Nistagmas

įvadas

Nistagmas paprastai suprantamas kaip trūkčiojantis akių judesys, kuris atliekamas labai trumpais intervalais iš kairės į dešinę arba iš dešinės į kairę. Viena vertus, nistagmas turi labai biologinių užduočių, tačiau tam tikromis aplinkybėmis tai taip pat gali būti ligos požymis.

Gamta nustatė nistagmą, kad pagerintų smegenų įsisavinimo ir apdorojimo regėjimo efektus. Šis mechanizmas gali būti ypač gerai iliustruotas naudojant vaizdą iš judančio traukinio. Pažvelgę ​​pro judančio traukinio langą ir žvelgdami į jus einantį kraštovaizdį, susidarysite viso paveikslo įspūdį. Tačiau realybėje šį vaizdą sudaro daugybė atskirų vaizdų, kuriuos smegenys surenka grįždami atgal į akis ir tada sujungia, kad sudarytų bendrą vaizdą (šiuo atveju kraštovaizdžio vaizdą).

Jei žiūrite ne iš judančio traukinio, akis užfiksuoja tam tikrą tašką. Tai atsitinka nesąmoningai. Akis dabar seka šiuo tašku, kol dingsta iš matymo lauko. Tada pasirenkamas naujas punktas. Norėdami tai padaryti, akis greitai grįžta į pradinę padėtį. Šis greitas, nevalingas judėjimas yra žinomas kaip nistagmas.

Pagrindinė priežastis

Vienas išskiria dvi formos nistagmo: fiziologinis nistagmas arba normalus, įgimtas ir den patologinis nistagmas arba patologinis nistagmas.

Iš fiziologinis Nistagmas yra iš prigimties Vaizdo suvokimo stabilizavimas buvo nustatyta. Greiti drebančių akių judesiai sukuria kraštovaizdį, kuris pvz. greitai praeina, suvokiamas kaip visuma, stabilus vaizdas. Akis renka skirtingus fiksuotus požiūrio taškus. Jis prilimpa prie vieno taško, kol dingsta iš regėjimo lauko, tada iškart ieško naujo taško. Dėl to akis greitai grįžta į pradinę padėtį. Šis akių atstatymo judesys nėra aktyviai suvokiamas. Stebėtojas, kuris į jį žiūri, vis dėlto daro. Greitas įtraukimas atliekamas Cerebellum ir jų dalys Smegenų kamienas koordinuojamas ir kontroliuojamas. Su vadinamuoju Jerk nistagmas akis lėtai seka paskui tam tikrą objektą ir tada greitai sujudina priešinga kryptimi. Nistagmo kryptis nurodoma greita faze.

Prie PendelnystagmuReguliuojami akies judesiai yra vienodi abiem kryptimis. Nistagmas, naudojamas stabilizuoti Tinklainės vaizdas įvyksta (judantis traukinys ir žiūrint į išorę) taip pat vadinamas optokinetinis nistagmas (OKN). Taip vadinamas vestibulo-akių refleksas leidžia stabilizuoti tinklainės vaizdą savo galvos judesiu, t. jei kas nors pasuka galvą tam tikra kryptimi, jų akys automatiškai pasukamos priešinga kryptimi ir tada trūkčiojant šokinėja į akies centrą. Ši priemonė taip pat reikalinga norint stabilizuoti vaizdą. Šio vestibulo ir akies reflekso sutrikimai rodo, kad yra pažeisti Subalansuoti nervus (Vestibulinis nervas).

Į patologinės nistagmos suskaičiuoti staiga atsirandantis, nenukreiptas Nistagmas. Tai atsiranda staiga, nereikia stebėti taškų. Kita patologinė nistagmo forma apibūdina įgimtas nistagmas. Tai yra įgimtas akių mirgėjimas, kuris padidėja, kai fiksuojami tam tikri taškai. Jis turi netaisyklingą formą, kuri susilpnėja žiūrint tam tikromis kryptimis, tačiau ją gali sustiprinti ir kitos. Įgimtas nistagmas yra įgimto Akių raumenų motoriniai įgūdžiai. Kita galima priežastis gali būti sunkus įgimtas regėjimo sutrikimas. Centrinės nervų sistemos sutrikimas arba navikas praktiškai niekada nėra prieinami.

Skaitykite daugiau šia tema: Akies mirksėjimas

Lneaktyvus nistagmas įvyksta uždengus vieną akį ir išnyksta, kai abi akys yra neuždengtos. Jis yra ženklas ankstyvosios vaikystės gurkšnio sindromas. Vadinamoji nistagma taip pat yra viena iš patologinių nistagmų vestibulinis nistagmas.

