Patellar sausgyslė
įvadas
Pilvaplėvės sausgyslė yra tvirtas raištis, vedantis iš kelio sąnario gaktos (girnelės) iki šiurkštaus išsikišimo (blauzdikaulio tuberoziškumas) blauzdikaulio priekyje (blauzdikaulis). Juosta yra maždaug šešių milimetrų storio ir penkių colių ilgio. Pilvaplėvės sausgyslė yra keturgalvio šlaunies raumens (keturgalvio raumens femoris) įterpiamosios sausgyslės pratęsimas, todėl jis yra būtinas kelio sąnario pratęsimui. Be to, girnelės sausgyslė su savo skaidulomis apsaugo kelio sąnario jungtinę kapsulę. Keturgalvio raumens tempimas pasislenka kelio sąnario dėka, o tai palengvina kelio sąnario tempimą ir galios perdavimą.
Gomurio sausgyslė yra veikiama didelių apkrovų, ypač sportininkams. Pradėjus ar atnaujinus sunkų fizinį krūvį, gali atsirasti skausmas, uždegimas ar, esant jau esamai žalai, net plyšti gomurio sausgyslė. Paaugliams ir sportininkams dažnai pasireiškia vadinamasis girnelės galiuko sindromas, kurio metu raiščio tvirtinimas kelio sąnario srityje yra skausmingas.
Pav. Kelio sąnarys
A - dešinysis kelio sąnarys iš kairės
B - dešinis kelio sąnarys iš priekio
C - dešiniojo kelio sąnarys iš užpakalio
- Kelio gaubtas - girnelė
- Šlaunikaulis - Šlaunikaulis
- Shin - Blauzdikaulis
- Fibula - Fibula
- Vidinis meniskas -
Meniscus medialis - Išorinis meniskas -
Šoninis meniskas - Kelio sąnario raištis -
Ligamentum patellae - Išorinė juosta -
Ligamentas collaterale fibulare - Vidinė juosta -
Ligamentas šalutinis blauzdikaulis - Užpakalinis kryžminis raištis -
Ligamentas cruciatum posterius - Priekinis kryžminis raištis -
Ligamentas kryžkaulio anterius
Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos
Ligos priežastis
Ištiesus kelį, ekstremalios jėgos veikia gomurio sausgyslę. Juos sunkina staigus stabdymas stabdant nuo sprinto arba stabdymo jėgos nusileidžiant nuo šuolio. Patellar sausgyslė taip pat patiria didelę įtampą keliant sunkius svorius. Šie stresai gali sukelti įvairių ligų ar traumų.
Skausmas / simptomai
Yra skausmas girnelės sausgyslių srityje dažnai. Šioje srityje skausmą gali sukelti ne tik profesionalūs ir konkurencingi sportininkai, bet ir sportininkai mėgėjai. Būdingi skausmai po ypač didelės apkrovos girnelės sausgyslė. Tai ypač sportas su Šuoliai ir Sprintai, pavyzdžiui, kliūtys. Taip pat stiprus Stabdymas sulenktu keliu gali patempti sausgyslę. Skausmas ypač stiprus, lenkiant ir tempiant kelį prieš pasipriešinimą, pavyzdžiui, kai Lipkite laiptais, Ėjimas žemyn arba sunkus kėlimas. Poilsio metu skausmą dažnai gali sukelti spaudimas ant sausgyslės sausgyslės. Paprastai norint atsikratyti skausmo, pakanka pertraukos nuo mankštos. Tada kojų raumenys turėtų būti pamažu stiprinami (žr. Žemiau).
Pilvaplėvės sausgyslės uždegimas
Esant didelėms apkrovoms, jis gali Pilvaplėvės sausgyslės uždegimas ateiti. Tai nurodo aseptinis Uždegimas, tai yra uždegimas be vienas bakterinis arba virusinis Patogenas. Uždegimą sukelia Mikro sužalojimai ir didelis krūvis. Rezultatas yra skausmas, kai apkraunamas kelio sąnarys. A perkaisti arba patinimas girnelės sausgyslės srityje taip pat rodo uždegiminį procesą. Ypatinga tokio uždegimo forma yra minėtasis girnelės galiuko sindromas.
Retai būna aseptikas Kaulų nekrozė gomurio sausgyslių prisitvirtinimo prie blauzdikaulio vamzdelio formos (žr Shin), taip vadinamas M. Osgood-Schlatter, kuris paveikia jaunus sportiškus paauglius ir turi gerą konservatyvios terapijos prognozę.
Pilvaplėvės galiuko sindromas
Pilvaplėvės galiuko sindromas apibūdina skausmą, esantį apatinės kelio juostos (girnelės) apatinės sausgyslės srityje, kurį sukelia nebakterinis uždegimas (panašus į teniso ar golfo žaidėjo ranką). Skausmas dažniausiai atsiranda judant. Einant žemyn ir lipant laiptais, ypač skausmas gali būti ilgas sėdėjimas ir dėl to atsirandantis kelio lenkimas. Skausmą dažnai taip pat gali sukelti spaudimas ant sausgyslės. Jie yra raumenų perkrovos rezultatas. Pilvo sausgyslių sindromas yra dažniausia sausgyslių liga tarp paauglių. Pilvaplėvės galiuko sindromas kartais dar vadinamas „džemperio keliu“, nes ypač didelės jėgos veikia gomurio sausgyslę šokinėjant ir tūpiant. Dažnai kenčia krepšininkai, tinklinio žaidėjai, rankininkai ir aukštaūgiai. Be to, sprinteriams ir sportininkams gresia pavojus sportuojant su dažnu pagreičiu ir lėtėjimu (pvz., Skvošu).
