ir smegenų uždegimas, sukeliantis būdingus simptomus. Techninis žargonas taip pat kalba apie progresuojantį encefalomielitą. Tai gali įvykti etapais ir trukti mėnesius ar metus.

Lėtinę neuroborreliozę galima atpažinti pagal įvairius pažintinius apribojimus, taip pat kalbos, klausos, eisenos, koordinacijos, judesio ir šlapinimosi sutrikimus. Kraujagyslių uždegimas gali sukelti insultą. Be to, gali išsivystyti jutimo sutrikimas su tirpimu ir nenormaliais pojūčiais. Tai taip pat žinoma kaip lėtinė polineuropatija. Be to, retais atvejais gali atsirasti lėtiniai traukuliai, haliucinacijos ir sutrikti sąmonė.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Nugaros smegenų uždegimas.

Kokios yra neuroborreliozės stadijos?

Yra 3 neuroborreliozės stadijos, kurioms būdingi simptomai

1-asis etapas taip pat žinomas kaip vietinė infekcijos stadija. Tai reiškia, kad šiame etape įvyksta vietinė / vietinė infekcija. 2-asis etapas dar vadinamas apibendrinimo arba išsklaidymo etapu. Šiame etape patogenas krauju patenka į kitas kūno vietas. 3 etapas yra vėlyvasis etapas

Terapija

Kadangi neuroborreliozė yra bakterinė infekcinė liga, ji gydoma antibiotikais. Tinkami preparatai yra penicilinai, cefalosporinai ir doksiciklinas. Narkotikų gydymas paprastai trunka apie tris savaites.

Esant sunkioms formoms, ypač jei buvo pažeistos smegenys, taip pat gali būti padaryta nuolatinė žala.

Skaitykite daugiau šia tema: Boreliozės gydymas.

Kaip terapija atrodo vėlyvoje stadijoje?

Terapija vėlyvoje stadijoje susideda iš įvairių priemonių. Paprastai naudojami antibiotikai. Vėlyvoje stadijoje gydymą intraveniniu penicilinu G rekomenduojama vartoti 2–3 savaites arba, esant alergijai penicilinui, gydyti cefalosporinais - 2–4 savaites.

Be to, gali būti patartina individualus simptominis gydymas vaistais ir ne vaistais. Pavyzdžiui, gali būti nurodyta ergoterapija, kineziterapija ir logopedinė terapija. Šios terapijos tikslas yra išsaugoti turimus įgūdžius ir išplėsti išteklius. Didžiausias dėmesys skiriamas gyvenimo kokybės gerinimui ir kuo didesnės nepriklausomybės išlaikymui visose gyvenimo srityse.

Taip pat svarbu, kad artimieji būtų konsultuojami ir instruktuojami terapeutų ir gydytojų. Kai kuriais atvejais taip pat reikia pagalbos ir reikiamų patarimų dėl pagalbos.

Prognozė

Prognozė ir neuroborreliozės išgydymo galimybės priklauso nuo ligos sunkumo. Laiku gydant antibiotikus, prognozė yra gera tik tais atvejais, kai pažeidžiami tik raumenys.

Jei pažeidžiamos ir smegenys, nuolatiniai pažeidimai pasireiškia dažniau, pavyzdžiui, pasireiškiant paralyžiaus ar tirpimo simptomams. Jei liga pripažįstama per vėlai arba nepripažįstama, gali išsivystyti lėtinė eiga, kuri taip pat gali pasireikšti recidyvo formomis.

Ilgalaikis neuroborreliozės poveikis

Jei 2 stadijos neuroborreliozės simptomai nėra pakankamai išgydyti, gali būti pažeisti sąnariai ir tokiu būdu gali atsirasti artritas. Tai taip pat gali pakenkti kepenims, širdžiai ir akims. Jei reikia, paralyžius, pavyzdžiui, veido paralyžius, išlieka.

Be to, kai kurie autoriai aptaria sindromą po Laimo ligos, kuris dar vadinamas „panašiais į fibromalgiją“ simptomais arba „lėtiniu nuovargiu“. Tai apibūdina nekonkrečius skundus po neuroborreliozės. Simptomų kompleksas apima nuovargį, prastą koncentraciją ir važiavimo stoką. Ar šie skundai iš tikrųjų yra susiję su neuroborrelioze, yra ginčytina.

Profilaktika

Priešingai nei ankstyvas vasaros meningoencefalitas (TBE) nėra skiepijama nuo Laimo ligos. Atitinkamai, jūs taip pat negalite gauti medicininės apsaugos nuo neuroborreliozės. Taigi svarbiausia profilaktika yra nukreipta į erkių įkandimų vengimą. Kai esate lauke, geriausia dėvėti ilgus drabužius ir uždarus batus.

Daugiausia erkių randama žolėje ar krūmuose, kur praeina pacientas. Šviesios spalvos drabužiai gali padėti greičiau pastebėti tamsiąsias erkes. Po dienos, praleisto puikiame lauke, turėtumėte kuo greičiau patikrinti visą savo kūną, ar nėra erkių. Kuo greičiau pašalinama erkė, tuo mažesnė patogenų perdavimo rizika. Net jei jūs jau sirgote Borrelijos infekcija, vėlesnio imuniteto nėra.

Skaitykite daugiau šia tema: Erkės įkandimas.

Ar neuroborreliozė užkrečiama?

Neuroborreliozė perduodama per erkes, užkrėstas Borrelija. Infekcija tarp žmonių neįmanoma. Infekcijos rizika priklauso nuo regiono, tačiau apskritai nėra labai didelė.

Norėdami gauti daugiau informacijos skaitykite: Ar Laimo liga užkrečiama?