Sugedus pusiausvyros organui, tokiam kaip Meniere ligastaigus akių drebulys, kurį pacientas praneša apie sunkų galvos svaigimas suvokia. Galvos svaigimo priepuoliai, kurie dažniausiai yra vertigo priepuoliai, kartais būna tokie sunkūs, kad pacientas išgyvena Pusiausvyros sutrikimai, stipresnis pykinimas Ir netgi Vėmimas kenčia. Jei pacientas nustato tam tikrą tašką, nistagmas dažniausiai slopinamas. Sunkus galvos svaigimas pasikeitus padėčiai (pvz., Nuo gulėjimo ant sėdynės arba nuo sėdėjimo iki stovėjimo) kartais taip pat susijęs su nistagmu. To priežastys greičiausiai yra vienoje kalcifikacija ir didėjant nejudrumui, mažos sferos, dar žinomos kaip otolitai, atsakingos už pusiausvyros organo pusiausvyrą Ausis prieinama.

Galimos patologinio nistagmo priežastys, be pusiausvyros organo nepakankamumo ir otolitų kalcifikacijos, yra smegenų kamieno sužalojimai ar pažeidimai. Čia galėtų pvz. kraujavimas arba navikas sukelti šį sutrikimą. Tinkamas vaizdas, toks kaip KT arba MRT tikrai turėtų būti atliekamas, jei nistagmas neaiškus.

diagnozė

Norint patikrinti nistagmą, yra keletas testų, kuriuos paprastai atlieka ENT gydytojas. Pirmiausia pacientas paguldomas ant pasukamos kėdės, o po to pagreitinamas. Atsiranda lėtai plakantis akių nistagmas, iš pradžių prieš sukimosi kryptį, po to greitai grįžtama atgal į sukimosi kryptį.Taikydamas šią priemonę kūnas stengiasi tinklainėje atkurti kuo išsamesnį vaizdą, tarsi fiksuodamas aplinką iš judančio traukinio. Jei pasukama kėdė dabar sustabdyta, pasikeičia nistagmo kryptis. Tai daugiausia lemia inercija, lemianti pusiausvyrą Endolimfa pusiausvyros organe. Šis nistagmas taip pat gali būti stebimas sveikiems žmonėms ir gali būti matomas naudojant vadinamuosius Frenzel akinius. Šie specialūs akiniai, uždedami pacientui, leidžia tiksliai parodyti akių judesius, kai akys yra labai stiprios refrakcijos. Taigi net labai smulkus sumušimo nistagmas bus gerai parodytas per šiuos akinius. Kad tiriamasis negalėtų nustatyti taško per akinius, jam tai užkirsti kelią akinimo lempa.

kalorijų peržiūra yra dar vienas būdas patikrinti nistagmą. Išoriniame klausos kanale pacientas gauna šaltą vandenį, kurio temperatūra yra apie 25 laipsnius, arba šiltą, kurio temperatūra yra apie 40 laipsnių. Tai sukelia dirginimą Vestibulinis organas ir sukelti nistagmą. Šis temperatūros pokytis imituoja sukimąsi smegenyse, kuris iš karto sukelia vestibulo-akies refleksą (VOR). Kodėl toks temperatūrų skirtumas lemia nistagmo atsiradimą, iki šiol nežinoma. Buvo atlikta daugybė bandymų tai padaryti kosmose, išskyrus gravitacijos jėgą.

Simptomai

Tiems, kuriems pasireiškia nistagmas, iš pradžių nėra simptomų, jei tai yra fiziologinis nistagmas. Paprastai yra nistagmas visiškai nepastebėtas ir yra įterptas į kasdienes situacijas, kuriose fiksuojami tam tikri taškai.

Kai tik nistagmas nėra fiziologinis, bet patologinis, gali atsirasti vidutinio sunkumo ar sunkūs simptomai. Nefiziologinio nistagmo atveju apsimetama besisukančiu judesiu, kurį smegenys registruoja. Tada bus stiprus galvos svaigimas suveikė, o tai dažniausiai gali būti pirmasis patologinio nistagmo simptomas. Galvos svaigimas yra daugiausia besisukantis. Esant labai stipriems galvos svaigimo priepuoliams, pacientą taip pat gali ištikti sunkūs pusiausvyros sutrikimai, dėl kurių jis nebegali atsistoti ant savo kojų. Be to, dažnas lydimas stipraus galvos svaigimo simptomas yra ir stiprus pykinimas, kuris gali sukelti vėmimą. Pacientai, sergantys patologiniu nistagmu, yra labai prastos sveikatos ir jiems skubiai reikalinga diagnostinė bei terapinė pagalba.

terapija

Visų pirma, turėtų būti nustatyta nistagmo priežastis. Prie gerybinis padėties vertigoo tai sukelia nistagmą sukietėjus otolitams Kritimo ir metimo pratimai labai naudinga ir dažnai palengvina simptomus vos po kelių paraiškų. Jei nistagmo priežastis nėra aiški, vaizduojant a MRT-, arba KT Priėmimas turėtų būti atliekamas siekiant atmesti smegenų kamieno sužalojimą ar pažeidimą. Gydymo galimybės nistagmoms, kurias sukelia kraujavimas ir (arba) insultas, yra labai ribotos.