Manoma, kad nedideli sužalojimai ir mažos ašaros pilvaplėvės sausgyslėse sukelia uždegiminį atsaką, kuris kai kuriais atvejais taip pat gali sukelti paraudimą ir patinimą. Ypač rizikinga yra žmonėms, turintiems įgimtą raiščių silpnumą (vidurius), paaukštėjusį girnelę (alta girnelę) ir kelio sąnario vystymosi bei augimo sutrikimus.
Jei trūksta sporto pertraukų, klinikinis vaizdas gali išlikti ištisus mėnesius ar metus arba pasikartoti dažnai.
Skaitykite daugiau šia tema: Pilvaplėvės galiuko sindromas
diagnozė
Išsamus Istorijos ėmimas (Konsultacija su pacientu), ypatingą dėmesį skiriant sportui ir profesinei įtampai, gali būti svarbus vaidmuo diagnozuojant girnelės sausgyslių ligą. Tiriant kelį, a Švelnumas apatiniame kelio sąnario (girnelės) krašte. Skausmas Kelio pratęsimas prieš pasipriešinimą patvirtinti įtarimą. Norėdami patvirtinti girnelės galiuko sindromo ar pan. Diagnozę, a Ultragarsas arba a MRT (Magnetinio rezonanso tomografija).
terapija
Sergant pilvaplėvės sausgyslės ligomis pirmiausia reikėtų našta kelio sąnario vengta tapti. Todėl sportą, kuris sukelia simptomus, reikia pakankamai ilgai pristabdyti. Tai padeda kuo labiau išlaikyti kelio sąnarį. Dėl stipraus skausmo, skausmą malšinančių vaistų, tokių kaip Diklofenakas ir Ibuprofenas būti paimtas. Vietinis skausmą malšinančių ir priešuždegiminių tepalų, tokių kaip diklofenako / Voltarenas gali padėti. Dažnai padeda esant ūmiam skausmui po mankštos Saunus, Tolesniame kurse gali būti naudinga suburti raumenis kineziterapijos pagalba. Injekcijos Gliukokortikoidai (Kortizolio) ir Vietiniai anestetikai turi būti kruopščiai apsvarstytas dėl padidėjusios gomurio sausgyslės plyšimo rizikos. Be to, visada yra pavojus užsikrėsti invazinėmis priemonėmis.
Stabilizavimas elastine juostele arba juostele gali padėti sumažinti kelio sąnario apkrovą mankštos metu.
Ilgalaikių simptomų ir rimtos žalos atveju operacija taip pat gali būti naudinga.
prognozė
Patellar sausgyslės ligų prognozė yra palanki nuosekliai ir anksti gydant. Jei simptomai pasikartoja labai dažnai ir jei gydymas yra nepakankamas, gali reikėti pereiti prie sporto, kuris mažiau apkrauna gomurio sausgyslę (pvz., Plaukimas, važinėjimas dviračiu).
profilaktika
Norint išvengti nereikalingo krūtinės sausgyslės įsitempimo, reikia laikytis kelių principų. Bėgiojant sportą svarbu naudoti tinkamą avalynę, kiek įmanoma labiau sušvelnintą. Jei problema žinoma, minkštos grindys turėtų būti teikiamos geriau nei kietas betonas. Pradėjus naują sporto šaką, intensyvumas turėtų būti lėtas ir pritaikytas progresui. Tai taip pat ypač taikoma pradedant iš naujo po treniruotės pertraukos (pavyzdžiui, dėl traumos), nes stresas dažnai yra nepakankamai įvertinamas, ypač tada. Didžiausia apkrova turėtų būti sumažinta, ypač sportuojant su šuoliais. Prieš treniruotę reikia atlikti pakankamai apšilimo, o po treniruotės - sustiprinti ir ištempti kojų raumenis.
Ypatingas girnelės sausgyslės plyšimo atvejis
Pilvaplėvės sausgyslės plyšimas dažniausiai įvyksta tik vyresnis amžiusjei sausgyslė jau per dėvėti yra pažeistas. Trigeriai paprastai yra sunkios apkrovos sulenktame kelyje, pavyzdžiui, šokinėjimas iš aukščio, kai gabenami sunkūs kroviniai (pavyzdžiui, iškraunant sunkvežimį). Kartais net sausgyslės ašarą galima išgirsti.
Tipiški girnelės sausgyslių plyšimo simptomai yra nesugebėjimas paspausti kelio ištempti prieš pasipriešinimą (ištempti nepatempus kelio dažniausiai vis dar įmanoma), jei reikia, kelio sąnarys ir jūs turėtumėte atsistoti žygis kai įtemptas keturgalvis šlaunies raumuo (M. quadriceps femoris). Jei kyla abejonių, diagnozę patvirtinti gali ultragarsas ar MRT.
Chirurginis pakaušio sausgyslės tvirtinimas dažniausiai naudojamas kaip terapija.
Daugiau informacijos galite rasti: Pilvaplėvės sausgyslės plyšimas