Kartais nistagmos taip pat gali praeiti Ametropija kilti. Jei kai kurių taškų neįmanoma tinkamai nustatyti, akis bando surinkti įvairius taškus. Tada tai atsispindi nistagme. Ampetropijos ir besivystančio nistagmo atveju nistagmą pašalinti galima naudojant prizminius akinius. Būtina nuosekliai dėvėti akinius.

Taip pat yra keletas vaistų, kurie gali būti naudojami nistagmui gydyti. Reikia paminėti vaistus Gabapentinas ir Memantinas. Gabapentinas daugiausia naudojamas iki šiol gydant Nervų skausmas pradėti naudoti. Memantinas šiandien naudojamas gydant Alzheimerio demencija naudotas. Kodėl ir kokia apimtimi šie vaistai sukelia šį poveikį, nėra visiškai aišku. Jei nistagmas sukelia stiprų pykinimą ir vėmimą, būtinai reikia gydyti lydinčius simptomus, net jei tai nenutraukia nistagmo. Per vaistus, kaip MCP arba „Vomex“ simptomus galima žymiai palengvinti.

Nistagmas sergant išsėtine skleroze

Labai dažnai būna ir skirtingo laipsnio nistagmas Išsėtinė sklerozė priekyje. Tai labai panašu į įgimtą nistagmą. Priežastis iš esmės nežinoma. Tačiau daroma prielaida, kad yra ryšys tarp nistagmo ir regos nervo uždegimo, kuris taip pat labai dažnas VN. MS nistagmas gali būti įvairaus dydžio, o jei jis silpnas, jis visai negali sukelti jokių simptomų, tačiau jis taip pat gali būti toks stiprus, kad gali sukelti pykinimą, stiprų galvos svaigimą ir vėmimą.

Nistagmo kryptis

Fiksuodama tašką vairuodama, akis lėtai juda vertikalia kryptimi važiavimo krypties link. Judėjimas vyksta labai lėtai. Po šio akių judesio greitai grįžta nistagmas kelionės kryptimi. Tokia pati judesių seka įjungiama atliekant pasukamos kėdės bandymą. Visų pirma, akis juda sukimosi krypties link, po to greitas judesys sukimosi kryptimi. Kėdei sustojus, trumpam pasikeičia sukimosi kryptys, kurios priskiriamos endolimfo nejautrumui. Neilgai trukus akis vėl bus ramybės būsenoje. Nistagmo terminio patikrinimo metu žiūrėjimo kryptis priklauso nuo naudojamos temperatūros. Pvz., Drėkinimas vėsiu skysčiu nistagmą nukreiptų priešingos ausies kryptimi; jei naudojamas šiltas tirpalas, nistagmas atsiranda drėkinamos ausies kryptimi. Patologinių nistagmų atvejais dėl smegenų kamieno pažeidimų ar sužalojimų gali atsirasti tiek kairės, tiek dešinės rankos nistagmos, taip pat greiti, bet ir labai lėti akių judesiai.

Nistagmas kūdikiui

Nistagmas naujagimiui pasireiškia atsargiai. Nes visada už tai gali būti rimta liga. Liga, dar vadinama įgimtu nistagmu, yra įgimtas akių drebulys, kuris paprastai sustiprėja, kai fiksuojamas taškas. Jis turi horizontalią smūgio kryptį ir dažniausiai yra netaisyklingas. Šis akių drebulys tam tikromis žiūrėjimo kryptimis susilpnėja, o kitose - sustiprėja. Įgimto nistagmo priežastis gali būti sutrikimai okulomotorinėje sistemoje, t. Y Akių raumenų koordinavimas. Be šios priežasties, sunki ametropija taip pat gali sukelti įgimtą nistagmą naujagimiams. Akis bando surinkti daug aplinkos taškų, nes nesugeba tiksliau pavaizduoti taško. Dėl to atsiranda nistagmas. Navikai ar centrinės nervų sistemos pažeidimai praktiškai niekada nėra įgimto nistagmo priežastis. Nepaisant to, galvos atvaizdavimas turėtų būti atliekamas net ir naujagimiams, jei nerandama kitų nistagmo priežasčių.